Стенокардия принципы лечения

Препараты при стенокардии сердца: список лекарственных средств в таблетках, механизм действия, побочные эффекты

Стенокардия принципы лечения

Из статьи вы узнаете особенности применения лекарственных средств от стенокардии, основных представителях разных фармакологических групп, противопоказаниях и побочных действиях препаратов.

Принципы лечения стенокардии

Поскольку смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на все достижения современной медицины, остается очень высокой, ученые не перестают заниматься разработкой инноваций для решения этой проблемы.

Стенокардия – находится в центре внимания медицинской фармакологии, поскольку считается одной из основных причин внезапной остановки сердца.

Своевременной обращение к врачу, подбор адекватной медикаментозной терапии – залог долголетия пациентов с «грудной жабой».

Существует несколько основных схем лечения этой формы ИБС лекарственными средствами, но все они подчиняются общим принципам терапии заболевания:

  • постоянный контроль приступов ишемии миокарда;
  • профилактика прогрессирования болезни;
  • предупреждение негативных последствий;
  • подбор необходимых методов лечения для регресса стенокардии любой формы.

Для этого фармакологи синтезируют новые препараты, эффективные при стенокардии. Практикующие врачи на их основе создают комплексные схемы лечения всех форм ИБС.

Группы лекарств для лечения стенокардии

Препараты от стенокардии назначаются лечащим врачом с учетом тяжести патологии, индивидуальных особенностей человека, коррелируются его возрастом, полом. Есть несколько основных групп лекарств, задействованных в терапии этого симптома ИБС:

  1. Антиангинальные средства, цель которых купирование ишемии миокарда, снятие болевого синдрома, купирование гипоксии, восстановление нормального кровотока в коронарах:
  • Нитраты (Нитроглицерин) – симптоматические препараты, которые предупреждают приступ стенокардии при действии провоцирующих факторов развития ишемии или купируют уже возникший за счет расширения просвета сосудов. Вызывают привыкание при чрезмерном употреблении, требуют перерыва в приеме;
  • Антагонисты кальция (Верапамил) – блокируют поток кальция в клетки миокарда, снижая его активность, нормализуют ЧСС, уменьшают АД, купируют спазм коронарных артерий, нормализуют поступление крови к сердцу;
  • Бета-блокаторы (Бисопролол) – уменьшают потребность миокарда в кислороде, вызывая нормализацию АД и ЧСС, обладают кумулятивной способностью, что заставляет регулировать дозы препарата, имеют множество побочных эффектов;
  • Ингибиторы АПФ (Престариум) – назначаются только при сочетании стенокардии с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, гипертрофией левого желудочка (ЭхоКГ).
  1. Антиагреганты (Аспирин). Препараты при стенокардии этой группы призваны предупредить формирование тромбов на самых ранних этапах образования кровяных сгустков.
  2. Гиполипидемические средства или статины (Крестор) – препараты для лечения стенокардии, цель которых – нормализация уровня холестерина в крови, чтобы минимизировать риск развития атеросклероза. Рассчитаны на длительный прием.
  3. Цитопротекторы (Рибоксин). Медикаментозное лечение стенокардии с их помощью стимулирует защиту кардиоцитов за счет быстрой и полной утилизации глюкозы миокардом.
  4. Другие средства (Молсидомин, Кораксан, Триметазидин) – группа лекарств от стенокардии, которые назначаются в качестве замены препаратов основных групп при их непереносимости пациентом.

Рекомендовать к использованию в лечении стенокардии тот или иной препарат может только врач после полного клинико-лабораторного обследования пациента. На практике разрабатывается схема приема выбранного лекарства с точной дозой, кратностью, учетом взаимодействия с другими уже назначенными пациенту средствами.

Ниатраты

Медикаментозное лечение стенокардии препаратами антиангинальной группы подразумевает назначение лекарств для профилактики ишемии сердца, возможных осложнений (ОИМ). Суть действия – устранение дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его непосредственным поступлением. Есть общие противопоказания к приему антиангинальных средств:

  • индивидуальная непереносимость;
  • стеноз клапанов аорты или митральных створок;
  • гипотония;
  • замедление ЧСС;
  • нарушение функции почек, печени;
  • кардиомиопатия;
  • глаукома;
  • ОНМК, ОИМ, шок, коллапс, тампонада сердца, отек легких – все острые состояния;
  • воспаление оболочек сердца;
  • травма головного мозга с высоким ВЧД, церебральной ишемией;
  • малокровие.

Самым известным представителем категории является Нитроглицерин.

Нитроглицерин

Формы выпуска: сублингвальные таблетки, капсулы с пролонгированным действием, спрей, капли, нащечные пленки, дермальные пластыри, мази, спиртовые растворы, ампулы для уколов.

Торговых названий препарата очень много: Нитрадиск, Депонит, Гилустенон, Нитрангин и другие.

Эффект от таблеток нитроглицерина наступает в течение пары минут, сохраняется – полчаса, спрей действует мгновенно.

Капсулы, пластинки на слизистую щеки – препараты пролонгированного действия, используются для профилактики возможного приступа стенокардии (физические нагрузки, стресс).

Мазь коррелируется дозировочной бумагой, наносится на гладко выбритую поверхность кожи. Дозу препарата всегда рекомендует врач. Максимальная суточная доза – 20 мкг на 1 кг массы человека. Стоимость отечественного Нитроглицерина не превышает 50 рублей, ценовые рамки: от 20 до 300 рублей.

Изосорбида динитрат

Выпускается в виде таблеток, капсул, аэрозоля, концентрата для приготовления раствора, готового раствора для инфузий. Торговые названия: Нитросорбид, Изокет, Изолонг, Кардикет.

Принимается внутрь по согласованию с врачом: 20мг трижды/день (за час до или спустя пару часов после еды). Дозу можно постепенно увеличивать, максимум в сутки – 100 мг. Для профилактики привыкания к препарату, через месяц необходим перерыв в приеме на сутки с заменой на аналог. Цены имеют большой разброс: Изокет – 400 рублей, а Нитросорбид – 25.

Изосорбида мононитрат

Форма выпуска: в таблетках, капсулах (приставка «ретард» означает пролонгированное действие). Торговые названия: Моночинкве, Изомонит, Пентакард, Плодин, Мононит. Прием таблеток – 2 раза/день, капсул ретард – одноразовый. Дозу можно увеличивать: Изосорбид и Изомонит – до 120 мг, остальные – до 80 мг.

Лекарство влияет на скорость реакции, поэтому управление автомобилем, работа с точными механизмами во время лечения исключаются. Ценовой разброс от 100 до 400 рублей за 30 штук.

Источник: https://sosudy.info/preparaty-pri-stenokardii

Стенокардия: три основных принципа лечения – Медицинский блог

Стенокардия принципы лечения

Почему возникает пугающее чувство сжатия, давления в области груди

Стенокардия (по-народному, грудная жаба) – синдром, который характеризуется наличием сжимающих болей в грудной клетке (преимущественно за грудиной), сопровождающихся чувством страха и связанных, как правило, с физической нагрузкой. Зачастую боль распространяется в левую руку и лопатку.

Причины стенокардии
Причиной страданий служит острая ишемия (обескровливание) сердечной мышцы, возникающая из-за повышенной потребности миокарда в кислороде на фоне сужения просвета, питающего его сосудов.

А это явление может быть вызвано:

органическими изменениями. Например, повреждением внутренней оболочки сосуда или появлением атеросклеротических бляшек.
функциональными изменениями, связанными с трансформированием тонуса коронарных артерий.

Стенокардия и ишемическая болезнь сердца
Чтобы начать правильно лечиться, необходимо пройти полное обследование у кардиолога. Желательно посетить еще и эндокринолога.

Ведь сердечными болями могут сопровождаться не только заболевания сердца, но и болезни щитовидной железы, надпочечников или быть обусловленными другими гормональными кризами.

Кроме того, напоминающие стенокардию боли, могут оказаться признаками поражения пищевода, легких и других органов грудной клетки.

Если же при обследовании выяснится, что боли за грудиной все же являются кардиологическими проблемами, то стенокардия будет автоматически причислена к одному из симптомов ИБС (ишемической болезни сердца). И не надо пугаться такого диагноза. Предупрежден, значит вооружен.

Лечение стенокардии
Чтобы лечение было спешным, мало просто принимать таблетки. Если подойти к проблеме комплексно, то и выздоровление, и улучшение самочувствия не заставят себя ждать. Основные принципы лечения стенокардии:

1. Лекарства. Самым быстрым сердечным препаратом является нитроглицерин. Он снижает тонус сосудов буквально в считанные секунды. Эта особенность препарата позволяет рассматривать его в качестве диагностики. Если обезболивающий эффект от однократного приема нитроглицерина отсутствует, его повторяют через 2–3 минуты.

Если ожидаемый эффект улучшения состояния не наступил – это не стенокардия. О причинах возникновения болей за грудиной мы писали выше. Кстати, нитроглицерин не только может помочь при боли в груди, но и предупредить это ощущение.

Если вы знаете особенности своего организма и со стенокардией на «ты», то перед предполагаемыми нагрузками можно принять таблетку нитроглицерина для профилактики.

Старые, проверенные препараты валокордин или корвалол (и все остальные с такими же свойствами) тоже могут помочь при приступах стенокардии. Дозировка «срочного реагирования» – 30-40 капель на прием.

Как правило, при стенокардии врач назначает и другие препараты, которые необходимо пить курсами. Это лекарства, которые улучшают текучесть крови, снижают уровень холестерина, нормализуют давление и т.д.

Но, случается, что консервативная терапия стенокардии неэффективна. Тогда возможно оперативное лечение. Наиболее известным примером которого является аортокоронарное шунтирование и установление стентов (расширителей) в места сужения коронарных артерий.

2. Физиотерапия. Конечно, человеку, страдающему стенокардией, сильные физические нагрузки противопоказаны. Но это не значит, что надо валяться на диване и смотреть телевизор. Помните, что движение – это жизнь!

Для «сердечников» подойдет лечебная гимнастика, скандинавская ходьба (хождение с палками, похожими на лыжные), пилатес, плаванье. На первых порах физкультурные подвиги нужно осуществлять под контролем тренера. Но потом, когда тело привыкнет, можно заниматься самостоятельно.

Важно во время тренировок контролировать дыхание, следить, чтобы не было одышки. Если же во время занятий появились боли в сердце, сильная тахикардия или одышка, то тренировку надо тут же прекратить. А в дальнейшем нагрузки снизить.

 3. Образ жизни. Для больного стенокардией отказ, например, от курения может стать в буквальном смысле слова жизнеопределяющим! Ведь никотин при поступлении в организм вызывает стойкий спазм сосудов.

Дорогого стоит и правильный распорядок дня, в котором на сон будет отведено не менее 9 часов, и разумная умеренность в еде. В выводе — чем ближе масса тела к идеальным показателям, тем лучше чувствует себя сердце — врачи единодушны.

Зато в лечебное меню настоятельно рекомендуется включать максимум овощей, фруктов, растительное масло, а также богатые калием хурму, курагу, изюм, чернослив, кислую капусту и печеный картофель.

https://www.segodnya.ua/

Источник: https://shk4.ru/stenokardiia-tri-osnovnyh-principa-lecheniia/

Принципы лечения стенокардии:

Стенокардия принципы лечения

1. Рекомендации поизменению стиля жизни:снижение массы тела при ожирении; отказот вредных привычек (курения, злоупотребленияалкоголем); стабилизация гипертензиии сахарного диабета

рациональная диета(ограничение жирной и соленой пищей, неесть перед сном); занятия лечебнойфизкультурой

2. Медикаментозноелечение –основные группы препаратов:

а)антиангинальные средства (донаторыоксида азота)нитраты(нитроглицерин, изосорбида динитрат,изосорбида-5-мононитрат), сиднонимины(молсидомин, корватон, сиднофарм).

1) препаратынитроглицерина:сублингвальные формы (нитроглицеринтаб.

0,5 мг), оральные аэрозоли (нитроминт),депо-препараты (нитронг-форте: разоваядоза 6,5 мг, суточная 13,0-26,0 мг, сустакмите/форте, нитрогранулонг: разоваядоза 5,3 мг, суточная 10,6-15,9 мг, нитро-тайм),мази и пластыри для накожного применения(нитродерм, депонит-5,10: разовая доза 1пластырь, в сутки до 3-х пластырей,нитромазь 2%: разовая доза 1 г, суточная2 г), инфузионные формы (перлинганит,нитроглицерин для инфузий)

2) препаратыизосорбида динитрата:пероральные формы (кардикет ретард:разовая доза 20-120 мг, суточная 60-120 мг,изосорб ретард, изолонг, нитросорбид:разовая доза 10-20 мг, суточная 40-80 мг),оральные аэрозоли (изокет, аэросонит,изо-мик), инфузионные формы (изокет,изолонг), буккальные формы (тринитролонг,динитросорбилонг)

3) изосорбидамононитрат:пероральные формы (мононит: разоваядоза 20-40 мг, суточная 80-120 мг, оликард:разовая доза 40 мг, суточная 40-80 мг,моночинкве: разовая доза 50 мг, суточная50 мг).

б)β-адреноблокаторы:

1) без вазодилатирующихсвойств:

­    -неселективные (пропранолол / обзидан120-240 мг/сут, надолол, окспренолол, соталол,тимолол)

­    -β1-селективные(атенолол / тенормин – 100-150 мг/сут,бисопролол / конкор 2,5-10 мг/сут, метопролол/ эгилок 100-200 мг/сут)

2) с вазодилатирующимисвойствами:

­    -неселективные (карведилол / дилатренд12,5-50 мг/сут, пиндолол, лабеталол)

­    -β1-селективные(небиволол / небилет 5-10 мг/сут, ацебутолол/ сектраль 200-800 мг/сут).

Противопоказаныпри: а) интервалP–Q более 0,24 с; б) ЧСС менее 50 в 1 минуту;в) уровень систолического АД менее 90мм. рт. ст.; г) АВ блокада II–III степени(при отсутствующем электрокардиостимуляторе);д) БА, ХОБЛ; е) выраженная СН.

в)антагонисты кальция(верапамил, дилтиазем и др.): учащающиепульс (дигидропиридиновые – нифедипин30-60 мг/сут, амлодипин 5-10 мг/сут, исрадипин)и замедляющие пульс (верапамил 240-480мг/сут, дилтиазем 90-120 мг/сут); препаратывыбора при вазоспастической стенокардии

г)антитромбоцитарные препараты:аспирин – достоверно снижает смертностьбольным ИМ, поэтому при ИМ всем пациентам,которые не принимали аспирин в течениепоследних суток, немедленно назначаетсяв дозе 0,160-0,325 мг внутрь разжевать

д)ингибиторы АПФ(при наличии АГ или снижении ФВ левогожелудочка менее 40%)

е)противоатеросклеротические(гиполипидемические) средства(симвастатин, правастатин и др.)

ж)метаболические средства(триметазидин, триметазидин MB / предуктал40-60 мг/сут).

Достоверно продлеваютжизнь больных со стенокардией:β-адреноблокаторы; ингибиторы АПФ (приналичии ЛЖ недостаточности); аспирин;амиодарон (ПАС III, нельзя одновременнос β-блокаторами).

3. Дополнительныеметоды лечения:

а) психофармакологическиевоздействия

б) физическиетренировки

в) хирургическоелечение:коронарнаяангиопластика(показана при: поражение одного или двухкоронарных сосудов; стенокардиярефрактерная к медикаментозной терапии;доказанная ишемия в покое или принагрузке; доказанная ишемия с высокимриском операции; повторная стенокардияпосле инфаркта миокарда или желудочковаятахикардия) и аорто-коронарноешунтирование(показано при: стенокардия, рефрактернаяк медикаментозной терапии, нестабильнаястенокардия, вариантная стенокардия;критический стеноз (более 50%) стволалевой коронарной артерии или 2-х, 3-хсосудистое поражение (более 75%); острыйинфаркт миокарда, синдром внезапнойсмерти; застойная сердечная недостаточность;повторяющиеся желудочковые аритмии,желудочковая тахикардия, связанная саневризмой ЛЖ).

Тактикалечения больных стенокардией.

При ФК I– медикаментозное лечение не проводится,рекомендуются немедикаментозныемероприятия, воздействие на факторыриска, профилактический прием небольшихдоз аспирина (100 мг/сут), нитроглицеринсублингвально или в виде спрея потребованию.

При ФК II– показана дополнительная терапиянитратами длительного действия,бета-блокаторами или антагонистамикальция

При ФК III– добавляется один из не применявшихсяранее антиангинальных ЛС (чаще используютнитрат длительного действия сбета-блокатором или антагонистомкальция)

При ФК IV– показаны все три основных антиангинальныхпрепарата (нитрат длительного действия,антагонист кальция, бета-блокатор),метаболическая терапия, ингибиторы АПФи ставится вопрос о хирургическомлечении.

При неэффективностиконсервативного лечения на всех стадияхрешается вопрос о хирургическом лечении!

Источник: https://studfile.net/preview/3385095/page:3/

Принципы лечения стенокардии

Стенокардия принципы лечения

Цель медикаментозной терапии – увеличить снабжение кислородом пораженного участка миокарда, либо снизить его потребность в кислороде.

1. Нитраты для лечения стенокардии. Действуют как системные венодилятаторы. Снижают тонус и потребность миокарда в кислороде, расширяя одновременно эпикардиальные сосуды и коллатерали.

Их отличает быстрая абсорбция со слизистой рта, и поэтому они используются для купирования острых приступов (сублингвальные таблетки нитроглицерина 0,4-0,6 мг, капсулы, аэрозоли). Внутривенное введение нитроглицерина может быть эффективно при лечении нестабильной стенокардии.

Наиболее распространенное побочное действие нитратов – пульсирующая головная боль. Существует большое количество разнообразных лекарственных форм нитратов длительного действия. Из-за накопления метаболитов при непрерывном применении уже через 24-48 часов к ним развивается резистентность.

Предотвратить развитие толерантности можно путем 12-часовых перерывов в использовании нитратов (аппликационных форм) на протяжении суток. Серьезный побочный эффект – коллаптоидное снижение АД.

Изосорбид динитрат и его активный метаболит изосорбид-5-мононитрат успешно используются в виде различных лекарственных форм для профилактики приступов стенокардии.

2. Бета-блокаторы для лечения стенокардии. Действуют главным образом путем замедления ритма сердечных сокращений и снижая тонус миокарда в диастоле. Следует принимать во внимание их антиаритмическое и антиагрега-ционное действие. Адекватной бета-блокада считается, если во время нагрузки пульс не повышается более чем на 20 ударов в минуту.

Бета-блокаторы сильно различаются по своим гидрофильным свойствам (что влияет на их проникновение через гематоэнцефалический барьер), по кардиоселективности (имеющие преимущественно бета1-ингибирующую активность – метопролол, атенолол, ацебутолол, практолол и кардио-неселективные, блокирующие бета1 и бета2-адренорецепторы-тимолол, пропранолол, соталол, надолол, окспре-нолол, пиндолол) и внутренней симптоматической активности (окс-пренолол, алпренолол, пиндолол, ацебутолол, талинолол).

Практическое значение имеют и некоторые фармакокинетические характеристики бета-блокаторов, позволяющие в различных клинических ситуациях использовать препараты длительного (соталол, надолол, атенолол), среднего (пиндолол) и короткого действия (пропранолол, тимолол, окспренолол, алпренолол, метопролол, ацебутолол).

Бета-блокаторы снижают вероятность повторного инфаркта миокарда и смертность среди больных ИБС.

Их основные побочные действия это слабость, депрессия, импотенция, ощущение холода в конечностях, перемежающаяся хромота, брадикардия, нарушения проводимости, левожелудочковая недостаточность, бронхоспазм, потенцирование гипогликемии при введении инсулина и/или назначении пероральных сахароснижающих препаратов. Возможно развитие синдрома отмены. Бета-блокаторы – широко используются с учетом возможных побочных эффектов.

Примечание. Синтезированы «гибридные» препараты, обладающие свойствами b-блокаторов и вазодилататоров, не связанными с адренорецепторами, например карведилол. Кардиоселективные b1-адреноблокаторы в 50 раз эффективнее блокируют b1-адренорецепторы, чем b2-адренорецепторы. Фактически избирательность (селективность) означает, что требуется в 50 раз больше блокатора, чтобы достичь той же блокады b2-рецептора, что и b1-рецептора.

Однако по мере увеличения концентрации препарата в области рецептора избирательность действия постепенно теряется

3. Антагонисты кальция для лечения стенокардии имеют преимущества у больных с сопутствующей артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, заболеваниями сосудов конечностей, при безболевой ишемии миокарда, при вазоспастической стенокардии, после транслюминальной ангиопластики коронарных артерий (профилактика рестенозов).

Для длительного лечения не следует использовать препараты короткого действия. Следует учитывать, что они отличаются большей выраженностью побочных эффектов, связанных с вазодилятацией и часто вызывают тахикардию. В связи с этим имеют преимущества препараты длительного (амлодипин) и пролонгированного действия.

4. ДезагрегантыАспирин для лечения стенокардии. Ингибируя циклооксигеназу в тромбоцитах, необратимо нарушает их функцию и является эффективным антиагрегантом и предотвращает тромбоз сосудов. Однако препарат вызывает воспаление слизистой желудка и противопоказан при язвенной болезни.

Наиболее распространенным методом немедикаментозного лечения являются дозированные физические нагрузки.

5.

К методам хирургического лечения относятся реваскуляризация (чрескожная транслюминальная ангиопластика коронарных артерий с использованием баллонов, стентов или лазера) и операция аортоко-ронарного шунтирования. Показаниями к последней являются больные с поражением ствола левой коронарной артерии или с поражением трех сосудов, а также при выраженных нарушениях сократительной способности миокарда.

6. Особенности лечения больных нестабильной стенокардией. Лечение начинается с назначения постельного режима, оксигенотерапии.

Используется монотерапия или комбинация бета-блокаторов, нитратов (в том числе и внутривенное введение нитроглицерина), дезагрегантов и препаратов, тормозящих тромбообразование (аспирин, гепарин и тромболитическая терапия), а также антагонистов кальция. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано оперативное лечение или ангиопластика.

– Читать далее “Симптомы инфаркта миокарда и его диагностика”

Оглавление темы “Болезни сердца”:

Источник: https://medicalplanet.su/diagnostica/principi_lechenia_stenokardii.html

Стенокардия симптомы и какие лекарства принимать

Стенокардия принципы лечения

Стенокардия (или грудная жаба) как симптоматический комплекс при ишемической болезни сердца (ИБС) может быть полностью устранена только хирургическим лечением. Оно предполагает восстановление нормальной ширины просвета пораженных коронарных артерий для свободной циркуляции крови по ним.

Без операции прогноз тоже может быть положительным, но для этого, скорее всего, придется принимать таблетки от стенокардии всю оставшуюся жизнь. Существует определенный список препаратов, которые принято назначать для устранения ишемических синдромов. Каждый из них имеет свои особенности.

Препараты для лечения стенокардии

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов во время приступа, профилактику новых рецидивов, предупреждение опасных последствий.

Выбор средств, схемы приема и дозировки осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, сопутствующие заболевания, наследственные аномалии) и степени тяжести патологического состояния (функциональный класс). Лечение стенокардии может проходить в домашних условиях или в стационаре.

Все базисные препараты для борьбы со стенокардическими приступами можно разбить на несколько видов:

  1. Антиангинальные (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты).

Снижают нуждаемость миокарда в кислороде, а также улучшают снабжение сердечной мышцы этим важным элементом.

Не дают образовываться тромбам, предотвращая выработку тромбоксана.

Лекарства оказывают защитное действие по отношению к кардиомиоцитам. Провоцируют выработку дополнительной энергии для совершения сокращений с минимальной затратой кислорода.

Средства антиангинальной направленности

Нитраты. Используются для лечения острых симптомов (тяжелая одышка, сильная боль в груди), предупреждают новые приступы.

Необходимый эффект достигается расширением просвета кровеносного русла, что облегчает доступ кислорода к сердечным тканям.

Длительное применение способствует привыканию организма, поэтому препарат целесообразно употреблять в момент развившегося приступа, а также перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой.

  • «Нитроглицерин» – первый помощник во время приступа. Наименование препарата у всех на слуху. Его можно встретить в разных формах: спрей, таблетка, капсула, мазь, даже пленка и пластырь. Современная фармакология предлагает много аналогов известного сосудорасширяющего лекарства: «Депонит», «Нитрадиск», «Гилустенон», «Нитрокор», «Нитрангин».

Наиболее распространена таблетированная форма. Для быстрого купирования симптомов стенокардии она помещается под языком. Хороший эффект ощущается уже спустя 2-3 минуты, продолжается до 30 минут.

Капсулу отличает более долгое действие, употребить ее нужно заранее, для предупреждения приступа перед нагрузкой. Рекомендованная суточная доза – 1-2 шт. на голодный желудок.

Мазевое средство распределяется по дозировочной бумаге в нужном объеме и прижимается к участку кожи, на котором нет волосков.

Спрей распыляется в ротовую полость, показывает мгновенный результат, но его эффект не продолжителен.

Препарат в виде пленок и пластин предназначен для закрепления с внутренней стороны щек или на десну. Продолжительность действия – до 4 часов.

  • «Изосорбида динитрат» применяется в таблетках, капсулах, аэрозолях. Известен и под другими названиями: «Изокет», «Нитросорбид», «Кардикет», «Изолонг». Привычная дозировка: 40-60 мг в сутки за 2-3 приема. Максимально допустимое суточное количество – 120 мг. Лечить стенокардию этим препаратом дольше 6 недель нельзя, чтобы не возник эффект привыкания.
  • «Изосорбида мононитрат» предлагается покупателю в аптеках в таблетированном и капсульном вариантах. Наименования аналогов с подобным действующим веществом: «Моночинкве», «Изомонит», «Пентакард». Минимальная доза в сутки составляет до 2 таблеток в два приема или одну капсулу. При недостаточности лечебного эффекта это количество может быть увеличено согласно назначению врача.

Антагонисты кальция. Назначение препаратов этой группы – блокировать поступление ионов кальция в клетки миокарда.

Как следствие, скорость сокращений сердца уменьшается, ритм стабилизируется, артериальное давление снижается, спазмированные сосуды расслабляются.

Кровь может свободно циркулировать, что увеличивает доставку питания к мышечным тканям. Орган работает в менее интенсивном режиме, поэтому не нуждается в большом количестве кислорода.

Названия препаратов для лечения стенокардии из группы ингибиторов кальция:

Предполагаемое суточное количество варьируется от 5-10 мг («Амлодипин») до 240-480 мг («Верапамил ретард»). Распределяют его на 1-2 приема. «Нифедипин» разрешается использовать совместно с бета-блокаторами.

«Дилтиазем» назначают как эффективную помощь при стенокардии Принцметала, «Верапамил» подходит для лечения стабильной стенокардии напряжения, «Амлодипин» помогает при вазоспастической стенокардии.

Бета-блокаторы. Лекарства призваны снижать высокое давление в артериях и нормализовать сократительную деятельность сердечной мышцы. В результате кислород миокарду нужен в меньших количествах.

Плюсы подобных препаратов при лечении стенокардии: не обладают свойством накопления, не дают эффекта привыкания. Но при этом они вызывают много побочных реакций, поэтому не назначаются на длительный срок и в больших дозах.

Бета-блокаторы, как и антагонисты кальция или ингибиторы АПФ («Эналаприл»), используются также для купирования приступов гипертонии. Вот примерный перечень распространенных препаратов:

В зависимости от действующего вещества различаются суточные дозы и кратность приема. Например, лекарство «Бисопролол» от стенокардии сердца принимают раз в сутки по 5-20 мг, «Талинолол» – 100-200 мг однократно, «Пиндолол» – по 5-10 мг 3-4 раза, «Атенолол» – 50-100 мг в один или два приема.

Антиагреганты против образования тромбов

  • Самый популярный представитель из этой линии препаратов – «Аспирин». Его фармакологические варианты нового поколения «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил», «ТромбоАсс» меньше травмируют слизистую желудка.

    Дозировка колеблется от 75 до 150 мг, это количество надо выпить за один раз.

Если больной плохо переносит «Аспирин», ему можно предложить «Клопидогрел» – более сильный препарат и более дорогой.

Он также показан при тяжелых формах стенокардии.

Врачи рекомендуют всем, у кого в семье наблюдались случаи острых или хронических патологий сердечно-сосудистой системы, принимать «Аспирин» или другой антиагрегант курсом в качестве профилактики, минимум раз в год. Перед этим, как правило, пациент проходит полное ежегодное обследование всех органов и систем. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях, а уже существующую болезнь проследить в динамике.

Цитопротекторы

Делают миокард более устойчивым к повреждениям, улучшают метаболизма в участках развития ишемии. К цитопротекторам относят таблетки от стенокрадии сердца с названиями: «Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал», «Милдронат», «Ремекор», «Тримектал».

  • как аналог, если пациент не переносит привычные препараты с антиангинальным действием;
  • при комбинированной терапии;
  • при наличии в анамнезе сахарного диабета;
  • пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Средняя взрослая доза – 20 мг или 35 мг (пролонгированный препарат)

«Милдронат» («Мельдоний») способен:

  • повышать трудоспособность,
  • содействовать укреплению клеточного иммунитета,
  • снимать психическое и физическое напряжение.

Показан в комбинации с другими препаратами при ишемической болезни сердца. Часто рекомендуется профессиональным спортсменам как средство, усиливающее толерантность к нагрузкам, питающее миокард и другие мышцы, помогающее избавиться от усталости.

Дозировка суточная 500-1000 мг, она делится на два приема или может быть выпита за один раз.

Препараты для лечения стенокардии: сравнительная таблица

Наименование препаратаПримерная ценаПроизводительДействующее вещество
«Нитроглицерин»50 руб.Россиянитроглицерин
«Гилустенон»300 руб.Нидерланды
«Анаприлин»27 руб.Россияпропранолол
«Небилет»980 руб.Германиянебиволол
«Дилтиазем»166 руб.дилтиазем
«Амлодипин»60 руб.Россияамлодипин
«Аспирин»250 руб.Германияацетилсалициловая кислота
«Клопидогрел»400 руб.Россияклопидогрел
«Милдронат»450 руб.Латвиямельдоний
«Предуктал»950 руб.Россиятриметазидин

Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые особенно надо учитывать при лечении людей пожилого возраста, а также пациентов с наличием в анамнезе других хронических заболеваний.

Вот неполный перечень негативных явлений, которыми может сопровождаться прием стенокардических средств: брадикардия, гипертензия или пониженное давление, боли в области головы, повышенная возбудимость, удушье (бронхоспазм), кашель, головокружение, кожная сыпь, диарея, отек легких, аритмия, тошнота.

Нетрадиционное лечение стенокардии

Домашняя медицина не должна заменять собой основного лечения, но может служить хорошим подспорьем в борьбе с опасным недугом. Народные рецепты содержат только натуральные продукты, которые действуют мягко, без последствий, но при этом достаточно эффективны.

Распространенными средствами являются лимон, мед, алоэ, чеснок, боярышник, валериана и множество других растений.

Несколько примеров народного лечения стенокардии:

  1. Состав смеси: чеснок (5 головок), лимоны (10 шт.), мед (литр). Приготовление: сок из лимонов, нарезанный чеснок смешать с медом, настаивать 7-10 дней в темном, холодном погребе.

    Применение: подержать во рту несколько чайных ложечек до полного растворения перед приемом пищи, повторить дважды в день.

  2. Состав смеси: алоэ (5 листков), лимоны (2-3 крупных экземпляра), мед (0,5 кг).

    Приготовление: сок из листьев алоэ и лимонов влить в банку с медом, все смешать хорошенько. Хранить на холоде. Применение: за час перед едой надо съедать одну столовую ложку. В году надо пройти 4 лечебных курса (2 месяца употреблять, месяц перерыв).

  3. Чай из плодов боярышника.

    Готовить очень просто: сушеные ягоды заваривают кипятком в термосе. Пить вместо чая. На литр воды брать до 4-х ст. ложек боярышника. Также можно приготовить мятный чай, добавив в него валериановый корень.

Китайская медицина рекомендует лечение стенокардии иглоукалыванием, этот способ укрепляет сердечную мышцу, купирует острые боли. Метод основан на знании особых точек, отвечающих за здоровье сердца и сосудов: они располагаются на руках, в области спины, грудины.

Особую популярность получили китайские трансдермальные пластыри от различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Пропитанные богатым составом лекарственных растений, они обладают широким спектром действий. По отзывам покупателей, экстракты трав, проникая через кожу в кровь, эффективно устраняют приступы стенокардии.

Лечение стенокардии не приводит к полному избавлению от недуга, но если не принять необходимых мер, патология начинает прогрессировать. Поддерживать оптимальный уровень жизни, не прибегая к оперативному вмешательству, можно, принимая для профилактики острых клинических проявлений назначенные доктором лекарства.

Систематическая медикаментозная терапия также поможет предотвратить серьезные осложнения: кардиосклероз, инфаркт миокарда, тяжелая аритмия, недостаточность сердца.

Выполняя все рекомендации по питанию, исключив, по возможности, факторы риска, укрепляя свое здоровье умеренной физкультурой, положительными эмоциями, полноценным отдыхом, можно свести проявление ишемической болезни к минимуму.

Какие препараты и лекарства назначаются при стенокардии?

Дата публикации статьи: 31.08.2018

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/stenokardiya/stenokardiya-simptomy-i-kakie-lekarst.html

МедСостав
Добавить комментарий