Вена на ноге стала твердой

Вена на ноге стала твердой – Сайт о варикозе

Вена на ноге стала твердой

Мне 47 лет.Варикоз на обеих ногах.Выше колена на правой ноге вена твёрдая и болезненная.Покраснения нет.К врачу смогу попасть только через неделю.Что можно предпринять до визита к врачу?Пока мажу тррксевазин гель.

Здравствуйте. Это тромбофлебит. Как всегда — холод местно, Тромбо-АСС, нестероидные противовоспалительные препараты, к примеру Диклофенак для подавления боли.

Нарушения венозного кровообращения создают условия для повышенного тромбообразования и риска развития тромботических осложнений.

Возможно, требуется антитромботическая терапия низкомолекулярными гепаринами (Фрагмин, Фраксипарин, Клексан, др.).

Однако, надо помнить, что при лечении пероральными антикоагулянтами необходимо периодически контролировать показатели системы свертывания крови. Поэтому лучше проводить ее под контролем врача.

Болит нога. Тромбофлебит

Тромбофлебит — это патология сосудов, при которой в стенке вены происходит воспалительный процесс и формируется тромб (сгусток крови), закрывающий просвет сосуда. В большинстве случаев встречается тромбофлебит нижних конечностей.

Почему образуется тромбофлебит? Отчего возникает тромбофлебит? Каковы причины тромбофлебита? Постараемся ответить на все эти вопросы.

— осложнения после инфекционной болезни

— замедление тока крови по венам

— результат перехода на стенку вены воспалительного процесса из раны

— нарушение целости стенок сосудов

— понижение реактивности организма

Также большую роль при образовании тромбофлебита играют изменение состава крови, повышение свертываемости крови и изменение стенки вены.

Тромбы, которые образовываются при тромбофлебите, могут рассасываться, но могут и закупоривать сосуд, что приводит к нарушению процесса кровообращения. При этом тромб может оторваться от стенки вены, и затем поток крови может занести этот тромб в кровеносные сосуды других органов.

Какой бывает тромбофлебит? Различают острый тромбофлебит, подострый и хронический тромбофлебит. Кроме того встречается тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, а также тромбофлебит поверхностных вен (в зависимости от локализации воспалительного процесса или тромба), а по характеру процесса различают тромбофлебит гнойный и негнойный.

При тромбофлебите нижних конечностей у больного наблюдается резкая боль в икроножных мышцах, болят мышцы при сдавливании руками, на ногах краснота, а также отекают ноги, причем отеки на ногах сочетаются с отеками под глазами.

Вообще, надо отметить, что симптомы тромбофлебита зависят от формы, в которой протекает заболевание, а также от того, в каком месте развивается тромб.

К примеру, тромбофлебит поверхностных вен ног начинается на фоне варикозного расширения вен (самый распространенный — это тромбофлебит большой подкожной вены).

Поэтому при таком тромбофлебите сильно болят ноги, у больного поднимается температура 38 градусов и выше. В том месте, где проходит вена, на ноге краснеет кожа, а также у больного припухшая кожа на ноге.

При прощупывании вена на ноге твердая, разбухшая. Кроме того, у пациента при прощупывании сильно болит нога.

При тромбофлебите глубоких вен голени у больного отмечается сильная боль в икроножной мышце, а также появляется ощущение, что мышца разбухла. Также сильно болит нога при опускании ее вниз, повышается температура тела. Больной жалуется, что у него распухла нижняя часть ноги, а также синеет кожа на нижней части ноги.

Спустя двое суток вся нижняя часть тела больного, как правило, покрывается сеткой вздутых вен. При попытке согнуть ступню вовнутрь, ощущается сильная боль в икроножной мышце. Также болит нога при прощупывании икроножной мышцы и при сжимании голени спереди и сзади (симптом Мозеса).

При этом надо отметить, что если голень сжимать справа и слева, боли не будет.

Если тромбофлебит развивается в бедренной вене, то симптомы тромбофлебита в таком случае не такие специфические и тяжелые. Пациент может ощущать болезненность по внутренней поверхности бедра, при этом видно, что кожа на внутренней поверхности бедра припухла и покраснела, а также разбухли подкожные вены.

При тромбофлебите общей бедренной вены у больного наблюдается острая боль в ноге, отмечается, что нога сильно опухла и посинела. Кроме того, у больного поднимается температура тела, начинается лихорадка. Также видно, что на самом верху бедра и в паху разбухли поверхностные вены.

Самыми тяжелыми считаются симптомы тромбофлебита подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены.

В том случае, если тромб закупорил просвет вены еще не до конца, больной жалуется на не слишком сильные боли в области поясницы и крестца, а также болит низ живота с одной стороны.

У пациента наблюдается общее ухудшение самочувствия, температура тела немного повышается. Если тромб в этой вене не прикреплен к венозной стенке, то может развиться тромбоэмболия легочной артерии, что и будет единственным симптомом тромбофлебита.

В том случае, если тромб полностью закрыл просвет вены, тромбофлебит проявляется тем, что у пациента отмечается острая боль в паху, больной жалуется, что нога распухла, при этом опухоль распространяется и на пах, и на ягодичную область и даже на переднюю брюшную стенку.

Сначала на ноге припухлость не плотная, однако со временем она затвердевает. При этом кожа на ноге синеет или белеет, также на фоне кожи ярко проступают вены.

Температура тела достигает 38-39 градусов, начинается лихорадка, совсем не хочется двигаться, появляется слабость, у больного появляются признаки самоотравления организма.

Диагноз поверхностного тромбофлебита вполне очевиден при осмотре и расспросе. При этом очень важно не перепутать тромбофлебит с целлюлитом, который возникает при распространении инфекции в ткани, расположенные под кожей. Для выяснения распространенности тромбоза при диагностике поверхностного тромбофлебита дополнительно назначаются специальные тесты, к которым относятся:

— дуплексное сканирование вен

При подозрении на инфекцию врач выполняет посевы крови.

Лечение тромбофлебита бывает консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение тромбофлебита заключается в соблюдении строгого постельного режима, при этом положение пораженной конечности должно быть возвышенным.

Также больному показано обильное питье (ежедневно более двух литров, если нет противопоказаний). При консервативном лечении тромбофлебита применяются медикаментозные препараты — в основном антикоагулянты.

При подостром и хроническом тромбофлебите, для того, чтобы улучшить коллатеральное кровообращение, больному рекомендуются согревающие компрессы.

Причем при остром тромбофлебите (особенно в первые дни заболевания) тепловые процедуры, а также жировые повязки в результате усиления болей применять нельзя.

Для того, чтобы уменьшить боли и улучшить коллатеральное кровообращение следует применять поясничную новокаиновую блокаду по Вишневскому (в околопочечную клетчатку пораженной стороны надо ввести 80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, инъекции нужно повторять через 5-6 дней (23 раза)). В этих случаях применение холода допустимо, если у больного определяется пульс на артериях стопы пораженной конечности. Если же пульсация ослаблена или вообще отсутствует, то холод только усилит спазм артерий.

После окончания острого периода заболевания можно перейти к использованию физиотерапевтических методов лечения, таких как ультрафиолетовое облучение, инфракрасные лучи, соллюкс и др. Вообще, такие методы лечения, как правило, применяются при хронической стадии поверхностного тромбофлебита (в период организации тромба).

Хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей заключается в выполнении следующих операций — удаление вен, перевязка вен, а также удаление лишь тромбированных узлов.

1) Если болят ноги при тромбофлебите, то можно делать ножные ванны с корой ивы или осины. Для этого надо залить 2 столовые ложки коры 2 стаканами кипятка и кипятить 15 минут. Продолжительность ванн должна составлять до 1/2 часа.

2) Как унять сильную боль в ноге при тромбофлебите? Можно сделать настойку шляпок гриба мухомора 1:1 и принимать по 25-30 капель в день на 1/2 стакана воды или с чаем.

3) Убрать боль в ноге при тромбофлебите можно, если приложить к больному месту творог или глину и каждый день массировать пятки больных ног.

4) Чтобы избавиться от боли в ногах при тромбофлебите, можно применить мазь из корней окопника. Мазь готовится смешиванием при нагревании свиного или гусиного жира с порошком окопника в соотношении 1:1.

5) Если мучает боль в ногах при тромбофлебите, сильно набухли вены на ногах, то можно сделать следующее: свежую перетертую траву полыни горькой смешать с простоквашей (1:1) и в виде компрессов прикладывать к ногам там, где вены сильно набухли.

6) На ногах вздулись вены? Можно сделать следующий компресс: растереть листья и цветы татарника обыкновенного, лопуха, мать-и-мачехи и сделать компресс на ночь (держать 40 минут).

7) Если отекают ноги при тромбофлебите, а также сильно болят ноги при тромбофлебите, то можно перед каждым приемом пищи выпивать один стакан воды с добавлением 2-х чайных ложек яблочного уксуса. Также нужно на протяжении месяца смазывать уксусом участки ног по всей длине поражения.

Если распухли ноги при тромбофлебите, то можно делать следующий компресс: надо приготовить настой из 2-3 столовых ложек сбора, куда входят трава донника — 2 части, корень окопника — 2 части, цветки ромашки аптечной — 1,5 части. Все эти травы надо залить стаканом кипятка и настоять в течение 2 часов, а затем использовать в виде компресса.

Здравствуйте, после родов (пол года назад) у меня воспалилась вена на ноге с внутренней стороны чуть выше колена (уже 2 раз за период после родов), стала очень твердой и очень больно было стать на ногу, хирург прописал таблетки (какие не помню, но при кормлении грудью их можно было пить) и Леатон гель (но сказал, что с таким надо ложится в больницу, но узнав что ребенку моему 1 месяц, настаивать не стал), повторно к нему ходила — убрал таблетки, сказал мазать Леатоном (ну конкретного диагноза я не поняла по почерку, но было слово тромбоз) сейчас уже прошло 5 месяцев вена не болит, но по прежнему твердая. Что делать, операция срочно или можно подождать? К врачу надо срочно? Можно ли заниматься фитнесом? И почему вена еще твердая?

Добрый день. То состояние, что вы описываете, называется тромбофлебитом (тромбозом) подкожных вен нижних конечностей. При его возникновении на уровне коленного сустава и бедра необходима госпитализация в хирургическое отделение в связи с потенциальной опасностью в виде прогрессирования, развития ТЭЛА и смертельного исхода.

В комплекс диагностических мероприятий помимо визуального осмотра обязательно должны входить:

  1. УЗДГ вен нижних конечностей;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. Коагулограмма и анализ крови на маркеры тромбообразования.

Лечение данной патологии у кормящих подразумевает назначение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) в виде инъекций, флеботоников (детралекс, флебодиа 600), местное применение мазей и гелей с НПВС и гепарином (Гепатромбин, Лиотон гель, Фастум гель, мазь Вольтарен).

Применение препаратов в обязательном порядке сочетается с эластической компрессией (ношение компрессионного трикотажа первые 10 дней круглосуточно, затем только днем). Для компрессионной терапии необходим 2 класс изделий с давлением до 32 мм рт. ст.

Хирургическая тактика при такой локализации патологического процесса используется гораздо чаще и дает хорошие результаты — объем вмешательства кроссэктомия с удалением притоков, стволовая флебэктомия.

В Вашем случае лечение было недостаточно эффективным, в результате чего на фоне воспалительного процесса и процесса тромбообразования она приобрела вид плотного тяжа, заполненного тромбомассами.

Чем это чревато? В любой момент возможно возникновение тромбофлебита, но уже с распространением выше (на бедро) и вглубь (на глубокие вены).

То есть объем поражения будет существенно больше, что увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии.

Наиболее желательными действиями сейчас будут:

  1. Консультация флеболога, сосудистого хирурга в самые короткие сроки.
  2. Выполнение комплекса диагностических мер, описанных выше.
  3. Госпитализация в стационар и хирургическое лечение заболевания.
  4. Фитнесом сейчас заниматься нельзя.

Практически все препараты, используемые в терапии этого заболевания совместимы с грудным вскармливанием.

Источники

Смотрите видео: Тромбофлебит на руках — стоит ли бояться?

Источник: https://ru.smithhealthcentre.com/vena-na-noge-stala-tverdoy/

Твердые вены: на члене, руке, ноге

Вена на ноге стала твердой

Вены – это кровеносные сосуды, по которым кровь течет к сердцу. В зависимости от расположения, они могут быть глубокими или поверхностными. Гораздо чаще источником проблем являются поверхностные вены.

Они могут расширяться, менять цвет или становятся твердыми. Чаще всего затвердение вен наблюдается на руках, ногах или половом члене. Обсудим возможные причины появления твердых вен на разных частях тела.

Твердая вена на члене

Нередко мужчин беспокоят расширенные или затвердевшие вены на половом члене. Твердой может быть одна или несколько вен. Все эти состояния требуют консультации врача уролога, который должен осмотреть пациента, сделать УЗИ и провести дифференциальную диагностику с установлением окончательного диагноза.

Возможные причины появления уплотнения вены:

Варикоз. Вены постепенно расширяются. Данное состояние сопровождается регургитацией крови. Оно прогрессирует и требует хирургического лечения. Половая жизнь ограничивается, так как увеличивается риск разрыва вен и кровотечения.

Тромбофлебит. Одна из возможных причин уплотнения – перекрытие просвета вены тромбом. Это может случиться после операции на органах малого таза, вследствие травмы или воспалительного процесса. Реже – по причине патологии свертывающей системы крови. Лечение – консервативное, а при его неэффективности – хирургическое.

Врожденные особенности строения кровеносных сосудов. В этом случае, как правило, вены плотные и хорошо заметные по всему телу. Иногда наблюдается только одна твердая вена на члене. В большинстве случаев таких пациентов врачи не оперируют, так как кроме косметического дефекта других проблем появление твердых вен не вызывает.

Постепенное затвердение вены может быть связано с особыми предпочтениями в сексе, когда во время полового акта происходит неестественная, чрезмерная стимуляция полового члена.

Твердая вена на руке после капельницы или укола

В больнице человеку часто вводят препараты внутривенно. Для этого используют капельницы или шприцы для струйного введения лекарств. Если инъекции проводятся слишком часто, может развиться кубитальный флебит или тромбофлебит – воспаление вены. Она становится твердой на ощупь и болезненной. Может появляться отеки, покраснение, образуются тромбы.

Чтобы не развился инъекционный флебит, можно сделать следующее:

Купить шприцы с тонкими иглами. В комплекте с капельницами иглы могут быть толстыми. Вы можете дополнительно приобрести двух- или пятикубовые шприцы – там иглы тоньше. Если берете шприцы на 10-20 кубов, иглы тоже могут оказаться толстыми. Проблема решается аналогичным образом: берете в аптеке шприц на 5 кубов, выбрасываете его, а иглу оставляете для более крупного шприца.

Попросить врача поставить катетер. Он ставится в вену один раз, а затем через катетер лекарственные средства вводятся постоянно, в течение всего курса лечения. Нет нужды каждый раз прокалывать вену. Но слишком большой диаметр катетера или неправильный уход за ним тоже может спровоцировать аналогичные осложнения.

Если флебит уже развился, можно мазать твердую вену «Лиотоном» и любой противовоспалительной мазью («Вольтарен», «Фастум-гель»), чтобы уменьшить боль, отек, воспаление и избежать тромбообразования. Обычно такие состояния проходят сами по себе через несколько дней или недель. Если этого не произошло, придется показаться сосудистому хирургу.

Твердые шишки на венах на ногах

Появление твердых вен на ногах и наличие на них шишек может свидетельствовать о целом ряде заболеваний.Чаще это варикоз. Обычно эта патология сопровождается:

  • отеком нижних конечностей в конце дня с уменьшением отечности после ночного отдыха;
  • болью, зудом, жжением или другими неопрятными ощущениями, локализующимися в области расширенных твердых вен;
  • на поздних стадиях – трофическими нарушениями кожи (выпадение волос на ногах, затвердением кожи, появление язв).

Твердая вена на ноге может быть вызвана флебитом – воспалительным процессом в интиме сосуда. Если он сопровождается тромбообразованием, данная патология называется тромбофлебит. Заболевание может возникать на фоне варикозного расширения вен или без него.

Наличие в ногах тромбов очень опасно, так как могут возникать тромбоэмболические осложнения. Варикоз нужно лечить под контролем специалиста, в том числе с использованием хирургических методов.

Если заболевание осложняется воспалением вен с формированием тромбов, в дальнейшем возможны такие осложнения как тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей с последующим развитием посттромбофлебитической болезни, а также ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – состояние, нередко заканчивающееся смертью больного.

Вывод

Твердые вены появляются в разных участках тела. Чаще всего – на руке, ноге, а у мужчин – на половом члене. Следствием может стать варикоз, флебит, тромбофлебит.

На руке вены обычно затвердевают после серии внутривенных инъекций. Это состояние называют кубитальным тромбофлебитом. Оно обычно проходит самостоятельно, без лечения, и не представляет большой угрозы здоровья.

А вот твердые вены на ногах могут быть опасны, особенно если в них визуализируются тромбы. Нужно обратиться к врачу за консультацией, чтобы вовремя пройти лечение и избежать тромбоэмболических осложнений.

Источник: http://varikostop.ru/raznoe/tverdye-veny-na-chlene-ruke-noge.html

Затвердела вена на ноге

Вена на ноге стала твердой

Очень часто люди, имеющие варикозное расширение вен, просто беспечно относятся к любым изменениям в своем организме. Когда начинает посреди ночи болеть нога, многие просто терпят и думают, что все пройдет само собой.

Однако боль в течение дня не проходит. Не наступает улучшение и через неделю. Придя на прием к участковому хирургу, после осмотра пациент сразу же видит его удрученное обеспокоенное выражение лица.

После чего без всяких возражений рекомендуется немедленная госпитализация в стационар и только постельный режим. Больной приходит в недоумение, ведь в принципе ничего такого и не произошло.

Самочувствие, если исключить боль в ноге, нормальное.

Опасения врача обоснованы: возникшие боли – это следствие появление тромбов в подкожных венах и при плохом стечении обстоятельств такое явление может закончиться трагически: инвалидностью либо преждевременной смертью больного. В большинстве случаев ультразвуковое исследование только подтверждает опасение врача.

Совет: при выявлении тромбов в подкожных кровяных сосудах нижних конечностей не стоит наивно думать, что лечение варикоза народными средствами в домашних условиях поможет. В данном случае нужны только предписания опытного ангиохирурга, соблюдать которые необходимо очень четко.

Что представляет собой тромбофлебит

Образование кровяных уплотнений, сопровождающееся воспалительным процессом венозной стенки, получило название тромбофлебит. Со временем сгустки увеличиваются в размерах и полностью закрывают просвет сосуда. Данная патология может возникнуть по следующим причинам:

  • Попадание инфекции;
  • Генетическая предрасположенность крови образовывать тромбы;
  • Нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • Травмированные стенок кровеносного сосуда;
  • Осложнение после родов, злокачественных опухолей, хирургических операций.

Какие виды тромбофлебита бывают

При первых подозрениях на тромбофлебит необходимо сразу заняться его лечением. Опасения врачей обоснованы. Различают две формы данного заболевания:

  1. Тромбофлебит подкожных вен, в большинстве случаев варикозно измененных. Для такого вида заболевания характерно покраснение кожи возле проблемного кровеносного сосуда, болезненное затвердение в области появления тромбов;
  2. Тромбоз глубоких вен. Данное заболевание сопровождается отеком конечности в результате резкого нарушения кровообращения, повышается температура тела, появляется озноб. В любой момент образовавшийся сгусток крови либо его часть может оторваться и по кровяному руслу попасть через сердце в легкое, что приводит к летальному исходу. Также может произойти распространение инфекции по всему организму из-за гнойного расплавления тромба.

Обычно первый вид заболевания плавно перетекает во второй, если вовремя не заняться лечением тромбофлебита поверхностных вен. Помимо рекомендаций традиционной медицины не помешает использовать и разные ухищрения народной. Например, хорошо помогают помидоры от варикоза и тромбофлебита.

Совет: появившийся воспалительный процесс в подкожных кровеносных сосудах может перейти в глубокие вены. И уже там начнут образовываться на стенках сосуда новые уплотнения. Тромбоз глубоких вен из-за большой потери крови не поддается лечению хирургическими методами, поэтому остановить болезнь необходимо только на стадии ее зарождения.

Как диагностировать тромбофлебит

В большинстве случаев хирург ставит точный диагноз «Тромбофлебит» при первом же осмотре, но все равно назначает дополнительные обследования и анализы.

Ультразвуковое исследование поможет выявить более детально состояние проблемных сосудов, и где именно наблюдаются скопления тромбов.

Коагулологические тесты помогут пролить свет, насколько организм больного может поддерживать кровь в необходимом жидком состоянии.

Что советует современная медицина при тромбофлебите подкожных вен

Начнем с того, что консервативными способами лечения избавиться от острого тромбофлебита очень сложно, проблематично и не всегда можно добиться желаемого результата. Первое, что сразу рекомендует врач, сделать операцию по удалению варикозно измененного кровеносного сосуда, чтобы снять с себя всякую ответственность за возникновение нежелательных последствий.

Совет: обращаться за помощью стоит не к общему хирургу, а именно к врачу, который специализируется на сосудистой хирургии. От этого может зависеть успех лечения.

Ранее хирурги советовали не прибегать к операции в период острого тромбофлебита. Хирургическое вмешательство – это то же травмирование мягких тканей и кровеносных сосудов, что может дать толчок к дальнейшему развитию патологии из-за склонности организма к тромбообразованию.

Необходимо было подождать около шести месяцев, пока пройдет острый период (снять воспаление с помощью лекарств), а потом все равно делать операцию. Однако современной медицине известны более щадящие способы удаления проблемной вены. Например, венэктомия.

Опытный сосудистый хирург при наличии необходимого инструмента сможет сделать всего лишь несколько точечных надрезов (и небольшой в паху) и изъять проблемный сосуд. При такой операции менее травмируются расположенные рядом вены и мягкие ткани.

Общий хирург также может удалять кровеносные сосуды нижних конечностей. Но в отличие от ангиохирурга он делает намного больше надрезов, от которых остаются шрамы.

Иногда, чтобы изъять сосуд, в котором образовались тромбы, общий хирург вынужден сделать надрез от лодыжки до колена, соответственно, и огромный шрам на ноге останется потом навсегда.

В таком случае реабилитационный период длится очень долго, и есть большой риск появления рецидивов.

Каким рекомендациям еще нужно следовать при тромбофлебите

Лечение, как и при варикозной болезни, должно быть комплексным. Вот что рекомендуется сделать при тромбофлебите до операции:

  • Необходимо наложить компресс с мазью Вишневского к проблемной зоне на три дня. Затем ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом. Через три дня нужно процедуру повторить;
  • Под контролем врача делаются уколы с антикоагулянтами. Эта мера нужна, чтобы разжижать кровь. Если дозировка будет больше, могут возникнуть побочные эффекты – внутренние кровотечения;
  • Больной должен не только все время проводить в постели, но и ходить. Улучшить кровообращение хорошо поможет гимнастика при варикозном расширении вен нижних конечностей;
  • Спать необходимо с приподнятым ножным концом. Это позволит улучшить отток крови от нижних конечностей;
  • Обязательно соблюдать питьевой режим, напрочь исключить алкоголь. Пить нужно много хорошей негазированной очищенной воды. Приветствуются свежевыжатые соки. Вода хорошо разжижает кровь, что очень актуально при тромбофлебите;
  • Можно принимать препарат «Кардиомагнил», который будет препятствовать образованию новых тромбов, а также принимать венотоники (Детралекс, Циклотрифорт и т. п). А вот как при лечении варикоза, аспирин не рекомендуется при тромбообразовании;
  • Ношение компрессионного трикотажа либо эластичного бинта обязательно с утра и до вечера.

Известны случаи, что следуя данным рекомендациям, пациенты смогли улучшить свое состояние и немного отсрочить время проведения операции, однако при тромбофлебите ее все равно не избежать. В любой момент проблемная вена может дать о себе знать, потому что риск появления нового воспалительного процесса в таком кровеносном сосуде остается очень велик.

Совет: проводить любые операции по удалению вен лучше в холодное время года. Жара пагубно действует на всю кровеносную систему, и поэтому очень велика вероятность появления рецидивов.

Как вылечить варикоз после родов?

Источник: http://korneevroman.ru/zatverdela-vena-na-noge/

МедСостав
Добавить комментарий