Венодилатирующее действие

Венодилатирующее действие что это – Лечим сердце

Венодилатирующее действие

  1. B. Медленно действующие противоревматоидные средства
  2. EAI (Enterprise Application Integration) — Средства интеграции приложений
  3. I. Решение логических задач средствами алгебры логики
  4. II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
  5. V. Средства труда, в том числе орудия труда
  6. А) Антихолинэстеразные средства обратимого действия
  7. А) Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа I)
  8. Автоматизация производства, ее значение и обоснованность проведения на предприятиях в РБ. Оборудование и средства автоматизации технологических процессов.
  9. Адреномиметические средства прямого действия. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика отдельных препаратов. Применение.
  10. Активизация учебно-познавательной деятельности. Пути и средства активизации.

К венодилататорам можно отнести:1. Донаторы NO (нитраты, молсидомин)2. α-Адреноблокаторы (празозин, доксазозин)3. Симпатолитики (октадин)Вазодилатирующее действие препаратов обычно направлено как на артерии, так и на вены. Однако соотношение артериодилатирующего и венодилатирующего эффектов у различных препаратов неодинаково. Одни влияют преимущественно на вены, другие — на артерии. У значительной части веществ расширение артерий и вен происходит примерно в одинаковой степени (табл. 14.14). Отмеченные различия следует учитывать при использовании препаратов в клинике.Как известно, препараты, расширяющие емкостные (венозные) сосуды, понижают преднагрузку на сердце (см. табл. 14.14). Последнее представляет большой интерес, так как при ряде патологических состояний применение таких препаратов создает более благоприятные условия для работы сердца. Так, показано, что расширение емкостных сосудов и соответственно снижение преднагрузки на сердце являются основным механизмом антиангинального действия нитратов (нитроглицерина и др.). Аналогичным механизмом действия обладает антиангинальное средство из группы производных сиднонимина молсидомин. Препараты с достаточно выраженным венодилатирующим компонентом действия применяют при лечении острой и хронической сердечной недостаточности (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, натрия нитропруссид, милринон и др.).Таблица 14.14.Вазодилатирующие препаратыИмеются данные о венотропном действии петлевого диуретика фуросемида. Об этом свидетельствует то, что при его внутривенном введении больным с острой сердечной недостаточностью сначала возникает расширение вен и лишь затем наступает диуретический эффект.Большинство препаратов, представленных в табл. 14.14, используются в качестве гипотензивных средств. Их выбор в зависимости от состояния пациента следует осуществлять с учетом влияния на тонус вен.Дата добавления: 2015-02-10 ; просмотров: 22 ; Нарушение авторских правВазодилататоры, особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента относятся к препаратам первого ряда при лечении больных СН. Ранее отмечалось, что активация компенсаторных нейроэндокринных механизмов при СН нередко сопровождается нежелательным сосудосуживающим эффектом, задержкой воды и натрия в организме и увеличением ОЦК. Вазодилататоры позволяют преодолеть эти неблагоприятные последствия действия компенсаторных механизмов. Более того, по данным большого количества клинических исследований, терапия некоторыми препаратами сосудорасширяющего действия способствует существенному увеличению выживаемости больных СН. Фармакологические свойства этих препаратов подробно обсуждаются в главе 17.Препараты, оказывающие преимущественно венодилатирующее действие (например, нитраты), увеличивают емкость венозного русла, снижают венозный возврат и, тем самым, уменьшают преднагрузку ЛЖ. Как следствие, уменьшается диастолическое давление в ЛЖ и гидростатическое давление в легочных капиллярах (эти изменения напоминают гемо-динамические эффекты терапии диуретиками). Все это способствует уменьшению застоя в легких и поддержанию нормального СВ, несмотря на снижение давления наполнения ЛЖ (если функциональное состояние ЛЖ у больного с СН соответствует пологому участку кривой Франка—Старлинга, рис. 9.10). С другой стороны, если функциональное состояние ЛЖ соответствует крутому участку кривой Франка—Старлинга, то выраженная дилатация емкостных вен может приводить к нежелательному снижению ударного объема, СВ, АД и кровоснабжения периферических органов.Препараты, расширяющие преимущественно периферические артерио-лы (например, гидралазин), снижают ОПСС и постнагрузку на ЛЖ, что способствует более сильному сокращению миофибрилл во время систолы (рис. 9.5Б). Как следствие, увеличивается ударный объем сердца, что на диаграмме Франка—Старлинга соответствует сдвигу кривой вверх и влево (рис. 9.10). Можно ожидать, что на фоне приема сосудорасширяющих препаратов уровень АД у больных с СН, многие из которых имеют артериальную гипотензию, будет снижаться в еще большей степени. Однако в действительности этого, как правило, не происходит. Уменьшение сосудистого сопротивления при дилатации артериол обычно сопровождается увеличением СВ, а уровень АД не изменяется или снижается незначительно.По данным широкомасштабных клинических исследований, терапия ингибиторами АПФ не только оказывает положительный эффект на показатели гемодинамики, но и сопровождается достоверным увеличением продолжительности жизни больных с хронической СН. Поэтому современные ингибиторы АПФ являются препаратами первого выбора при лечении больных с дисфункцией Л Ж. Показано, что длительная терапия изосорбидом динитратом в сочетании с гидралазином (препараты, расширяющие, соответственно, венозное и артериолярное русло) также повышает выживаемость больных с умеренной СН. Однако, по данным сравнительных клинических исследований, эффективность ингибитора АПФ эналаприла достоверно выше, чем комбинации гидралазина и изо-сорбида динитрата. В настоящее время гидралазин и изосорбид динитрат целесообразно назначать только тем больным, которые плохо переносят ингибиторы АПФ.Таким образом, при традиционной медикаментозной терапии застойной СН, сопровождающейся дисфункцией ЛЖ, больным следует назначать вазодилататоры (в основном — ингибиторы АПФ), диуретики и/или сердечные гликозиды. Как правило, лечение начинают небольшими дозами ингибиторов АПФ, при наличии симптомов и признаков застоя в малом или большом круге добавляют диуретики. Больным, которые плохо переносят ингибиторы АПФ, можно назначить гидралазин в комбинации с изосорбида динитратом. Если симптомы сохраняются или СВ остается низким, целесообразно применение сердечных гликозидов.Кроме того, больным с нарушением систолической функции ЛЖ нередко назначают: 1) антикоагулянты (для профилактики тромбоэмболии, особенно при выраженной дисфункции ЛЖ, однако эффективность такой терапии пока не подтверждена результатами контролируемых клинических исследований); и 2) антиаритмические препараты (для предотвращения предсердных и желудочковых аритмий, часто развивающихся на фоне хронической СН, см. главу 12). При тяжелой дисфункции ЛЖ и неэффективности активной медикаментозной терапии следует рассмотреть вопрос о пересадке сердца.

Лечение больных с диастолической дисфункцией ЛЖ

Лечение больных с нарушением диастолической функции ЛЖ должно быть направлено на выявление и коррекцию основного заболевания. Так, при констриктивном перикардите больному может быть показана пери-кардэктомия, в других случаях будет необходимо медикаментозное или оперативное лечение ишемической болезни сердца (если диастолическая дисфункция ЛЖ обусловлена преходящими эпизодами ишемии миокарда). Не существует общих рекомендаций по применению инотропных средств у больных с выраженной диастолической дисфункцией ЛЖ. Терапия диуретиками способствует уменьшению периферических отеков и застойных явлений в легких, однако применять препараты этого класса следует с осторожностью, избегая снижения СВ или уровня АД, т.к. для поддержания СВ давление наполнения ЛЖ (частично утратившего эластичность) должно быть выше нормального. При нарушении диастолической функции ЛЖ вследствие артериальной гипертензии или гипертрофической кардиомиопатии с успехом применяют антагонисты кальция, однако эти препараты малоэффективны у больных с нарушением диастолической функции ЛЖ другой этиологии.Международное название: Нитропруссид натрия (Sodium nitroprusside)Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, порошок для приготовления раствора для инъекцийФармакологическое действие: Периферический вазодилататор. Оказывает артериодилатирующее, венодилатирующее и гипотензивное действие. Вазодилатирующее действие обусловлено .Показания: Острая СН; гипертонический криз; сосудистые спазмы, вызванные отравлением спорыньей; управляемая гипотензия; ХСН IIб-III ст., резистентная к лечению диуретиками, сердечными гликозидами.

Нирмин

Международное название: Нитроглицерин (Nitroglycerin)Лекарственная форма: аэрозоль подъязычный дозированный, капли подъязычные, капсулы подъязычные, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки подъязычные, тФармакологическое действие: Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным .Показания: ИБС: стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация). Для в/в введения — острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой .

Нисконитрин

Международное название: Нитроглицерин (Nitroglycerin)Лекарственная форма: аэрозоль подъязычный дозированный, капли подъязычные, капсулы подъязычные, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки подъязычные, тФармакологическое действие: Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным .Показания: ИБС: стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация). Для в/в введения — острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой .

Нисоперкутен

Международное название: Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)Лекарственная форма: аэрозоль подъязычный дозированный, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки, таблетки пролонгированного действия, трансдермальнаяФармакологическое действие: Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование “первого прохождения” оксида азота (эндотелиального .Показания: Стенокардия (купирование и профилактика, в т.ч. нестабильная стенокардия), острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой .

Нитрадиск

Международное название: Нитроглицерин (Nitroglycerin)Лекарственная форма: аэрозоль подъязычный дозированный, капли подъязычные, капсулы подъязычные, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки подъязычные, тФармакологическое действие: Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным .Показания: ИБС: стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация). Для в/в введения — острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой .

Нитрангин

Международное название: Нитроглицерин (Nitroglycerin)Лекарственная форма: аэрозоль подъязычный дозированный, капли подъязычные, капсулы подъязычные, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки подъязычные, тФармакологическое действие: Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным .Показания: ИБС: стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация). Для в/в введения — острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой .

Нитрангин ликвидум

Международное название: Нитроглицерин (Nitroglycerin)Лекарственная форма: аэрозоль подъязычный дозированный, капли подъязычные, капсулы подъязычные, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки подъязычные, тФармакологическое действие: Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным .Показания: ИБС: стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация). Для в/в введения — острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой .

Нит-рет

Международное название: Нитроглицерин (Nitroglycerin)Лекарственная форма: аэрозоль подъязычный дозированный, капли подъязычные, капсулы подъязычные, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки подъязычные, тФармакологическое действие: Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным .Показания: ИБС: стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация). Для в/в введения — острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой .

Нитро

Международное название: Нитроглицерин (Nitroglycerin)Лекарственная форма: аэрозоль подъязычный дозированный, капли подъязычные, капсулы подъязычные, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки подъязычные, тФармакологическое действие: Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным .Показания: ИБС: стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация). Для в/в введения — острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой .

Источник: https://serdce-help.ru/venodilatirujushhee-dejstvie-chto-jeto/

14.7.1. Венодилатирующие средства

Венодилатирующее действие

К венодилататорамможноотнести:

1. ДонаторыNO (нитраты, молсидомин)

2. α-Адреноблокаторы(празозин, доксазозин)

3. Симпатолитики(октадин)

Вазодилатирующее действие препаратовобычно направлено как на артерии, таки на вены. Однако соотношениеартериодилатирующего и венодилатирующегоэффектов у различных препаратовнеодинаково.

Одни влияют преимущественнона вены, другие – на артерии. У значительнойчасти веществ расширение артерий и венпроисходит примерно в одинаковой степени(табл. 14.14).

Отмеченные различия следуетучитывать при использовании препаратовв клинике.

Какизвестно, препараты, расширяющиеемкостные (венозные) сосуды, понижаютпреднагрузку на сердце (см. табл. 14.14).Последнее представляет большой интерес,так как при ряде патологических состоянийприменение таких препаратов создаетболее благоприятные условия для работысердца.

Так, показано, что расширениеемкостных сосудов и соответственноснижение преднагрузки на сердце являютсяосновным механизмом антиангинальногодействия нитратов (нитроглицерина идр.). Аналогичным механизмом действияобладает антиангинальное средство изгруппы производных сиднониминамолсидомин.

Препараты с достаточновыраженным венодилатирующим компонентомдействия применяют при лечении остройи хронической сердечной недостаточности(ингибиторы ангиотензинпревращающегофермента, натрия нитропруссид, милринони др.).

Таблица14.14.Вазодилатирующиепрепараты

Имеютсяданные о венотропном действии петлевогодиуретика фуросемида. Об этомсвидетельствует то, что при еговнутривенном введении больным с остройсердечной недостаточностью сначалавозникает расширение вен и лишь затемнаступает диуретический эффект.

Большинствопрепаратов, представленных в табл.14.14, используются в качестве гипотензивныхсредств. Их выбор в зависимости отсостояния пациента следует осуществлятьс учетом влияния на тонус вен.

14.7.2. Веноконстрикторные (венотонизирующие) и венопротекторные препараты

Веноконстрикторные(венотонизирующие) препаратыповышаюттонус гладких мышц вен.

Венопротекторныйэффектвключаетспособность препаратов уменьшать (пре-дупреждать) повреждение вен, снижатьпроницаемость венул, препятствоватьразвитию отека, воспаления, нарушениямикроциркуляции и последующего по-вреждения окружающих тканей.

Имеющиеся препараты этой группы можнопредставить следующим образом: 1.Препараты с веноконстрикторным(венотонизирующим) действием. 2. Препаратыс венопротекторным действием. 3. Препаратысмешанного типа (венотонизирующее +венопротекторное действие).

Представителикаждой из групп приведены в табл. 14.15.

Таблица14.15.Препаратыс веноконстрикторным (венотонизирующим)и венопротекторным действием

14.7.3. Применение веноконстрикторных (венотонизирующих) и венопротекторных препаратов

Однаиз возможностей практического применениявеноконстрикторов – это терапияортостатической гипотензии.

Длялечения ортостатической гипотензии видеале требуются вещества, которыеизбирательно повышают венозный тонус.Однако таких препаратов нет. Поэтомусейчас в основном используютα-адреномиметики и дигидрированныеалкалоиды спорыньи, у которыхвеноконстрикторный компонент действиявыражен в достаточной степени.

α-Адреномиметикиотносятсяк синтетическим препаратам.

Фетанол(этилэфрин), являясь агонистомα-адренорецепторов, тонизирует сосуды.Повышает артериальное давление. Действуетдлительно. Назначают внутрь и парентеральнопри гипотонических состояниях, включаяортостатическую гипотензию.

Мидодрин(гутрон) также влияет преимущественнона α-адренорецепторы. Стимулируя их, онсуживает артериолы и венулы. Повышаетартериальное давление. Действиеразвивается постепенно и сохраняетсяпродолжительное время. В организме измидодрина образуется активный метаболит(десглимидодрин), который превосходитисходное вещество по активности. Такимобразом,

мидодринявляется пролекарством. Применяетсяпри гипотонических состояниях, в томчисле при ортостатической гипотензии.Вводят внутрь и внутривенно.

Дигидрированныеалкалоиды спорыньи (дигидроэрготамини др.) обладают выраженным влиянием насосуды. Являются частичнымиагонистами-антагонистами а-адренорецепторов.Блокируя а-адренорецепторы артерий,они вызывают ги- потензию.

Частичныйагонизм этих препаратов проявляется вотношении вен, которые они тонизируют.Благодаря последнему дигидроэрготаминамезилат и другие дигидрированныеалкалоиды спорыньи широко применяютдля профилактики ортостатическойгипотензии.

Вводят препараты внутрь ипарентерально.

Иногдапри ортостатической гипотензии назначаютпрепараты конского каштана, иглицышиповатой, трибенозид (см. ниже), однакоони менее эффективны, чем приведенныевыше вещества.

Особеннораспространенной патологией вен являетсяхроническая венозная недостаточностьнижних конечностей. Варикозное расширениевен наблюдается у 10-40% трудоспособногонаселения развитых стран. Одно изнаиболее тяжелых проявлений этойпатологии – трофические язвы кожи -отмечаются у 1-2%.

Воснове развития хронической венознойнедостаточности нижних конечностейлежат снижение сократимости гладкихмышц венозной стенки, патологическоерасширение (растяжение) вен и недостаточностьвенозных клапанов (схема 14.8). Возникаютвенозный стаз и повышение венозногодавления.

На этом фоне активируютсялейкоциты и клетки эндотелия. На ихповерхности появляется большое количествомолекул адгезии, способствующихвзаимодействию лейкоцитов с эндотелием.Особенно активно этот процесс происходитв капиллярах и венулах. Затем происходитэкстравазация лейкоцитов в окружающиеткани.

В результате дегрануляцииактивированных лейкоцитов из нихвыделяются протеолитические ферменты,цитокины, свободные радикалы кислородаи другие биологически активные вещества,которые повреждают структурные,сократительные и транспортные белки,рецепторы и другие компоненты тканей.

Повышается также проницаемость сосудовмикроциркуляторного русла.

Врезультате венозной гипертензии иповреждения лейкоцитами вен и окружающихтканей возникает выраженное нарушениемикроциркуляции. Это приводит к развитиюотека, воспаления и деструкции тканейвплоть до образования трофических язвкожи.

В лечении этой патологии основнымиявляются хирургические и компрессионныеметоды. Однако в последнее время всебольшее внимание привлекает фармакотерапия,что обусловлено появлением ряда новыхэффективных венотропных препаратов.

Длялечения хронической венознойнедостаточности нижних конечностей1 используют:

А.Препараты с венотонизирующим ивенопротекторным действием

а) Растительногопроисхождения(биофлавоноиды,препараты плодов и других частей конскогокаштана, препараты иглицы шиповатой,экстракт виноградных косточек)

б) Синтетическиепрепараты(трибенозид)

1 Принципысистемной и местной фармакотерапиигеморроя во многом сходны с тем, чтоотмечено для хронической венознойнедостаточности нижних конечностей.Однако имеется и своя специфика.

Так,при лечении геморроя большое значениеимеют неопиоидные (ненаркотические)анальгетики, спазмолитики, нестероидныепротивовоспалительные средства,гемостатики.

Естественно, что нормализацияфункции толстой кишки (профилактиказапора) также является важным компонентомкомплексной терапии геморроя.

Схема14.8.Механизмыразвития хронической венознойнедостаточности нижних конечностей

Б.Препараты с венопротекторным действием

а) Растительногопроисхождения(препаратырутина и его производных, препараты излистьев дерева Гинкго двулопастного)

б) Синтетическиепрепараты(кальциядобезилат)

А.ПРЕПАРАТЫ С ВЕНОТОНИЗИРУЮЩИМ ИВЕНОПРОТЕКТОРНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

Наиболееэффективным препаратом этой группыявляется детралекс (дафлон 500).Содержит биофлавоноидыдиосмин(90%) и гесперидин1 (10%).В кишечнике под влиянием микроорганизмовдиосмин быстро превращается в агликон

1 Выделяютиз незрелых плодов китайскогоапельсина (Citrussinensis),семействарутовых (Rutaceae).Диосминполучают синтетическим путем изгесперидина.

диосметин,который и абсорбируется. Таким образом,последний является основным действующимначалом детралекса при его приемевнутрь.

Препарат оказывает разнообразноедействие, способствующее эффективномулечению хронической венознойнедостаточности нижних конечностей.Так, он повышает венозный тонус, снижаетпроницаемость капилляров, улучшаетмикроциркуляцию.

Кроме того, препаратснижает продукцию молекул адгезии,подавляет активацию и адгезию лейкоцитов,уменьшает воспалительный процесс,угнетает продукцию медиаторов воспаленияи свободных радикалов кислорода; отмеченотакже улучшение лимфатического оттока.

Все это оказывает благоприятное влияниена венозный кровоток, микроциркуляциюи трофику тканей.

Вводятпрепарат внутрь. Благодаря тому, чтодетралекс выпускается в микронизированномвиде, т.е. с очень небольшим размеромчастиц (< 2 мкм; обычный размернемикронизированных частиц ~ 60 мкм), онзначительно лучше всасывается изкишечника, чем немикронизированныйпрепарат. Период «полужизни» диосметина- t1/2 ~8-12 ч. Выводится в виде метаболитовпочками (~ 2/3) и с желчью (~ 1/3).

Препаратабсорбируется и при накожном нанесении.

Детралексобычно хорошо переносится. Побочныеэффекты выражены в небольшой степении имеют преходящий характер. Возможныдиспепсические явления, боли вэпигастральной области, нарушения сна,головокружение, головная боль и др.

Помимоэффективного лечения хроническойвенозной недостаточности нижнихконечностей, детралекс с успехомприменяется при остром геморрое.

Кэтой же группе относятся препаратыплодов конского каштана(Aesculushippocastanum L.). Действующим началом являютсяпроизводные гидроксикумарина -тритерпеновые гликозиды (сапонины).

Выпускаются многие препараты, содержащиеэкстракт из плодов конского каштана -эсцин1,репарил, эскузан и др. Все они обладаютвенотонизирующим, противоотечным ипротивовоспалительным эффектом.Применяют их внутрь и накожно. При ихиспользовании иногда наблюдаютсядиспепсические явления.

Местное нанесениепрепаратов (например, репарил-геля)может вызвать аллергические реакциисо стороны кожи.

Венотонизирующее(α-адреномиметическое) и противоотечноедействие имеется также у препаратовиглицы шиповатой (Ruscusaculeatus)2Содержатсапонины и флавоноиды. Точный составнеизвестен.

Используют обычнокомбинированные препараты. Одним изних является цикло-3 форт (экстрактиглицы + гесперидин метилхалкон +аскорбиновая кислота). Принимают внутрь.Побочные эффекты – боли в области живота,тошнота.

Препаратомрастительного происхождения являетсятакже эндотелон. Представляет собойочищенный экстрактвиноградныхкосточексостандартным содержанием процианидоловыхолигомеров. Имеются данные, что последние,связываясь с мукополисахаридами венознойстенки, активируют синтез коллагена.

Эндотелон оказывает венотонизирующееи венопротекторное действие. Уменьшаетломкость и проницаемость капилляров.Принимают его внутрь. Он быстро всасываетсяиз кишечника. t1/2 ~5-10 ч. Выделяется почками и с желчью.

Изнеблагоприятных эффектов отмечаютсяболи в области живота, тошнота, головнаяболь, иногда кожные аллергическиереакции.

Препараттрибенозид (гливенол) – синтетическоесоединение, производное глюкофуранозида.Обладает венотонизирующим эффектом.Характеризуется также венопротекторными капилляропротекторным свойствами,улучшает микроциркуляцию, подавляетвоспаление.

Применяют внутрь, местно иректально3.Хорошо всасывается из кишечника; t1/2 ~24 ч. Метаболиты выводятся почками. Частовызывает побочные эффекты (кожныевысыпания, диспепсические явления идр.), что нередко является поводом дляотмены препарата.

Б.ПРЕПАРАТЫ С ВЕНОПРОТЕКТОРНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

Наиболеехорошо известны вещества с Р-витаминнойактивностью. Это группабиофлавоноидов растительногопроисхождения.Эталоннымпрепаратом является рутин (рутозид)4.Он понижает проницаемость и ломкостькапилляров. Улуч-

1 Эсцин- смесь тритерпеновых сапонинов (β-эсцин,криптэсцин, баррингтогенол и др.).

2 Иглица- мышиный тёрн, рускус (Ruscus). Род вечнозеленыхрастений (полукустарник) семействаспаржевых.

3 Пригеморрое используют препаратПрокто-Гливенол в свечах и мазях.

4Содержитсяв листьях руты пахучей, гречихе, почкахцветов софоры японской и других растениях.

шаетмикроциркуляцию, уменьшает отеки.Оказывает положительный эффект прихронической венозной недостаточностинижних конечностей.

Аналогичнымпо действию рутину является егополусинтетическое производное троксерутин(троксевазин, венорутон). Применяетсявнутрь, парентерально и местно (в видегеля). При введении внутрь t1/2 ~24 ч. Выделяется в основном с желчью.Побочные эффекты: в отдельных случаяхвозникают эрозивные пораженияпищеварительного тракта, кожные высыпанияаллергической природы, головная боль.

Привлекаютвнимание препаратыиз листьев дерева Гинкго двулопастного(Ginkgobiloba1).Действующим началом являютсяфлавонгликозиды и терпенлактоны(гинколид, билобалид). В практическоймедицине используют стандартизованныйэкстракт листьев Гинкго билоба.

Выпускается он под торговыми названиямибилобил, гинкио, мемоплант. Оказываетантиоксидантное, противоотечное иантиагрегантное действие. Принимаютвнутрь. Всасывается хорошо. t1/2~4,5 ч.

Иногда возникают диспепсическиеявления, кожные аллергические реакции,головная боль.

Синтетическийпрепарат кальция добезилат (доксиум)повышает резистентность капилляров,снижает их проницаемость, улучшаетмикроциркуляцию и реологические свойствакрови, а также несколько снижает агрегациютромбоцитов. Принимают внутрь длясистемного действия.

Он хорошо всасываетсяиз кишечника. Действует кратковременно.t1/2 ~1 ч. В неизмененном виде выделяется смочой. Возможны побочные эффекты в видедиспепсических явлений, кожныхаллергических реакций. Последние иногдавынуждают прекратить применениепрепарата.

Препаратабсорбируется и при накожном применении.

Источник: https://studfile.net/preview/5362733/page:80/

Сосудорасширяющие препараты: список таблеток вазодилататоров – Болит в груди

Венодилатирующее действие

06.01.2020

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках в

В современной медицине для лекарственной терапии гипертонических кризов, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы применяются препараты, снижающие кровяное давление.

К таким лекарствам относятся сосудорасширяющие препараты – вазодилататоры, которые расширяют просвет сосудов, тем самым понижая артериальное давление.

Эти медикаменты принимаются при головных болях, головокружении, общей слабости.

Что такое сосудорасширяющие препараты

Вазодилатирующие средства – препараты, вызывающие расслабление мышечной структуры сосуда, расширяющие его просвет. Это понижает артериальное и венозное давление во всем организме.

Таблетки для расширения сосудов включают в себя обширную группу препаратов, которые отличаются друг от друга механизмом воздействия на мышечный элемент сосудистой стенки.

В эту же группу входят препараты для расширения сосудов головного мозга при инсультах, ишемиях.

Вазодилататоры

Назначение вазодилататоров показано пациентам при лечении нарушений общего и мозгового кровообращения, гипертонической болезни и других заболеваниях сердца и сосудов (стенокардии, атеросклероза).

Некоторые вазодилататоры следует принимать на постоянной основе для поддержания нормального артериального давления, например, Тимолол, другие же назначаются только для приема курсом или применяются для первой помощи больному (Стугерон).

Антагонисты кальция

Лекарственные препараты (например, Циннаризин) из группы антагонистов кальция – это вещества, блокирующие кальциевые каналы L-типа и блокаторы медленные кальциевые каналы.

Это группа фармакологических препаратов, имеющих один и тот же механизм воздействия, но различающихся по некоторым свойствам, особенно по фармакокинетике, фармакодинамике.

Показанием для приема антагонистов кальция, кроме ишемии, является нарушение ритма сердца.

Препараты на растительной основе

Для восстановления сосудистой стенки и артериального давления используются лекарственные средства на натуральной растительной основе.

На фармакологическом рынке широко представлены медикаменты на основе экстрактов барвинка, боярышника, пустырника и других растительных компонентов.

Не менее эффективно использовать при спазмах артерий некоторые гомеопатические препараты, изготовленные из натурального сырья. Таблетки и настойки на растительной основе обладают следующими свойствами:

  • расширяют просвет сосудов;
  • снижают тонус сосудистой стенки;
  • повышают проницаемость эндометрия сосудов;
  • обладают свойствами антиоксиданта.

Препараты для расширения сосудов

Сосудорасширяющие лекарства влияют на скорость кровотока и силу, с которой кровь проходит по артериям и венам к тканям, органам.

Препараты этой фармакологической группы широко применяются для лекарственной терапии гипертонических кризов, хронической сердечной недостаточности, атеросклерозе.

Таблетки для расширения сосудов используются также при недостаточном кровоснабжении, кровенаполнении органов.

При гипертонии

В настоящее время при хронической гипертонической болезни, при эпизодах резкого повышения артериального давления, обусловленных различными причинами, применяются для лекарственной терапии следующие препараты:

  1. Димеколин. Препарат из перечня группы ганглиоблокаторов, применяется при спазмах периферических сосудов, вегетососудистой дистонии, язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта. Лекарственное средство рекомендовано использовать для купирования приступов резкого повышения давления, имеют противопоказания для применения (гипотония). Стоимость лекарственного средства варьируется от 80 до 145 рублей.
  2. Камфоний. Лекарственное средство, биостимулятор сердечной деятельности. Применяется для лечения стойкой гипертонии у пожилых людей. Главным преимуществом препарата является небольшое количество побочных эффектов при длительном применении. Цена лекарственного средства от 110 рублей.

Для нижних конечностей

Сосудорасширяющие лекарства для нижних конечностей применяются при хронических заболеваниях периферических сосудов, вызывающих нарушение трофики клеток и тканей нижних конечностей, таких как эндартериит, синдром Рейно, диабетическая ангиопатия, трофические язвы, атеросклероз. На данный момент в комплексной фармакологической терапии нарушения питания тканей, обусловленных сужением просвета сосудов, применяются следующие лекарственные средства:

  1. Дипиридамол. Препарат применяется для профилактики тромбозов глубоких вен, капилляров и артерий. Эффективное средство против ишемии тканей нижних конечностей. Является одним из сильнейших лекарственных средств, влияющих на сосудистую стенку. Стоимость препарата начинается от 80 рублей.
  2. Курантил. Лекарственное средство применяется для профилактики и лечения нарушения мозгового кровообращения, образования тромбов в нижних конечностях. У детей при помощи Курантила проводят лечение тяжелых форм ДВС-синдрома. Цена лекарственного средства варьирует от 130 до 350 рублей в зависимости от фирмы-производителя.

При остеохондрозе

Для лечения недостатка кровообращения при остеохондрозе применяют следующие сосудорасширяющие таблетки:

  1. Амлодипин. Медикамент представляет собой смесь из 80% теофиллина и 20% этилендиамина. Бронходилатирующее, спазмолитическое средство. Применяется для купирования бронхоспазмов, спазмов сосудов головного мозга и нарушения кровообращения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Цена лекарственного средства составляет около 240 рублей за упаковку.
  2. Пентоксифиллин. Средство улучшает микроциркуляцию, ангиопротектор. Механизм действия заключается в ингибировании фосфодиэстеразы и депонировании (накоплении) циклической аденозин-монофосфорной кислоты в клетках. В этот момент происходит снижение концентрации молекул кальция в мышечном элементе стенки сосудов и ее расслабление. Медикамент применяют для лечения мигреней, хронических головных болей, обусловленных наличием остеохондроза. Стоимость препарата от 200 до 450 рублей.
  3. Кавинтон. Лекарство для расширения сосудов, из группы селективных адреноблокаторов. Применяют при неврологических заболеваниях головного мозга, психических состояний, связанных с патологией шейного отдела позвоночника. Лекарство эффективно при головокружениях, начальных стадиях глаукомы. Цена медикамента в среднем в аптеках составляет 217 рублей.

Для глаз

Сосудорасширяющие лекарства для капилляров и артерий глаз применяются при таких болезнях, как глаукома, постоянное повышенное внутриглазное давление, нарушении кровообращения в сетчатке. Для лекарственной терапии повышенного внутриглазного давления и глаукомы применяются следующие вазодилататоры:

  1. Миртилене форте. Медикамент в виде капель или таблеток применяют для лечения внутриглазного давления. Содержит высокую концентрацию активных веществ, которые помогают улучшить функциональное состояние глазного яблока. Выбирать форму препарата для применения следует по рекомендации врача. Стоимость медикамента в таблетках составляет около 320 рублей, в каплях около 400 рублей.
  2. Луцентис (другое название Визудин). Лекарственное средство для профилактики и лечения такого заболевания, как макулярная дегенерация сетчатки глаза в пожилом возрасте. Медикамент улучшает кровообращение в микрососудах глаза, значительно улучшая трофику тканей и предотвращая их истощение. Цена медикамента варьируется от 350 до 850 рублей.

Для сердца

Для заболеваний сердца на данный момент широкое распространение получили следующие лекарственные препараты:

  1. Нитроглицерин. Медикамент, расширяющий коронарные сосуды сердца. Применяют при ишемической болезни сердца, инфарктах миокарда, атеросклерозе. Кроме того, Нитроглицерин значительно снижает объем венозной крови, которая возвращается к сердцу. Эффективен при болезни Рейно, хроническом эндартериите, артрозе. Стоимость препарата от 70 до 110 рублей.
  2. Адалат. Относится к гипотензивным средствам с антиангинальной активностью. Главный компонент Адалата относится к блокаторам кальциевых каналов, вызывает уменьшение внутриклеточной концентрации молекул кальция в гладкомышечных клетках эндотелия сосудов и кардиомиоцитах. Кроме того, Адалат способствует снижению артериального давления в системе легочной артерии, улучшает мозговое кровообращение. Длительный прием медикамента обеспечивает антиатерогенное действие, предупреждает тромбообразование. Цена медикамента в среднем составляет 270 рублей.

При сахарном диабете

Человек с таким заболеванием, как сахарный диабет страдает от закупорки капилляров форменными элементами крови, которые были подвергнуты деформации и потеряли способность проходить через мелкие сосуды.

Кроме того, глюкоза, которая содержится в крови в высокой концентрации, реагирует с веществами, находящимися на стенках сосудов, образуя бляшки, из-за чего и происходит нарушение микроциркуляции.

Среди огромного спектра сосудорасширяющих препаратов при сахарном диабете применяют следующие:

  1. Норвакс. Данное лекарственное средство относится к блокаторам медленных кальциевых каналов. Блокировка каналов происходит благодаря связыванию ионов кальция с рецепторами дигидропиридина. Со снижением поступления ионов кальция в клетку наблюдается расслабление гладкомышечной ткани стенки сосудов и развивается антигипертензивный эффект. Стоимость препарата варьируется от 270 до 560 рублей.
  2. Нифедипин. Вазодилатирующее средство расширяет коронарные и периферические сосуды, значительно уменьшает потребность миокарда в кислороде. В отличие от Верапамила не оказывает угнетающего влияния на проводящую систему сердца и обладает слабым антиаритмическим эффектом. Значительно уменьшает сосудистое сопротивление, благодаря чему сильно и быстро снижается артериальное давление. Средняя стоимость лекарства составляет 340 рублей.

При беременности

Во время беременности многие сосудорасширяющие средства запрещены для применения, из-за того, что они оказывают негативное влияние на развитие плода. Для лечения преэклампсии беременных, антифосфолипидного симптома врачи в малых дозировках назначают следующие лекарства:

  1. Надолол. Медикамент обладает противоишемической активностью и применяется для терапии ишемической болезни сердца. Кроме того, эффективен при гипертонических кризах в ранних стадиях его развития. Надолол назначают для лечения нарушений сердечного ритма, приступов мигрени и для снятия симптомов заболеваний щитовидной железы. Медикамент применяют для купирования эклампсии беременных на поздних сроках и в родах. Стоимость Надолола составляет около 1500 рублей.
  2. Пиндолол. Медикамент из группы неселективных бета-блокаторов применяют для антиангинального и антиаритмического действия у беременных, имеющих хронические сердечные заболевания. Стоимость препарата около 350 рублей упаковку.

СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ. Нужно ли расширять сосуды медикаментами.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник:

Вазодилататоры: что это такое, периферические, миотропные, венозные, прямые, список препаратов

Вазодилататоры были выявлены еще в позапрошлом веке для борьбы с болезнями сердца и сосудов. Эта фармакологическая группа пополняется и по сей день разнообразными средствами нового поколения.

Что такое вазодилататоры

К сосудорасширяющим средствам относят группу лекарств, которые расширяют вены и сосуды воздействуя на их мышечный тонус.

Самым давним представителем этой группы является нитроглицерин, который был получен почти 200 лет назад и использовался для лечения стенокардии. Такое масштабное открытие позволило спасать многих пациентов от внезапной смерти.

Этот препарат используется и в настоящее время. Многие не знают что это такое и каков их принцип действия.

Вазодилататоры используют для разгрузки малого круга кровообращения при острой сердечной недостаточности. Также их применяют в комплексном лечении артериальной гипертензии.

Типы сосудорасширяющих средств

Выделяют несколько видов вазодилататоров:

  • основные центральные церебральные и венозные вазодилататоры. Они воздействуют на сосуды головного мозга, вследствие чего улучшается мозговое кровообращение, а также повышается умственная активность. К таким средствам относят неселективные альфа –адреноблокаторы;
  • периферические вазодилататоры. Преимущественно воздействуют на вену, снижая их тонус, за счёт чего уменьшается венозный приток к сердечной мышце. За счёт этого снижается дефицит кислорода в сердце. К ним относятся органические нитраты, такие как нитронг или нитроглицерин;
  • препараты смешанного типа. Они оказывают вазодилатирующий эффект на вены и артериолы. Это позволяет снизить постнагрузку и частоту сердечных сокращений, а также уменьшает венозный отток к сердцу. К таким средствам относят неорганические нитраты, а также альфа – 1 неселективные адреноблокаторы.

Источник: https://oblivskaya-crb.ru/preparaty/sosudorasshiryayushhie-preparaty-spisok-tabletok-vazodilatatorov.html

МедСостав
Добавить комментарий