Трикуспидальная регургитация при беременности что это

Недостаточность трёхстворчатого клапана и беременность

Трикуспидальная регургитация при беременности что это

Недостаточность трёхстворчатого клапана — порок сердца, обусловленный неплотным смыканием створок клапана во время систолы желудочков, что вызывает патологическую регургитацию крови из правого желудочка в правое предсердие. У 80–90% здоровых людей при эхокардиографии во время систолы обнаружена небольшая физиологическая регургитация крови в правой предсердие, однако обратный ток крови в этих случаях незначителен.

Патологическая трикуспидальная регургитация крови при пороке трёхстворчатого клапана приводит к заметным нарушениям внутрисердечной гемодинамики.

Синонимы

Недостаточность правого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность правого предсердно-желудочкового отверстия, трикуспидальная недостаточность, недостаточность трикуспидального клапана.

КОД МКБ-10I07.1 Трикуспидальная недостаточность.

I36.1 Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированная недостаточность трёхстворчатого клапана встречается примерно в 40% случаев. В 30% случаев наблюдают сочетанное поражение с МК и аортальным клапаном. Врождённая недостаточность трёхстворчатого клапана встречается в составе ВПР сердца (аномалии Эбштейна, незаращении атриовентрикулярного канала).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают органическую и функциональную недостаточность трёхстворчатого клапана.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА

Органическая недостаточность характеризуется грубыми морфологическими изменениями створок трёхстворчатого клапана (уплотнение, сморщивание, деформации и обызвествление) и чаще всего развивается при ревматической лихорадке и инфекционном эндокардите.

При функциональной недостаточности трёхстворчатого клапана грубые морфологические изменения его створок отсутствуют, а неполное смыкание обусловлено нарушением функции клапанного аппарата (фиброзного кольца, сухожильных хорд, сосочковых мышц). Эта форма порока сердца в практике наблюдают чаще.

Можно выделить несколько причин функциональной недостаточности трёхстворчатого клапана: заболевания с высокой гипертензией МКК, сопровождающейся дилатацией правого желудочка и значительным растяжением фиброзного кольца трёхстворчатого клапана (митральные пороки сердца, хроническое лёгочное сердце, хроническая СН любого генеза с лёгочной гипертензией, первичная лёгочная гипертензия, ТЭЛА, осложнённая острым лёгочным сердцем, некоторые ВПР сердца, такие, как дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток и другие пороки; инфаркт миокарда правого желудочка с признаками острой правожелудочковой недостаточности); поражение сосочковых мышц и сухожильных хорд трёхстворчатого клапана (тупая травма грудной клетки, инфаркт миокарда правого желудочка с поражением сосочковой мышцы).

ПАТОГЕНЕЗ

В результате объёмной перегрузки развивается гипертрофия и дилатация правого предсердия и правого желудочка и застой крови в венах БКК.

Этот застой имеет особенности, отличающие его от застоя крови при правожелудочковой недостаточности (не сочетающейся с недостаточностью трёхстворчатого клапана) — возникает градиент давления в полых венах, направленный в сторону от сердца; эта обратная пульсовая волна отражена картиной систолического наполнения крупных вен («положительный венный пульс»). Происходит снижение сердечного выброса, особенно при физической нагрузке, что сопровождается нарушением перфузии периферических органов и тканей, а также снижение ударного объёма правого желудочка, что приводит к разгрузке МКК и относительному снижению ранее повышенного давления в лёгочной артерии.

Патогенез осложнений гестации

В I триместре наиболее часто происходит обострение ревмокардита.

С 26 по 32 недели гестации увеличивается ОЦК, минутный объём сердца, снижается гемоглобин, организм беременной испытывает максимальные нагрузки.

С 35 недели до начала родов увеличивается масса тела, затрудняется лёгочное кровообращение из-за высокого стояния дна матки, снижается функция диафрагмы.

Во время родов увеличивается артериальное давление, систолический и минутный объём сердца.

В раннем послеродовом периоде возможны послеродовые коллапсы из-за резкого изменения внутрибрюшного и внутриматочного давления.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА

Клиническая картина складывается из сочетания признаков, характерных для недостаточности трёхстворчатого клапана, и признаков других заболеваний сердца, сопровождающихся лёгочной гипертензией.

В одних случаях симптомы недостаточности трёхстворчатого клапана развиваются постепенно, наслаиваясь на признаки выраженной лёгочной гипертензии и недостаточности правого желудочка (митральный стеноз), в других случаях — они возникают быстро и определяют клиническую картину заболевания и его прогноз (травма сердца, инфаркт миокарда правого желудочка).

Возникновение недостаточности трёхстворчатого клапана у больных с высокой лёгочной гипертензией приводит к появлению (усугублению) признаков застоя крови в БКК (быстрое нарастание отёков, тяжесть в правом подреберье, тошнота, анорексия, сонливость, быстрое увеличение живота в объёме, чувство распирания по всему животу, метеоризм).

Важный признак — нарастание общей слабости и утомляемость при выполнении минимальной нагрузки. Такое снижение физической активности объясняют резким уменьшением сердечного выброса.

Наблюдается умеренная одышка при напряжении, которая не ограничивает активность больной так резко, как при митральном стенозе. Больные не испытывают затруднения при дыхании в положении лёжа, но ощущают слабость, сердцебиение; возникают неопределённые боли в области сердца при движении.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Характерные осложнения беременности при недостаточности трёхстворчатого клапана отсутствуют. Как и при всех ППС, беременность может осложняться гестозом, угрозой преждевременных родов и ФПН. Все особенности течения беременности и её исход определяются сопутствующими клапанными поражениями и степенью нарушений внутрисердечной и системной гемодинамики.

ДИАГНОСТИКА

Анамнез

В анамнезе перенесённый ревматический эндокардит, травмы с разрывом сосочковых мышц трёхстворчатого клапана, митральные пороки сердца.

Физикальное исследование

При внешнем осмотре обращает на себя внимание тяжёлое общее состояние больной, вынужденное (горизонтальное с низким изголовьем) положение, связанное с необходимостью гемодинамической разгрузки МКК. Определяется выраженный акроцианоз (иногда с желтушным оттенком), причиной которого служит застой крови в венах БКК и нарушение функции печени.

Лицо у больных с правожелудочковой недостаточностью и тотальной СН одутловатое, кожа желтовато-бледная со значительным цианозом губ, кончика носа, ушей; рот полуоткрыт, глаза тусклые (лицо Корвизара), вены шеи набухшие (даже в вертикальном положении).

При выраженной недостаточности трёхстворчатого клапана можно обнаружить пульсацию вен шеи, совпадающую с систолой желудочков.

При осмотре и пальпации области сердца определяют разлитую прекардиальную пульсацию, которая располагается слева от грудины (усиленный и разлитой сердечный толчок) и распространяется на эпигастральную область.

При перкуссии сердца правая граница относительной тупости значительно смещена вправо. Отмечают также расширение абсолютной тупости (дилатация правого желудочка). Другие границы изменены, если недостаточность трёхстворчатого клапана развивается на фоне других пороков сердца.

Для аускультативной картины при недостаточности трёхстворчатого клапана характерно ослабление I тона, однако признак непостоянен, особенно при сочетании недостаточности трёхстворчатого клапана с митральным стенозом.

Органическая недостаточность трёхстворчатого клапана может сопровождаться уменьшением громкости II тона на лёгочной артерии; при относительной недостаточности трёхстворчатого клапана (т.е.

на фоне состояний, сопровождающихся лёгочной гипертензией) во втором межреберье слева от грудины сохраняется акцент II тона (выраженность акцента становится меньше, если развивается декомпенсация правого желудочка). Часто выслушивается патологический III тон (формируется протодиастолический ритм галопа).

Характерный систолический шум лучше выслушивается в области между левым краем грудины и левой срединно-ключичной линией в пятом– шестом межреберье, усиливается на вдохе и в положении на правом боку, что связано с увеличением венозного притока к правому предсердию и степени трикуспидальной регургитации (симптом Риверо-Корвалло); шум занимает обычно всю систолу или большую её часть и всегда начинается одновременно с І тоном.

При значительном снижении сердечного выброса отмечают тенденцию к снижению АД.

Для оценки ЦВД проводят абдоминально-югулярную (гепато-югулярную) пробу.

В течение 10 с надавливают ладонью на переднюю брюшную стенку в области проекции печени, что застое в венах БКК (при недостаточности трёхстворчатого клапана) приводит к усилению набухания вен шеи (возрастанию ЦВД).

В норме увеличение венозного возврата при достаточной сократительной способности правого желудочка не сопровождается набуханием шейных вен и увеличением ЦВД.

При исследовании нижних конечностей определяют отёчный синдром (отёки области стоп, голеней, иногда отёки достигают поясницы).

В брюшной полости нередко определяют свободную жидкость (асцит), а при исследовании лёгких — гидроторакс.

Печень увеличена (гепатомегалия), уплотнена, умеренно болезненна при пальпации, край её закруглен. Если сформировался кардиальный фиброз печени, край печени становится плотный и заострённым.

Иногда (редко) при исследовании печени можно обнаружить её истинную пульсацию («печёночный пульс») или симптом Фридрейхса (распространение обратной пульсовой волны приводит к ритмичному увеличению кровенаполнения печени).

Возможно также обнаружение передаточной пульсации печени, обусловленной сокращением гипертрофированного и дилатированного правого желудочка, близко расположенного к печени). Ещё один из характерных для недостаточности трёхстворчатого клапана клинических симптомов — симптом «качелей» (не совпадающая по времени пульсация области сердца и области печени).

Лабораторные исследования

● Клинический анализ крови.● Биохимичесикй анализ крови.

● Коагулограмма.

Инструментальные исследования

На ЭКГ при изолированной недостаточности трёхстворчатого клапана можно обнаружить признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.

При комбинированном митрально-трикуспидальном пороке сердца (например, стенозе митрального отверстия и недостаточности трёхстворчатого клапана) на ЭКГ можно обнаружить признаки гипертрофии правого желудочка и комбинированной гипертрофии левого и правого предсердий.

При изолированной недостаточности трёхстворчатого клапана рентгенологически обнаруживают признаки дилатации правого предсердия и правого желудочка.

При эхокардиографии в M-модальном и двухмерном режимах могут быть обнаружены косвенные признаки недостаточности трёхстворчатого клапана: дилатация и гипертрофия правого предсердия и правого желудочка, возможны парадоксальные движения межжелудочковой перегородки и систолическая пульсация нижней полой вены.

Допплерэхокардиография позволяет обнаружить прямые и достоверные признаки трикуспидальной регургитации.

В зависимости от степени недостаточности струя регургитации определяется в правом предсердии на различной его глубине, иногда достигает нижней полой вены и печёночных вен.

Следует помнить, что у 60–80% здоровых лиц также определяется незначительная регургитация крови из правого желудочка в правое предсердие, однако максимальная скорость обратного тока крови при этом не превышает 1 м/с.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят для оценки сочетанного клапанного поражения или изолированной недостаточности трёхстворчатого клапана.

Показания к консультации других специалистов

Необходима консультация терапевта, кардиолога и кардиохирурга

Пример формулировки диагноза

Беременность 19 нед. Комбинированный ревматический порок сердца — недостаточность трёхстворчатого клапана и митральный стеноз. Недостаточность кровообращения IIБ стадии.

ЛЕЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Немедикаментозное лечение

Не проводится.

Медикаментозное лечение

При появлении СН проводят соответствующую терапию.

Хирургическое лечение

См. «Беременность и трикуспидальный стеноз».

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

См. «Беременность и стеноз митрального отверстия».

Особенности лечения осложнений гестации

Лечение осложнений гестации по триместрам

Наиболее целесообразно прервать беременность на ранних сроках и в дальнейшем использовать внутриматочную контрацепцию. К вопросу о рождении ребенка следует вернуться после успешной хирургической коррекции порока.

При возникновении гестоза во II и III триместре проводят соответствующую терапию.

При развитии ФПН и хронической гипоксии плода во II и III триместре проводят терапию, направленную на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение трофической функции плаценты и нормализацию метаболических процессов.

При угрозе преждевременных родов проводят токолитическую терапию.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультация терапевта, кардиолога и кардиохирурга.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

В случае поступления в стационар больной беременной в позднем сроке гестации, учитывая преимущественную нагрузку при трикуспидальном пороке на правые отделы сердца, следует отдавать предпочтение родам через естественные родовые пути с выключением потуг путем наложения акушерских щипцов. После такого родоразрешения признаки СН нарастают в меньшей степени, нежели после КС. Абдоминальный способ родоразрешения сопровождается «гемодинамическим ударом» по правым отделам сердца, что ведёт к быстрому нарастанию СН. Однако такие больные встречаются редко, и обычно беременность у них заканчивается самопроизвольным абортом (ранним или поздним) или самопроизвольными преждевременными родами. В таких случаях показано выжидательная тактика. При появлении симптомов угрозы самопроизвольного прерывания беременности не следует применять меры к сохранению беременности.

ПРОГНОЗ

Прогноз определяется степенью выраженности порока и наличием сопутствующих клапанных поражений, следовательно и нарушениями внутри- и внесердечной гемодинамики.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/zabolevanija-serdechno-sosudistoj-sistemy-pri-beremennosti/269-nedostatochnost-trjohstvorchatogo-klapana-pri-beremennosti

Беда- не беда: трикуспидальная регургитация у плода

Трикуспидальная регургитация при беременности что это

В программе ультразвукового скрининга 1 триместра беременности требуется (но далеко не всеми,  не всегда, и не всегда как положено выполняется) исследование кровотока на трехстворчатом клапане плода.

Факт обнаружения трехстворчатой регургитации у плода (т.е. обратного естественному кровотока,  и недостаточности трехстворчатого клапана) рекомендациями отечественных и зарубежных светил пренатальной и УЗИ — диагностики считается маркером риска аномалий развития плода и его хромосомных аберраций.

Действительно, при различных структурных аномалиях сердца, таких как  атриовентрикулярный септальный дефект (АВК), дисплазия трехстворчатого клапана, болезнь Эбштейна, а также при стенозе или атрезии легочного клапана, стенозе и преждевременном закрытии артериального протока, при синдроме гипоплазии левых отделов сердца, при аритмиях плода, мы встречаемся с недостаточностью трехстворчатого клапана – с трикуспидальной регургитацией.
И, конечно, она встречается при фетальных кардиомиопатиях и миокардитах, сердечной недостаточности плода, различных сосудистых мальформациях плода (классический пример – аневризма вены Галена).

Но, простите, все эти перечисленные заболевания очевидны, и имеют более важные, главные проявления, а трехстворчатая недостаточность при них – лишь один из многих других симптомов, а не самостоятельная находка!

В то же время мы (как кардиологи) знаем, что  практически у всех существует физиологическая трикуспидальная регургитация – и  у только родившегося ребенка, и у преклонных лет пациентов.

От патологической недостаточности трехстворчатого клапана ее отличает низкая степень и относительно низкая скорость потока регургитации, и, конечно же, отсутствие другой серьезной врожденной или  приобретенной патологии сердца и кровообращения в целом.

Но законодатели пренатальной диагностики упрямо тиражируют совершенно настораживающие цифры:
только у 5% плодов с трехстворчатой регургитацией нет патологий, остальные 95% — носители хромосомной патологии, особенно высок риск трисомии 21 хромосомы, т.е. болезни Дауна!

Интернет — форумы кричат тысячами : «Помогите, у моего будущего ребенка обнаружили трикуспидальную регургитацию! Что делать! Никто ничего не может объяснить!». Непрофессионал и не объяснит, он понятия не имеет, с чем едят эту регургитацию.

Хорошо, если изначально не перепутает потоки митральной и трикуспидальной регургитации, или (еще хуже), нормальный кровоток в магистральной артерии сердца с этой самой трикуспидальной регургитацией (а, поверьте мне, таких «находок» — завались – у половины кричащих в этих самых форумах, а сомневающихся в этом утверждении специалистов отсылаю к опубликованным УЗИ-картинкам в том же сетевом ресурсе).

Этому специалисту легче всего откреститься от вас, направив на адские круги дополнительных бесконечных исследований, дообследований  и консультаций.

Мы же в своей практике при обнаружении трикуспидальной регургитации у плода
проводим ряд дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих уже гораздо подробнее оценить как саму степень и значимость трикуспидальной регургитации, так и сердца плода и его кровообращения в целом, и по возможности, исключить врожденные пороки развития сердца плода, сердечную недостаточность плода и т.д.

При обнаружении интактного сердца, а также при отсутствии других ультразвуковых маркеров риска фетопатий и хромосомных заболеваний плода  диагностическая значимость выявленной  трикуспидальной регургитации у плода ничтожна.

Думаю, что качественное повторное ультразвуковое исследование сердца плода при выявлении в первом УЗИ-скрининге беременности трикуспидальной регургитации не только не помешает, а действительно необходимо. Проводят его (ЭХОКГ плода) в 20-23 недели беременности, и именно в этом сроке  опытный специалист способен дотошно исследовать буквально каждый миллиметр сердца вашего будущего ребенка.

Дело за дисциплиной и исполнительностью пациенток, а она, увы, тоже далеко не всегда на высоте! Да и выбор специалиста-исследователя за вами, дорогие будущие мамы и папы! 
Выбор по принципу «рядом и побыстрее» не разумен даже при покупке буханки хлеба!

Беременность 16 нед.  Эхокардиография плода.  PWD – допплерография.
Отмечается физиологической направленности транстрикуспидальный кровоток наполнения правого желудочка
со скоростью 0.60м\с, и поток регургитации  с максимальной скоростью 1.30м\с.

Беременность 11 нед. ТВИ. Эхокардиография плода. ЦДК – допплерография сердца.

Отчетливо визуализируется симметричный по спектру и скорости кровоток на митральном и трехстворчатом клапанах сердца (отображаются красным цветом потоки наполнения желудочков сердца).

Никакой регургитации не отмечается!

Обращаем ваше внимание на диагностические возможности оборудования: общий размер сердца менее 5 мм, желудочки сердца по 2 мм диаметром, магистральные артерии – 1 мм диаметром, но как информативно  исследование!

Беременность 31 нед.  Эхокардиография плода. ЦДК – допплерография  сердца.Отчетливо визуализируется поток регургитации на трехстворчатом клапане (поток красного цвета).Физиологический кровоток  наполнения правого желудочка через трехстворчатый клапан

в данном исследовании картируется синим цветом.

Источник: http://uzi-kmv.ru/2018/08/18/%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B0-%D0%BD%D0%B5-%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B0-%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BA%D1%83%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B3%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8/

Трикуспидальная регургитация при беременности

Трикуспидальная регургитация при беременности что это
Яжемать

1 скрининг, врачи пугают, а мне почему-то не страшно…

Сегодня ходила в ЖК на 1 скрининг. Показали мне на экране моего каратышку 🙂 Такой он бунтарь))) шевелится активно, ручками машет. Все вроде хорошо было пока доктор не завис у монитора минут на 10, разглядывая какую то непонятную картину…

Пристально смотрел на сердце с разных ракурсов и лицо было у него при этом странное. После обследования зафиксировал Трикуспидальная регургитация – есть. Как пояснил врач это недостаточность одного из клапанов сердца.. несоответствие размеров так сказать…

Но призвал меня не погружаться в… Читать далее →

Мария

ЭХО КГ (УЗИ сердца)

 Ну вот я и сходила….Сказали, что ничего страшного нету, но тахикардия сохраняется! Но это всё фигня… Хотя в заключении написали:Толщина стенок, размеры камер сердца не изменены. Локальная и глобальная сократительность левого желудочка удовлетворительная.

При ДЭХОКГ исследовании лоцируется митральная регургитация 1-2 степени, и трикуспидальная и легочная регургитации 1 степени. Отмечается повышение скорости транстрикуспидального потока.Пока до дома долетела, вся испереживалась Слава Богу, инет под боком.Почитала…

и правда, ничего страшного))))Пролапс митрального клапана,, с маленькой регургитацией 1-2 степени встречается… Читать далее →

Антонина

Моя беременность и роды (Украина, Днепропетровск, ГРД №9)

Дочке уже полгода, решила и я о своих родах написать. Тем более, что они были не совсем обычными – во время обследования на 17 недели беременности у меня нашли порок сердца, и началось…Рожала я в роддоме №9 города Днепропетровска 12.11.11… Читать далее →

Регина

СХОДИЛА НА ПОВТОРНОЕ УЗИ !

Вчера писала пост о том, что нам поставили по узи скринингу риск Дауна 1:99, на первом узи им не понравилась носовая кость 1,3 и чсс 145 ( сказали мало). И 5 марта отправляют в РКБ к генетику и на прокол…

 Сегодня пересдала узи, узистка молодец! и меня успокоила и пообещала разобраться и переговорить по поводу меня, так как она работает там же, куда меня посылают…РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ:шейка матки 40ммКТР 78мм (13 недель, 6 дней)  нам сейчас 13 нед.

3 дня акушерскихЧСС 151 уд.мин… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Mam

Помогите расшифровать результаты УЗИ

Протокол ультразвукового исследования сердца плодаЛевый желужочек: 5,7 ммМЖП 2,4 ммМитральный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, движение в полном объеме.Допплер Е – 32 см/с, А – 51 см/сРегургитация на МК/АК: нетОснование Ао – 2.

7 ммМаксимальная скорость – 50 см/с Правый желудочек: 5.7 ммТМ 2.6 ммТрикуспидальный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, движение в полном объемеДопплер Е – 29см/с, А – 40 см/сЛегочная артерия – 3.1 ммМаксимальная скорость – 41 см/с…

Читать далее →

Мятная

допплер

Допплерометрия (допплер)Во время беременности, особенно в последнем триместре, врачи часто направляют беременную женщину на допплерометрию. Допплерометрия позволяет определить скорость кровотока в сосудах. Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются артерии пуповины плода, маточные артерии, средняя мозговая артерия и аорта плода… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Анастасия

Первый скрининг!)

Привет дорогие девочки!))Я не могу описать сколько у меня эмоций и впечатлений с утра Меня просто распирает ахах 😀 Читать далее →

Очаровашк@

Прен-ый скринин I и II триместра (значения)

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГСкрининг — совокупность мероприятий и медицинских исследований, тестов и других процедур, направленных на предварительную идентификацию лиц, среди которых вероятность наличия определённого заболевания выше, чем у остальной части обследуемой популяции.

Скрининг — начальный предварительный этап обследования популяции, а лица с положительными результатами скрининга нуждаются в дальнейшем диагностическом обследовании для установления или исключения факта наличия патологического процесса…

Читать далее →

Антонина

Моя беременность и роды (Украина, Днепропетровск, ГРД №9)

Написала для себя историю моей беременности и родов. Очень, очень длинный текст.Рожала я в роддоме №9 города Днепропетровска 12.11.11… Читать далее →

Светланка

результаты УЗИ сердца

сходила я на УЗИ сердца, т.к.

терапевт из ЖК услышала шумы у меня в сердцеглавное узистка мне ничего не сказала, точнее сказала, что все хорошо, я ее 2 раза спрашивалаа сегодня в ЖК моя Г дает мне направление к кардиологу в спец роддом и говорит, что у меня ТЛР 2 степени (расшифровка – трикуспидальная регургитация и регургитация на легочном клапане 2 степени)начиталась в нете, уже сума схожу от страхакто знает точно, что это? как влияет на… Читать далее →

Силта

УЗИ №1

Что дало мне УЗИ? Бумажку с кучей буковок и циферок. Но это чисто символически…Из сервисов, доступных простым смертным (бесплатно, я имею в виду), у нас только – послушать сердцебиение плода.

И вот только в этот момент до меня дошло, что он жив! о_о Детёныш наш. : )Всю процедуру врач, молчаливый и (мне же не показалось) до нельзя улыбчивый дядечка, улыбался крайне добро и ободряюще, хотя на меня даже ни разу не взглянул.

Зато меня это успокоило. А то… Читать далее →

Настена

Сегодня 16 мая было 1 скрининговое УЗИ :)))

Плод: один ЧСС 143 уд/мин. Толщина воротникового пространства: 2,0ммНосовая кость: 3,2ммКровоток в венозном протоке: нормаТрикуспидальная регургитация: нетВрожденные пороки развития: не обнаруженоШейка матки: 39мм, закрытаБеременность 13-14 недель. Рекомендовано 2 скрининг в 18-20 недель 03,07,2013г.  Читать далее →

Юлия

Первый скрининг

В общем все хорошо))) ходили с мужем… он доволен как слон)) и наконец то я знаю срок беременности, он у меня с месячными не совпадают т.к овуляция была приблизительно на 23-25 день цикла, т.е поздняя. Ну и ниже данные для истории… Дата 07.08.

2014Методика исследования: трансабдоминальныйРазмеры матки: увеличеныКонтуры матки ровные, четкиеИмеет среднее положениеСтруктура миометрия не изменена.

Тонус миометрия нормальныйПатологические ехо-включения – нетОбъемные образования – нетПерегородка в матке – нетУ полости матки визуализируется… Читать далее →

Анастасия

Первый скрининг!)

Привет дорогие девочки!))Я не могу описать сколько у меня эмоций и впечатлений с утра Меня просто распирает ахах 😀 Читать далее →

Юлия

ЛЕКЦИЯ 10 МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Многоплодной называют беременность двумя или большим количеством плодов.При наличии беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя – о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом.Частота встречаемости.

Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% от общего количества родов. Частота встречаемости при различном количестве плодов следующая:• двойни – 1 на 87 родов;• тройни (триплеты) – 1 на 6400 родов, или 1 на 87 двоен;• четыре плода – 1 на 51 тыс. родов (873), или…

Читать далее →

Татьяна

I скрининг (реверс)

Да! Мы это сделали! Мы живы и вроде здоровы! Ура! Ура! Ура! Подробности подкат Читать далее →

Татьяна

I скрининг (реверс)

Да! Мы это сделали! Мы живы и вроде здоровы! Ура! Ура! Ура! Подробности подкат Ну что сказать, как я тряслась перед УЗИ это неописуемо. Хотя, я думала что буду больше переживать.

Но периодическая тошнота+блювота в течении недели и осмотр утром в ЖК давали надежду, что все таки все хорошо. Время тянулось медленно. Иногда просто казалось, что оно замерло. Вроде бы сделаешь уже кучу дел. а прошло всего 10 минут.

Еще добавляла трагизма психологическая травма, полученная в первую замершую Б, когда… Читать далее →

Оля

Результаты первого посещения МГЦ…

Вчера, побывав на повторном приёме, наконец-то получили результаты первого скрининга (нам их сообщали по телефону)…. Читать далее →

Птичка

Мой малыш научился сосать пальчик – я видела)

Первый скрининг прошла сегодня.Узистка сказала: “Молодец. Хороший ребеночек”.  И я расслабилась. Ну были всякие переживания, а теперь я услышала сердечко, увидела, как масик пальчик сосет большой на правой ручке и успокоилась.

Параметры такие по УЗИ:беременность 12 недель 6 днейКТР 63 ммЧСС 146 уд/минтолщина воротникового пространства 2,3 ммНосовая кость, длина 2,6 ммКровоток в венозном протоке в нормеТрикуспидальная регургитация – нетОсобенности строения плода – без особенностейСтруктура хориона – не измененаМиометрий -… Читать далее →

Валерия

Милые девочки, помогите пожалуйста…Роддом №15, м.Выхино

Здравствуйте мамочки! Пишу с такой проблемой, с которой ,наверняка, сталкивались многие… Я сейчас на 8 месяце беременности, живу в Зеленограде. С самого начала взятия на учёт отправили меня в поликлинику по месту жительства сделать ЭКГ, отсюда начались непредвиденные проблемы…

Поставили столько разных диагнозов: открытое овальное окно(ооо), пролапс митрального и трикуспидального клапана с минимальной регургитацией!Короче говоря и пороки мне ставили и чего только не было. Вот недавно, подошла моя очередь на посещение 67 роддома, консультации. Там строгая тётенька, просмотрев все мои…

Читать далее →

Nadya

Очень длинный рассказ со всякими ненужными подробностями про первый скриниг УЗИ

Очень давно ничего не писала в своем дневнике. За это время успела сдать 2 госэкзамена, защитить диплом на отлично, получить его (сегодня, кстати, было торжественное вручение).

Пройти УЗИ скрининг, и вот об этом хочу рассказать подробнее: УЗИ было назначено на 17 июня (воскресенье) на 15:00. Проходила его все в той же платной клинике. С мужем заранее решили, что пойдем вместе.

Утром проснулась и поняла, что побаливает желудок 🙁 Когда пришло время идти в клинику он уже болел практически невыносимо. Но… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/trikuspidalnaya-regurgitaciya-pri-beremennosti

Трикуспидальная регургитация на 12 неделе беременности

Трикуспидальная регургитация при беременности что это

В программе ультразвукового скрининга 1 триместра беременности требуется (но далеко не всеми, не всегда, и не всегда как положено выполняется) исследование кровотока на трехстворчатом клапане плода.

Факт обнаружения трехстворчатой регургитации у плода (т.е. обратного естественному кровотока, и недостаточности трехстворчатого клапана) рекомендациями отечественных и зарубежных светил пренатальной и УЗИ — диагностики считается маркером риска аномалий развития плода и его хромосомных аберраций.

Действительно, при различных структурных аномалиях сердца, таких как атриовентрикулярный септальный дефект (АВК), дисплазия трехстворчатого клапана, болезнь Эбштейна, а также при стенозе или атрезии легочного клапана, стенозе и преждевременном закрытии артериального протока, при синдроме гипоплазии левых отделов сердца, при аритмиях плода, мы встречаемся с недостаточностью трехстворчатого клапана – с трикуспидальной регургитацией.
И, конечно, она встречается при фетальных кардиомиопатиях и миокардитах, сердечной недостаточности плода, различных сосудистых мальформациях плода (классический пример – аневризма вены Галена).

Но, простите, все эти перечисленные заболевания очевидны, и имеют более важные, главные проявления, а трехстворчатая недостаточность при них – лишь один из многих других симптомов, а не самостоятельная находка!

В то же время мы (как кардиологи) знаем, что практически у всех существует физиологическая трикуспидальная регургитация – и у только родившегося ребенка, и у преклонных лет пациентов.

От патологической недостаточности трехстворчатого клапана ее отличает низкая степень и относительно низкая скорость потока регургитации, и, конечно же, отсутствие другой серьезной врожденной или приобретенной патологии сердца и кровообращения в целом.

Но законодатели пренатальной диагностики упрямо тиражируют совершенно настораживающие цифры:
только у 5% плодов с трехстворчатой регургитацией нет патологий, остальные 95% — носители хромосомной патологии, особенно высок риск трисомии 21 хромосомы, т.е. болезни Дауна!

Интернет — форумы кричат тысячами : «Помогите, у моего будущего ребенка обнаружили трикуспидальную регургитацию! Что делать! Никто ничего не может объяснить!». Непрофессионал и не объяснит, он понятия не имеет, с чем едят эту регургитацию.

Хорошо, если изначально не перепутает потоки митральной и трикуспидальной регургитации, или (еще хуже), нормальный кровоток в магистральной артерии сердца с этой самой трикуспидальной регургитацией (а, поверьте мне, таких «находок» — завались – у половины кричащих в этих самых форумах, а сомневающихся в этом утверждении специалистов отсылаю к опубликованным УЗИ-картинкам в том же сетевом ресурсе).

Этому специалисту легче всего откреститься от вас, направив на адские круги дополнительных бесконечных исследований, дообследований и консультаций.

Мы же в своей практике при обнаружении трикуспидальной регургитации у плода
проводим ряд дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих уже гораздо подробнее оценить как саму степень и значимость трикуспидальной регургитации, так и сердца плода и его кровообращения в целом, и по возможности, исключить врожденные пороки развития сердца плода, сердечную недостаточность плода и т.д.

При обнаружении интактного сердца, а также при отсутствии других ультразвуковых маркеров риска фетопатий и хромосомных заболеваний плода диагностическая значимость выявленной трикуспидальной регургитации у плода ничтожна.

Думаю, что качественное повторное ультразвуковое исследование сердца плода при выявлении в первом УЗИ-скрининге беременности трикуспидальной регургитации не только не помешает, а действительно необходимо. Проводят его (ЭХОКГ плода) в 20-23 недели беременности, и именно в этом сроке опытный специалист способен дотошно исследовать буквально каждый миллиметр сердца вашего будущего ребенка.

Дело за дисциплиной и исполнительностью пациенток, а она, увы, тоже далеко не всегда на высоте! Да и выбор специалиста-исследователя за вами, дорогие будущие мамы и папы!
Выбор по принципу «рядом и побыстрее» не разумен даже при покупке буханки хлеба!

Беременность 16 нед. Эхокардиография плода. PWD – допплерография.
Отмечается физиологической направленности транстрикуспидальный кровоток наполнения правого желудочка
со скоростью 0.60м\с, и поток регургитации с максимальной скоростью 1.30м\с.

Беременность 11 нед. ТВИ. Эхокардиография плода. ЦДК – допплерография сердца.

Отчетливо визуализируется симметричный по спектру и скорости кровоток на митральном и трехстворчатом клапанах сердца (отображаются красным цветом потоки наполнения желудочков сердца).

Никакой регургитации не отмечается!

Обращаем ваше внимание на диагностические возможности оборудования: общий размер сердца менее 5 мм, желудочки сердца по 2 мм диаметром, магистральные артерии – 1 мм диаметром, но как информативно исследование!

Беременность 31 нед. Эхокардиография плода. ЦДК – допплерография сердца.Отчетливо визуализируется поток регургитации на трехстворчатом клапане (поток красного цвета).Физиологический кровоток наполнения правого желудочка через трехстворчатый клапан

в данном исследовании картируется синим цветом.

источник

Узи сердца делали? Узист не успокоил?
Вообще я живу с трикуспидальной и митральной регургитацией 1 ст. Медикаментозного лечения не требует, легкая ВСД и желтоватый оттенок кожи как следствие регургитации, в целом хоть завтра в космос))) Но вам врач скажет более точно глядя на ваши результаты, тут лучше не гадать, потому что 2-ух одинаковых сердец не бывает

у меня 12недель на скрининге узист сказал об регургитация, но это ещё не точно, надо на 16-ой неделе проверить, вот сижу теперь и переживаю! Но в заключении ничего не написал почему-то по это!

Даже если регургидация она может быть и не значимая лишний раз не накпучивайте себя, а шум может быть ещё от открытого овального окошка и дополнительной хорды, может быть вам сходить ещё раз на УЗИ только к другому специалисту.

не накручивайте, возможно малыш неудачно был расположен.

у меня вообще пальцев не досчитывались, однако все на месте.

На скрининге? Хм. У меня самой регургитация на трикуспидальном и митральном клапане. А про детей не знаю

Мне тоже никаких фото ни комментариев не давали. Втрой раз пошла попросила сделать, с удовольствием сделали и все рассказали. Просто ещё и врачи разные бывают. Сходите к другому ещё раз, и не очень расстраивайтесь сейчас ещё не время что бы так все досконально разглядеть.

А кто врач делала узи? У меня помню там тоже одна такого наговорила, а оказалось все хорошо.

Да, сама родила с таким диагнозом)

Я так понимаю это с сердцем что то?

Такая же ситуация была, что на 1 скрининге поставили такой же диагноз.Но врач сразу сказал, что не нужно переживать, потому что плод маленький, может не успело ещё сердечко полностью развиться, и нет серьезных причин для паники.Естественно я сразу в Интернет, все писали что это совсем не опасно.И только после 2 скрининга я с облегчением сказала урааа.Все хорошо.Поэтому всем мамам, никогда не переживайте прежде времени, вы можете только хуже себе и ребёнку сделать.Берегите себя и ребёнка и ждите следующего УЗИ и настраивайтесь на позитивное так оно и будет

Источник: https://folkmap.ru/beremennost/trikuspidalnaya-regurgitatsiya-na-12-nedele-beremennosti/

МедСостав
Добавить комментарий