Сррж нижний

Сррж на экг – что это такое, особенности и рекомендации

Сррж нижний

Синдром ранней реполяризации желудочков – что это? СРРЖ – это определение, которое применяют специалисты для описание некоторых изменений на ЭКГ, причина которых не установлена.

Сокращения сердца возникают в результате сильной смены электрического заряда в клетках. Изменения проходят в несколько фаз:

  • деполяризация (несет ответственность за процесс сокращения);
  • реполяризация (отвечает за процесс расслабление мышц сердца перед последующим повторным сокращением).

Два процесса поочередно сменяют друг друга. В основе сокращений сердца лежит переход ионов калия, натрия и кальция из межклеточного пространства в сами клетки и наоборот.

Описание состояния

Кстати, раньше считалось, что СРРЖ на ЭКГ – это полностью безопасное явление. Но после проведения ряда диагностик врачи выявили, что такое состояние значительно увеличивает риск появления желудочковых аритмий и внезапной остановки сердца.

Итак, если у взрослого СРРЖ на ЭКГ – что это обозначает? СРРЖ чаще всего диагностируется у людей, регулярно занимающихся спортом, у зависимых от наркотиков, больных гипертрофической кардиомиопатией, молодых парней и мужчин в возрасте.

Частота определения поражения колеблется от 3 до 24 % от общего населения страны. Точность результата обследования будет напрямую зависеть от используемого метода.

Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков на ЭКГ определяют кардиологи.

Синдром СРРЖ еще недостаточно изучен специалистами и врачами.

Самая распространенная теория о его появлении – развитие заболевания связано с повышенной восприимчивостью к сердечному приступу при ишемических болезнях, либо из-за незначительных изменений в потенциале действия кардиомиоцитов (клетки сердца). Если рассматривать такую теорию, то ранняя реполяризация возникает в результате выхода большого количество калия из клеток.

Вторая теория появления причин синдрома ранней реполяризации желудочков связана с нарушениями в процессе деполяризации и реполяризации клеток в определенных частях сердечной мышцы. К примеру, такое состояние считается довольно распространенным при синдроме Бругада 1 типа.

Наследственные факторы, приводящие к заболеванию, продолжают активно изучаться врачами. В их основе находятся мутации конкретных генов, которые отвечают за баланс поступающих ионов одних клеток и выход других.

Как можно определить на ЭКГ, что это СРРЖ

Определить наличие СРРЖ у человека, как уже говорилось, можно при помощи ЭКГ. К основным признакам СРРЖ на ЭКГ у взрослого человека относятся следующие:

  • Элевация (увеличение) сегмента ST над проходящей изолинией.
  • Наличие на сегменте ST уходящей вниз линии.
  • Значительное возрастания амплитуды зубца R в области грудных отведения, при котором полностью пропадает либо значительно уменьшается зубец S на ЭКГ.
  • Точка J (в которой QRS переходит до сегмента ST) начинает возрастать выше изолинии, на которой находится нисходящее колено зубца R.
  • В некоторых случаях на нисходящем зубце R возникает целая волна J, которая больше похожа по внешнему виду на зазубрину.
  • Увеличение размера и протяженности ORS.

Следует отметить, говоря о признаках СРРЖ на ЭКГ, что этот показатель указывает на развитие реполяризации желудочков ранней стадии. Рассмотреть их можно более точно при низкой частоте сокращений сердца.

Итак, СРРЖ на ЭКГ – что это за показатель? На основании проведенного обследования врач выявляет тип синдрома, каждый из которых приводит к определенным осложнениям и симптомам поражения:

  1. Первый тип. При таком состоянии симптомы ранней реполяризации распространяются на грудные отведения ЭКГ. Чаще всего патологию выявляют у здорового человека. Риск появления осложнений очень мал. В этом случае сильно переживать за свое здоровье не стоит, так как такое состояние не опасно.
  2. Второй тип. Симптомы ранней реполяризации находятся в области нижнебоковых, а также нижних отведений ЭКГ. Риск появления различных осложнений высок.
  3. Третий тип. Симптомы ранней реполяризации заметны на всех участках ЭКГ. Риск появления осложнений самый высокий. При таком состоянии врач назначает пациенту незамедлительное комплексное лечение.

Симптомы поражения

СРРЖ на ЭКГ у подростков и у взрослых людей приводит к появлению различных признаков недомогания. Клиническую картину можно классифицировать на две группы.

Первую группу составляют те пациенты, заболевание у которых провоцирует развитие опасных для жизни осложнений – остановку сердца либо обморок.

Обморок – кратковременная потеря сознания и тонуса мышц, которая отличается внезапным появлением и таким же неожиданным восстановлением. Состояние появляется в результате проблем с кровоснабжением головного мозга.

При диагнозе СРРЖ самым распространенным фактором появления обморока считается нарушение ритма сокращения желудочков сердца. Остановка сердца – внезапное прекращение кровообращения в сердечно-сосудистой системе, которое происходит после частичной либо полной остановки сокращений сердца.

При СРРЖ остановка сердца появляется в результате фибрилляции желудочков. А это самое опасное состояние, которое отличается быстрыми, нерегулярными, а также нескоординированными сокращениями сердечной мышцы.

На протяжении пары секунд после начала фибрилляции желудочков человек, как правило, теряет сознание, затем прекращается дыхательная деятельность, пропадает пульс.

И если ему не оказать незамедлительную лечебную помощь, то можно спровоцировать летальный исход.

Вторая группа пациентов считается самой большой. Люди, которые входят в эту группу с СРРЖ, не страдают ярко выраженной симптоматикой.

Ранняя реполяризация желудочков при обследовании пациентов выявляется случайно, как правило, при проведении внепланового исследования.

Эти люди в меньшей степени склоны к появлению серьезных осложнений, и синдром ранней реполяризации желудочков у них проходит в легкой степени.

До момента появления осложнений заболевание никак не ограничивает деятельность человека и не мешает ему полноценно жить.

Риск развития синдрома

Многим людям СРРЖ не мешает нормально жить, но пациентам важно обратить внимание на высокий риск появления серьезных проблем с работой сердца.

Особое значение при этом имеют следующие факторы:

  1. История заболевания. Врачи заявляют, что 39 % больных, у которых была диагностирована связанная с ранней реполяризацией желудочков остановка сердца, перед этим регулярно падали в обморок. Именно по этой причине обмороки у человека с симптомами СРРЖ считаются довольно серьезным симптомом, который указывает на высокий риск неожиданной остановки сердца. У 43 % больных СРРЖ, перенесших остановку сердца, повторно появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой. У 14 % пациентов с синдромом, который спровоцировал фибриллизацию желудочков, выявлен семейный анамнез внезапной смерти родных. Такая информация только подтверждает то, что анамнез в большинстве случаев помогает предотвратить появление у человека осложнений после синдрома.
  2. Особенности изменений СРРЖ на ЭКГ у ребенка и взрослого. Врачи выявили, что некоторые изменения при проведении ЭКГ могут сообщить о наличии у пациента повышенного риска появления серьезных осложнений. К примеру, высок риск внезапной смерти у тех, кто страдает от симптомов реполяризации желудочков в нижних отведениях.

Специалисты, которые занимаются расшифровкой полученных результатов обследования, окажут пациенту своевременную помощь и помогут избежать серьезных осложнений.

СРРЖ – довольно распространенное заболевание. У многих людей оно не вызывает никаких неприятных симптомов и не представляет опасности для их жизни и общего самочувствия.

Люди с изменениями на ЭКГ, не чувствующие никаких симптомов, могут не проводить комплексного лечения. Некоторым больным из группы риска после появления осложнений проводится имплантация кардиовертера-дефибриллятора либо назначается лечение лекарственными препаратами.

Проведение имплантации

При имплантации кардиовертера-дефибриллятора в область грудной клетки вставляют маленькое устройство, которое оказывает комплексный лечебный эффект и избавляет от нарушений в сердечном ритме.

От него в полость сердца проводятся специализированные электроды, через которые во время аритмии устройство наносит электрический заряд, помогающий восстановить нормальное сокращение сердечной мышцы.

Прием лекарственных препаратов

Людям, подверженным СРРЖ ранней стадии развития, имплантация кардиовертера-дефибриллятора проводится в том случае, если ранее у них были зафиксированы проблемы с сердечным ритмом. Такое же оперативное вмешательство может назначаться тем людям с СРРЖ на ЭКГ, родственники которых умерли по причине внезапной остановки сердца в раннем возрасте.

https://www.youtube.com/watch?v=DcVb6fWUk3k

Лечение лекарственными препаратами назначается пациентам, у которых такое состояние спровоцировали опасные для состояния здоровья изменения в сердечном ритме. В этом случае чаще всего применяют следующие препараты:

  • “Изопротеренол” – помогает подавить острый синдром;
  • “Хинидин” – поддерживает состояние пациента, помогает защитить от появления аритмии.

Прогноз специалиста

Многим людям с синдромом нарушения реполяризации желудочков на ЭКГ ставится благоприятный диагноз. Но у некоторых больных патологические изменения в сердце могут привести к довольно опасным последствиям. Главное в этой ситуации – вовремя определить степень поражения организма до появления у больного первого эпизода опасного нарушения сердечной деятельности.

Изменение рациона питания

После проведения исследования взрослый или ребенок должен на протяжении длительного времени наблюдаться у специалиста. Если СРРЖ не приводит к патологическим процессам в сердце, то назначать курсовое лечение медикаментозными средствами неправильно.

Пациентам в таком случае важно исключить повышенные физические нагрузки на организм, стараться избегать эмоционального перенапряжения и стресса. Меню должно быть обогащено калием, который находится в нужном количестве в печеном картофеле, фасоли зеленого цвета, луке, моркови, кураге, горохе, персиках, шпинате.

При немедикаментозной терапии следует включить в рацион как можно больше продуктов с содержанием магния, который в достаточном количестве находится в морской капусте, орехах, какао, гречневой каше. Хорошего эффекта можно добиться при регулярном употреблении продуктов с высоким содержанием витамина В.

В том случае, если у ребенка либо взрослого присутствуют патологические процессы в организме, то назначают медикаментозное лечение. Оно будет напрямую зависеть от того, какое именно заболевание диагностировано.

Если СРРЖ приводит к появлению приступов аритмии, опасной для здоровья, важно рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве и устранении ранней реполяризации желудочков.

Лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Источник: https://FB.ru/article/412146/srrj-na-ekg---chto-eto-takoe-osobennosti-i-rekomendatsii

Синдром ранней реполяризации желудочков

Сррж нижний

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Ноябрь, 2018.

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – это медицинское понятие, которое включает в себя только изменения ЭКГ без характерных внешних симптомов. Считается, что СРРЖ – вариант нормы и не представляет угрозы для жизни больного.

Однако в последнее время к этому синдрому стали относиться с настороженностью. Он распространен достаточно широко и встречается в 2-8% случаев у здоровых людей. Чем старше становится человек, тем меньше шансов обнаружить у него СРРЖ, это связано с возникновением по мере увеличения возраста других кардиальных проблем, сходных по электрокардиографическим признакам.

Наиболее часто синдром ранней реполяризации желудочков диагностируют у молодых мужчин, активно занимающихся спортом, у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, и у лиц с темной кожей (африканцев, азиатов и латиноамериканцев).

Причины

Точные причины СРРЖ на сегодняшний день не установлены. Однако выделен ряд факторов, которые способствуют возникновению синдрома реполяризации:

  • прием некоторых медикаментов, например а2-адреномиметиков (клонидин);
  • семейная гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови);
  • дисплазия соединительной ткани (у лиц с СРРЖ чаще обнаруживают ее симптомы: гиперподвижность суставов, «паучьи» пальцы, пролапс митрального клапана);
  • гипертрофические кардиомиопатии.

Кроме того, данную аномалию нередко диагностируют у людей с врожденными и приобретенными пороками сердца и при наличии врожденной патологии проводящей системы сердца.

Также не исключается генетическая природа заболевания (имеются определенные гены, которые отвечают за возникновение СРРЖ).

Виды

Выделяют два варианта СРРЖ:

  • без поражения сердечно-сосудистой и других систем;
  • с вовлечением сердечно-сосудистой и других систем.

С точки зрения характера течения различают СРРЖ преходящий и постоянный.

По локализации ЭКГ-признаков врач А.М. Скоробогатый предложил следующую классификацию:

  • 1-й тип – с преобладанием признаков в отведениях V1-V2;
  • 2-й тип – с преобладанием в отведениях V4-V6;
  • 3-й тип (промежуточный) – без преобладания признаков в каких-либо отведениях.

Признаки СРРЖ

Характерных клинических признаков синдрома ранней реполяризации желудочков не существуют. Имеются лишь специфические изменения на ЭКГ:

  • изменения сегмента ST и зубца T;
  • в ряде ответвлений подъем сегмента ST выше изолинии на 1-2-3 мм;
  • нередко подъем сегмента ST начинается после зазубрины;
  • сегмент ST имеет закругленную форму и непосредственно переходит в высокий положительный T-зубец;
  • выпуклость сегмента ST обращена книзу;
  • основание зубца T широкое.

Диагностика

Так как данный синдром является электрокардиографическим феноменом, установить его можно только при определенном обследовании:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца (эхокардиография):
    • стресс-эхокардиография (на предмет нарушения сократительной способности желудочков)
    • эхокардиография покоя;
  • мониторирование Холтера в течение суток;
  • электрофизиологическое исследование.

Помимо этого, проводят тесты на велоэргометре или тредмиле: после физической нагрузки частота сердечных сокращений повышается, и ЭКГ-признаки СРРЖ исчезают.

Используют пробу с калием: после приема хлорида калия, панангина или ритмокора не меньше 2-х грамм выраженность ЭКГ-признаков синдрома реполяризации усиливается.

Пробу с изопротеренолом и атропином не применяют из-за выраженных побочных явлений.

Важно разграничить СРРЖ и инфаркт миокарда, перикардит, синдром Бругада. С этой целью проводят дифференциальную диагностику.

Лечение синдрома ранней реполяризации желудочков

Специфического лечения синдром реполяризации не требует. Единственное, что предлагается пациенту – это наблюдение у кардиолога.

Тем не менее, человеку с СРРЖ необходимо исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки, чтобы не спровоцировать приступ тахикардии.

В некоторых случаях производят радиочастотную аблацию дополнительного пучка инвазивным способом (катетер подводится к месту пучка и уничтожает его).

Иногда применяют энерготропную терапию (витамины группы В, карнитин, препараты фосфора и магния, мексидол, кудесан), антиаритмические препараты (амиодарон).

Важно! Пациенту следует сохранять все прежние ЭКГ, что требуется для исключения диагноза инфаркта миокарда при возникновении болей в сердце.

Осложнения и прогноз

СРРЖ может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

Прогноз развития СРРЖ благоприятный. Считается, что в 28% случаев он увеличивает риск смерти от кардиальной причины, но многие исследователи предполагают, что вероятность летального исхода при СРРЖ гораздо ниже, чем при курении, злоупотреблении алкоголем и чрезмерном увлечении «тяжелой» пищей.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/vasorum/srrzh

МедСостав
Добавить комментарий