Удаление кисты хориоидального сплетения

Киста головного мозга у грудничка – особенности диагностики и наблюдения

Удаление кисты хориоидального сплетения

Киста головного мозга часто встречается у малышей грудного возраста. Появление этих видов доброкачественных опухолей  обусловлено неправильной закладкой и дифференцировкой тканей нервной системы, нарушениями кровообращения головного мозга или кислородным голоданием нейронов центральной нервной системы во внутриутробном периоде.

Часто кисты самостоятельно рассасываются еще до рождения малыша или на первом году его жизни.

Выявление этих патологических образований проводится при помощи ультразвукового исследования, поэтому при подозрении на наличие кист новорожденные проходят диагностику в период новорожденности или в первые месяцы жизни.

Большинство видов кист не оказывают отрицательного влияния на активность головного мозга и психоэмоциональное развитие малыша, но при определенной локализации новообразования у малыша могут проявляться различные патологические симптомы неврологического характера:

  • головные боли, которые проявляются в виде беспокойства ребенка, беспричинного или монотонного крика, нарушения сна;
  • вялостью, адинамией;
  • проблемы со зрением;
  • нарушения слуха.

Почему возникают кисты головного мозга

Причинами формирования кисты нервной системы у новорожденных в большинстве случаев связаны с механизмами ее формирования и различными патологическими факторами (вирусами, токсинами, лекарственными препаратами), воздействующими на клетки головного мозга плода во внутриутробном периоде, немаловажное значение имеет и наследственная предрасположенность к возникновению новообразований.

На сегодняшний день наиболее часто у новорожденных встречаются следующие виды опухолей:

1) киста сосудистых сплетений, которая появляется в связи с инфицированием плода вирусом

герпеса, необходимо оперативное лечение;

2) субэпендимальная (внутримозговая) киста развивается в результате кислородного голодания тканей головного мозга, которое является причиной отмирания нейронов, а на их месте образуется кистозное новообразование. Этот вид кисты без своевременного хирургического вмешательства может стать причиной значительных нарушений в развитии ребенка (отставание в умственном развитии, задержка речи, нарушения зрения, вестибулярные расстройства);

3) арахноидальная киста – этот вид опухоли локализуется между мозговыми промежутками и может развиться в любой части головного мозга плода.

Лечение арахноидальной кисты проводится при помощи различных методов хирургических вмешательств (эндоскопической операции, трепанации черепа или шунтирующей операции).

При отсутствии оперативного вмешательства у малыша формируются значительные нарушения в психоневрологической сфере;

4) травматическая (приобретенная) киста – образуется в результате родовой травмы, сдавления или ушиба во время родов, при развитии внутричерепных кровотечений и способствует развитию различных видов опухолей головного мозга.

Симптомы кисты у новорожденных и грудничков

Киста головного мозга – это полостное новообразование, заполненное жидкостью, локализованное в различных отделах головного мозга. Признаки кисты у новорожденных зависят от локализации, типа и величины опухоли, а также развития осложнений:

  • нагноения;
  • злокачественного перерождения клеток опухоли;
  • воспалительных процессов.

Кисты небольших размеров могут протекать бессимптомно, но существуют несколько неврологических признаков, которые могут указывать на наличие кисты головного мозга.

К ним относятся:

  • стойкие головные боли, которые проявляются в виде беспокойства и плача ребенка;
  • нарушение координации движений с запоздалостью неврологических реакций;
  • тремор конечностей;
  • выбухание родничка;
  • нарушение чувствительности в конечностях (малочувствительность ребенка к боли);
  • гипо – или гипертонус одной мышцы или определенной группы мышц;
  • нарушения  слуха и зрения;
  • постоянные срыгивания и синдром рвоты;
  • различные виды нарушения сна;
  • задержка речи и/или психического развития ребенка;
  • судорожный синдром.

В 90% случаев кисты головного мозга исчезают самостоятельно.После определения наличия этого патологического новообразования (УЗИ, КТ, МРТ)  необходимо обратиться к специалисту для назначения полноценного обследования – диагностика новообразования определяет его локализацию, структуру и другие показатели, которые позволяют принять решение адекватного лечения.

Малышам с кистой, независимо от вида лечения, проводятся плановые УЗИ обследования для контроля размеров опухоли.

Но при образовании кисты после рождения или при активном росте врожденных кист необходимо хирургическое вмешательство, которое зависит от локализации и симптомов новообразования.

Особую опасность для здоровья и жизни малыша представляют кисты, имеющие большие размеры – они могут изменять свое расположение, значительно сдавливать окружающие ткани и оказывать механическое воздействие на ткани и структуры головного мозга. Вследствие этого у младенца развиваются судорожные припадки, которые замедляют его психоэмоциональное развитие, а в некоторых случаях и приводить развитию геморрагических инсультов.

При своевременной диагностике и проведении адекватной терапии (медикаментозной или хирургического вмешательства)  практически у всех новорожденных и грудничков прогноз кисты головного мозга положительный.

Киста сосудистого сплетения у новорожденного

Это патологическое новообразование, которое появляется еще во внутриутробном периоде в связи с кистозными разрастаниями сосудов головного мозга в результате негативного влияния возбудителей внутриутробных инфекций (чаще при инфицировании вирусом герпеса или токсоплазмозом) время вынашивания ребенка.

Сосудистые сплетения являются структурами, не имеющими нервных окончаний и играющие огромную роль в кровоснабжении головного мозга плода и его созревании, их активное развитие начинается с шестой недели развития малыша.

При раннем инфицировании ребенка и формировании кисты сосудистого сплетения эти образования часто рассасываются самостоятельно до 25-38 недели беременности – специалисты связывают это с активным ростом и развитием нервной системы плода. Также эти новообразования не оказывают влияние на развитие ребенка.

Кисты сосудистого сплетения среднего и большого размеров определяются с помощью ультразвукового исследования на 17-20 неделе внутриутробного развития плода.

Но эти патологические новообразования сосудистых сплетений головного мозга могут появиться у новорожденного уже после рождения при массивном инфицировании плода в поздних сроках беременности или в родах с постепенной реализацией внутриутробной инфекции.

Кисты сосудистых сплетений у новорожденных относят к «мягким маркерам», которые абсолютно безвредны и не влияют  на функции и развитие мозга, но могут повышать возможность развития других заболеваний или вызывать нарушения функциональных систем организма. В большинстве случаев эти новообразования к первому году жизни ребенка проходит бесследно.

В связи с риском развития различных болезней других органов – при установлении  диагноза «киста сосудистых сплетений» необходим обязательный УЗИ контроль наличия, локализации и сопутствующих патологий.

Ребенка повторно обследуют в трехмесячном возрасте, затем в шесть месяцев и при достижении года.

При отсутствии положительной динамики для самостоятельного рассасывания кисты, лечащий врач на основании  результатов исследований и развития ребенка принимает решение по дальнейшему наблюдению или лечению малыша индивидуально.

Субэпендимальная киста у новорожденного

Это новообразование считается серьезной патологией, которая формируется в тканях головного мозга плода или новорожденного в связи со значительным кислородным голоданием тканей головного мозга или в результате кровоизлияний в желудочки головного мозга при родовых травмах.

Часто этот вид кистозных новообразования рассасываются самостоятельно, но необходим обязательный контроль (УЗИ головного мозга) и специальный курс лечения.

В большинстве случаев этот тип кисты не увеличивается в размерах и не влияет на развитие малыша. Но при больших размерах субэпендимальная киста может вызвать смещение тканей головного мозга, что приводит к появлению и прогрессированию неврологических симптомов, требуя немедленного оперативного лечения.

Хориоидальная киста у новорожденного

Это патологическое образование представляет собой кистозное новообразование хориоидального сплетения головного мозга.

Этот вид кист может развиваться в связи с внедрением и прогрессированием инфекционного процесса в организме или травматического повреждения головного мозга плода при беременности или в результате родовой травмы.

Хориоидальные кисты подлежат обязательному удалению в связи с тем, что вероятность самостоятельного рассасывания этого типа кист составляет 45%.

Признаками наличия хориоидальной кисты у новорожденного являются:

  • подергивания мышц и/или судорожные реакции;
  • постоянное беспокойство ребенка или наоборот выраженная сонливость;
  • постоянный крик в связи с сильными головными болями;
  • постоянные срыгивания и рвота;
  • нарушение координации движений.

Также этот вид кисты может значительно замедлять развитие и формирование малыша Диагностика этого кистозного образования проводится при ультразвуковом исследовании (нейросонография головного мозга через большой родничок).

Лечение назначается индивидуально и в большинстве случаев хирургическим методом в сочетании с медикаментозной терапией.

Арахноидальная киста у новорожденного

Арахноидальная киста у новорожденного считается редкой аномалией головного мозга, встречающаяся у 3% новорожденных.

Этот вид кисты представляет собой тонкостенное  внутричерепное образование между паутинной оболочкой и поверхностью головного мозга.

Выделяют два вида арахноидальных кист:

  • первичные (врожденные новообразования), которое диагностируется на поздних сроках беременности или в первые часы жизни малыша;
  • вторичные (приобретенные) развиваются вследствие воспалительного процесса или операционного вмешательства (формирование кисты происходит при удалении другого вида новообразования или удалении гематом).

Чаще всего этот вид кисты развивается у новорожденных мальчиков.

Симптомами арахноидальной кисты у новорожденного являются: головные боли, рвота, тремор конечностей, судороги.

Арахноидальная киста в большинстве случаев имеет положительный прогноз и при своевременном лечении не влияет на развитие малыша.

Перивентрикулярная киста у новорожденного

Этот вид кист формируется в результате поражения белого вещества головного мозга в связи с образованием очагов некроза и является одним из видов гипоксически-ишемических повреждений мозга, инфекционных заболеваний, аномалии в развитии мозга внутриутробно и в родах, а также наиболее распространенной причиной развития параличей у младенцев.

Лечение перивентрикулярной кисты очень сложное и определяется индивидуально, сочетая  медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Этот вид кист самостоятельно рассасываются крайне редко.

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка

Субэпендимальная киста у новорожденного развивается вследствие недостаточности кровообращения в желудочках головного мозга, что вызывает гибель клеток и тканей, а на их месте образуется полость и формируется кистозное новообразование.

Протекать этот вид кист может бессимптомно и не влиять на развитие малыша, но может вызывать развитие других патологических процессов головного мозга. Лечение субэпендимальной кисты предполагает медикаментозную терапию, оперативное вмешательство и динамическое наблюдение у невролога.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5dc126ec5ba2b500ae0cc42c

Хориоидпапиллома (атипичная киста, папиллома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Удаление кисты хориоидального сплетения

Хориодная папиллома – это подвид доброкачественной внутричерепной опухоли. Заболевание поражает головной мозг. Новообразование медленно растёт, сдавливая окружающие ткани, но не метастазирует в них.

Опухоль имеет отчётливые границы и хорошо диагностируется с помощью КТ или МРТ. Болезнь не перерождается в злокачественное новообразование. Основной метод лечения – операция.

Описание

Хориоидпапиллома – разновидность доброкачественных новообразований, которая развивается из эпителия сосудистых сплетений желудочков головного мозга.

Это малоизученный и редкий тип опухоли, поражающий преимущественно детей до 2-х лет. Состоит из ворсинчатых разрастаний эпителия.

Рост новообразования приводит к дисфункции ликворной системы и впоследствии – к развитию внутричерепной гипертензии.

Опухоль представляет собой округлый узел с ворсинчатой или мелкозернистой поверхностью. Если есть капсула, новообразование имеет гладкий вид. На разрезе опухоль серовато-розовая, немного плотнее, чем здоровые ткани мозга.

Иногда новообразование содержит кисты с слизеподобным, серозным или кальцифицированным содержимым. У человека может также появиться киста хориоидальной щели.

Хориоидальная киста находится в хориоидальном сплетении головного мозга. Часто встречается у новорожденных детей. Пузырь с цереброспинальной жидкостью формируется в просветах сосудистых сплетений – так появляется киста.

Новообразование самостоятельно не рассасывается, растёт и не даёт возможности зарасти родничку. Вызывает судороги, нарушение координации, вялость, сонливость, сменяющуюся сильным возбуждением. Причина заболевания – внутриутробная инфекция или травма, полученная при родах. Лечится с помощью операции и медикаментозной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=c8dvuyulHck

У детей опухоль чаще находится в боковых желудочках, у взрослых – в 3 и 4 желудочках. Болезнь чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Начальные признаки – головная боль, тошнота, рвота.

Заболевание выявляется с помощью МРТ. На изображении можно увидеть интравентрикулярное новообразование, похожее на цветную капусту. Опухоль отграничена от эпендимной оболочки желудочков.

Гистологические разновидности:

  • папиллома хориоидного сплетения (ХС) – новообразование доброкачественного характера, имеет капсулу, мягкое тело, медленно растёт (1 стадия классификации ВОЗ);
  • карцинома ХС – злокачественная опухоль, не имеющая капсулы, является анапластической, растёт в вещество головного мозга, метастазирует по субарахноидальным пространствам (3 стадия по классификации ВОЗ);
  • атипичная хориоидпапиллома – некоторые клетки доброкачественной опухоли приобретают свойства злокачественной.

В головном мозге могут появиться и другие доброкачественные новообразования. Опухоли формируются из клеток нервных окончаний, тканей мозговых веществ, артериальных или венозных сосудов.

В зависимости от месторасположения и особенностей существуют такие виды новообразований: менингиома, аденома гипофиза, акустическая шваннома, краниофарингиома, гемангиобластома, астроцитома, и, конечно же, хориоидная папиллома.

Каждое новообразование, несмотря на доброкачественный характер, негативно воздействует на головной мозг (ГМ). При возникновении подозрения на опухоль нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

В зависимости от типа новообразования больному подбирается лечение. Как правило, это хирургическая операция и медикаментозная терапия в качестве вспомогательного средства.

Причины

Заболевание мультифакторно по происхождению. На его возникновение влияет множество причин: генетическая предрасположенность, воздействие слишком высокой радиации, вред испускаемых от мобильных устройств электромагнитных волн.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы:

  • инфекции и вирусы;
  • приём некоторых медикаментов;
  • попадание в организм вредных токсинов, канцерогенов (с пищей, водой, воздухом).

У детей заболевание возникает вследствие нарушений, произошедших в момент развития плода при беременности. На разрастание новообразования оказывает влияние индивидуальная способность организма адекватно реагировать на аномальное деление клеток.

Симптомы

Самым первым симптомом, сигнализирующим о появлении опухоли в ГМ, является головная боль. В положении лёжа приток крови к голове увеличивается, а это приводит к повышению внутричерепного давления, особенно ночью во время отдыха. Днём боль может уменьшиться, но появиться беспричинная тошнота и даже рвота.

Признаки заболевания зависят от локализации патологического очага. Если опухоль находится в области боковых желудочков ГМ, то возникают симптомы, спровоцированные нарастанием внутричерепной гипертензии.

Признаки:

  • постепенно усиливающиеся головные боли;
  • тошнота без признаков отравления;
  • рвота;
  • дезориентация в пространстве;
  • состояние оглушённости;
  • галлюцинации.

Головные боли проявляются в виде приступов. Иногда бывают очень интенсивными и вызывают состояние близкое к обмороку.

При офтальмологическом исследовании выявляются застойные процессы дисков зрительных нервов, а также нарушение зрения. Со временем развитие патологии приводит к появлению судорог, у больного наблюдаются параличи и парезы.

Если болезнь возникает в районе 3 желудочка ГМ, то у человека появляются головные боли только в определённом положении головы. Одним из признаков данного типа  заболевания является нарушение зрительного анализатора, что приводит к сужению границ поля зрения.

При расположении новообразования в области 4 желудочка у человека появляются головные боли во время физической нагрузки, при быстрой смене положения тела, кашле, при акте дефекации. Причина такого явления – внутричерепная гипертензия. Чтобы избавиться от боли, человек рефлекторно или сознательно придаёт голове то положение, при котором она уменьшается.

Симптомы, проявляющиеся при этом виде заболевания: головокружение, рвота, судороги. Рвотный рефлекс возникает при сильных болях головы, а также при их отсутствии.

В запущенных стадиях болезни наблюдаются признаки неврологического расстройства: апатия, вялость, раздражительность, состояние оглушённости. У больного иногда могут возникнуть тонические судороги, длящиеся 2-3 минуты.

Клиническая картина болезни зависит от того, где расположена опухоль и куда направлен её рост. Смерть наступает из-за паралича дыхательного центра вследствие его сдавливания или из-за развития дислокации ГМ.

Может ли перерасти в рак

Хориоидпапиллома, как считают некоторые учёные, не может перерасти в злокачественную опухоль. Рак поражает в основном здоровые клетки нервной ткани. Хориоидная папиллома опасна в том случае, если она сильно разрастается и воздействует на ткани ГМ.

Диагностика

Хориоидпапиллома исследуется с помощью современных методов компьютерной диагностики:

  • компьютерная томография – метод послойного исследования мозга с использованием рентгеновских лучей;
  • магнитно-резонансная томография – способ обследования мозговых структур с применением электромагнитного излучения.

Благодаря компьютерной диагностике получают изображения, на которых  видна опухоль, размеры и её местонахождение. При необходимости больному назначаются дополнительные методы исследования: ангиография, вентрикулография, гамма-энцефаллография.

Лечение

Основной метод лечения заболевания – хирургическая операция. Вскрытие черепной коробки проводят с помощью лазера или скальпеля. Применение эндоскопических методов позволяет не проводить трепанацию.

Главными задачами операции являются: максимальное удаление опухолевой ткани, снижение черепно-мозгового давления и взятие образцов ткани для гистологического исследования.

Вскрытие проводят под общим наркозом. При оперативном вмешательстве врач старается убрать всю опухоль. Если такое невозможно, то дополнительно проводится лучевая терапия. Во время операции чаще применяют лазер, чем скальпель, так как он меньше травмирует ткани.

Лазерный скальпель не требует стерилизации и, разрезая ткань, он её коагулирует, останавливая капиллярное кровотечение.

Сложность процедуры по удалению новообразования в том, что опухоль расположена вблизи жизненно важных структур головного мозга. Доброкачественное образование находится в центре обильного кровоснабжения. В период предоперационной подготовки важно провести эмболизацию опухолевых сосудов.

При осуществлении операции применяют различные виды доступов:

  • транскоритикальный – через кору ГМ;
  • транскаллёзный – через мозолистое тело;
  • с использованием эндоскопической техники;
  • микрохирургические с применением эндоскопической ассистенции.

Каждый метод имеет свои особенности. При транскаллёзном способе не повреждается кора головного мозга. Такой метод снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Транскортикальное вмешательство проводится при наличии гидроцефалии. После его применения возможен риск возникновения судорожного синдрома и порэнцефалических кист.

Если новообразование находится рядом с тем участком головного мозга, который отвечает за движение, речь и другие функции, то при такой ситуации противопоказан транскортикальный доступ.

Использование современного оборудования позволяет осуществлять удаление опухоли через небольшие разрезы с применением микроскопической и эндоскопической методики. Такой способ сводит к минимуму хирургическую травму. А это даёт возможность проводить операцию пациентам пожилого возраста.

У хирургов появляется шанс удалить даже те участки опухоли, которые не видны невооружённым глазом. Эндоскопическое удаление – это самый щадящий способ операции. Его применяют при небольших новообразованиях.

Радиохирургическое удаление опухоли (кибер-нож) – это малоинвазивный метод, который применяется при небольших новообразованиях, находящихся в глубоких слоях мозга. При данном способе на опухоль воздействуют большими дозами радиации.

Соседние здоровые ткани при этом не повреждаются. Радиохирургия применяется также при рецидивах и неполном удалении узла новообразования во время проведения хирургической операции.

Способ лечения опухоли подбирает врач-онколог в зависимости от вида новообразования, результатов диагностики, состояния и возраста больного. Химиотерапия при доброкачественных образованиях не используется. В качестве вспомогательной терапии применяют медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты для лечения хориоидпапилломы:

  • противоопухолевые (Проксифеин, Гидразина сульфат);
  • антиметаболиты (Метотрексат, Гидроксикарбамид);
  • алкилирующие медикаменты (Кармустин, Дакарбазин, Ломустин, Покарбазин);
  • антибиотики против опухоли (Даунорубицин);
  • противоопухолевые препараты растительного происхождения (Тенипозид).

Больному также назначают болеутоляющие и седативные препараты для снятия болезненных симптомов. Не допускается самолечение хориоидпапилломы. Неверный приём лекарственных средств и использование народных рецептов может спровоцировать рост новообразования и привести к тяжёлым последствиям болезни.

Возможные осложнения

Возможные осложнения от образования хориоидпапилломы:

  • сдавливание структур головного мозга;
  • появление судорог в период развития болезни;
  • кровотечения в зоне опухоли во время операции;
  • повышение АД после операции.

Если опухоль доброкачественная, но она хоть и медленно, но растёт и при этом давит на структуры мозга, которые регулируют жизненно важные функции организма, то такое образование опасно для жизни человека.

Положительный момент – такие новообразования операбельны, поэтому у больного есть все шансы на выздоровление. У заболевания высокая степень выживаемости после проведения операции.

У пациентов могут возникнуть послеоперационные осложнения. Хирургическое вмешательство всегда сопровождается риском появления нежелательных последствий, независимо от того, в какой стране или больнице оно выполняется.

После операции может ухудшиться зрение, появиться приступы эпилепсии, ухудшиться скорость реакции и работа мозга. Некоторые из нарушений приводят к тому,  что человек на длительный срок может потерять право управлять транспортным средством.

Больному запрещено садиться за руль пока полностью не восстановится его здоровье, иначе он подвергнет опасности не только себя, но и других участников дорожного движения.

Прогноз

Прогноз при хориоидпапилломе позитивный. При своевременном лечении заболевания годовая выживаемость составляет 90%, 5-летняя – 80%, 10-летняя – 77%. При карциноме выживаемость – около 9 месяцев.

Профилактика

Причина возникновения доброкачественной опухоли головного мозга полностью не изучена. Чтобы снизить риск возникновения новообразования в ГМ, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, полноценно питаться и заниматься спортом. Следует отказаться от вредных привычек и не употреблять нездоровую пищу.

Риск получить опухоль или кисту больше у тех людей, которые занимаются тяжёлой физической работой или опасными видами активного отдыха. Ушибы и травмы мозга могут спровоцировать развитие новообразования в ГМ.

Голову нужно беречь и не подвергать травмированию. При любом ухудшении самочувствия необходимо  обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Мозг человека требует бережного к себе отношения. Слишком серьёзные вопросы, требующие незамедлительного решения, постоянная стимуляция мозговой активности могут привести к сбоям в работе ЦНС и развитию опасных новообразований.

Время труда нужно чередовать с периодом расслабления. Нельзя одновременно пить кофе для повышения умственной активности и принимать таблетки от бессонницы. Такие кардинальные меры могут привести к негативным последствиям.

После хирургического вмешательства на головном мозге многие люди сталкиваются с физическими и психологическими проблемами. Они поддаются корректировке с помощью разнообразных реабилитационных программ.

Больным помогают справиться с неврологическими проблемами, двигательными и координационными нарушениями. В программу реабилитации входит также корректировка речевых, зрительных, умственных  нарушений.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/horioidpapilloma/

Опасна ли киста сосудистого сплетения для новорожденного?

Удаление кисты хориоидального сплетения

В подавляющем большинстве случаев киста сосудистого сплетения является случайной находкой, поскольку никак себя не проявляет. Чаще всего такая киста спонтанно исчезает к концу первого года жизни. При её обнаружении малыша нужно регулярно обследовать с интервалом в 3 месяца до достижения возраста 1 года.

Наличие кисты сосудистых сплетений у плода может служить доказательтвом того, что в период беременности, воздействовали факторы, ведущие к нарушению эмбриогенеза.

Чем отличаются киста и псевдокиста?

Отечественные медики используют эти понятия как синонимы. Отличия на самом деле есть, но они морфологические, относятся к строению и мало влияют на исход.

Киста и псевдокиста – это полости, заполненные жидкостью, в головном мозге – ликвором. Внутри кисты есть выстилка из эпителия, а внутри псевдокисты – нет.

Обнаружить это отличие можно только на высокоточном оборудовании с очень большим разрешением, которыми оснащены крупные медицинские центры.

Упоминая кисту или псевдокисту, медики имеют в виду, что в головном мозге есть полостные образования.

Так, псевдокиста головного мозга у новорожденных не требует отдельного лечения – это маленький пузырек с жидкостью внутри. Таких детей должен наблюдать в динамике невролог.

Что такое субэпендимальная псевдокиста?

В головном мозге есть несколько желудочков. Это полости для циркуляции цереброспинальной жидкости. Ликвор в них собирается и омывает головной мозг.

Эпендима – это тонкая мембрана, которая выстилает желудочки и спинномозговой канал изнутри.

Клетки, образующие эпендиму, относятся к нейроглии или вспомогательным нервным клеткам, выполняющим опорную и трофическую функцию для нервной ткани.

Полость, образовавшаяся под эпендимой (приставка «суб» означает «под»), и есть субэпендимальная киста.

Давно известно, в каких местах головного мозга у новорожденного ребенка чаще всего обнаруживаются полости.

Субэпендимальная псевдокиста образуется в боковых желудочках, а именно в их латеральных углах, а также в бороздке, разделяющей зрительный бугор (таламус) и хвостатые ядра (экстрапирамидные структуры).

Именно эти образования и называют псевдокистами. Пузырьки, расположенные во всех других местах головного и спинного мозга, принято называть кистами.

Сигнал родителям

Статистика утверждает, что кисты сосудистого сплетения образуются в 1-2% случаев. Самопроизвольное их рассасывание происходит к 24-й неделе в 90% случаев. Размер их считается мелким до 5 мм.

Генетики относят эти образования к «мягким» маркерам аномалий хромосом. Это означает, что у ребенка может быть наследственная хромосомная аномалия развития, но не обязательно. Нужно более внимательное и тщательное исследование, с применением методов генно – молекулярной диагностики.

В случае обнаружения других отклонений в развитии желательно выполнить амниоцентез – пункционное получение околоплодных вод с последующим изучением хромосомного набора. Последствия хромосомных аномалий – неизлечимые наследственные болезни, и родители должны знать об этом.

Что делать, если киста обнаружена в грудном возрасте?

В основном, наблюдать, чтобы патология не мешала развитию ребенка. Поврежденный субэпендимальный участок говорит о том, что ребенок перенес внутриутробно несколько эпизодов гипоксии, или был инфицирован.

Также киста может заместить место кровоизлияния в стенку желудочка. Достаточно частая причина – вирус герпеса, он считается одной из причин образования мозговых кист. Причиной повреждения мозга бывают тяжелые роды. Главное – у грудничка не должен увеличиваться размер кисты и нарушаться развитие.

Следят за размерами кисты при помощи УЗИ, которое делают в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Обычно к году, часто раньше, киста исчезает. Следить требуется также за сроками развития и общим состоянием ребенка. Малейшая задержка требует помощи и коррекции.

Тревогу должны вызвать следующие жалобы, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления, особенно если они появились впервые:

  • постоянный плач и крик;
  • общая повышенная раздражительность;
  • рвота;
  • отказ от еды;
  • судорожные приступы.

Такие состояния случаются редко, но информированность родителей – залог того, что малыш вырастет здоровым. Увеличение кисты сразу же меняет поведение ребенка.

Имеет ли значение сторона – справа или слева?

Практически нет. Киста правого сосудистого сплетения так же мало опасна, как и образование слева. В половине всех случаев диагностики кисты оказывались двусторонними. Особенно это касается образований, обнаруженных у плода.

Бывают моменты, когда ликвор уже вырабатывается, а рост желудочка просто «не успевает». Тогда ликвор оказывается заблокированным посреди сосудов, что может представлять собой кисту. Такие полости иногда сохраняются до взрослого состояния, ничем себя не выдавая.

Ликвор, контактируя с ворсинками сплетения, имеет возможность обмениваться веществами.

Бессимптомные кисты, тем более обнаруженные случайно, лечения не требуют. Никакого влияния на работу нервной системы, двигательную или психическую функцию они не оказывают.

Хориоидальная киста

Это единственное образование подобного рода, при котором требуется хирургическое лечение. Хориоидальное сплетение расположено под большим родничком, и киста его не дает родничку закрыться в положенный срок.

В норме полное закрытие родничка должно произойти к концу первого года жизни. Это предельный срок, у многих малышей он закрывается к полугоду.

Ребенка с нарушением срока закрытия родничка отправляют на УЗИ-исследование, где все и обнаруживается.

Хориоидальные кисты рассасываются самопроизвольно менее чем в половине случаев. Размер этой кисты всегда солидный, и младенец страдает от лишнего объема внутри черепной коробки.

Малыша при этом могут беспокоить:

  • непроизвольные подергивания ручек и ножек;
  • судорожные реакции на любое нарушение режима или простуду;
  • постоянная сонливость или повышенная раздражительность;
  • нарушения координации движений;
  • головная боль;
  • нарушения зрения.

Большой родничок выбухает, надавливание на него резко усиливает беспокойство ребенка или может вызвать судорожный припадок.

Удаление выполняют после полной тщательной ультразвуковой диагностики (нейросонографии), МРТ. Занимаются удалением детские нейрохирурги. Диагноз хориоидальной кисты – это не приговор. При своевременном обращении за помощью оперативное вмешательство позволяет полностью излечить малыша. 

Оцените эту статью:

Всего : 115

4.38 115

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/kisty/kista-sosudistogo-spleteniya.html

Лечение кист сосудистых сплетений головного мозга у новорожденных

Удаление кисты хориоидального сплетения

Патология встречается во время вынашивания плода до 20 недель, и уже у взрослого ребёнка.

Сосудистые сплетения главного органа — мозга не связаны с деятельностью нервных отростков. Их основная функция — питательная, осуществляется она через спинномозговое вещество.

Киста сосудистого сплетения у новорожденных формируется в мозговой ткани. Церебральное вещество быстро скапливается, заполняет сосудистые участки. Подобная патология встречается во время вынашивания плода до 20 недель, и уже у взрослого ребёнка.

Влияет ли доброкачественная опухоль на дальнейшее развитие организма?

Особенности новообразований

Киста в голове у новорожденного может диагностироваться еще в утробе матери. Новообразования могут быть локализованы в разных частях головного мозга и различаться по размеру. Иногда наблюдается несколько уплотнений. Как правило, образованные внутриутробно, кисты проходят самостоятельно в девяти случаев из десяти и не требуют лечения.

Определенную опасность таит патология, диагностированная уже после рождения ребенка. Такое новообразование, например, киста желудочка, чревато сдавливанием определенных частей головного мозга у грудничка и нарушением его работы, что часто наблюдается при большом размере уплотнения. Болезнь нужно лечить, причем лечение начинается уже с первых дней жизни младенца.

Симптомами наличия кисты является:

  • головная боль у младенца;
  • нарушение реакции на раздражители;
  • онемение и кратковременный паралич конечностей;
  • расстройства зрения;
  • беспокойство, бессонница у младенца.

Симптомы во многом зависят от локализации и размеров новообразования.

Как правило, киста выявляется с помощью ультразвукового обследования, которому подвергаются все новорожденные в первые часы жизни. Если выявлено новообразование, необходимо обратиться к невропатологу.

Специалист проводит детальное обследование, в результате которого определяется локализация и размеры уплотнения, а затем назначает лечение.

В дальнейшем ребенку необходимы регулярные обследования (каждые 4 недели), которые позволят вовремя заметить увеличение уплотнения в размерах и скорректировать лечение.

Что такое

Киста — новообразование доброкачественного характера. Полость ее заполнена специфической жидкостью (ликвором). Имеет четкие границы. Стенки выстланы глиальной, арахноидальной или эпителиальной тканью.

В большинстве случаев новообразование не оказывает негативного воздействия на мозг и не опасно для здоровья и жизни младенца.

Когда происходит быстрый рост кистозного мешка, в результате чего оказывается давление на рядом расположенные ткани, нарушается мозговое кровообращение и функционирование нервных клеток.

По теме

  • Редакция Онкология.ру
  • 27 мая 2020 г.

Местом локализации кистозной опухоли чаще всего становится просвет сосудистых сплетений.

В период 14-22 недель беременности формирование кисты относится к нормальным состояниям, поскольку к моменту родов она обычно полностью рассасывается.

Симптомы и признаки доброкачественного новообразования у младенцев

Симптомы заболевания во многом зависят от того, где расположено уплотнение, и от его размеров. Также немаловажную роль играет характер кисты.

Симптомы определяются дополнительными факторами осложнений из-за новообразования, к которым относят нагноение в месте расположения уплотнения, риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную, а также наличие воспалительного процесса.

Следует отметить, что кисты незначительных размеров часто проходят бессимптомно. Высока вероятность полного рассасывания маленькой кисты без лечения. Тем не менее, обязательно необходимо провести детальное обследование (УЗИ, МРТ) и повторять его регулярно, так как образование может увеличиваться в размерах.

В некоторых случаях, даже небольшая киста провоцирует появление симптомов неврологического характера, к которым относят:

  • расстройства сна младенца;
  • тремор конечностей;
  • увеличение родничка в размерах;
  • спазмы мышц;
  • судороги;
  • нарушения психического развития;
  • нарушения рефлексов.

Ситуация усугубляется при наличии воспалительного процесса или нагноения. В этом случае добавляются симптомы интоксикации организма и наблюдается повышение температуры тела.

Увеличение кисты в размерах приводит к механическому воздействию на головной мозг маленького пациента, в результате чего повышается риск развития серьезных осложнений, вплоть до инсульта.

Кисты небольшого размера успешно излечиваются медикаментозной терапией. Осложненная или множественная киста крупных размеров требует проведения хирургического вмешательства. При своевременном обнаружении проблемы и вовремя начатом лечении, болезнь успешно излечивается и проходит бесследно.

Лечение субарахноидальной кисты

Лечение арахноидальной кисты мозга – это лечение объемного образования.

Подобного рода опухоли представляет собой доброкачественную по своей природе полость, которая образовалась в результате расщепления оболочки, содержавшей жидкость, которая по своему составу схожа с цереброспинальной. Арахноидальная киста может проявляться при других заболеваниях или в качестве осложнения заболеваний.

Кисту лечат оперативным хирургическим вмешательством. Так, на сегодняшний день используются такие методы терапии, как:

  • Эндоскопическая операция.
  • Иссечение опухоли.
  • Шунтирующие операции.

Основные показания к операционному лечению арахноидальной кисты головного мозга – это прогрессирующие симптомы. Симптоматика проявляет себя в виде судорожных пароксизмов, развития очаговой симптоматики, кровоизлияний, нарушения ликвороциркуляуии и другие.

Лечение субарахноидальной кисты головного мозга чаще всего проводится без хирургического вмешательства. Но если заболевание сопровождается прогрессированием болезненных симптомов, судорогами и кровоизлияниями в полость опухоли, то операция – это первый шаг к восстановлению здоровья мозга.

При хирургическом вмешательстве используют эндоскопический метод. Этот метод оперативного вмешательства имеет минимальное количество послеоперационных осложнений и малотравматичен. То есть восстановительный процесс после такй терапии проходит намного быстрее и успешнее.

Причины появления новообразований

Киста образуется на фоне дегенерации мозговой ткани и ее последующего отмирания. Именно в этих участках формируется плотное шарообразное образование, заполненное жидкостью. Среди причин появления кисты головного мозга у младенцев:

  • травма при прохождении через родовые пути либо при осложненных родах;
  • патологии центральной нервной системы;
  • болезни мозга воспалительного характера (энцефалит либо менингит);
  • действие вируса герпеса;
  • кислородное голодание мозга;
  • недостаток питательных веществ, провоцирующий нарушения мозгового кровообращения.

Под действием некоторых негативных факторов возможно увеличение уже имеющийся кисты, либо ее разрастание. Как правило, это происходит на фоне повышенного внутричерепного давления у младенца. Также вызвать увеличение размеров новообразование может сотрясения мозга, травма головы либо присоединение инфекции.

Сосудистые заболевания

  • Церебральная амилоидная ангиопатия
  • Болезнь Бинсвангера
  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Атеросклероз мозговых артерий
  • Девиации и изгибы мозговых артерий
  • Венозная ангиома
  • Варикоз (аневризма) вены Галлена
  • Кавернозная ангиома
  • Анатомические варианты мозговых артерий
  • Анатомические варианты вен мозга
  • Кисты сосудистых сплетений
  • Нейроваскулярный конфликт
  • Пахионовы грануляции
  • Субарахноидальное кровоизлияние

Церебральная амилоидная ангиопатия

Амилоидная ангиопатия — заболевание мелких артериол с отложением белка (амилоида) в стенке сосуда, что снижает эластичность и повышает ломкость сосудов. При этом образуются микрогеморрагии, которые уверенно диагностируются на Т2*.

Кроме того, это проявляется в виде внутримозговых кровоизлияний с образованием гематом в субкортикальных участка (лобарные гематомы), в отличии от «типичных» гематом, возникающих при геморрагическом инсульте на фоне гипертонической болезни с расположением гематом в базальных ядрах.

Данное заболевание встречается в основном у лиц пожилого и старческого возраста.

Рис.1 Церебральная амилоидная ангиопатия с наличием мелких геморрагий в полушариях мозга (белые стрелки), а так же следов перенесенного кровоизлияния и лобарной гематомы в левой теменной доле (жёлтые стрелки).

Рис.2 Сгусток крови в левой теменной доле, образованный кровоизлиянием на фоне амилоидной ангиопатии (рис.2а). Мелкие петехеальные кровоизлияния в веществе мозга, хорошо дифференцируемые на ИП GRE (рис.2b), Внутримозговая острая лобарная гематома в теменной доле справа на КТ (рис.2с).

Болезнь Бинсвангера

Субкортикальная гипертоническая атеросклеротическая лейкоэнцефалопатия (болезни Бинсвангера) — поражение белого вещества головного мозга с распространенным глиозом на фоне длительно протекающего спазма артерий в силу гипертонической болезни, церебральной атеросклероза с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, частыми гипертоническими кризами, сопровождающееся энцефалопатией и инсультными симптомами.

Источник: https://medspina.ru/kosti-i-sustavy/kista-sosudistogo-spleteniya-u-ploda.html

МедСостав
Добавить комментарий