Забинтованные вены

Эластичные бинты: как правильно бинтовать ногу при варикозе — рекомендации

Забинтованные вены

Давайте для начала разберемся, что же такое эластичный бинт.

Эластичный бинт представляет длинную ленту, изготовленную из-за специального материала, который помогает зафиксировать или компрессировать ткань.

Все это происходит за счет материала, состоящего из эластичных нитей, которые вплетены в специальную основу. Пользуется огромным спросом как в медицине, так и в спортивной индустрии.

Бинты обычно применяют для защиты (например, от травмы) или для восстановления после лечения, операции и др. Благодаря специальному материалу бинты довольно долго служат и при этом не теряют свои свойства (даже после стирки). Средних срок службы одного бинта около 1 года.

Виды эластичных бинтов

Бинты делятся на 3 класса:

  • Маленькая степень растяжки: свойство растяжения на 70% от первоначального вида (длины).
  • Средняя степень растяжки: свойство растяжения на 130% от первоначального вида (длины).
  • Высокая степень растяжки: свойство растяжения на 130% и более от первоначального вида (длины).

Так же бинты делятся на степь жесткости. Жесткость выбирают в зависимости от области применения бинта. Различают несколько параметров:

  • давление покоя: степень давления при этом давление определяется когда мышцы находятся в покое;
  • рабочее давление: определяется когда мышцы находятся в полной работе.

Также эластичные бинты различны по своему составу ткани, существуют 2 типа:

По стоимости они тоже существенно различаются, так эластичные бинты делят на:

  • Бюджетные используются для медицинских целей, продаются во всех аптечных пунктах. Такие бинты не долговечны, материал довольно слаб, поэтому часто рвется. В основном для одноразового использования. Именно поэтому довольно дешево стоят.
  • Спортивные: достаточно много видов, цены колебляться от недорогих до очень дорогих.
  • Премиум: долго служат, дорогие.

Эластичные бинты типа спортивные и премиум состоят из прочного материала, используют многократно. Можно подвергать стирке.

Бинты различают по типу тканей:

  • латексные;
  • тканевые;
  • трикотажные (вязаные).

Эластичные бинты: как правильно бинтовать ногу

Размеры бинтов

Все бинты не рекомендуется подрезать, так как можно тем самым деформировать ткань, что может привести к потери свойств бинта. Для предотвращения данной ситуации материал желательно выбирать нужной длины. Так существуют несколько видов бинтов:

  • для лучезапястного сустава: 1-1,5 метра длиной;
  • для голеностоп: 1,5-2 метра длиной;
  • для коленного иди локтевого сустава: 2-3 метра длиной;
  • для верхней конечности: 3-4 метра длиной;
  • для нижней конечности: 5 метров длиной.

А вот ширину бинта смотрите сами, как вам будет удобно, ширина бывает от 5 см до 12-15 см.

Противопоказания к применению

Главное помнить, что при любом лечении или профилактике имеются свои противопоказания. К ним относятся инфекции любой этиологии в области нижних конечностей и имеющиеся заболевания:

  • заболевания легких;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • имеющиеся дерматиты на нижних конечностях;
  • болезнь артериальной системы ног.

Принцип действия и рекомендации

Бинты применяют в различных областях медицины, так, например:

  • Варикозная болезнь: при этом бинты помогают в значительной степени уменьшить размер поверхностных вен, снижают диаметр вен. Улучшается выработка плазминогена, что помогает быстро восстановится поврежденной поверхности.
  • Массаж: бинты необходимо бинтовать после специального массажа, что избавляет появление отека.
  • Травматология: фиксируют суставы, фиксируют сломанные кости.
  • Пластическая хирургия: во время лечения ожогов, компрессия является профилактикой образования рубцов.
  • Ортопедия: для фиксации или поддержки суставов.
  • Спорт: профилактика травм, растяжений.

Общие советы по использованию бинтов

Существуют общие рекомендации по применение бинтов:

  • Бинт не рекомендуют бинтовать непосредственно на область отека. Если вам необходимо наложить бинт на нижнюю конечность, а там имеется отек, то рекомендуется принять положение лежа, ногу поднять выше уровня головы, что поможет избавиться от отека.
  • Начинают бинтование от узкого места и постепенно продвигаясь к широкому.
  • Нельзя во время наложения эластичного бинта чтобы образовывались складки, так как компрессия при этом будет действовать с большей силой.
  • Бинт лучше всего разматывать наружной стороной, это способствует уменьшению сильного перерастяжения бинта.
  • Для предупреждения начала развития венозного застоя эластичный бинт необходимо бинтовать слева на право, от пальцев вверх по направлению кровотока.
  • Витки бинта накладываются друг на друг примерно на половину.
  • После наложение эластичного бинта на конечность (верхнюю или нижнюю) пальцы могут немного посинеть. В норме это все должно пройти довольно быстро, но если синюшность не проходит в течение 20 минут (или после небольшой ходьбы), то бинт необходимо снять и перебинтовать.
  • Ношение эластичного бинта постоянно — запрещено. Бинт необходимо носить строго по рекомендации лечащего врача. Рекомендуют ношение бинта во время работы и ходьбы, после чего бинт снимают, это способствует восстановлению кровотока.

Техника бинтование нижней конечности

Для того, чтобы достичь необходимого эффекта от бинтования, необходимо правильно накладывать эластичный бинт, необходимо знать:

  • Надо начинать накладывать материал рано утром, при этом после сна, вставать с постели нельзя.
  • Перед тем, как начать бинтовать, рекомендуется ноги на несколько минут приподнять выше головы для улучшения оттока крови.
  • Нога во время бинтования должна находится под углом 90 градусов.
  • Начинают бинтовать от лодыжки постепенно переходя к пальцам стопы, при этом захватывая пятку. Потом в обратном порядке наматывают до конца голени. Это все позволяет сохранить подвижность колена.
  • Бинт накладывается друг на друга, при этом слои должны перекрываться на половину, примерно на 2-4 см, в зависимости от ширины бинта.
  • На пятке делайте, так называемый, «замочек», который напоминает восьмерку, чтобы бинт не соскочил.
  • После наложение бинта необходимо через 15 минут контролировать пальцы, чтобы прошла синюшность.
  • Рекомендуется носить эластичный бинт в течении всего дня, а вечером, когда вы собираетесь ложиться спать, снимать бинты необходимо в положении лежа.
  • Для каждой конечности необходимо иметь свой бинт индивидуально.

Техника накладывания материала на нижнюю конечность, может отличаться в зависимости от заболевания и от показаний. Общие правила бинтования — едины, к ним только могут добавляться некоторые особенности. Наложение эластичного бинта при варикозном расширении вен перед применением необходимо учитывать в каком непосредственно месте имеется варикоз.

  • Если у вас поражена область щиколотки или икры, то эластичный бинт накладывается до колена.
  • Если пораженная область под коленом, то материал накладывается до середины бедра.
  • Если поражена область над коленом, то эластичный бинт накладывается непосредственно на всю ногу.

При этом рекомендуется:

  • Наматывать эластичный бинт начинают непосредственно от пальцев, но при этом пальцы не заматывают.
  • Бинтовать начинают рано утром, при этом после пробуждения с кровати не встают (если вы все таки встали, то перед тем как наматывать бинт, необходимо принять горизонтальное положение. При этом ноги поднять выше головы на 10 минут.
  • Пятка при данном заболевании должна быть полностью замотана.
  • Дойдя до колена помните, что также при варикозном расширении вен нижней конечности, колено должно быть полностью замотано.
  • Чем выше вы бинтуете, тем меньше делайте давление бинта.

Наложение эластичного бинта при повреждении сустава:

  • Фиксацию коленного сустава необходимо осуществлять в положении сидя, но также можно в положении стоя.
  • Начало наложение эластичного бинт — это икры.
  • Колено при этом обматывается довольно туго.
  • Каждый слой бинта накладывается на предыдущий не менее чем на 3 см.
  • Фиксируют бинт над коленом.

При правильном наложении бинта вы при передвижении не чувствуете боли и спокойно можете сгибать ногу.

Неправильное наложение (неравномерное) напрямую связано с нарушением компрессии, при этом положительного результата не будет.

Также эффекта не будет, если вы игнорируете время, рекомендованное для наложения бинта на ногу. Не забывайте, что компрессионное белье необходимо надевать с утра, не вставая с постели, а все водные процедуры выполняются на ночь.

Неправильное наложение слоев бинта, не соблюдение наложение витка на виток может привести к сдвигу фиксации.

Не применяйте бинт с видимыми повреждениями. Он при этом теряется свои свойства. Если у бинта уже нет упругости и материал значительно изношен, то смысла в бинтовании не будет.

Советы при бинтовании:

  • бинтование с закрытой пяткой наиболее эффективно при варикозе;
  • давление бинта обязательно уменьшайте постепенно, чем выше вы бинтуете, тем более исключено сильное (давящее) бинтование;
  • всегда снимайте бинты на ночь (исключения могут быть только по предписанию врача);
  • для долгой службы материала необходимо правильно ухаживать за ним;
  • хранить бинт надо в скрученном виде;
  • запрещено применять булавки или любые колющие предметы для фиксации эластичного бинта;
  • не использовать испорченный, поврежденный материал.

Спортсмены: спасают ли бинты от варикоза

Эластичные бинты довольно популярны в спорте. Особенно в таких видах, как: бокс, карате, гимнастика. Бинты обычно накладываются для фиксации суставов и предупреждения травм. Боксеры могут применять бинты под перчатки. Эластичные бинты в спорте применяются для профилактики:

  • ушибов;
  • растяжений;
  • вывихов.

Что касается варикозного расширения вен, то, как правило, ношение эластичного бинта флебологи назначают в запушенной стадии заболевания. Так как правильно забинтованная нога при варикозном расширение вен помогает облегчить боль во время хождения. А также помогает избежать операции. Таким образом, если носить постоянно компрессионные бинты, то можно:

  • значительно уменьшить отечность нижних конечностей;
  • значительно уменьшить болевой синдром;
  • избавиться от тяжести в ногах;
  • избавиться от чувства распирания в нижних конечностях.

У спортсменов довольно часто можно наблюдать варикозное расширение вен нижних конечностей. Этому способствуют факторы, которые влияют на появление заболевания:

  • сильная нагрузка на ноги (спортсмены, в основном, на ногах, при этом вены довольно сильно напряжены, и тем самым отток крови значительно ухудшается);
  • неправильная обувь;
  • ношение плотных носок (по статистике 50% спортсменов носят плотные носки).

Именно поэтому флебологи рекомендуют ношение эластичных бинтов спортсменам для предупреждения возникновения расширения вен. Так как бинт способен:

  • снижать отечность;
  • приводить в норму кровяное давление;
  • зафиксировать поврежденные суставы;
  • устранить застой крови;
  • предотвратить образование тромба;
  • поддержать стенки сосудов;
  • снимать напряженность;
  • снимать тяжесть в ногах.

Сколько нужно носить бинт и когда его менять

Ношение эластичного бинта при варикозном расширении вен определяет врач, это зависит от степени развития заболевания. Ношение компрессионного бинта при данном заболевании, как правило, довольно длительное. Бинтование — ежедневное.

Замена материала должна осуществляться через 2-3 недели от начала применения. Стирать бинт необходимо 1-2 раза в неделю. При этом использовать нейтральное мыло. Стирка только в ручную. Отжимая бинт, нельзя его выкручивать, просто немного отжимать.

Сушить — расправленным в горизонтальном положении.

Прочитали: 1 605 просмотров: 5 [ 4,40 из 5 ] Загрузка…

Источник: https://varikozmedikus.ru/elastichnye-binty-kak-pravilno-bintovat-nogu-pri-varikoze/

Как удаляют вены на ногах?

Забинтованные вены

Удаление вен на ногах — наиболее эффективный и безопасный способ лечения варикозного расширения, при котором поврежденные сосуды изымаются из системы кровотока.

В зависимости от клинической картины заболевания, применяют как традиционные хирургические методы, так и современные щадящие технологии.

Соблюдение рекомендаций медиков в реабилитационный период позволит пациенту исключить рецидивы болезни.

Показания к операции

Варикозное расширение вен — заболевание, характеризующееся патологическими изменениями сосудистых стенок в различных проявлениях. При этом нарушается кровоток, появляется тяжесть в ногах, судороги, утомляемость, визуально наблюдаемые утолщения и узлы.

Оперативное удаление вен на ногах назначают в случаях, когда:

  • поверхность, пораженная варикозом, имеет значительную площадь;
  • наблюдается расширение сосудов более 1-го см;
  • присутствуют трофические язвы или тромбофлебит;
  • ощущается боль и жжение по ходу вены;
  • медикаментозное лечение не дает результатов.

В этих случаях назначается операция, которая позволяет быстро и кардинально решить вопрос с пораженными сосудами.

Комбинированная флэбэктомия

Этот метод удаления вен на ногах хирургическим путем считается наиболее эффективным и позволяет устранять серьезные проблемы с кровообращением.

Выполняется процедура в четыре этапа:

  1. Кроссэктомия или перевязка вен. Цель этой стадии — пресечь кровоток по поврежденному сосуду. Для этого выполняю надрезы в паховой области или в подколенной ямочке, через которые перетягивают подкожные вены в местах их впадения в глубокие.

Если полное удаление противопоказано, то кроссэктомия выступает самостоятельным способом терапии.

  1. Стриппинг или вытягивание пораженного сосуда. Непосредственное удаление вены, выполняется с помощью зонда, который протягивается насквозь и фиксируется на конце. Обратное вытягивание выворачивает вену наизнанку и удаляет ее.
  2. Перевязка перфорантных вен. Через небольшие надрезы поврежденные сосуды перетягиваются, если в них присутствует поражение.
  3. Минифлебэктомия. Направлена на удаление мелких поверхностных сосуды и выполняется посредством проколов и специального крючка. Этот способ может выступать, как отдельный метод лечения заболевания вен, когда отсутствуют показания к изъятию крупного сосуда, а мелкие поверхностные повреждения выглядят непривлекательно и доставляют беспокойство.

Вся процедура выполняется под местным наркозом, требует соблюдения постельного режима в течение 4-х часов и наблюдения в стационарных условиях 1-2 недели.

Медицинская статистика свидетельствует, что метод комбинированной флебэктомии безопасен и проходит без осложнений.

Склеротерапия

Этот способ позволяет устранить повреждения сосудов посредством их склеивания и дальнейшего рубцевания.

Для этого в зону повреждения, которая определяется ультразвуковым исследованием, вводится специальное вещество — склерозант. Для максимального эффекта необходимо выполнить несколько сеансов склеротерапии.

После проведения процедур у пациентов наблюдается заживление трофических язв, исчезновение тяжести в ногах. Рецидивы варикоза после данного лечения не зафиксированы.

Коагуляция лазером

Удаление вен на ногах лазером — современный и щадящий способ лечения варикоза, поскольку исключает необходимость выполнения разрезов.

Метод основан на растворении поврежденного сосуда под воздействием светового луча, который направленно воздействует на стенки через прокол на коже.

Данная методика актуальна при устранении мелких сосудистых звездочек, сеток и ретикулярных вен. При использовании лазера, появление рецидивов наблюдалась только у 5 % пациентов.

Реабилитация после операции

Чтобы исключить повторные проблемы с венами на ногах, необходимо четко соблюдать рекомендации врачей в период восстановления.

Они состоят в следующем:

  • первые три дня исключить никотин, алкоголь, вождение транспорта, прием горячих ванн;
  • туго фиксировать прооперированную ногу бинтом;
  • носить специальные гольфы или колготки с компрессионными свойствами;
  • исключить поднятие тяжестей в течение 6-ти месяцев;
  • заниматься физическими упражнениями, не допускать застойных процессов в кровообращении;
  • избегать увеличения массы тела;
  • придерживаться рекомендованной диеты;
  • ежегодно проходить курс венотонизирующей терапии.

Таким образом, удаление вен на ногах служит наиболее целесообразной формой лечения варикозных заболеваний. Операции считаются не сложными и проводятся под местным наркозом. В большинстве случаев восстановительный период проходи без осложнений, при соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача.

Источник: https://yhirurga.ru/udalenie-ven-na-nogah.html

Операции при тромбофлебите

Забинтованные вены

Операции при тромбофлебите до сих пор еще разработаны недостаточно. В связи с улучшением диагностики и методов лечения (антибиотики, антикоагулянты) более четко выявляются формы, подлежащие оперативному лечению.

Наличие упорных форм тромбофлебита, неподдающегося консервативному лечению, особенно поверхностных венозных сосудов, начинает приобретать большее количество сторонников хирургического лечения.

До настоящего времени применяются следующие операции при тромбофлебитах:

  • перевязка вены выше тромба;
  • тромбэктомия;
  • венэктомия;
  • шунтирование.

Выбор каждой из указанных операций при тромбофлебите зависит от локализации (поверхностные тромбофлебиты, синдром верхней полой вены) и формы тромбофлебита (гнойный, асептический). Иногда эти методы сочетают.

Операция перевязки вены

Перевязка вен выше расположения тромба применяется не столько для лечения тромбофлебита как заболевания, сколько для предупреждения распространения процесса вверх и для профилактики эмболии легочной артерии.

Большей частью операцию выполняют при инфицированных тромбофлебитах, чтобы предупредить распространение инфекции по сосудистой системе и предотвратить образование пиемических очагов в организме. Фонтен производил эту операцию и при асептическом тромбофлебите.

Наиболее обоснована перевязка венозных сосудов при наличии признаков гнойного расплавления тромба, поскольку оно может послужить источником септического поражения легких и других органов. Перевязка венозного сосудов предупреждает это осложнение.

Тяжесть операции при тромбофлебите зависит от того, на какой вене оно производится (на венах конечностей или на верхней полой вене). Венозные сосуды бедра обычно перевязывают у корня конечности при наличии тромбоза, расположенного более дистально, а также в глубоких венах.

https://www.youtube.com/watch?v=BPYnZHWeKYw

Перевязку нижней полой вены производят через поясничный разрез при тромбозах вен таза и их ветвей. Следует помнить, что перевязка нижней полой вены является тяжелым вмешательством. На основании экспериментальных исследований для профилактики эмболий предлагают введение в нижнюю полую вену специальных фильтров.

Тромбэктомия

Тромбэктомия — удаление тромба из просвета вены — представляет собой операцию при тромбофлебите, которое выполняют после перевязки вены. В настоящее время в связи с редкостью тромбэктомия не находит широкого применения.

Трудность точной локализации тромба также ограничивает ее применение. Свежие случаи тромбофлебита лечат антикоагулянтами с самого начала их возникновения, и необходимость в тромбэктомии совершенно отпадает.

Гораздо более обоснованной в таких случаях может явиться венэктомия.

Венэктомия

Венэктомия — иссечение тромбированных вен — начала применяться в начале 30-х годов отдельными хирургами. За последние годы венэктомия начинает приобретать больше сторонников как при тромбофлебитах поверхностных венозных сосудов, так особенно и при тромбофлебитах варикозных вен.

Сущность этой операции при тромбофлебите сводится к иссечению всего затромбированного участка. При затруднении отделения венозного сосуда от кожи прибегают к иссечению ее вместе с лоскутом кожи, прилегающим к вене («лампасный метод»).

Иссечение пораженной вены ликвидирует опасность легочной эмболии, устраняет источник патологических рефлексов, вызывающих спазм сосудов, что приводит к значительному улучшению кровообращения.

Результаты таких операций при тромбофлебите благоприятные. Отдаленные результаты венэктомии также являются вполне удовлетворительными. Наиболее рациональным сроком оперативного вмешательства считают период после острых явлений.

При хирургическом лечении тромбофлебита варикозных вен многие хирурги считают операцией выбора немедленную перевязку вены в области сафено-бедренного анастомоза.

Некоторые авторы при этом сразу же прибегают к иссечению затромбированных вен, другие — откладывают это вмешательство на более поздние сроки.

Во время такой операции при тромбофлебите производят радикальное удаление как расширенных венозных сосудов (иссечение или выдергивание их), так и тромбированных (иссечение с окружающей клетчаткой или лампасным способом).

Оперативное лечение тромбофлебита варикозных венозных сосудов следует считать весьма рациональным, так как оно избавляет больного от расширенных вен и тромбофлебита. Операция при тромбофлебите может быть произведена как в остром периоде (под защитой антибиотиков), так и в стадии затишья. Оперативное лечение не исключает использования консервативных мероприятий.

Шунтирование

Шунтирование — создание окольного кровообращения — применяют для лечения синдромов верхней полой вены. Этот оперативный метод только начинает разрабатываться.

Консервативное лечение (массивные дозы антикоагулянтов, антиспастические средства, рентгенотерапия) может применяться в случаях более легкого течения и сравнительно небольшой давности заболевания, когда есть надежда на рассасывание части тромбов или развитие коллатералей. Если оно не приводит к улучшению, то нужно прибегать к оперативному лечению.

Первые попытки операций при тромбофлебите крупных вен средостения были произведены в начале XX века. Чайреи (Chiray, 1922) извлек тромб из яремной вены, а Уотерфилд (Waterfield, 1928) удалил тромб из верхней полой вены. За последнее время имеются новые данные о хирургическом лечении закупорки верхней полой вены.

В настоящее время существует ряд оперативных вмешательств для устранения нарушенного кровотока по верхней полой вене: тромбэктомия; резекция пораженного участка вены с восстановлением проходимости по ней:

  • путем прямого соединения, кава-кавальным или кава- предсердным анастомозом,
  • путем пластического замещения ауто-, гомо-, аллопластикой; создание коллатерального кровотока
  • путем наложения анастомоза: маммарно-кавального, маммарно-предсердного, азиго- предсердного или шунтирования консервированными или аллопластическими материалами.

При закупорке верхней полой вены у места ее впадения в предсердие показан анастомоз между верхней полой веной и предсердием; при закупорке ниже впадения непарной вены — между ней и предсердием и выше впадения непарной вены — между v. thoracica interna и сердцем. Аллопластические протезы могут применяться на разных уровнях. Выбор материалов для аллопластических замещений еще окончательно не решен и требует своих дальнейших исследований.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-sosudistoj-xirurgii/operacii-pri-tromboflebite.html

Кроссэктомия

Забинтованные вены

Сосудистую операцию,  которая ранее много лет называлась «операция Троянова – Тренделенбурга», а сейчас носит название «кроссэктомия»,  должен уметь  делать  каждый практикующий хирург.

Краткое описание: проводится перевязка большой подкожной вены, а так же ее более мелких ветвей. Целью этой операции является ликвидация сафено – феморального соустья, или места впадения подкожной вены в бедренную.

У этого оперативного вмешательства существуют экстренные показания. Перевязка может служить быстрым, единственным и малотравматичным вмешательством, которое можно провести при угрозе тромбоза илеофеморального сегмента восходящих венозных коллекторов.

Цель операции

Целью этой операции является устранение обратного тока крови.

https://www.youtube.com/watch?v=vFcC5tMGDP0

Как правило, кроссэктомия является первым этапом при комбинированной флебэктомии, которая проводится в «холодном периоде» варикозной болезни, при развитии хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

В том случае, если операция проводится по неотложным показаниям, то оперативное вмешательство ограничивается этим первым этапом до возможности проведения полноценной плановой операции. Причины ограничения объема операции заключаются в существующем выраженном воспалении.

Но, несмотря на это, перевязка позволяет предотвратить угрожающий для жизни венозный тромбоз, и, следовательно, является радикальной на данном этапе лечения.

Показания

  • Острый тромбофлебит, при котором тромбоз носит неуклонно восходящий характер;
  • гнойный тромбофлебит, панфлебит, который существует в различных локализациях: коленный, бедренный сегмент и выше;
  • резистентные к антибиотикам формы тромбофлебита (при иммунодефицитах).

Как видно, показания сводятся к острому тромбофлебиту, то есть осложненному течению варикозной болезни.

Противопоказания

Противопоказания бывают как абсолютные, так и относительные:

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • онкологические заболевания;
  • диабетическая нефропатия, признаки диабетической стопы;
  • выраженное ожирение;
  • полиорганная недостаточность;
  • выраженный атеросклероз;
  • кахексия;
  • пожилой и старческий возраст.

К относительным противопоказаниям (то есть тем, при которых возможная польза должна перевесить риск) относятся:

  • трофические расстройства на оперируемой ноге;
  • состояние ограниченной подвижности в послеоперационном периоде;
  • невозможность обеспечить круглосуточную компрессию в послеоперационном периоде.

Проведение операции

Почему в настоящее время изменилось название? Дело в том, что изменился ход операции: в операции «Троянова – Тренделенбурга» пересечение большой подкожной вены производилось ниже сафено – феморального соустья на расстоянии около 10 – 15 сантиметров, или дистальнее.

При этом часто происходили рецидивы, так как впадающие выше места перевязки вены восстанавливали кровоток.

При кроссэктомии перевязка происходит гораздо выше: почти у самого места впадения большой подкожной вены бедра в бедренную вену. Это помогает разделить поверхностный и глубокий кровотоки и предотвратить рецидивы.

Для проведения перевязки не требуется общая анестезия: достаточно местной (проводниковой).

Этапы вмешательства следующие:

  • обрабатывается операционное поле;
  • разрезается кожа в области паха, подкожная клетчатка, и проводится высокое выделение подкожной вены, рядом с местом впадения;
  • на расстоянии около 1 см от соустья v. Saphena magna (большая подкожная вена) перевязывается, вместе с ее притоками.

После перевязки накладываются швы.

Как видно, удалять подкожную вену при кроссэктомии не приходится. Это понятно, так как чаще всего, это вмешательство является экстренным.

Поэтому подготовка к операции значительно проще, чем к комбинированной флебэктомии: не нужно брить ногу, ставить очистительную клизму (поскольку нет общей анестезии).

Послеоперационный период

Особенностью  проведения послеоперационного периода при проведении кроссэктомии (в отличие от флебэктомии) является большее внимание к профилактике воспалительных и тромботических осложнений, как и при любых операциях, которые выполняются по экстренным показаниям в условиях, далеких от идеальных.

В послеоперационный период кроссэктомии включаются  следующие мероприятия:

  • рациональная и мощная антибактериальная терапия (комбинированные антибиотики: амоксиклав, цефепим, меронем) при наличии гнойного тромбофлебита;
  • коррекция дисбактериоза;
  • противовоспалительная терапия (назначение НПВС) с целью уменьшения покраснения, жара, припухлости и болезненности;
  • флеботоническая (венотоническая) терапия, с назначением препаратов, которые ускоряют венозный возврат, увеличивая тонус венозной стенки. К таким препаратам относится Детралекс, Флебодиа, Троксерутин. Кроме того, некоторые венотоники (Детралекс) обладают лимфотропным действием, поэтому они способны противостоять лимфостазу, в тех случаях, если отекает нога.
  • как правило, обезболивание требуется только в первые сутки, из – за малого объема вмешательства;
  • обязательно нужно проводить профилактику тромбозов, под контролем свертывающих свойств крови: антикоагулянты (фраксипарин), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), трентал, пентоксифиллин, дипиридамол.
  • назначение ранозаживляющих средств, витаминов и репарантов, которые позволяют улучшить состояние кожи и способствовать заживлению трофических язв.
  • в случае снижения иммунитета рекомендуются препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма.

После кроссэктомии необходимы, кроме лекарственных средств, другие методы:

  • сразу, с первых суток требуется компрессионная терапия: вначале требуется тугое бинтование госпитальным компрессионным трикотажем, а затем – согласно тому классу компрессии, который требуется данному пациенту.
  • ранняя активизация пациента: учитывая, что объем оперативного вмешательства небольшой, то уже на первые сутки необходима ходьба по коридору, а в следующие дни – пешие прогулки.

Возможные осложнения при операции

Уже выше упоминалось, что операция Троянова – Тренделенбурга, как и современная кроссэктомия относится к неотложным операциям.

Уже на операционном столе может выясниться, что данное вмешательство может перерасти в более серьезное, например, при возникшем илеофеморальном тромбозе.

Поэтому нужно идти на операцию, будучи готовым к ее расширению, усилению операционной бригады, интубации больного, переводу его на ИВЛ.

Осложнения кроссэктомии в процессе операции включают в себя:

  • повреждение большой подкожной вены в области соустья с бедренной веной. Это может произойти при склерозировании, уплотнении ее стенки. Это может вызвать сильное кровотечение;
  • гораздо более тяжелым осложнением является повреждение бедренной артерии, и бедренной вены.
  • посттромбофлебитический синдром;
  • острый послеоперационный тромбоз подвздошно – бедренного сегмента;
  • повреждение лимфатических сосудов в паховой области. Это чревато развитием лимфореи в послеоперационнои периоде. Это лимфоистечение из раны обычно прекращается самостоятельно, хотя и может продолжаться довольно длительное время – до 3 недель.
  • нагноение в паховой области при выраженных признаках воспаления во время операции;

При правильно и своевременно проведенной операции данные осложнения отсутствуют

При правильно и своевременно проведенной операции и соблюдении режима в послеоперационном периоде отрицательные последствия кроссэктомии  не выявляются.

Реабилитация после кроссэктомии

Методы восстановления включают в себя соблюдение двигательного режима, отказ от вредных привычек, ношение компрессионного трикотажа. Реабилитация должна сопровождаться ежегодным обследованием у хирурга – флеболога, проведением УЗИ.

В заключение можно сказать, что кроссэктомия, выполненная изолированно – это экстренная операция, поскольку при ней «не проработаны» перфорантные вены, и не удалена подкожная вена.  В связи с тем, что при этой операции велик риск ее «расширения», то цена достаточно высока – стоимость кроссэктомии в Москве колеблется от 20 до 47 тысяч рублей.

В клиниках Германии, в связи с высоким операционным риском ее стоимость составляет  от 4 до 6 тысяч евро.

Иногда задают вопрос,  что лучше: кроссэктомия или минифлебэктомия?  В том случае, если нет тромбоза и риска возникновения тромбофлебита, и поражены только мелкие вены, то нужно выбирать минифлебэктомию. В том случае, если существует активный воспалительный процесс, то решать вопрос о целесообразности операции будет ангиохирург.

Источник: https://varikoznic.ru/varikoz/treatment/krossektomiya.html

Эластичный бинт при варикозе – правильное применение

Забинтованные вены

В настоящее время варикозное расширение вен получило большое распространение среди россиян, причиной тому может быть наследственность и малоподвижный образ жизни. Многие используют для лечения эластичный бинт при варикозе.

Он полезен тем, что улучшает кровообращение в ногах, облегчает процесс ходьбы и не дает заболеванию развиваться. О том, как правильно выбрать бинт при варикозе, как правильно бинтовать ногу при варикозе, будет рассказано в статье.

Разновидности используемых бинтов

Варикозное расширение вен – заболевание, которое препятствует нормальному кровотоку в ногах, причиняет боль и неудобство при ходьбе. После даже небольшой нагрузки ноги отекают, становятся тяжелыми. Внешне болезнь проявляется выпиранием вен на ногах, это малопривлекательное зрелище.

Опасен варикоз осложнениями: в расширенных венах образуются тромбы, которые отрываются от сосудов и продвигаются верх, это может привести к печальным последствиям: инфаркт, инсульт и тромбоэмболия.

Вот почему медики так настойчиво советуют лечить это заболевание в самом его начале. Есть много способов лечения варикоза с помощью медикаментов, но в помощь обычно назначаются специальные эластичные бинты.

На ранних стадиях бинты для ног помогают снять боль при варикозе, способствуют нормализации кровообращения. В состав таких бинтов обычно входит хлопок и синтетические добавки для эластичности материала. Ткань должна растягиваться для того чтобы легче было ей бинтовать ногу.

Обычно эластичные бинты используются:

  • при тромбофлебитах;
  • после операции;
  • при разрывах связок и вывихах;
  • при варикозном расширении вен.

Перед покупкой эластичного бинта следует ознакомиться с видами бинтов, узнать, какие лучше подойдут в том или ином случае.

Правильное наложение бинта – залог успеха

Существуют разные виды бинтов:

  • вязанные;
  • тряпочные;
  • с низкой компрессионной способностью;
  • со средней компрессионностью;
  • с сильной компрессией.

При профилактике варикоза лучше выбирать бинты со слабой компрессионной способностью. Для начальной стадии варикозного расширения надо выбрать бинты со средней компрессией. Соответственно при более серьезных стадиях заболевания потребуется сильная компрессия.

Тряпочные бинты прочнее и дольше служат, чем вязанные.

Самые популярные бинты:

  • бинт Интекс;
  • бинт Лаума;
  • компрессионный бинт.

Бинты различаются по степени растяжимости:

  • слабо растяжимые бинты;
  • средне растяжимые;
  • сильно растяжимые.

Рассмотрим каждый вид бинтов отдельно.

Эластичный бинт Лаума

Этот бинт обладает высокой эластичностью, хорошей растяжимостью. Применяется для профилактики и при начальных стадиях варикоза, а также при травмах, различных гематомах.

Этот бинт изготовляется из латексной нити, материал хорошо впитывает влагу, «дышащий», гипоаллергенный. Также особенностью бинта является металлический фиксатор на конце, что позволяет легко и удобно пользоваться этим эластичным бинтом при варикозе.

Изготовляется он со стандартной шириной 10 см, длиной до 3 м. Иногда можно встретить удлиненные бинты до 5 м, шириной 12 см.

Бинт Интекс

Этот вид эластичных бинтов содержит частицы серебра, что делает их эффективными при лечении варикоза. Он обладает невысокой растяжимостью, но имеет хорошую фиксацию. Выпускается длиной до 5 м, шириной 10 см. Материал водонепроницаемый, гипоаллергенный.

Компрессионный бинт

Этот бинт имеет применение для профилактики и против варикоза, хорошо утягивает вены конечностей. Он уменьшает нагрузку на ноги, улучшает кровообращение, устраняет застой крови в ногах.

Материал обычно содержит в половине состава хлопок. У этого бинта похожее действие на компрессионный трикотаж. Он оказывает сильное давление на ногу, хорошо держится на ноге, самостоятельно не сползает.

Эффективность бинта кроется в степени компрессии

Положительное качество компрессионного бинта в том, что он не растягивается при длительном использовании. Цена на него обычно невысокая, что делает его вполне доступным каждому. Длина компрессионного бинта обычно до 3 м, ширина 10 см.

Правила использования

При применении эластичных бинтов при варикозе важно знать, как правильно пользоваться бинтами. В противном случае можно только навредить. Лучше всего обратиться к медикам, что узнать, как бинтовать ноги эластичным бинтом при варикозе.

Только правильное бинтование поможет наладить кровообращение в конечностях.

Стоит придерживаться следующими правилами при перевязке ног эластичным бинтом при варикозе:

  1. Накладывать бинт надо с утра, не вставая с кровати. Хороший, пропускающий воздух материал, из которого изготовляются бинты, позволяет носить их долго, весь день. Снимать бинты надо вечером, такой длительный период ношения бинтов совершенно безопасен.
  2. Забинтовывать ногу надо начиная снизу по направлению кверху. При этом пальцы не надо забинтовывать, ногу надо держать под углом 90 градусов.
  3. Надо регулировать давление бинта, внизу натяжение должно быть сильнее, чем наверху.
  4. Следует соблюдать технику бинтования, предыдущий виток не должен полностью перекрывать следующий.
  5. Правильный уход за бинтом позволит ему дольше служить хозяину. Стирать его надо регулярно и сушить на полотенце в расправленном виде.

Неправильно наложенный бинт не только не поможет, а может даже усугубить положение. После наложения бинта следует полежать в кровати минут 10 для того, чтобы кровообращение наладилось, а лишь потом вставать.

Техника бинтования

Любой вид эластичного бинта имеет одинаковое начало бинтования: надо сначала закрепить бинт внизу на ноге, а затем бинтовать снизу вверх.

Следует соблюдать определенные правила бинтования для хорошего результата:

  1. Бинтовать ногу надо утром, не вставая с кровати. Если же по какой-то причине не удалось забинтовать утром, тогда перед тем как приступить к процедуре следует полежать минут 10 на ровной поверхности для того, чтобы кровообращение в ногах нормализовалось.
  2. Стопа при бинтовании должна составлять с голенью прямой угол.
  3. Закрепить бинт у пальцев ног с тыльной стороны ступни и начать бинтование снизу вверх. Если требуется закрывать пятку, тогда надо сделать три витка на ступне по направлению к лодыжке. Если же пятку надо оставить открытой, по указанию доктора, тогда делается бинтование по принципу восьмерки.
  4. Степень натяжения надо регулировать самостоятельно, бинт должен сдавливать ногу, но не препятствовать нормальному кровообращению. Однако бинтовать надо туго, чтобы повязка не сползала.
  5. Дальше надо бинтовать голень так, чтобы предыдущий виток бинта перекрывал следующий наполовину.
  6. Заканчивать бинтование надо выше колена, на середине бедра. Для фиксации надо сделать несколько оборотов, а затем заправить конец за виток.
  7. Если потребуется сильная компрессия, надо бинтовать внахлест по типу восьмерки.

При верном бинтовании пальцы забинтованной ноги иногда приобретают синий оттенок, это нестрашно. Но если при начале движения синяя окраска не исчезает, то надо исправить положение, перебинтовав заново, не так туго.

У мужчин варикозное расширение вен часто происходит из-за занятий спортом, поэтому в целях профилактики лучше забинтовывать ногу эластичным бинтом перед тренировками. Это спасет не только от варикоза, но и от растяжения связок.

Методика применения бинта против варикоза

Можно также с этой целью использовать компрессионный трикотаж. Особенно опасно расширение вен в паху, которое приводит к бесплодию у мужчин.

Некоторые пользуются уксусными бинтами при появлении сосудистых звездочек на ногах. Для этого простые эластичные бинты смачиваются в яблочном уксусе, а затем как обычно наматываются на ногу.

Характерные ошибки

Некоторые при бинтовании допускают ошибки, которые могут повлиять на результат, а иногда даже повредить больной ноге.

Следует знать некоторые нюансы, чтобы избежать ошибок при бинтовании:

  1. Не стоит бинтовать только пораженный участок ноги, заматывать надо всю конечность, в том числе и здоровые участки ноги.
  2. Лучше всего забинтовывать пятку, а не оставлять ее открытой, потому что в тыльной стороне ступни находятся важные венозные сплетения, которые закрываются бинтом в случае бинтования пятки.
  3. Степень натяжения бинта должна уменьшаться по направлению от стопы к голени.
  4. Перекрытие витков должно быть чаще внизу, чем при бинтовании голени.
  5. Не стоит слишком усердствовать в натягивании бинта, чтобы вены не сильно пережимались, и кровообращение не нарушалось.
  6. На ночь бинты надо снимать.
  7. После бинтования хорошо сделать комплекс утренней зарядки или просто прогуляться для того, чтобы кровообращение наладилось.

Техника бинтования совсем несложная, освоить ее может каждый.

Преимущества и недостатки

Эластичные бинты имеют определенные достоинства и недостатки. Правильно и регулярно применяя бинты можно довольно скоро избавиться от варикозного расширения вен в комплексном лечении. Преимущества их в доступности (эластичные бинты можно легко приобрести в любой аптеке), а также невысокая цена.

Материал, из которого изготавливаются бинты, не вызывает аллергии, «дышащий». За ним просто ухаживать – достаточно стирать и гладить при определенной температуре, сушить в расправленном виде на горизонтальной поверхности. После стирки обычно материал остается таким же, не портится.

Также к преимуществам относится то, что бинты незаметны под одеждой (брюками, юбкой, колготками).

К недостаткам относятся:

  • длительность применения (от месяца до полугода);
  • у некоторых возникает зуд на коже под бинтом;
  • иногда бинты самостоятельно разматываются в самый неподходящий момент и в неподходящем месте;
  • потребуется подбор обуви на размер больше при использовании бинтов;
  • некоторым полным людям трудно бинтовать бедро;
  • иногда бинты впиваются в кожу, вызывая неприятные ощущения, боль и следы на ноге.

Кроме того перед покупкой бинтов следует узнать противопоказания к применению их.

Кому нельзя пользоваться эластичными бинтами:

  • людям после операции при незаживших ранах;
  • имеющим аллергию на материал бинтов.

Остальным пациентам эластичные бинты очень помогают предотвратить развитие варикоза и избавиться от выступивших вен на ногах.

Источник: https://flebolog.guru/varikoz/odezhda-i-trikotazh/kak-primenyat-elastichnyj-bint/

МедСостав
Добавить комментарий