Варикоцеле делать операцию или нет

Можно ли обойтись без операции при варикоцеле

Варикоцеле делать операцию или нет

Варикоцеле относится к сугубо мужским заболеваниям и выражается в варикозном расширении вен вокруг яичек. Обычно проявляется слева, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями. Варикоцеле может возникнуть в любом возрасте: как у десятилетнего мальчика, так и зрелого мужчины. Зачастую болезнь долгое время протекает незаметно и обнаруживается во время обследования.

Широко распространенное заболевание обнаруживается у 16 % обследованных пациентов. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 1–7% молодых людей.

Наибольшая его частота (до 20%) приходится на 14–15-летний возраст. Варикоцеле усугубляется тем, что у 40–80 % больных нарушена сперматогенная функцию яичек.

У 30–40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, диагностируют варикоцеле.

Диагностика и классификация

Распознать варикоцеле несложно. Чаще всего мужчина способен самостоятельно его обнаружить при тщательной пальпации. Если в вертикальном положении под мошонкой прощупываются уплотнение или образование, напоминающее виноградную гроздь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Он определит характер заболевания и поможет решить нужна ли операция.

Для точной диагностики достаточно осмотра и ультразвукового исследования, которое выявит одну из трех стадий развития болезни:

  • Iстепень – расширение вен незначительно и обнаруживается только при УЗИ в напряжении брюшных мышц с задержкой дыхания (проба Вальсальвы);
  • II степень – расширенные вены заметны визуально без пробы Вальсальвы, размер и консистенция яичек не нарушены;
  • III степень – наблюдается гроздевидное увеличение вен, атрофия одного из яичек (чаще левого), пациент испытывает тупые боли в мошонке.

Последствия и осложнения варикоцеле

Кровеносная система мошонки и яичек устроена достаточно сложно. Запущенное протекание варикоцеле затрудняет кровоснабжение семенника, нарушается его питание. Выработка сперматозоидов уменьшается и их активность значительно сокращается, что в результате приводит к бесплодию. В некоторых случаях возникают проблемы с потенцией, может начаться ранний мужской климакс.

Как избежать операции при варикоцеле

Медикаментозное лечение варикоцеле практически отсутствует. До недавнего времени в России было принято перестраховываться и оперировать всех больных варикоцеле во избежание его последствий. Однако в последнем десятилетии врачи-андрологи стали перенимать опыт западных коллег, которые не считают данный недуг угрожающим мужскому здоровью.

Результаты многочисленных исследований английских ученых показали, что варикоцеле далеко не всегда провоцирует нарушение репродуктивной функции или развитие рака. Поэтому само обнаружение варикоцеле не говорит о том, что нужна операция. Мужчина может многие годы жить с таким диагнозом полноценной жизнью.

Иными словами, если пациенту варикоцеле не доставляет какого-либо дискомфорта, заболевание протекает бессимптомно, то можно обойтись без операция

Но это не значит, что о нем нужно забыть. Чтобы избежать осложнений, стоит поберечься, главным образом, исключив сильные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей. Провоцирующими факторами так же становятся застойные явления в области малого таза, например, хронические запоры и нерегулярная половая жизнь.

При первой степени расширения вен достаточно вести здоровый образ жизни, избегать интенсивных нагрузок, употребления алкоголя и болезнь отступит. Так же развития заболевания помогут предотвратить занятия спортом, правильное питание, прием витаминов.

Разумеется, народная медицина предлагает свои методы избавления от варикоцеле. Эффективность такого лечения не доказано, поэтому стоит осторожно относиться к нему и консультироваться со специалистом.

Альтернативные способы лечения

Улучшить состояние больного и избежать операция поможет некоторое альтернативное лечение. Однако следует обратить внимание: такой подход применим только на ранних стадиях варикоцеле и не отменяет обследования с периодическими консультациями врача.

Коротко перечислим основные способы.

Аромотерапия. Используется множество эфирных масел, но особенно полезны лимон, кипарис, нероли, мелисса, сандал и чайное дерево. Их добавляют в ванну, аромалампу или для ингаляций.

Массаж яичек. Проводится лежа с приподнятым тазом. Сила нажима нужна такая, чтобы не было болей, но и легкое поглаживание эффекта не принесет.

Упражнения. Закупорка вен приводит к застою в них крови. Чтобы обеспечить ее хороший отток, важно устранить все преграды, в чем помогут специальные упражнения. Они включают наклоны, приседания, хождение на носочках.

Траволечение. Применяется в виде ванн, компрессов, настоев для приема внутрь. Для этого используются травы, которые благотворно влияют на сосуды, такие как зверобой, ромашка, листья конского каштана, серебряная полынь, кора дуба.

Удаление варикоцеле

Российские врачи предписывают обязательное хирургическое вмешательство при варикоцеле в следующих случаях:

  • при постоянных болях в мошонке;
  • атрофия яичка;
  • подросткам с 2 и 3 степенью заболевания для профилактики бесплодия;
  • мужчинам до 35 лет при диагностированном бесплодии.

Операция для хирургов-урологов абсолютно проста и отработана практически до автоматизма. Она проводятся под общим или местным наркозом и занимают не более 30 минут. Существует несколько способов удаления расширения вен:

  • традиционная открытая операция по Иваниссевичу с забрюшинным, паховым и подпаховым доступом;
  • микрохирургический метод Мармара;
  • эндоскопическая (лапароскопическая) операция.

Второй и третий методы более современны, позволяют пациенту быстро восстановиться после операция. Кроме того, возможность последствий после них сведена к минимуму.

В исключительных случаях (как правило, после открытой операция) может возникнуть водянка оболочек яичек или же через некоторое время вновь проявится варикоцеле.

Последнее может быть связано с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции.

Любая операция предполагает риск, поэтому только пациент должен решать, опираясь на самоощущения и здравый смысл, так ли нужна ему хирургическая помощь.

Источник: https://mujikzdorov.ru/andrologiya/varikocele/varikocele-v-kakix-sluchayax-neobxodima-operaciya.html

Операция по лечению варикоцеле — развеиваем мифы

Варикоцеле делать операцию или нет

Существует несколько методик оперативного вмешательства при варикоцеле. Подбирается способ проведения операции индивидуально в зависимости от формы варикоза у мужчины и сопутствующей клинической картины. Сколько стоит варикоцеле операция, и какие особенности имеет каждая методика, расскажем подробнее.

Патология лозовидного пучка

Варикоцеле у мужчин — это патология вен лозовидного пучка, который обеспечивает поступление крови к яичкам и семенным канатикам. Сосуды теряют свою эластичность, а кровяное давление давит на стенки с прежней силой.

Вены расширяются, в некоторых местах образуются кровяные сгустки. Из-за застоев в венах нарушается отток крови от яичек, и болезнь вызывает сопутствующие патологии.

Различают четыре типа варикоцеле, каждый из которых сопровождается своей симптоматикой:

  • 1 стадия: патология диагностируется только при помощи УЗИ с доплером.
  • 2 стадия: набухшие лозовидные пучки не просматриваются, пациент не испытывает боли. Патологию можно прощупать только в стоячем положении пациента.
  • 3 стадия: вены обнаруживаются у пациента в сидячем и лежачем положениях, наблюдается отечность яичка, появляются первые боли во время секса и физических нагрузок.
  • 4 стадия: Над основанием полового органа видны распухшие вены, пациент испытывает боль, на мошонке видна отечность.

Чем раньше диагностировано заболевание и проведена операция, тем проще протекает период восстановления. Оперативное вмешательство — один из самых эффективных методов лечения заболевания на любой стадии.

Без своевременной терапии мужчина утратит репродуктивную способность, а на фоне болевой симптоматики развивается импотенция.

Оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом сохранить репродуктивную функцию. Для выработки активных сперматозоидов необходима определенная температура.

При варикозе яички пережаты и температура выше нормы. Сперматозоиды погибают, а небольшое количество оставшихся не имеют достаточной активности.

Назначение хирургического вмешательства

Операция назначается при 2, 3 и 4 стадиях заболевания. В обязательном порядке операция назначается при наличии у пациента изменений:

  • Возникает опасность перекручивания яичка;
  • Нарушен отток кровяной жидкости из мошонки;
  • Дно яичко сильно увеличено;
  • В поврежденных венах скопление большого числа тромбоцитов;
  • Разрыв сосуда, образование подкожного кровотечения.

Перекручивание яичка у мужчин при варикоцеле возникает из-за давления вен с одной стороны парных органов. Орган переворачивается в обратном направлении и семенной канатик передавливается. Яичко не получает необходимых питательных веществ и наступает атрофия органа.

Диагностировать на ранней стадии перекручивание яичка сложно. Специалист лишь отмечает воспаление и незначительно смещение парного органа. При диагностике смещения рекомендуется немедленная операция.

При нарушении оттока кровяной жидкости, большое ее количество скапливается в области мошонки. Кровь повышает температуру вокруг семенных органов и мужчине грозит бесплодие. На скопление большого количества крови указывают отечность, изменение размеров мошонки. Облегчить состояние больного можно только при помощи хирургии.

Опасно для здоровья пациента скопление в области яичка большого числа тромбоцитов. Тромбоциты обладают способностью склеивать клетки и в венах формируются тромбы.

Сгустки крови крепятся к внутренним стенкам сосудов и перекрывают кровоток. Тромбы формируются по всему поврежденному пучку. Под давление крови тромб способен оторваться и попасть в кровоток.

Закупорка сосудов может закончиться летальным исходом.

При варикозном расширении вен стенки сосудов истощены и могут разорваться. Кровь попадет в мошоночную область или в брюшную полость. На месте кровотечения образуется гематома.

Выведение крови из внутренней полости сложный и опасный для пациента процесс.

При наличии одного из симптомов варикоцеле пациент направляется на операцию. В некоторых случаях оперативное вмешательство осуществляется в эстетических целях. Когда внешний вид половых органов не устраивает мужчину.

Операция проводится в любом возрасте, но чем раньше происходит процедура, тем проще и короче период восстановления. Не рекомендуется проводить операцию мальчикам до полового созревания. Так как в период гормональных изменений возможен рецидив.

После операции мужчинам призывного возраста дается отсрочка на полгода. Период восстановления зависит еще от метода оперативного вмешательства.

Если варикоцеле диагностировано у мужчины в возрасте старше 70 лет, а болевой симптоматики не наблюдается, то от операции можно воздержаться. Но при наличии дополнительных симптомов: боли, воспалительном процессе, скопление крови в мошонке больной оперируется.

Методики хирургии

Все методики оперативного вмешательства при варикоцеле имеют общую цель: удалить пораженный участок вен и восстановить кровообращение.

Существует несколько методик оперативного вмешательства:

  • Классическая методика Иваниссевича;
  • Микрохирургическая операция открытого типа по Мармару;
  • Методика по Паломо;
  • Лапароскопическая операция;
  • Реваскуляризирование вены;
  • Введение специального вещества.

Каждая методика имеет свои особенности, плюсы и минусы. Продолжительность восстановительного этапа зависит от вида хирургического вмешательства. К каждой операции пациенту необходима индивидуальная подготовка.

Классическая методика Иваниссевича

Одна из самых старых методик оперативного вмешательства. Во время процедуры хирург перевязывает пораженные участки сосудистой системы.

Во время процедуры на мошонке выполняется глубокое рассекание тканей. Длина разреза от 3,5 до 5 см. В полученный разрез выводятся поврежденные вены, которые перевязываются. Хирург осматривает мелкие ответвления и при наличии патологии перевязывает их тоже. Операция по методике Иваниссевича одна из самых доступных и проводиться пациентам в любом возрасте.

Из минусов выделяются:

  • Травмирование тканей;
  • Высокий процент рецидива;
  • Возможные осложнения.

Рецидив после операции возможен у 40% пациентов. Связано это с некачественной работой хирурга. Достаточно пропустить одно пораженное ответвление и заболевание возвращается уже в первый год после процедуры.

Во время процедуры высока вероятность повредить яичковую аорту. Яичко перестает получать достаточное количество питательных элементов и теряется функциональность органа. Мужчине грозит диагноз — бесплодие.

К плюсам относится доступность и возможность оперировать больного с любой стадией варикоцеле. Процедура доступна во всех частных и государственных клиниках, по назначению специалиста проводится бесплатно.

Операция осуществляется под местной и общей анестезией. Оперируемый участок обкалывается специальным препаратом, чувствительность пропадает на два часа.

Источник: https://varicozguru.ru/lechenie/varikotsele-operatsiya.html

Варикоцеле: нужно ли делать операцию

Варикоцеле делать операцию или нет

Недавно стал свидетелем разговора двух женщин.-Представляете, у сына обнаружили варикоцеле, врач настаивает на операции, – взволнованно жалуется одна.-Да, молодёжь нынче болеет, – сочувственно поддакивает другая.-Даже не знаю, что делать.

Не хотелось бы, чтобы сын ложился под нож. Ещё неизвестно, как он перенесёт операцию. Столько рассказывают про наркоз…-Им бы только резать, – уверенно высказывается собеседница.

-У моих знакомых сын с такой же проблемой – и ничего, всё нормально…

К сожалению, некоторые мамы слишком усердно опекают сыновей, будь им 12 или 45 лет. Такая позиция нецелесообразна, когда дело касается здоровья: стремление уберечь сына от операции может обернуться в будущем серьёзными последствиями. Учёные уже давно доказали, что мужское бесплодие встречается не реже, чем женское.

Ситуация, казалось бы, немыслимая: у мужчины всё в порядке, его ничего не беспокоит… и вдруг выясняется, что у него не может быть детей. Такие случаи – не редкость. И наиболее часто мужское бесплодие бывает вызвано варикоцеле, возникшим в молодом возрасте.

Заболевание приводит к повышению температуры в яичках, нарушению их работы, а значит, к повреждению сперматозоидов.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Мы знаем, что бывает варикозное расширение вен на ногах (чаще у женщин). Это заболевание можно увидеть на ногах в виде синих извилистых нитей, которые деформируют конечность.

Развитие этого заболевания объясняется тем, что венозные клапаны, которые должны препятствовать обратному току крови, не работают или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, при физическом напряжении) вместо оттока крови вверх возникает её сброс, что постепенно вызывает расширение венозного сосуда.

Точно такое же расширение вен происходит и при варикоцеле. Только расширяются вены, окружающие семенной канатик. Чаще всего заболевание диагностируется у молодых мужчин в возрасте 12-30 лет.

К развитию варикоцеле приводит недостаточность венозных клапанов, обусловленная генетически. Другой причиной может быть ущемление яичковой вены между артериями: иногда во время полового созревания артерия, питающая кишечник, сдавливает почечную вену, в которую впадает яичковая вена. В итоге кровь начинает течь в обратную сторону, и вены семенного канатика расширяются.

Также варикоцеле может развиться при частых запорах, длительном перенапряжении мышц брюшной стенки (поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта), в таких случаях расширение вен происходит за счёт длительного повышения венозного давления.

На начальной стадии заболевания может не быть неприятных ощущений, вены мошонки расширяются только при натуживании. Поэтому зачастую недуг выявляется на проф осмотре.

Если болезнь прогрессирует, расширение вен семенного канатика происходит и в покое, тогда возникает чувство тяжести, тупая ноющая

боль я мошонке. Но варикоцеле опасно не болью, а осложнениями со стороны репродуктивной системы.

Природой предусмотрено, что яички вынесены за пределы тела, ведь для созревания сперматозоидов нужна темперятура на 1,5-2 грядуса ниже, чем во всём организме. В мошонке благоприятная для спермятозоидов среда, но при заболевянии застой крови в венях повышает температуру в яичке, в итоге созревание сперматозоидов нарушается.

Есть и другая, не менее важная причина для своевременного лечения. В норме клетки иммунной системы мужчины никогда не встречаются с клетками яичка. Но при варикоцеле иммунные факторы могут проникать в его ткани, при этом ткань яичка воспринимается как чужеродная, в ней начинают вырабатываться антитела – развивается аутоиммунное воспаление.

При подозрении на варикоцеле необходимо обратиться к врачу-урологу. Как правило, одного осмотра уже достаточно для постановки диагноза. Но для уточнения стадии болезни, степени поражения сосудов, характера кровотока в них специалист направит вас на ультразвуковое обследование яичка и допплерографию.

Также врач может порекомендовать сделать спермограмму – диагностика позволит уточнить степень нарушения функции яичка.

Если вам придётся где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции – не верьте.

Данное заболевание лечится только хирургическим путём! Не стоит бояться операции, современные варианты хирургического вмешательства отличаются малой травматичностью и коротким периодом реабилитации.

Наиболее распространены два вида: перевязка яичковой вены (хирургическим или лапароскопическим методом) и склеротерапия (в вену вводится особое вещество – склерозант, который склеивает её стенки, и ток крови в больной вене прекрящается).

Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), общий анализ мочи, сделать ЭКГ, флюорографию.После операции придётся на несколько дней остаться в больнице для контроля возникновения осложнений.

В течение 3-5 дней рекомендуется носить суспензорий – особую подвешивающую повязку для мошонки, которая позволит уменьшить нятяжение мошонки и семенного канатика. Через 4 недели можно вернуться к обычной физической нагрузке, но тяжёлой необходимо избегать ещё 2-3 месяца.

Через 3 и 6 месяцев после операции рекомендуется пройти повторное обследование для контроля за эффективностью лечения.

Если мужчина обратился к врачу по поводу бесплодия, то уже через полгода после операции улучшаются качественные и количественные характеристики спермы, и зачатие становится возможным.

Бывает, варикоцеле диагностируют у мужчины в зрелом возрасте, после 40 лет. При этом уже есть дети, а боль и дискомфорт не наблюдаются.

В этом случае в оперативном лечении нет нужды, достаточно раз в год посещать уролога для контроля. С другой стороны, есть мнение, что варикоцеле снижает выработку тестостерона в организме и ослабляет потенцию.

Но явная связь между заболеванием и нарушением половой функции не доказана.

Источник: https://MilaLink.ru/zdorov/952-varikocele-nuzhno-li-delat-operaciyu.html

Когда нужно делать операцию при варикоцеле

Варикоцеле делать операцию или нет
13.09.2017

Варикоцеле – мужское заболевание, при котором расширяются вены в семенном канале. Начинается патология в подростковом возрасте и способна  не проявляться всю жизнь. Признаки, которые могут указывать на заболевание,  бугры на мошонке, боли в паху.

Опасность болезни заключается в бесплодии, поэтому желательно ее вылечить. Если человека ничего не беспокоит, врач может решить, нужна ли операция в этом случае, но избавиться от патологии можно оперативным путем. Вмешательство  хорошо переносится, а осложнения возникают редко.

Показания и противопоказания к операции

Планируя операцию, врач учитывает состояние здоровья мужчины, его возраст и желание иметь детей. Для выбора методики лечения важно определить стадию варикоцеле яичка. Всего их 4, у каждой стадии свои симптомы:

  1. Расширение вен можно определить на УЗИ.
  2. Если мужчина стоит, врач может прощупать вены в лозовидном сплетении.
  3. В любом положении пациента врач может прощупать деформированные вены.
  4. Набухшие сосуды заметны невооруженным глазом.

Чем раньше  проведено хирургическое лечение варикоцеле, тем больше шансов сохранить способность к зачатию, бесплодие грозит на последней стадии болезни.

Операция может сохранить мужчину от бесплодия

Операцию назначают по показаниям:

  • нарушен процесс спермообразования – обследование указывает, что в семенной жидкости мало сперматозоидов, они плохо двигаются. В жидкости встречается кровь / гной;
  • внешний вид мошонки (бугры и вздутые вены) не устраивает пациента;
  • беспокоит болевой синдром. Боли начинаются со 2-3 стадии болезни. В стадии покоя боль незначительная, нарастает при ходьбе и физических нагрузках;
  • размеры яичка уменьшаются.

Если нет симптомов и показаний, некоторые врачи считают необходимостью проведение операции в качестве способа избежать бесплодия. Если ничего не беспокоит, можно не делать операцию, а ограничиться наблюдением у врача, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Операция проводится по достижении 18 лет. Статистика подтверждает, что во взрослом возрасте не часто возникают рецидивы.

Если у пациента выявлено вторичное варикоцеле, развивающееся по причине кисты, опухоли или другого образования, то нужно устранить заболевание, а после выполняется оперативное лечение варикоцеле.

Помимо показаний к хирургическому вмешательству существует ряд противопоказаний. К примеру, открытые операции не проводят при наличии:

  • недугов в стадии декомпенсации (диабета, цирроза);
  • воспалительных процессов в острой стадии.

Противопоказанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие в анамнезе операции на брюшной полости.

К хирургическому вмешательству выделяют и ряд противопоказаний

Склерозирование не проводят при наличии:

  • крупных анастомозов между сосудов, из-за чего склеивающее вещество может попасть в здоровые артерии и вены;
  • повышенного давления в соседних венах;
  • рассыпчатого характера вен, что не позволяет использовать зонд.

Подготовка к операции варикоцеле

Независимо от того, какая выбирается техника проведения оперативного вмешательства, пациента нужно подготовить к операции. За 10 дней до намеченного дня нужна диагностика:

  • ОАМ и крови (на свертываемость, группу, сахар и общий);
  • рентгеноскопия легких;
  • ЭКГ;
  • сдается анализ на гепатиты и ВИЧ.

Перед проведением операции больной должен сдать анализы

Кроме перечисленных исследований, нужно пройти УЗИ мошонки с контрастом, чтобы врач обладал полной картиной состояния сосудов. По необходимости назначаются и другие исследования.

В день операции с утра нельзя пить и кушать, пациент принимает душ. Живот и лобок должны быть  выбриты. Если пациент принимает лекарства от хронических болезней, он должен сказать об этом врачу. Волноваться не стоит, если пациенту необходимо, то хирург расскажет, как проходит операция, что он будет делать и зачем, сколько длится операция и реабилитационный период.

Варианты операции варикоцеле

Различают разные методы проведения операций, классификация которых основана на технике и методе доступа к венам. Если рассматривать технологию, то операции бывают с иссечением и с сохранением кавальной перемычки (шунта). Этот шунт является перемычкой между двух вен яичка. Из-за него застаивается кровь.

Вид операции выбирают в зависимости от формы заболевания

Другая классификация основана на том, как делают операцию варикоцеле (каким доступом). Исходя из этого, выделяют три вида вмешательства:

  • эндоваскулярная склеротерапия;
  • лапароскопическое вмешательство;
  • открытый вариант лечения Варикоцеле, виды операций — метод Паломо, Мармара или Иваниссевича.

Во время операции не проводится удаление вен – сосуды остаются на месте. Пораженные вены либо перевязывают, либо склеивают (склерозируют).

Эндоваскулярная склеротерапия

Данный вид вмешательства относят к малоинвазивным. Суть метода – в склеивании расширенных сосудов. Госпитализация не требуется, процедура проводится в кабинете ангиографии под местной анестезией. Как только наркоз подействует, врач делает прокол в стенке вены на правом бедре, вводит зонд для оценки состояния кровеносных сосудов и доставки специального вещества к месту поражения вены.

Эндоваскулярная склеротерапия может быть проведена только на начальных стадиях заболевания

В качестве специального вещества, способного склеить сосуды, используют 3% раствор тромбовара.

После склерозирования в сосуды вводят контраст и наблюдают, будет ли визуализироваться больной участок вены. Если не визуализируется, то операция по удалению варикоцеле прошла успешно.

На этом этапе зонд извлекают, а на прокол накладывают повязку.

В день операции мужчину выписывают домой, дают рекомендации. Склеротерапию проводят в начальных стадиях болезни, когда еще нет явных симптомов.

Лапароскопия

Проходит под общим или местным обезболиванием. Второй вариант часто используется. После обезболивания хирург выполняет прокол в зоне пупка, вводит через него троакар – иглу с трубкой. Брюшная полость наполняется газом, чтобы врачу ничего не мешало выполнять манипуляции. В отверстие в брюшине помещают трубку с камерой и освещением, чтобы контролировать ход операции.

Лапароскопия — один из методов борьбы с варикоцеле

Хирург делает 2 прокола в брюшине, вводит инструменты. Предстоит выделить лимфатические сосуды и артерии, чтобы не повредить их в результате процедуры. Пораженные варикоцеле вены перевязывают, после вынимают инструменты, зашивают или заклеивают проколы в брюшине.

Если операция по удалению варикоцеле на яичке проводилась под местной анестезией, то мужчину могут выписать домой в тот же день или на следующий. После применения общей анестезии выписывают через 3-7 дней. Успешность операции оценивают с помощью УЗИ.

Операция Мармара

Представляет собой микрохирургическое вмешательство с низкой степенью инвазивности. Ход операции контролируется с помощью микроскопа. Такая операция варикоцеле не требует общей анестезии, но если пациент настаивает, то может быть общий наркоз.

Операция Мармара
может проводиться под местным наркозом

Пациент может испытывать ощущение тепла и легкое покалывание. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез над лобком, добирается до семенного канала и перевязывает поврежденную вену. Потом выполняется шов, который будет почти незаметен со временем, через неделю нужно подойти на удаление ниток.

Метод Иваниссевича и Паломо

Обе методики устранения варикоцеле у мужчин практически не отличаются. Процедура по Иваниссевичу проводится, как под местным, так и под общим наркозом. Суть процедуры сводится к перевязке расширенных вен.

Хирург делает разрез над лобком длиной 6-10 см, раздвигает мышцы до сплетения яичка, отделяет лимфатические сосуды. Затем захватывает и перевязывает пораженные варикоцеле вены.

Финальный этап операции – сшивание мышц и тканей.

Метод устранения варикоцеле Иваниссевича и Паломо очень похож между собой

При операции по методу Паломо суть действий та же, но разрез делается выше, так хирург получает большой обзор.

В результате снижается вероятность рецидивов, но повышается риск повредить артерию, поставляющую кровь в семенной канал.

Этот кровеносный сосуд находится рядом с лозовидным сплетением, в связи с чем повреждается.

Прогноз

После проведения операций пациенты быстро выздоравливают. При малоинвазивных операциях возможность рецидивов сводится к 2% случаев, при методике Иваниссевича – к 9%.

В 45% случаев после операции спермограмма нормализуется, а в 90% случаев ее показатели улучшаются. У пациентов старшей возрастной группы показатели хуже, что связано с возрастными изменениями организма.

Реабилитация после операции варикоцеле

После проведения любого вида операции пациенту предстоит восстановительный период. Для нормализации сперматогенеза назначают:

  • БАД с цинком и селеном;
  • витамины;
  • гормональные препараты краткими курсами под наблюдением врача;
  • мази с антибиотиками для обработки послеоперационных ран;
  • обезболивающие средства.

Рекомендации пациентам:

  • в 1 и 2 день после операции поддерживать рану сухой. Можно прикладывать лед в пластиковой бутылке для снятия болевых ощущений;
  • больше отдыхать, не нагружаться физически;
  • носить поддерживающий яички бандаж;
  • в течение 2 недель после операции не следует перетруждаться и принимать ванну, заниматься сексом.

Пациент после операции должен пройти курс реабилитации

Когда восстановительный период закончится, врач определяет возможность вернуться к половой жизни. Чтобы мужчина не испытывал боль и тянущие ощущения во время и после полового акта.

Некоторые мужчины полагают, что оставшаяся в мошонке вена – это признак неудачного вмешательства. На самом деле это не так. Сосуды не удаляют из мошонки, а останавливают циркуляцию крови по ним, раз они повреждены. Ранее больная вена может быть заметна и прощупывается около 6 месяцев.

Осложнения

После проведенной операции возникает осложнение, от этого никто не застрахован. И хоть риск не так велик, нужно знать, что можно ждать после вмешательства. Об этом проинформирует врач, но осложнения такие:

  • воспалительный процесс. Характеризуется рядом признаков и выявляется на контрольном УЗИ. Снимается медикаментами;
  • невралгические боли. Возникают, если повреждены нервные окончания. Такие боли сложно купировать, но пытаться можно. Назначают физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание;
  • лимфатические отеки. Наблюдаются, если в результате операции поврежден лимфатический сосуд. Лечение может заключаться в ношении компрессионного белья;
  • гидроцеле. Водянка возникает в яичке из-за повреждения лимфатических узлов. Лечение – ношение бандажа;
  • уменьшение яичка. Это осложнение, причина кроется в повреждении семенной артерии, такую ситуацию сложно остановить;
  • повторное варикоцеле. Лечится хирургическим путем;
  • повреждение мочевыводящих путей или кишечника. Такое развитие событий случается у неопытных хирургов;
  • закупорка глубоких вен. Тромбоз случается из-за реакции на контраст или от внутреннего кровоизлияния в зоне прокола.

Варикоцеле может оставить серьезный след на здоровье мужчины и привести к осложнениям

Подытоживая вышесказанное, нужно отметить, что варикоцеле – патология, способная привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные последствия варикоцеле – импотенция, бесплодие, рак.

Самолечением заниматься не следует, это приведет к ухудшению течения болезни. Как только появятся первые признаки варикоцеле, нужно сразу записаться на консультацию к врачу.

Источник: https://telemedicina.one/muzhskie/varikotsele-operatsiya.html

Как мне делали операцию варикоцеле

Варикоцеле делать операцию или нет

эпиграф

“слышен звон бубенцов издалёка..”

Собрался и я наконец вставить свои пять копеек в узкую щель проктологии..

Сидел я безработный пару лет назад и размышлял о превратностях судьбы. Было скучно и томно.. И посетила меня мысль: а не начать ли мне чинить свою жопу? Я ведь давно себе это обещал сделать. Сперва моё второе “Я” сопротивлялось и говорило “нафиг надо”, но я сказал ему: цыц! Если не щас, то когда? Вот возьмут тебя на работу и опять будет некогда.

И я пошел в поликлинику, сжав анус..

Проблемы у меня, по сравнению с виденными в интернете, были не такими уж и большими. Пара внутренних узлов, лишняя дырка и висюлька, с воробьиное яйцо размером. Проблема носила скорее гигиенический характер. Хотя пару раз в год ощутимо побаливало. Казалось бы – живи и радуйся? Но нет. Решил, так решил.

В поликлинике, красивая женщина-хирург поохала на мою расщеперенную попу и дала мне направление в больницу. Там другая, не менее милая женщина, потыкала в меня пальцем и отправила на колоноскопию и сбор всех анализов. Два дня я не жрал и пил фортранс большими глотками.. 5 литров.. кто пил, тот поймёт.. печаль и уныние..

И вот, наступил день, когда моя почти девственная жопа познала радость обладание в себе, двухметрового шланга.

Единственным плюсом было, что мной занялась цельный доктор медицинских наук! А минусом, то, что при ней было человек десять красивых молодых студенток, коим и демонстрировали, раскаряченного и голого меня.. Благодаря мастерству доктора наук, я даже получил, не то что удовольствие, но отсутвие дискомфорта.

Сцену аутодафе скрашивал так же телевизор “фулэйчди” на котором показывали увлекательный экшн, путешествия оператора по моим кишкам. Увлекательнее и интереснее кина я ещё не видел! Куда там “Сундук мертвеца”. По сюжету это напоминало игру в Doom только без знаменитого музыкального сопровождения..

Обстановка как в районном сельмаге.. две комнатки: в одной гастро, в другой прокто, народ шляется, я с голой жопой, девки, телевизор.. какой то врач заходит: ну, говорит, у вас здесь цирк – в одной комнате пердят, в другой рыгают..

Но интересное кино вскоре кончилось. Эндоскоп, кроме гимора, обнаружил у меня в кишке два мелких, но вредных полипа из которых могло развиться хрен знает чего.. кабы я с гимором не пришел, их бы и не обнаружили никогда.. разве, что при вскрытии.. почикали мне эти полипы сразу. Я даже ничего не почувствовал.. подтянул штаны и побежал курить на улицу.

Главную операцию, сказали, будут делать через два дня. Типа, сразу нельзя подряд.. ну, два, так два.. опять два дня голодухи и фортранса.. печаль..

Ночь перед операцией, как ночь перед казнью.. кого казнили, тот поймёт.. пустые и стерильные кишки и жопа. Всё побрито со всех сторон и всю глубину. Чемодан с тапками, ложками и пелёнками собран.

8 утра. Зима. Темно. Я в приемной. Пол часа на сдачу доков и в отделение. Поднимаюсь в верхней одежде и с чемоданом. А там уже крик: где такой то! Я говорю: вот он я.

Давай срочно на каталку, в операционной уже ждут! Я говорю: погодите, погодите, дайте хоть в палату зайти, раздеться, чулочки белые примерить..

Некогда! Срочно! Вот, думаю, хорошо, что хоть жопу побрил дома, а то было бы сейчас..

Короче, почти в коридоре скидываю с себя всё и одеваю (надеваю) белые колготки.. “картина маслом”.. наверное из жалости, мне дают прозрачную “ночнушку” и, прикрыв мои бритые гениталии простынкой, кладут на каталку.

Ехать было далеко.. по этажу и пару этажей на общем лифте. И я решил осуществить свою давнишнюю мечту. Я начал довольно громко стонать: доктор! только не в морг! только не в морг..

видеть глаза медсестры, везущий меня, было бесценно.. Когда меня закатили голого в лифт, ситуация ещё более драматизировалась.

Представляете, человек 15 посетителей с авоськами и цветами и тут я на каталке под простыней, умирающим голосом прошу не отвозить меня в морг..

Лучший перфоманс в моей жизни..

Слово за слово, прикатили меня в накопитель перед опер-залом. Самое мрачное место во всём заведении. Полумрак, кафель, каталки кругом.. кого то увозят, кого то привозят. Передо мной тётку выгружали какую то, килограмм на 200.. хорошо, подумал я, что во мне всего 120, а то и жопу бы не нашли.. Закатили меня, залез на стол типа гинекологического.

Очень я боялся “эпидуралки” типа, останешься инвалидом на всю жизнь, вколют не туда и “летите голуби”.. но обошлось. Укола даже не почувствовал. Почти сразу ноги стали отрубаться. Странное ощущение: рукой нащупываешь какой то предмет, а это твоя коленка оказывается. Мне ещё “по вене” что то пустили и масочку дали с веселой смесью. Хорошо мне стало.

Лежу себе, анестезиологу байки травлю (приятная тётка). Лексей Николаевич с интерном в моей жопе копаются, а из нее дым идёт и палёным пахнет. Один к одному – сцена из мистера Бина с индейкой.

Оказывается они меня каким то лазерным скальпелем шинкуют. Предложил я ребятам селфи сделать на память. На фоне раскоряченного меня, но они испугались.

Только недавно прошла волна обвинений какой то медсестре за подобные “шутки”.

Но всё хорошее быстро кончается. Зашили меня суровыми нитками и покатили в палату. Как, думаю, мне на кровать то перекантоваться? Ног то нет. Но оказалось, что есть отработанная методика. Руки по швам и тебя “брёвнышком” скатывают. Прикольно. Поставили мне капельницу с физраствором и удалились. моя мысль была – не обоссаться. Хотя не пил, не ел уже два дня.

И не понятно ведь, хочется или нет.. хорошо, что из дома пелёнку толстую захватил на этот случай. Но, обошлось. Часам к 4 вечера ноги наконец стали появляться. Прошло уже почти 6 часов с операции. Пол литра физраствора запросились наружу и я начал собираться в туалет. Соседи мне говорят: ты что, дурак!? Проси утку! Долбанёшься башкой об унитаз на таких то ногах.

Но мы не ищем лёгких путей! Скажу сразу – это было не легко.. Ноги уже шевелились, но пузырь ещё был с бодуна. Но, что то выдавил. Зад припекало, но пока терпимо. Главное, что курить хотелось – смерть как.. Я вспомнил о заныканной от самого себя сигаретке. Но негде, всё под контролем, а на улицу я бы не докондыхал..

и только ночью, в каком то служебном сортире, залезши на самую вентиляцию, мне удалось в один затяг покурить.

Ночь прошла без особых проблем. Баралгинчику мне вкололи и всё. Утром обход. Главный говорит: ну что, выписываем этого? Хорошо, что лечащий его образумил. Прокантовался я три дня в результате. Всё это время ничего не ел (плюс три дня до).

Жрачку мне предлагали по три раза в день, но мне было страшно от одной мысли про первое посещение туалета. Пил только, запасённый заранее сок. Выписали меня, на прощание покрутив в моём не поджившем жерле пальцем. Сказали явиться через неделю на контрольный выстрел.

И я, с помощью сына, кряхтя, поехал домой.

А дома и стены лечат. Тем более, что мне навыписывали всяких мазей и гелей. Сразу скажу, что без половины спокойно можно было обойтись. Тот же “контрактубекс” стоит где то рублей 800.

Он типа, от шрамов и рубцов. А кому мне (кроме проктолога) их показывать? Гели всякие. Конечно они охлаждают пукан, но за эти деньги можно мазаться детским кремом до пенсии.

Но, это моё личноё имхо, да и просто, денег нет.

В общем, поел я, спустя почти неделю,”жиденького” и стал ждать приглашения в туалет..

И тут наступило (выражаясь музы-кальными терминами) “аллегро апофеозо”, переходящее “нон троппо” в “крещендо”. Я в музыке – ноль, музыканты поправят. Говоря по русски, неделю, срать получалось только стоя как лошадь.. и лишь на вторую, как кенгуру. В Австралии я не был, но думаю, что кенгуры так и гадят.

Больше всего меня, при первом “посёре” напугал кусок силиконового шланга (см 15) болтающегося из выхлопного отверстия. Первая мысль была – забыли у меня в жопе струмент какой, типа скальпеля из анекдота.. Звоню лечащему, он говорит всё под контролем, само отвалится.

Он мне потом долго объяснял, рисовал даже, и я в интернете смотрел. Но так и не понял толком. Понял вроде, что в свищ заводится резиновый жгут и выводится через анал.отверстие. Туго завязывается. Узел, постепенно сжимаясь прорезает ткань (мясо) и вываливается. Образующийся за ним раневой канал зарастает вместе со свищем.

Как то так. Просто свищ имеет изогнутый канал и так просто его не заштопаешь.

По традиционным методикам, мне бы просто расхерачили весь сфинктер и уж тогда бы я точно “не вздохнул не пукнул”. В этом преимущество, лечиться у молодых (относительно) врачей, которых интересуют новые методы лечения. У старых, конечно опыт, но и приличная доля консерватизма. А он не всегда хорош. Испытано собственной жопой!

Через неделю поехал на контрольный выстрел. Тоже ощущения не из приятных. Только, можно сказать, тонкой плёночкой подёрнулась гладь.. всё красное и распухшее как у павиана. А тут тебе руку, чуть не по локоть. С хрустом и поворотом. Я выл сквозь металлокерамику как подстреленный бурундук.

Сквозь слёзы, я презентовал врачу 0,5 вискаря и 1,75 самогона. Денег у меня никогда не было, но хоть чем то.. Ребятам “в свою палату” сока занёс, поддержал морально. Долго в отделении вспоминали мой “перфоманс” с моргом..

Сейчас, спустя пару лет попка моя зажила окончательно! Шрамы наверное остались (честно, не смотрел) но они, говорят, только украшают мужчину. Отверстие конечно стало более развальцованное, но инконтиненций (мед.термин) не наблюдается, чему я безумно рад.

Ну, и звучание изменилось из фа-диез мажора на до диез минор. Но, при хорошем настройщике – это не беда.

Что я вам хочу сказать друзья? Берегите жопы с молоду! Даже если внешне ничего не беспокоит, заглянуть внутрь себя, с помощью японского прибора никогда не вредно.

Не пошел бы я с гимором, мог бы прозевать онкологию. Насмотрелся я на мужиков с калоприёмниками. Теперь стараюсь каждый год отдаваться в нежные и сильные руки специалиста.

Предлагаю всем выпить за тяжелую и нужную профессию колопроктолога!

Источник: https://pikabu.ru/story/kak_mne_delali_operatsiyu_varikotsele_3726825

МедСостав
Добавить комментарий