Соэ референтные значения

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Соэ референтные значения

[02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

190 руб.

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания.

Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа.

В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ.

 В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод “остановленной струи”. В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов.

Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч.

Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует “склеиванию” эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови. 

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

  • При проведении диагностики и мониторинга:
    • воспалительных заболеваний,
    • инфекционных заболеваний,
    • онкологических заболеваний,
    • аутоиммунных заболеваний.
  • При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения (норма СОЭ – таблица)

ПолВозрастРеференсные значения
до 15 лет2 – 20 мм/ч
Мужскойот 15 до 50 лет2 – 15 мм/ч
старше 50 лет2 – 20 мм/ч
Женскийдо 50 лет2 – 20 мм/ч
старше 50 лет2 – 30 мм/ч

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов. 

Причины повышения СОЭ в крови

  • Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
  • Воспалительные заболевания.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  1. Онкологические заболевания:
    1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных “монетных столбиков”.
    2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
    3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
  • Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ в крови

  • Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
  • Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

  1. СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
  2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
  3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.

Важные замечания

  • Анализ СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных тестов – повышение СОЭ в крови может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
  • Иногда высокая СОЭ может наблюдаться у здоровых людей.
  • Нормальный уровень СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

Источник: https://helix.ru/kb/item/02-007

Соэ норма у женщин и мужчин, при беременности, соэ при онкологии, раке

Соэ референтные значения

  • голодание, снижение мышечной массы;

  • беременность (особенно 1 и 2 семестр);

  • миодистрофии.

    Это неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Так же этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. Проба основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин равняется 2—10 мм/час, а у мужчин — 1-6 мм/час. Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

    Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.

    СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов.

    Умеренное повышение СОЭ (20—30 мм/ч) может наблюдаться при анемиях, при гипопротеинемии, у женщин в период менструации и беременности.

    Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы.

    Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

    Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

    Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты – «монетные столбики», и оседание происходит быстрее.

    В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин.

    Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

    Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови.

    Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

    Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

    Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

    Феномен оседания эритроцитов был известен еще древним грекам, но не использовался в клинической практике до ХХ века. В 1918 г.

    Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, в последующем он выявил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях.[1]. Вестергрен в 1926 г. и Уинтроп 1935 г.

    разработали методы, которые и сейчас используют в клинической практике для определения СО

    Принцип метода определение СОЭ

    Удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть их способностью слипаться вместе. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. Методика определения Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).

    Определение СОЭ по методу Панченкова

    В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло. Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах. В методе Панченкова в качестве антикоагулянта используют 5% цитрат натрия. В капилляр набирают 2.5 мкл цитрата и в тот же капилляр добирают 7.5 мкл крови или в заранее раскапанные пробирки с цитратом добавляют 7.5 мкл крови, кровь с цитратом перемешивают в пробирке, снова набирают в капилляр и устанавливают в специальный штатив на 1 час.

    По методу Вестергрена (в пробирке)

    Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1.

    Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1.

    Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.

     

  • Источник: https://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/soeh_norma_u_zhenshhini_muzhchin_pri_beremennosti_soeh_pri_onkologii/36-1-0-376

    Соэ как показатель здоровья человека

    Соэ референтные значения

    Любой врачебный диагноз основывается на нескольких критериях: результатах анамнеза больного человека, внешнем осмотре, данных лабораторных и инструментальных исследований. Лабораторная диагностика имеет большое значение в современной медицине. Практически всегда больной человек сдает общий клинический анализ крови.

    С его помощью можно определить уровень гемоглобина, количество кровяных клеток, лейкоцитарную формулу, а также оценить уровень СОЭ. Если проводится клинический анализ крови, СОЭ дает представление о наличии или отсутствии заболевания. Это неспецифический признак.

    С помощью него нельзя установить точный диагноз, но можно предположить патологию.

    Интересен тот факт, что скорость оседания эритроцитов в норме у здорового человека может варьироваться в зависимости от пола и возраста. Нередко расшифровка анализа показывает повышение СОЭ, но человек не является больным.

    Это может возникать в период вынашивания ребенка или после приема пищи. В большинстве случаев у больного наблюдается увеличение скорости оседания красных кровяных телец, нежели снижение.

    Рассмотрим более подробно, какова норма СОЭ у лиц мужского и женского пола, а также детей, возможные причины ее повышения.

    Когда и как определяется СОЭ?

    Клинический анализ вместе с СОЭ позволяет определить сдвиги в состоянии крови, отражающие общее состояние организма человека. Скорость оседания эритроцитов является скрининговым тестом.

    Большое значение имеет этот показатель при подозрении на наличие воспалительного процесса, болезни системы крови. Клинический анализ вместе с СОЭ назначается при подозрении на наличие новообразований (опухолей).

    Периодические профилактические осмотры тоже включают в себя определение РОЭ.

    Общий анализ крови с последующим определением скорости оседания эритроцитов проводится довольно просто. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о том, как ему необходимо подготовиться к анализу.

    Во-первых, промежуток между приемом пищи и взятием крови должен быть не менее 8 часов. Во-вторых, за час до процедуры не рекомендуется курить. В-третьих, нужно исключить прием спиртных напитков. В-четвертых, не целесообразно сдавать кровь после физиопроцедур, рентгенографии.

    Существует несколько методик определения в крови СОЭ, норма которого очень важна.

    Метод Вестергрена основан на определении РОЭ в венозной крови. В нее добавляют цитрат натрия, после чего по штативу оценивают РОЭ (реакцию оседания эритроцитов).

    При методе Винтроба исследуется неразведенная кровь, которая перемешана с антикоагулянтом. Интерпретация осуществляется по шкале на трубке. Эта методика не всегда дает достоверные результаты.

    Скорость оседания клеток оценивается в обоих случаях через час после смешения крови и антикоагулянта. Скорость определяется в мм/ч.

    Что может влиять на скорость оседания эритроцитов?

    Расшифровка СОЭ такова, что превышение или снижение данного показателя может явиться следствием физиологических или патологических процессов, проходящих в организме.

    Во-первых, у женщин в норме СОЭ выше, нежели у мужчин. Это связано с особенностями женского организма. Во-вторых, у беременных женщин этот показатель может достигать 40-45 мм/ч. Это временное состояние, которое проходит после родов. В-третьих, немаловажное значение имеют суточные биоритмы.

    Установлено, что в утренние часы СОЭ повышен, а в вечернее время этот показатель чуть ниже. Повышение СОЭ можно считать безопасным в период соблюдения диеты или голодания, во время менструации или при развитии аллергии. В-четвертых, увеличение в крови макроцитов повышает скорость оседания клеток.

    Что же касается патологических состояний, то СОЭ повышен на фоне хронической патологии инфекционной природы, при увеличении концентрации белков острой фазы, анемии. Реже анализ крови выявляет снижение СОЭ.

    Данный недуг встречается при повышении вязкости крови или при анизоцитозе.

    Что же касается детского организма, то подобные сдвиги практически всегда указывают на инфекционный, воспалительный процесс, травму или другие заболевания.

    Нормальные значения СОЭ

    Не всегда анализ крови выявляет то, что СОЭ превышает норму. В современной медицинской практике имеются пределы, которые характерны для здорового человека. У взрослых мужчин нормальное значение варьируется.

    У лиц мужского пола до 60 лет скорость оседания красных кровяных телец в норме равна от 2 до 10 мм/ч, в пожилом возрасте он увеличивается до 15 мм/ч. У лиц женского пола тоже имеется возрастная градация.

    В период жизни до 60 лет нормальное значение составляет от 3 до 15 мм/ч, для пожилых — до 20 мм/ч. Большой интерес представляет расшифровка рассматриваемого показателя у детей.

    Референтные значения СОЭ

    После сдачи крови расшифровка должна учитывать возраст малыша. У новорожденных РОЭ составляет от 0 до 2 мм/ч. У месячных ребят норматив находится в пределах от 2 до 5 мм/ч.

    У детей дошкольного возраста (до 6 лет) нормальное значение СОЭ составляет 12-17 мм/ч. После 14 лет выявляются различия по половому признаку. У девочек величина СОЭ становится несколько выше, нежели у мальчиков.

    В какой-то степени это связано с половым созреванием и изменением организма.

    При какой патологии изменяется СОЭ?

    При взятии на исследование крови СОЭ, норма которой является признаком нормального функционирования организма, не может точно указывать на определенную патологию. Рассматриваемый лабораторный показатель может повышаться и снижаться при различных патологических состояниях. Скорость оседания эритроцитов повышается при следующей патологии:

    • болезнях верхних и нижних дыхательных путей (пневмониях, гриппе, ОРВИ, туберкулезе);
    • инфекциях органов мочеполовой системы;
    • инфекциях грибковой этиологии;
    • вирусных гепатитах;
    • желчнокаменной болезни;
    • гнойной и септической патологии;
    • заболеваниях системы крови;
    • аутоиммунных процессах;
    • острой патологии (кровотечении, рвоте);
    • анемии;
    • эндокринных заболеваниях (диабете, ожирении, тиреотоксикозе);
    • новообразованиях;
    • инфаркте и нарушении мозгового кровообращения и др.

    Необходимо помнить, что самые высокие значения наблюдаются при инфекционной патологии. В большинстве случаев скорость оседания красных кровяных телец увеличивается через несколько суток после начала болезни. Даже после выздоровления высокая СОЭ может держаться у человека длительное время (месяц и более). Это важно учитывать при диагностике заболевания.

    Снижение скорости оседания эритроцитов

    Скорость оседания красных кровяных клеток может уменьшаться при различной патологии. Основными патогенетическими механизмами, способствующими этому, являются следующие: сгущение крови, метаболический ацидоз и повышение содержания в крови билирубина. СОЭ снижается при следующих патологических состояниях:

    • дистрофии мышц;
    • снижении уровня фибриногена в крови;
    • полицитемии;
    • сфероцитозе;
    • анемии серповидно-клеточного типа;
    • приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов);
    • патологии системы кровообращения.

    Очень часто реакция оседания эритроцитов снижается в период голодания или при снижении в рационе белкового компонента (мяса). Нередко СОЭ уменьшается очень значительно. Это наблюдается при повышенной вязкости крови, эритремии.

    Немаловажное значение имеет то, что нормализовать данный показатель можно, вылечив основное заболевание. Не нужно заниматься самолечением. Таким образом, в клинической практике очень часто проводится общий анализ крови, расшифровка которого позволяет определить состояние человека (болен он или здоров).

    Необходимо помнить, что изменение СОЭ может быть вызвано физиологическим состоянием.

    Источник: http://101analiz.ru/krov/obshhij/soe.html

    Соэ — что это такое, расшифровка показателей анализа, отклонения

    Соэ референтные значения

    04.07.2018

    Скорость оседания эритроцитов помогает эффективно и вовремя диагностировать различные воспаления, патологии в организме. Это часть общего исследования крови. Рассмотрим, по каким причинам скорость выше или ниже нормы. Как проводится анализ СОЭ? Какие меры предпринять для нормализации скорости?

    Что такое СОЭ в крови

    Красные кровяные тельца – это самые тяжелые элементы в кровяной плазме. Если пробирку с кровью поставить вертикально, она разделится на две части — осадок из эритроцитов бурого цвета, полупрозрачную плазму. Эритроциты слипаются, становясь тяжелее исследуемой массы.

    При анализе крови оценивается скорость образования осадка за час в миллиметрах. Замедление, ускорение у взрослого человека означает развитие недуга. Изменение скорости показывает реакцию на то или иное лечение. Исследование СОЭ в рамках общего анализа крови непременно проводится у взрослых и детей.

    Нормальные и патологические показатели СОЭ

    Норма СОЭ зависит от возраста, половой принадлежности. Таблица показывает, каким должно быть СОЭ у детей и здоровых взрослых по возрасту.

    КритерийЗначение СОЭ, мм в час
    Здоровые новорожденные0-2
    От 1 до 6 месяцев11-16
    Школьный возраст1-8
    Мужчины1-9
    Женщины2-14

    После 50 лет в крови у мужчин нормой считается СОЭ 15 мм/ч.

    Когда СОЭ выше нормы

    Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не всегда означает серьезный недуг. Это может наблюдаться в результате голодания, жесткой диеты, нехватки воды. Такое же действие вызывает прием жирной пищи перед забором крови на анализ.

    Быстрое выпадение элементов в осадок вызовет недавняя физическая нагрузка, прием контрацептивов.

    Среди физиологических причин выделяют также аллергические реакции, неправильная противоаллергенная терапия, период менструации, вынашивания малыша и послеродовые три недели у женщин.

    Повышение СОЭ выше 100 мм/ч

    Превышение СОЭ более 100 мм/час от нормального означает, что изменился состав крови, ее физико-химические показатели.

    Это возможно вследствие развития воспалительных реакций, ревматологических, онкологических заболеваний, причем до проявления других симптомов.

    При инфекционных процессах СОЭ растет в течение 2-3 дней, не одномоментно. Причиной скорости оседания эритроцитов более 100 мм/ч может быть:

    • бронхит;
    • ОРВИ;
    • гайморит;
    • цистит;
    • грипп;
    • пиелонефрит;
    • вирусный гепатит;
    • туберкулез;
    • воспаление легких;
    • грибковые поражения.

    СОЭ во время беременности

    Во время беременности СОЭ зависит от телосложения женщины и срока.

    • Полные женщины в первой половине беременности имеют показатель в диапазоне 17-47 мм/час, во второй половине – от 31 до 69 мм/час.
    • Для худощавых нормально 21-62 и 39-64 мм в час соответственно в первом и втором периоде срока вынашивания малыша.

    СОЭ зависит от уровня гемоглобина. Среднее значение составляет до 45 мм/час. Из-за высокого уровня плазмы, глобулинов, холестерина у женщин СОЭ во время беременности доходит до 55 мм/час. Нормализуется в течение месяца после родов.

    Методики определения СОЭ в крови

    Применяется несколько способов для выяснения уровня СОЭ в крови. Наиболее распространены такие лабораторные методы: Панченкова и Вестергрена. Отличаются методики способом забора материала, точностью результатов. Что такое СОЭ по вестергрену и СОЭ по панченкову, какие еще есть способы, различия между ними представлены в таблице.

    МетодОсобенности
    ПанченковаБерется капиллярная кровь из пальца, смешивается на стекле с антикоагулянтом 1 к 4, отправляют в стеклянную трубку с нанесенными делениями. Кровь уже не сворачивается. В течение часа измеряется высота столбика отделившейся плазмы без эритроцитов.
    ВестергренаПринят международными стандартами. Шкала для измерения по данному лабораторному тесту более точная – с большим числом делений. Берется венозная кровь. Принцип измерения тот же, что и при методе Панченкова. Биоматериал смешивают с цитратом натрия.
    ВинтробуИсследуют неразведенную кровь, смешанную с антикоагулянтом. Недостаток способа – невысока точность при значениях более 60 мм/ч из-за закупоривания трубки выпавшими в осадок эритроцитами.

    В результате исследования определяется расстояние, пройденное эритроцитами за 60 минут. Зависит СОЭ от вязкости, плотности плазмы, диаметра элементов. Сейчас для проведения анализа крови часто применяют автоматизированные счетчики, где нет необходимости вручную разводить биоматериал и отслеживать изменение осадка.

    Особенности подготовки к анализу крови на СОЭ

    Для правильного забора крови на анализ СОЭ нельзя есть около 4-х часов до проведения процедуры. Серьезный жирный завтрак покажет ложное увеличение показателя.

    Не допускается попадание пузырьков воздуха в забираемую кровь. При взятии крови из пальца прокол должен быть достаточным для вытекания крови без надавливания.

    При выдавливании большая часть эритроцитов разрушается, что приводит к недостоверным результатам.

    Болезни при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

    Самые частые причины повышения СОЭ – развитие инфекционных процессов в тканях и органах, воспалительные заболевания. К факторам, приводящим к высокому СОЭ в крови относятся:

    • бактериальные, грибковые, вирусные инфекции дыхательных путей, мочевыделительной системы, часто сопровождается лейкоцитозом;
    • аутоиммунные заболевания, которые перенасыщают плазму крови иммунными комплексами (красная волчанка, васкулит, артрит ревматоидный и ревматический, склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура);
    • воспаления, сопровождаемые некрозом тканей, когда продукты распада белков поступают в кровоток (онкологические образования, гнойные, септические болезни, инфаркт миокарда, туберкулез легких);
    • эндокринные патологии, нарушающие обмен веществ (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
    • заболевания почек, печени, кишечника, поджелудочной железы;
    • гемобластозы (миелома, лейкоз, лимфогранулематоз);
    • онкологические перерождения костного мозга;
    • отравление мышьяком, свинцом;
    • побочные действия лекарственных препаратов;
    • перенесенные травмы, послеоперационный период.

    О чем говорит пониженный уровень соэ в крови

    Низкая СОЭ означает снижение их способности объединяться по причине изменения формы телец, высокой вязкости крови, снижения pH. Такое состояние крови наблюдается при заболеваниях:

    • реактивный эритроцитоз;
    • механическая желтуха;
    • эритремия;
    • высокий билирубин;
    • мышечная атрофия;
    • серповидноклеточная анемия;
    • истощение;
    • эпилепсия;
    • гепатит;
    • анемия;
    • отравление ртутью, препаратами кальция;
    • патологии сердца, сосудов;
    • недостаточное кровообращение.

    Значение СОЭ будет низким у вегетарианцев при отказе от употребления мяса и продуктов животного происхождения.

    При низкой СОЭ пациент может жаловаться на лихорадку, тахикардию, гипертермию.

    Как вернуть СОЭ в норму

    Первоочередная задача – выявить причину патологии. Для этого могут понадобиться дополнительные инструментальные, лабораторные обследования. Лечится определенное заболевание после постановки диагноза. При физиологических причинах (менструация, беременность, период лактации) отклонения значения анализа от нормы СОЭ нормализуется после влияния этих факторов.

    Если СОЭ в крови уменьшена

    Наиболее частыми причинами снижения скорости оседания эритроцитов являются физиологические процессы. Для приведения показателя в норму следует прекратить действие провоцирующего фактора – голодания, вегетарианского питания, прием кортикостероидов, привести в норму водно-солевой баланс.

    Если СОЭ в крови увеличена

    Лекарственные средства для снижения СОЭ должен назначать исключительно врач-терапевт после диагностирования заболевания, ставшего причиной. При низком уровне гемоглобина в крови пациентам назначаются витамины группы В, препараты железа, фолиевая кислота. Если диагностировано ревматическое заболевание – показан прием кортикостероидов.

    Народные средства помогают улучшить общее самочувствие и состав крови. После согласования с лечащим врачом для нормализации скорости оседания эритроцитов можно попробовать свекольный сок, мед, чай с лимоном или малиной, настой из липы, ромашки.

    Ложноположительный результат

    У женщин уровень СОЭ может повышаться в результате временных гормональных сбоев. Ложные положительные результаты анализ может показать в таких случаях:

    • высокий уровень холестерина;
    • после прививки от гепатита В;
    • прием контрацептивов, витаминов группы А;
    • ожирение;
    • пожилой возраст.

    Ошибочный результат возникает вследствие нарушения техники забора крови, используемом нестерильном капилляре. Если есть подозрение на ложноположительный результат, рекомендовано пересдать анализ через 7-10 дней.

    Соэ — что это такое, расшифровка показателей анализа, отклонения Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://ruanaliz.ru/krov/soe-rasshifrovka-pokazatelej-analiza/

    СОЭ: методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена

    Соэ референтные значения

    СОЭ – скорость оседания эритроцитов,  Erythrocyte  Sedimentation  Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.

    Характеристика исследования:

    СОЭ – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час.

    Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе.

    Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии.

    Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С – реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов.

    На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз – повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.

    При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

    В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.

    Показания к назначению исследования:

    • воспалительные заболевания
    • инфекционные заболевания
    • опухоли
    • скрининговые исследования при профилактических осмотрах

    Методы исследования:

    Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).

    В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.

    Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»:

    Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet.

    Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении и результаты исследования отправляются в информационную систему.

    Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».

    По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это исследование:

    03.01.020 – СОЭ (Вестергрен)

    Взятие крови на исследование:

    Кровь берётся в вакуумную пробирку с ЭДТА.

    Единицы измерения: мм/час

    Референсные значения*:

    Возраст, пол

    СОЭ, мм/час

    Дети до 10 лет

    0 – 10

    До 50 лет

    мужчины

    0 – 15

    женщины

    0 – 20

    Старше 50 лет

    мужчины

    0 – 20

    женщины

    0 – 30

    Примечание: * – Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.

    Повышение (ускорение) СОЭ:

    • воспалительные заболевания различной этиологии
    • острые и хронические инфекции
    • парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
    • опухолевые заболевания
    • аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • инфаркт миокарда
    • гипопротеинемии
    • анемии
    • интоксикации
    • травмы, переломы костей
    • состояния после шока, операционных вмешательств
    • у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • у лиц пожилого возраста
    • при приёме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Для получения сопоставимых результатов и контроля за динамикой заболевания исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории.

    Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты исследований трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например методом Вестергрена и Панченкова).

    Как было сказано выше, результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами метода Панченкова, однако при высоких значениях СОЭ такого совпадения нет.

    Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ нашими врачами была разработана таблица соответствия результатов получаемых методами Вестергрена и Панченкова.

    Таблица 1.

    Соответствие результатов СОЭ (получаемых методами Вестергрена и Панченкова)

    В

    П

    В

    П

    В

    П

    В

    П

    1

    1

    31

    27

    61

    48

    91

    66

    2

    2

    32

    27

    62

    49

    92

    67

    3

    3

    33

    28

    63

    49

    93

    67

    4

    4

    34

    29

    64

    50

    94

    68

    5

    5

    35

    30

    65

    50

    95

    68

    6

    6

    36

    30

    66

    51

    96

    69

    7

    7

    37

    31

    67

    52

    97

    69

    8

    8

    38

    32

    68

    52

    98

    70

    9

    9

    39

    33

    69

    53

    99

    70

    10

    10

    40

    33

    70

    54

    100

    71

    11

    11

    41

    34

    71

    54

    101

    71

    12

    12

    42

    35

    72

    55

    102

    72

    13

    13

    43

    36

    73

    55

    103

    72

    14

    14

    44

    36

    74

    56

    104

    73

    15

    14

    45

    37

    75

    57

    105

    73

    16

    15

    46

    38

    76

    57

    106

    74

    17

    16

    47

    38

    77

    58

    107

    74

    18

    17

    48

    39

    78

    59

    108

    75

    19

    17

    49

    40

    79

    59

    109

    75

    20

    18

    50

    40

    80

    60

    110

    76

    21

    19

    51

    41

    81

    60

    111

    76

    22

    20

    52

    42

    82

    61

    112

    77

    23

    21

    53

    43

    83

    61

    113

    77

    24

    21

    54

    43

    84

    62

    114

    78

    25

    22

    55

    44

    85

    63

    115

    78

    26

    23

    56

    45

    86

    63

    116

    79

    27

    24

    57

    45

    87

    64

    117

    79

    28

    24

    58

    46

    88

    64

    118

    80

    29

    25

    59

    47

    89

    65

    119

    80

    30

    26

    60

    47

    90

    65

    120

    81

    Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; В – метод Вестергрена; П – метод Панченкова.

    Литература:

    1. Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторная Гематология. Тверь, Триада, 2006.
    2. Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.
    3. Brigden M. The erythrocyte sedimentation rate: still a helpful test when used judiciously. Postgrad Med 1998;103:257-74.
    4. Saadeh C. The erythrocyte sedimentation rate: old and new clinical applications. South Med J 1998; 3:220-5.
    5. Sox HC Jr, Liang MH. The erythrocyte sedimentation rate: guidelines for rational use. Ann Intern Med 1986;104:515-23.
    6. Stuart J, Whicher JT. Tests for detecting and monitoring the acute phase response. Arch Dis Child 1988;63:115-7.
    7. Wolfe F, Michaud K. The clinical and research significance of the erythrocyte sedimentation rate. J Rheumatol 1994;21:1227-37.

    Источник: https://citilab.ru/articles/nauka/soe.aspx

    МедСостав
    Добавить комментарий