Всд дифференциальная диагностика

Вегето-сосудистая дистония. Критерии диагностики, дифференциальные признаки синдрома, алгоритм лечебно-оздоровительных мероприятий

Всд дифференциальная диагностика

Западно -Казахстанский Государственный Медицинский университет    

                                           им.М. Оспанова

     самостоятельная работа студента

Тема №3: Вегето-сосудистая дистония.  Критерии диагностики, дифференциальные признаки синдрома, алгоритм лечебно-оздоровительных мероприятий

                                                                 Специальность: 051301 – «Общая медицина»

                                                                                               Дисциплина: «Амбулаторно-поликлиническая педиатрия»

                                                                                               Кафедра: детских болезней № 2

                                                                                                Курс 6; Группа -604

                                                                                                Выполнила : Галиева К.Г

                                                                                   Актобе – 2013.

:

  1. Определение
  2. Критерии диагностики
  3. Диспансеризация
  4. Дополнительные методы обследования
  5. Лечение
  6. Прогноз
  7. Литература

ВСД (вегето-сосудистая дистония) ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНА: 
ВСД ( вегето сосудистая дистония ) — включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции.

Синдром вегетативно сосудистой дистонии – психовегетативный набор проявлений, из-за изменения работы лимбико-ретикулярных структур мозга, отвечающих за вегетативную регуляцию. В практической медицине это понятие используется только к психовегетативному синдрому различного происхождения.

ВСД ( синдром вегето сосудистой дистонии ) не самостоятельое страдание, а проявляется на фоне различных расстройств, имеет вторичный характер. Необходим настойчивый поиск производящего фактора, что решает правильный подход к лечению и экспертизе трудоспособности больных.

В терминологическом плане название ВСД ( вегето сосудистая дистония, «вегетативная дистрния») лучше отражает современные представления о причинах и происхождении синдрома, поэтому предпочтительнее более узких диагнозов: «нейроциркуляторная дистония», «церебральная ангиодистония».

ВСД ( вегето сосудистая дистония ) СИМПТОМЫ И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

1. История болезни сведения (суждение о причинном факторе, течении, тяжести и частоте вегетативных кризов).

2. Типичные клинические проявления (вне зависимости от происхождения): 1) Постоянные (меняющиеся только по интенсивности) вегетативные нарушения: комплекс симптомов, разнообразие и выраженность которых существенно меняются.

 Типичны жалобы на головные боли, головокружение, зябкость, чувство жара, гиперсаливацию, нарушения сна (чаще бессонница), утомляемость, сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, одышку, чувство удушья, неустойчивый аппетит, запоры, поносы, метеоризм, учащение мочеиспускания и понос при волнениях, парестезии, боли в спине, рассеянность, снижение работоспособности и др. Характерны дезадаптационные расстройства: гиперчувствительность и слабая приспособляемость к изменению освещения, плохая переносимость высоких и низких температур, метеозависимость, быстрое укачивание, чувствительность к влиянию психогенных факторов. Вегетативные нарушения обычно являются составной частью классических вегетативных болезней (мигрень), неврозов, эндокринопатий, органических соматических и неврологических заболеваний. Поэтому указанные жалобы входят в их симптомы так же. Постоянные вегетативные расстройства могут выражаться больще в тех или иных телесных системах, чаще всего в сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной. 

Боли в области сердца (кардиалгии) типичны для ВСД ( вегето сосудистой дистонии ). В связи с многообразием криологических факторов трудна оценка болей в области сердца. При СВД боли в области верхушки сердца, за грудиной — ноющие, колющие, сжимающие. Иногда это плохо очерченные ощущения. Возможен кардиофобический синдром, Менее характерно уменьшение болей под влиянием нитроглицерина или при прекращении физической нагрузки, чем при стенокардии. Они наиболее отчетливы во время вегетативного криза, тогда легче отличаются.

Колебания артериального давления и его асимметрия наблюдаются у 36% больных при ВСД ( вегето сосудистой дистонии ). Чаще встречаются подъемы АД до 150—160/90—95 мм рт. ст. во время криза, реже снижается давление. В этих случаях возможны обморочные состояния.

Нарушения дыхания при ВСД ( вегето сосудистой дистонии )чаще проявляются гипервентиляционным синдромом (ГВС). Причины его возникновения в основе психогенные, хотя не отрицается значение нарушений минерального обмена.

Производящие механизмы включают нарушение интегративных функций неспецифических систем мозга. Формируется патологическая последовательность реакций регуляции дыхания, что приводит к нарушению газового равновесия (пониженное содержание СО2 в артериальной крови).

Клинически наблюдаются вегетативные нарушения, усиленное дыхание, парестезии, изменения сознания, тетания(патологическое мышечное напряжение). Часто входит в комплекс вегетативного криза с соответствующей симптоматикой.

Изменения сознания проявляются предобморочными явлениями (неясность зрения, сужение полей зрения, ощущение нереальности) и обмороками. Наиболее часты ознобоподобные черезмерные непроизвольные явления, ощущение холода или жара мышечно-тонические (карпопедальные) спазмы.

При диагностике используется гипервентиляционная проба (появление симптомов после глубокого и частого дыхания в течение 3—5 минут), исчезновение симптомов после ингаляции газовой смеси с 5 % СО2 или при дыхании в мешок; положительная проба Труссо, симптом Хвостека.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта проявляются повышенным выделении слюны, спазмами пищевода с затруднением прохождения пищи, отрыжкой, болевыми ощущениями в области живота.

2) Вегетативный криз («паническая атака»). Наиболее яркое проявление ВСД ( вегето сосудистой дистонии ). Частота кризов: 1—3,% в популяции и 6 % среди пациентов, обращавшихся за первичной медицинской помощью.

Чаще встречаются у женщин 20—45 лет! Могут возникать на фоне полного здоровья (провокация стрессовыми факторами, физическим перенапряжением, инсоляцией, интоксикацией и др.). Нередко первые проявления ВСД ( вегето сосудистой дистонии ) психофизиологической природы.

Условно считается, что в дальнейшем можно говорить о развитии ВСД ( вегето сосудистой дистонии ) если кризы повторялись не менее 3 раз в течение 3 недель. Однако возможны и одиночные кризы, не свидетельствующие о развитии болезни.

Обычно кризы возникают на фоне постоянных вегетативных нарушений под влиянием провоцирующих факторов, в любое время суток, но чаще днем и вечером, реже ночью.

 Клиническая картина криза (симптомы) весьма разнообразна, однако существуют особенности в зависимости от преимущественного вовлечения в процесс тех или иных лимбико-ретикулярных структур мозга при определенном постоянстве основного ядра симптомов.

К последним относятся: ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, онемение в конечностях, чувство головокружения, дурнота, неприятное ощущение в желудке и кишечнике, резкая слабость, витальный страх, частое мочеиспускангг, изменение настроения и др.

В структуре криза возможно преобладание нарушений дыхания, наиболее ярко проявляющихся в виде гипервентиляционного синдрома. 

Имеются некоторые особенности клинических проявлений криза в зависимости от преимущественной заинтересованности образований лимбико-ретикулярного комплекса.

Так, при поражении каудального отдела ствола мозга кризы чаще имеют парасимпатическую направленность, сочетаются с вестибулярными нарушениями, обморочными состояниями. Они могут провоцироваться преходящей недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, например при резких поворотах, запрокидывании и наклонах головы. Для гипоталамических кризов типичны фоновые эндокринные нарушения, повышение аппетита, выделение большого количества мочи во время криза и выраженная астения в послекризовом периоде. При поражении медиобазальных отделов височной доли пароксизмы отличаются кратковременностью, заинтересованностью дыхательной, сердечно-сосудистой или пищеварительной систем. Они могут предшествовать припадку височной эпилепсии.

Некоторые клинические особенности, обусловленные причиной ВСД ( ВЕГЕТО СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ ) (Вейн А. М. и др., 1991):

а) ВСД ( вегето сосудистая дистония ) конституциональной природы. Обычно проявляется в раннем детском или школьном возрасте.

Характеризуется вегетативной неустойчивостью: быстрое покраснение или побледнение, потливость, колебания частоты сердечных сокращений и АД, наклонность к субфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность.

В дальней¬шем возможна компенсация, однако именно у этих лиц чаще развивается ВСД ( вегето сосудистая дистония ) в пубертатном периоде, а под влиянием провоцирующих факторов и в зрелом возрасте;

б) ВСД ( вегето сосудистая дистония ) при эндокринных перестройках:

— в периоде полового созревания развивается вследствие новых эндокринно-вегетативных взаимоотношений, которым не соответствуют физические показатели развития ребенка.

На фоне легких эндокринных нарушений наблюдаются колебания АД, ортостатические обморочные и предобморочные состояния, эмоциональная неустойчивость, нарушения терморегуляции; 
— в период климакса возможны перманентная вегетативная дисфункция и кризы.

Последние нередко развиваются на фоне характерных приливов, потливости, чувства жара. Наиболее выражена СВД при патологическом климаксе. Вегетативные кризы симпато-адреналового характера наблюдаются у 14 % подобных больных;

в) ВСД ( вегето сосудистая дистония ) при церебральной органической патологии. Зависит от этиологии, локализации органического дефекта в структуре лимбико-ретикулярного комплекса. Наиболее часто встречается при последствиях нейроинфекции; в промежуточном и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы.

Часты массивные психовегетативно-телесные расстройства: болевой синдром в области сердца, нарушения ритма сердечной деятельности, артериальная гипертензия, реже гипотензия, гипергидроз, быстрая утомляемость, возбудимость, плохой сон. Кризы преимущественно симпато-адреналовые. Нередки эндокринно-обменные нарушения.

Зависимость выраженности ВСД ( вегето сосудистой дистонии ) от тяжести травмы в отдаленном периоде не прослеживается. Вегетативные расстройства характерны и для паркинсонизма. Они чаще всего постоянные, парасимпатического типа, нередко рассматриваются в рамках синдрома переферической вгетативной недостаточности.

 

Отношения ВСД ( вегето сосудистой дистонии ) и цереброваскулярной патологии непростые. По данным Института неврологии (Варакин Ю. Я., 1991), у мужчин в возрасте 40—59 лет без сосудистой патологии ВСД ( вегето сосудистая дистония ) встречается в 40 % случаев, а при наличии таковой в 70 %.

Установлено более тяжелое течение сосудистых заболеваний при сочетании с ВСД ( вегето сосудистой дистонии ), особенно гипертонической болезни у женщин в период климакса. Дебют гипертонической болезни может протекать на фоне ВСД ( вегето сосудистой дистонии ) с кризами, сопровождающимися значительным повышением АД.

Соматические осложнения гипертонии в этих случаях развиваются позже. Установлено, что у больных с начальными проявлениями кровоснобжения головного мозга степень вегетативной дисфункции большая и она отчетливо уменьшается по мере нарастания выраженности неврологических и психических расстройств.

Таким образом, церебральные вегетативные нарушения, повидимому, играют роль в развитии сосудистой патологии, а уменьшение выраженности клинических проявлений ВСД ( вегето сосудистой дистонии ) обусловлено снижением реактивности структур лимбико-ретикулярного комплекса вследствие дефицита мозгового кровообращения;

г) ВСД ( вегето сосудистая дистония ) тесно связан с неврозами. При этом эмоциональные нарушения являются первичными, а вегетативные возникают вторично. Вегетативная дистония наблюдается при астенических, депрессивных фобических, ипохондрических проявлениях невроза. Постоянные нарушения не имеют особой специфики.

Кризы у больных истерией лишены тревожно-фобического компонента, а при обессивно-фобическом синдроме, как правило, присутствует витальный страх, иногда с конкретной фабулой; д) СВД при профессиональных заболеваниях: воздействие электромагнитных волн СВЧ проявляется перманентными, преимущественно ваготоническими нарушениями: артериальная гипотензия, брадикардия, головокружение, сонливость, головные боли, субфебрилитет, астения и (реже) кризами;

д) ВСД ( вегето сосудистая дистония ) постоянно наблюдается у лиц, подвергшихся лучевому воздействию: при острой, хронической лучевой болезни и как проявление первичной лучевой реакции (ПЛР).

При лучевой болезни психовегетативные нарушения могут быть ранним синдромом, а у выживших больных наблюдаются в периодах восстановления и последствий. У больных с ПЛР, встречающейся в основном у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, дозы не выходят за рамки субпатологических.

Однако спустя несколько месяцев, 1—3 года после облучения формируется СВД, обычно смешанного генеза (радиационный фактор, стресс). Нередко быстро присоединяется ДЭ сосудистого генеза. Клиническая картина характеризуется ранним развитием психосоматических нарушений, частотой синкопальных состояний, гиперсомнии.

Нередки эпилептические припадки, интеллектуально-мнестические нарушения, органическая симптоматика; 
— острое и хроническое воздействие нейротоксических факторов.

ДАННЫЕ ПРИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ:

— исследование вегетативного тонуса (симпатический, парасимпатический, смешанный).

При изучении состояния терморегуляции желательно использовать пробу Лукателло: измерение подмышечной (с двух сторон) и ректальной температуры каждые 3 часа в течение 3 суток; — исследование вегетативной реактивности (особенно важно при необходимости объективизации кризов, их тяжести). Применяются фармакологические пробы с адреналином и инсулином.

 

Помимо показателей АД, пульса, дыхания целесообразно исследовать изменение экскреции с мочой катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина), а также 5-ОИУК (продукта обмена серотонина). Используются также холодовая проба, рефлекс Даньини-Ашнера и др.;

-— исследование вегетативного обеспечения деятельности: дозированная физическая нагрузка, ортоклиностатическая проба и другие кардиоваскулярные тесты;

Источник: https://www.stud24.ru/medicine/vegetososudistaya-distoniya-kriterii-diagnostiki-differencialnye/449220-1697499-page1.html

Дифференциальная диагностика вегето-сосудистой дистонии

Всд дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет исключить заболевания, имеющие сходную с вегето-сосудистой дистонией симптоматику.

При наличии кардиальных жалоб, сопровождающихся объективными изменениями со стороны сердца, в частности систолическим шумом, необходимо исключить ревматизм, имеющий достаточно характерные диагностические критерии.

При этом следует учитывать частое сочетание вегетативных нарушений с признаками дисплазии соединительной ткани, клинические проявления которых в совокупности напоминают не только ревмокардит, но и врожденные пороки сердца, неревматический кардит.

При обнаружении повышенного артериального давления необходимо провести диагностический поиск, направленный на исключение первичной и симптоматической артериальной гипертензии.

Дыхательные нарушения (одышка и особенно приступы удушья), возникающие при кризовых реакциях у детей с вегето-сосудистой дистонией, в ряде случаев дифференцируют с бронхиальной астмой.

При наличии лихорадочных реакций необходимо исключить острое инфекционное заболевание, сепсис, инфекционный эндокардит, а также онкологическую патологию.

При наличии выраженной психовегетативной симптоматики необходимо исключить психические расстройства.

Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение в лечении отдают немедикаментозным методам.

К ним относят нормализацию режима дня, устранение гиподинамии, дозированную физическую нагрузку, ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры), индивидуальную и семейную психологическую коррекцию, а также регулярное и рациональное питание.

Положительный эффект оказывают лечебный массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры. Особенности физиотерапевтического воздействия зависят от формы вегетативных расстройств (например, при ваготонии назначают электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, а при симпатикотонии – с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом).

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения назначают индивидуально подобранную медикаментозную терапию ограниченным количеством препаратов в минимальных дозах с постепенным их увеличением до эффективных. Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.

Широко применяют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др.), а также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (например, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).

Нередко благоприятное действие оказывает применение глицина, пантогама, глутаминовой кислоты, комплексных витаминных и микроэлементных препаратов.

Для улучшения церебрального и периферического кровообращения, восстановления микроциркуляции применяют винпоцетин (например, кавинтон), циннаризин, никотиновую кислоту, пентоксифиллин (например, трентал).

При симпатикотонии возможно применение Я-адреноблокаторов [пропранолола (например, анаприлина, обзидана)], при наличии ваготонических реакций – психостимуляторов растительного происхождения (препаратов элеутерококка, лимонника, заманихи и др.).

У детей с внутричерепной гипертензией проводят дегидратационную терапию [ацетазоламид (диакарб) с препаратами калия, глицерол]. Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной или другой патологии.

При развитии вегетативных пароксизмов в тяжёлых случаях наряду с применением немедикаментозных методов и лекарственной пероральной терапии необходимо парентеральное введение транквилизаторов, нейролептиков, Я-адреноблокаторов, атропина в зависимости от характера криза.

Диспансерное наблюдение за детьми с вегето-сосудистой дистонией должно быть регулярным (1 раз в 3-6 мес или чаще в зависимости от формы, тяжести и типа течения синдрома), особенно в переходные сезоны (весна, осень), когда необходимо повторять обследование и по показаниям назначать комплекс лечебных мероприятий.

Вегетососудистая дистония – болезнь, не опасная для жизни, однако трудноизлечимая и сложная в диагностике. Симптомы вегето сосудистой дистонии затрагивают слишком много систем организма, ведь вегетососудистая дистония происходит от дисбаланса физических и биохимических процессов.

ВСД – заболевание, которое находится на «границе» различных недугов человеческого организма и человеческой психики, поэтому лечение ВСД должно начинаться с выявления всех признаков ВСД.

Как лечить вегето сосудистую дистонию? Ответ прост: нужно понять ее «корни», потому что можно сколько угодно практиковать народное лечение ВСД или же делать специальные упражнения при вегето сосудистой дистонии, однако так и не достичь положительного результата.

Вегетососудистая дистония в своей основе имеет следующие расстройства:

Психологические

Неврологические

Кардиологические

Сосудистые

Для лечения вегето-сосудистой дистании врачами назначаются специальные лекарства, среди них седативные препараты для лечения вегето-сосудистой дистонии и антидепрессанты. Однако следует учитывать, что принимать препараты при вегето-сосудистой дистонии нужно только с ведома врача, поскольку они могут вызывать привыкание!

Довольно эффективным может быть лечение вегето-сосудистой дистонии народными средствами: в частности, настоями для очищения сосудов, сердечными настойками. Информации об этом много на различных форумах ВСД.

Лечение вегето – сосудистой дистонии травами (боярышник, пустырник и др.) также относятся к народному лечению вегето сосудистой дистонии и носят лишь вспомогательный характер.

Лечение вегетососудистой дистонии народными средствами на практике не дает выздоровления, однако оказывает благоприятное воздействие на организм.

Максимально полезна при вегето сосудистой дистонии физкультура лечебная, обеспечивающая общеукрепляющее действие на организм. Лечебная физкультура при ВСД – превосходное средство для тренировки организма и повышения его работоспособности.

При вегето сосудистой дистонии физкультура, продуманная с учетом возраста, состояния здоровья больного, просто необходима. Однако упражнения при ВСД должны быть мягкими и полностью исключать прыжки.

Следует также учитывать, что подвижный образ жизни в целом является профилактикой вегето сосудистой дистонии.

Отдых – лучшее средство от вегетососудистой дистонии. Естественно, человек не может бросить работу. Однако позволить себе выехать за пределы города вполне можно и нужно! Лечению симптомов вегето-сосудистой дистонии в санаториях уделяется много внимания – есть масса специальных процедур, которые помогут человеку чувствовать себя гораздо лучше.

На основании результатов можно говорить, что при лечении вегетососудистой дистонии санаторные процедуры просто незаменимы! -Однако большинство людей, предпочитающих медикаментозное или народное лечение вегетососудистой дистонии, не удовлетворены терапевтическими мерами. Как это часто бывает, лечение есть, а результата нет.

В таком случае как вылечить ВСД?

Page 3

В сущности, невозможно отделить психическое здоровье от физического, настоящее здоровье объединяет в себе оба аспекта. И именно отсутствие ощущения своего тела является основой психосоматических болезней, фобий, депрессии и различных шизоидных состояний, а также и вегето-сосудистой дистонии. И это возможно и нужно исправить, а пока не наступили необратимые реакции.

Главное внимание нужно уделять причинной роли эмоциональных факторов в возникновении заболеваний.

Особенно важны в этом случае глаза – окна души. Люди с живыми и блестящими глазами обычно смотрят друг другу прямо в лицо, устанавливая зрительный контакт, который объединяет чувства людей. Греки были правы, утверждая, что здоровый дух может существовать только в здоровом теле.

Страх, фобии – от этого возникают панические атаки, вегето-сосудистая дистония или синдром хронической усталости. Все это лечится психотерапевтами без таблеток, с помощью наработанных методик. Лечение использует метод поведенческой терапии и гипнотерапии.

В России принято «забывать» о том, что человек – не только материальное существо, но и мыслящее, обладающее уникальными психологическими особенностями и характеристиками. И многие болезни (в т.ч. многие симптомы вегето-сосудистой дистонии) появляются в силу психологических факторов.

Причиной вегето-сосудистой дистонии может стать неблагоприятная генетика, отравления, сотрясения мозга, малоподвижный образ жизни, перенесенный грипп, сахарный диабет, сильный стресс. Однако статистика показывает, что причин такой болезни как ВСД множество, но основными были и остаются психологические расстройства (стрессы, депрессии, неврозы, переутомление, хроническая усталость).

И если причиной заболевания являются физические факторы, то назначать для лечения ВСД медикаменты можно и нужно.

Однако лекарства при вегето сосудистой дистонии, причиной которой являются психологические расстройства, просто неактуальны и даже вредны! Не помогут тут при лечении ВСД и народные средства.

В данном случае для лечения вегето сосудистой дистонии необходима помощь профессионального психолога. Только в этом случае лечение ВСД будет действительно эффективным.

Что лучше: пить годами лекарства и антидепрессанты или избавиться от симптомов ВСД и панических атак за несколько сеансов?

В качестве примера приведем запись с посвященного вегето-сосудистой дистонии форума (форума ВСД):

«После рождения ребенка у меня однажды на улице появилось ощущение сильной тревоги, волна страха, паники, стало трудно дышать, сердце стало сильно биться, я чуть не потеряла сознание.

Врач поставил диагноз: ВСД, как лечить – прописал эгилок и объяснил, что при вегето сосудистой дистонии головная боль и головокружение – обычные явления. После приема лекарства легче мне стало, но через месяц выяснилось, что у меня зависимость от эгилока.

Пришлось месяц отвыкать, потом состояние было нормальным, но как-то приступ тревоги опять повторился – и уже гораздо сильнее, чем в первый раз. Я узнала, что это паническая атака».

Написавшая это женщина ходила к терапевтам, эндокринологам, к остеопатам и даже к шаманам, думая, что это порча, увлекалась народным лечением вегето сосудистой дистонии. Позже она стала клиенткой нашего психологического центра, занимающегося лечением фобий, и полностью избавилась от панических атак и симптомов вегето сосудистой дистонии, лечение этого заболевания ей больше не нужно.

Page 4

Описание панических атак весьма схоже с описанием симптомов вегето сосудистой дистонии в период криза (приступов ВСД). Природа панических атак и обострений ВСД одинакова: в организме в эти моменты наблюдается высокая концентрация адреналина, норадреналина и ацетилхолина.

Эти биологически активные вещества являются причиной эмоциональных перегрузок и болей. Именно поэтому пациентам, нуждающимся в лечении панических атак, часто ставят диагноз вегето сосудистая дистония и назначают лекарственные средства от ВСД, в то время, как людям нужна психологическая помощь.

Вегето сосудистую дистонию и панические атаки легко спутать, тем более что в России о панических атаках знают даже не все врачи. Боли при ВСД (и особенно характерная для ВСД головная боль) зачастую не нуждаются в лечении лекарственными препаратами, однако их продолжают назначать.

Однако даже для того, чтобы снизить артериальное давление (оно повышается при ВСД по гипертоническому типу), нужны не таблетки, а быстрая, профессиональная психологическая помощь.

Лечение панических атак и симптомов ВСД, как и лечение фобий, часто не требует медикаментозного вмешательства. Панические атаки, вызванные ВСД, лечатся по не медикаментозной методике, признанной во всем мире и основанной на эффективнейшем методе когнитивно-поведенческой терапии.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии

Профилактика вегетососудистой дистонии представляет собой комплекс превентивных мер, направленных на предотвращение действия возможных факторов риска, предупреждение прогрессирования имеющихся вегетативных сдвигов и развития пароксизмов.

Прогноз при вегето-сосудистой дистонии

При своевременном выявлении и лечении вегетативных нарушений, последовательном проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный.

Прогредиентное течение вегето-сосудистой дистонии может способствовать формированию разнообразной психосоматической патологии, а также приводит к физической и психологической дезадаптации ребёнка, неблагоприятно влияет на качество его жизни не только в детстве, но и в дальнейшем.

Литература

сосудистый дистония заболевание лечение

1. Интернет (http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/533-i)

2. Интернет (http://www.referat.ru/referats/view/8711)

Источник: https://studbooks.net/2011115/meditsina/differentsialnaya_diagnostika_vegeto_sosudistoy_distonii

ВСД: лечение всд

Всд дифференциальная диагностика

ВСД (вегето-сосудистая дистония) – широко распространённое среди современных людей заболевание, вызываемое нарушениями нормального функционирования вегетативных функций в организме больного. К вегетативным функциям организма относятся: кровоснабжение, дыхание, мочеиспускание, потоотделение и другие.

Так как ВСД может затрагивать различные системы и органы, то и клинические проявления данного заболевания могут быть очень разнообразными и касаться, как одной системы органов, так и всего организма в целом. Встречаются и местные нарушения при ВСД, примером могут служить локальные покраснения определённых участков кожи.

При проведении более точной диагностики определяется три вида ВСД:

  • ВСД сердечного типа – при общих признаках усталости иногда появляется ощущение нехватки воздуха, пациент жалуется на перебои сердцебиения;
  • гипотензивная форма ВСД характеризуется пониженным артериальным давлением, общей слабостью, головными болями, чувством зябкости пальцев рук и ног, склонностью к обморокам;
  • гипертензивная ВСД характеризуется периодическими всплесками артериального давления.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо, прежде всего, пройти консультацию у невропатолога, а также не лишним будет пересмотреть график своей работы и отдыха. Поскольку ВСД имеет прямую связь с состоянием сосудов, доктор может при проведении обследования предложить пройти допплерографию сосудов шеи и головного мозга.

Причины возникновения ВСД могут значительно различаться, тем не менее, основными считаются наследственные нарушения и особенности в функциях и структуре отделов вегетативной нервной системы. Чаще всего они передаются по материнской линии. Другие факторы, обычно, выступают в роли механизмов, запускающих процесс проявления уже имеющегося заболевания ВСД.

На проявление ВСД большое влияние оказывают разнообразные психотравмирующие воздействия (стрессовые ситуации, сложности в социальной адаптации и так далее), а также перинатальные поражения центральной нервной системы.

Спровоцировать появление симптомов ВСД способны и различные эндокринные, соматические и неврологические заболевания, а также аллергические состояния, аномалии конституции, чрезмерные физические нагрузки, либо гиподинамия, неблагоприятные климатические, метеорологические или экологические условия и многое другое.

https://www.youtube.com/watch?v=T9_-E5pVwy0

ВСД чаще всего проявляется в нарушениях сердечно-сосудистой системы. Многие симптомы ВСД крайне схожи с проявлениями органических поражений в сердце. К примеру, боли в области сердца могут имитировать симптомы заболеваний, которые связаны с нарушениями в коронарных артериях.

Пациенты все свое внимание сосредотачивают на своих ощущениях, появляется чувство тревоги и страха за свою жизнь. При ВСД часто больные жалуются не только на появление болей в сердце, но также на ощущение комка в горле, затрудненное дыхания, слабость и усталость.

При изменении погоды или в душной комнате у больных ВСД часто появляется сочетание таких симптомов: возбуждение, сердцебиение, дрожь, потливость. Эти же симптомы характерны для женщин перед менструацией.

Подобные проявления, ошибочно принимаемые за серьезные нарушения, происходящие в сердце, могут являться результатом нарушения баланса между тонусом симпатической и парасимпатической нервной системы.

Заболевание ВСД доставляет больным много страданий. Основные симптомы, появляющиеся в детском возрасте – это частые головные боли, постоянная усталость, общая слабость, ухудшение памяти, рассеянность внимания, внутричерепное давление. Поэтому новая информация в школе усваивается плохо.

Во взрослом возрасте ВСД проявляется депрессиями, изменением артериального давления, тахикардией, головными болями, головокружением, шаткостью при ходьбе, шумом или звоном в ушах, частыми бессонницами, раздражительностью.

При наблюдении за многими пациентами с ВСД, кроме ряда классических симптомов, которые связаны с состоянием нервной системы, можно заметить также нарушения работы ЖКТ: может периодически беспокоить печень и желчный пузырь (возникновение тяжести и боли в правом подреберье, чувства горечи по утрам), появляться нарушения в кишечнике (запоры или поносы, вздутие живота, боли, изжога). Многие больные ВСД ощущают боли в шее и в области лопаток, у них немеют руки, а массаж оказывает только временное воздействие.

Пациенты ощущают утомление, слабость, раздражительность, происходит нарушение нормального сна. Выделяется 3 типа ВСД в зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы: кардиального типа, гипотонического и гипертонического.

Кардиальный тип – появляются жалобы на частое сердцебиение, иногда появляется ощущение нехватки воздуха, может происходить изменение сердечного ритма (выраженная дыхательная аритмия, синусовая тахикардия).

Гипотонический тип – характеризуется утомлением, мышечной слабостью, головной болью (зачастую провоцируемой голодом), зябкостью кистей и стоп, склонностью к головокружению. Обычно бледная кожа, холодные кисти, влажные ладони, снижение систолического артериального давления отмечается ниже 100 мм рт. ст.

Гипертонический тип – отмечается повышение артериального давления, почти в половине случаев увеличение давления не сочетается с изменением самочувствия; впервые обнаруживается при проведении медицинского осмотра. В отличие от гипертонической болезни на глазном дне изменений нет.

В некоторых случаях могут появляться жалобы на сердцебиение, головную боль, общую усталость. Тахикардия возникает при незначительных физических нагрузках, имеется тенденция к повышению (при гипертоническом типе) или снижению (при гипотоническом типе) артериального давления, холодные кисти и стопы.

Также появляется «респираторный синдром», суть которого в ощущении одышки и в поверхностном дыхании.

Гипертонический тип ВСД характеризуется увеличением артериального давления до 140/90 – 170/95 мм рт. ст., а гипотонический тип ВСД – уменьшением артериального давления до 100/50 – 90/45 мм рт.ст.

Считается, что более правильно рассматривать ВСД в качестве синдрома, а не только в виде самостоятельной формы заболевания.

В этом случае факторы, которые вызывают заболевание, необходимо разбирать в следующей последовательности: конституционная природа; эндокринные изменения, происходящие в организме; первичное поражение висцеральных органов и первичные заболевания периферических эндокринных желез; аллергия; органическое поражение большого мозга; неврозы.

Синдром ВСД, который связан в раннем возрасте с конституционной природой, характеризуется нестабильностью вегетативных параметров.

Наблюдается колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления, потливость, быстрая смена цвета кожи, нестабильность восприятия физического и психического напряжения, боли в желудочно-кишечном тракте, тошнота.

Нередко случается, что некоторые из вышеназванных расстройств могут наблюдаться у членов одной семьи.

Диагностика болезни осуществляется на основании тщательного изучения заболеваний в семье, анамнеза жизни, проведения оценки вегетативного гомеостаза по различным параметрам: клиническим и специальным (лекарственные тесты, нагрузочные пробы).

Диагноз подтверждается в соответствии с данными исследований: нейрофизиологического (электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, реоэнцефалография, кардиоинтервалография) и рентгенологического (краниография и рентгенография шейного отдела позвоночника).

Необходимо также пройти консультации у невропатолога, окулиста, отоларинголога, эндокринолога.

Заболевание необходимо дифференцировать с врожденными нарушениями проводящей системы сердца, гипотиреозом, вторичной (симптоматической) и эссенциальной артериальной гипертензией или гипотензией, пролапсом митрального клапана, кардитами различной этнологии.

Как говорилось ранее, ВСД – это одно из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы. Подобное нарушение появляется у 70% всего населения. Примерно половина из этого количества нуждается в консультации, лечении, а впоследствии в наблюдении за течением заболевания.

Чаще всего наблюдать самые первые проявления ВСД можно еще в юношеском возрасте. Порой может встречаться ВСД и у детей. Наиболее ярко заболевание может проявиться в возрасте от 20 до 40 лет. Как подтверждают различные исследования, в два раза чаще ВСД проявляется у женщин, чем у мужчин.

Существует множество разнообразных факторов, провоцирующих развитие данного заболевания. К наиболее распространенным факторам, вызывающим ВСД, относятся следующие:

  1. Эмоциональные стрессы. У современной жизни слишком высокий ритм, его сложно назвать благоприятным для сохранения физического и психического здоровья. Повсюду человека подстерегают различные стрессовые ситуации в огромном количестве. К сожалению, рано или поздно они дают о себе знать и приводят к развитию ВСД.
  2. Синдром хронической усталости. В случае, когда человек регулярно подвергается психическим, эмоциональным или физическим перегрузкам, или он страдает от синдрома хронической усталости, у него в несколько раз увеличивается риск развития ВСД.
  3. Смена климатической зоны. Ошибочно многие люди считают, что частая резкая смена климатического пояса не несет в себе никакой угрозы для здоровья. Это приводит к злоупотреблениям поездками в страны, которые находятся в другой климатической зоне, а перепады температур могут составлять 30-40 градусов. Подобные перемены очень часто приводят к развитию ВСД и прочих осложнений.
  4. Гормональные нарушения. Заболевание ВСД также может быть вызвано нарушением в организме человека нормального гормонального фона. Особенно часто подобный эффект происходит во время полового созревания, беременности, климакса.
  5. Наследственный фактор. В развитии ВСД далеко не последняя роль отводится генетической предрасположенности. Если хотя бы у одного из родителей наблюдались признаки ВСД, ребенок имеет в два раза больше шансов также познакомиться с этим заболеванием.

Лечение ВСД должно быть комплексным, так как и проявления данного заболевания, зачастую, бывают комплексными. Прежде всего, необходимо разобраться в факторах, вызвавших обострение ВСД и, по возможности, устранить их.

Далее проводится лечение, которое подбирается в зависимости от тяжести и запущенности заболевания.

Если заболевание не очень запущенно, то бывает достаточно щадящего не медикаментозного лечения, включающего в себя нормализацию режима дня, а также сна, занятия спортом (без перегрузок), соблюдение правильного рациона питания, физиопроцедуры и лечебный массаж, иглорефлексотерапию и так далее.

При более запущенных формах ВСД могут применяться медикаменты, которые индивидуально подбираются для каждого пациента. Дозировка препаратов, применяемых для лечения, подбирается таким образом, чтобы её было достаточно для эффективного лечения, но которая позволяла бы избежать проявления побочных действий.

Лечение ВСД имеет в основном благоприятный прогноз.

Для профилактики заболевания необходимо организовать рациональный режим дня, правильное питание, ограничение психоэмоциональных нагрузок, проведение общеукрепляющих мероприятий и закаливания, санация очагов хронической инфекции.

Диспансерное наблюдение детей, имеющих ВСД, осуществляется педиатром.

Для профилактики ВСД еще в детском и юношеском возрасте должно быть организован рациональный режим труда и отдыха. Это необходимо для исключения перенапряжения и влияния на организм излишних возбуждений.

В основе лечения ВСД лежат немедикаментозные методы, такие, как нормализация образа жизни, занятия физкультурой, некоторыми видами спорта (легкая атлетика, плавание), закаливающие процедуры.

  1. Сбалансированный режим дня, лучшим отдыхом является сон не менее 8-10 часов.
  2. Адекватная физическая активность, хороший эффект приносят бег, занятия лыжным спортом, аэробикой, танцами.
  3. Диета, которая содержит все необходимые ингредиенты, богата витаминами и продуктами хранения солей калия – это картофель, капуста, баклажаны, абрикосы, чернослив, изюм, инжир, помидоры, зеленый горошек, свекла, петрушка, укроп, ревень, фасоль. Часть животных жиров необходимо заменить на растительные (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло). Для тех, кто имеет повышенное артериальное давление – использование в рационе гречневой, овсяной, пшеничной круп, моркови, фасоли, сои, орехов, шиповника. Очень важно исключить из рациона маринады и рассол, потребление соли ограничить до 4-5 г. Противопоказаны крепкий чай, кофе, шоколад.
  4. Хороший эффект приносит психотерапия: различные методы релаксации, сочетание прямого внушения с аутогенной тренировкой, семейная психотерапия. Цель в нормализации отношений человека к окружающими, снятии психологической напряженности.
  5. Проведение иглорефлексотерапии в сочетании с вакуумной терапией.
  6. Использование фитотерапии: калина красная, валериана, мята, морковь, пустырник, пион, березовый гриб, миндаль, мак, пастернак.
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031

Ваша дата: Марта2020

  • С 9:00 до 10:00
  • С 10:00 до 11:00
  • С 11:00 до 12:00
  • С 12:00 до 13:00
  • С 13:00 до 14:00
  • С 14:00 до 15:00
  • С 15:00 до 16:00
  • С 16:00 до 17:00

Дата визита:Марта2020

Время визита:

Заполните поля с личными данными и мы внесем консультацию для Вас в график доктора Локтионова

Вернуться к выбору даты

Вернуться к выбору времени

Источник: https://spina.co.ua/lechenie/vsd/

Диагностика вегето-сосудистой дистонии. Дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дистонии

Всд дифференциальная диагностика

Разработан алгоритм диагностического поиска: – дифференциальный диагноз нейроциркуляторной дистонии со сходными заболеваниями;

– оценка функционального состояния элементов циркуляторной системы: артериального, венозного, капиллярного кровообращения, транскапиллярного обмена и потока кислорода.

Решению диагностической задачи способствует использование диагностической современной аппаратуры: двухмерной эхокардиоскопии сердца и сосудов, компьютерной томографии, телевизионной биомикроскопии, внутритканевой полярографии и др.

В процессе работы возникла необходимость в разработке собственной аппаратуры и методов исследования.

Предложен метод изучения электрического поля кровотока с записью электрокардиогемограммы, аппарат для определения проводимости тканей (при различных частотах электрического тока), способ определения агрегирующих свойств крови, способ прогнозирования метеопатических реакций и др.

(многие предложения были запатентованы в соавторстве с сотрудниками по работе).
Вся сложность диагностики нейроциркуляторной дистонии состоит в том, что прежде, чем окончательно поставить диагноз, необходимо исключить воспалительные, опухолевые и другие органические заболевания.

Диагностика внутренних заболеваний всегда сложна, а начальных форм — особенно. Чем раньше и ярче проявляются специфические признаки болезни, тем легче поставить диагноз.
В клинике нейроциркуляторной дистонии мало специфических симптомов.

Жалобы на головные боли и боли в области сердца так распространены, что встречаются при самых различных заболеваниях, а редкие и умеренные беспокоят иногда и здоровых.

Все это делает диагноз НЦД сложным, поэтому прежде, чем поставить диагноз НЦД, необходимо исключить органические заболевания сердца, нервной системы и других органов.

Больные нейроциркуляторной дистонией, как правило, долго не обращаются к врачу, так как, адаптируясь к умеренным проявлени-. ям болезни, считают это нормой. И только тогда, когда возникают кризы, распираторные или другие острые синдромы, обращаются к врачу.

Сложность постановки диагноза нейроциркуляторной дистонии состоит еще и в том, что часто объективные проявления болезни могут быть в покое не выражены. Все это требует, с одной стороны, дополнительных функциональных исследований, с другой — применения нагрузочных проб.

В соответствии с предлагаемой классификацией нейроциркуляторной дистонии врач после тщательного дифференциального диагноза ставит формальный диагноз и уточняет характер течения заболевания, оценивает характер региональных и системных нарушений сердечно-сосудистой и нервной систем, состояние адаптации и бпоритмики.

Дифференциальная диагностика в клинике нейроциркуляторной дистонии — необходимое условие постановки диагноза.

У ряда больных это не встречает больших трудностей, однако часто диагноз требует углубленного и дифференцированного подхода.

Трактовка таких симптомов, как систолический шум на верхушке сердца, отечность, повышение артериального и венозного давления, кризы, — все это имеет различное диагностическое значение.

Для нейроциркуляторной дистонии не характерны угрожаемые для жизни симптомы и синдромы, а также тяжелые проявления болевого симптома, быстропрогрессирующий характер заболевания.

Дифференциальный диагноз нейроциркуляторной дистонии проводился с клинически сходными заболеваниями: ревматизм, эндомиокардит, недостаточность митрального клапана, аортальный стеноз и др.

Наибольшую трудность для диагностики представляли неврозы, гипертоническая и ишемическая болезнь сердца, первичная легочная гипертония, сосудистые поражения мозга.

Больных неврозом и нейроциркуляторная дистония объединяет то, что для тех и других характерны жалобы на головные боли, головокружение, неприятные ощущения в области сердца, общие дизадаптационные симптомы (повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, метсотроп ность). Но имеются и существенные различия. При НЦД проявления невроза чаще всего умеренные (отсутствуют тяжелые депрессии, глубокие фобические и истероидные реакции), а циркуляторные нарушения доминируют и определяют клинику болезни.

Дифференциальный диагноз является только предпосылкой к окончательному диагнозу, так как в постановке сущностного (формального) диагноза ведущее место принадлежит обоснованному диагнозу, который формируется на основании совокупности признаков болезни.

Надежность диагноза определяется специфическими признаками болезни (например, совокупность типичных жалоб на боли за грудиной в сочетании с типичными ЭКГ-изменениями при инфаркте миокарда).

Таких специфических признаков при НЦД нет, и за оскову построения диагноза берутся: сочетание жалоб с объективными сдвигами (повышение АД, ВД, умеренные ЭКГ-изменения и др.

) и их четкая динамика, позволяющая судить об обратимости характера процесса; выраженный дизадаптационный характер заболевания с возвратом к нормальному состоянию после периода какого-либо внешнего воздействия (связь с нервным возбуждением, пребыванием в душном помещении, метеозависимость и др.).

Обоснованный (формальный) диагноз не является завершенным, так как главная задача врача поставить индивидуальный диагноз, то есть сформулировать те симптомы и синдромы, которые определяют данный диагноз и требуют не лечения вообще, а применительно к конкретному больному.

– Также рекомендуем “Индивидуальный диагноз нейроциркуляторной дистонии. Формулирование диагноза вегето-сосудистой дистонии”

Оглавление темы “Диагностика нейроциркуляторной дистонии”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/1748.html

МедСостав
Добавить комментарий