Щелочная фосфатаза у подростков

Щелочная фосфатаза повышена у подростка

Щелочная фосфатаза у подростков

Если открыть прейскурант на лабораторные анализы в любой клинике, то без медицинского образования можно просто утонуть в длинном списке различных наименований. Что из них действительно нужно, а что может быть важным лишь при подозрении на определенное заболевание — этот вопрос без помощи доктора пациенту просто не решить.

Именно по этой причине просто сдавать кровь на все подряд — бесполезная трата денег. Одним из важнейших биохимических показателей, который может помочь в диагностике различных болезней у детей, но нужен далеко не каждому, является щелочная фосфатаза.

Что это такое, в каких случаях необходим этот анализ и о чем говорят отклонения в результатах? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Что такое щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза — это важнейший фермент, который принимает непосредственное участие в фосфорно-кальциевом обмене. Однако его можно обнаружить не только костях, но и во всех тканях человеческого организма: мышцах, суставах, нервных волокнах, печени, почках, эпителии кишечника, зубах — ведь он является компонентом клеточных мембран.

Учитывая тот факт, что детский возраст характеризуется бурным ростом костной ткани, мышц, нервов, активность этого фермента у детей гораздо выше, чем у взрослых. Поэтому в педиатрии существуют свои нормы и сравнивать их с общей популяцией нельзя. Причем для каждого возраста и пола существуют свои индивидуальные результаты, что также необходимо брать во внимание.

Выделяют 11 изоферментов щелочной фосфатазы у детей, среди которых наиболее активны два: костный и печеночный. Если в детском возрасте наибольшее значение приобретает первый (он необходим для нормального роста костей), то во взрослом, соответственно, второй.

У новорожденных этот показатель может колебаться в интервале от 150 до 280 Ед/л. В первый год жизни он может повышаться даже до 1100 Ед/л и это также будет нормой. К 3 годам он снижается до 720 Ед/л.

Такой высокий показатель сохраняется весь период интенсивного роста, причем у мальчиков он несколько выше, чем у девочек, и только с 15-16 лет он начинает снижаться.

У взрослых уровень щелочной фосфатазы должен находиться в интервале от 20 до 130 Ед/л, и наибольшую активность имеет печеночный изофермент, костный практически не функционирует.

О чем говорит повышение щелочной фосфатазы у детей

Активность щелочной фосфатазы у детей, как уже было сказано ранее, в 1,5-2 раза выше, чем у взрослых. Поэтому при оценке результата биохимического анализа необходимо обязательно учитывать пол и возраст ребенка, а не впадать в панику, увидев уровень 500-700 Ед/л.

Причем данный показатель у недоношенных детей выше, чем у тех, малышей, что имеют тот же возраст, но родились в положенный срок.

Еще необходимо помнить о том, что результаты анализов в разных лабораториях могут несколько отличаться, поэтому при оценке необходимо ориентироваться еще и на нормы данной клиники.

Если же результат превысил даже возрастную норму, то этот факт требует особого внимания.

Один анализ еще ничего не означает, это лишь красный флажок для доктора, чтобы назначить ребенку более полное обследование, которое, может быть, и не выявит никакой патологии.

И, тем не менее, стойкое повышение уровня щелочной фосфатазы в сочетании с другими отклонениями в лабораторном и инструментальном исследовании, может свидетельствовать о следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • рахит у детей грудного возраста,
  • различные болезни печени,желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
  • онкологические заболевания,
  • различные болезни костей, в том числе при наличии в них метастазов,
  • миеломная болезнь,
  • патология щитовидной железы, связанная с избыточной выработкой тиреоидных гормонов и др.

Однако причина может быть самой банальной: ребенок не получает с пищей достаточного количества фосфора и кальция, находится, к примеру, на сыроедном или веганском питании. При этом в его рационе отсутствуют мясные и молочные продукты, чего категорически не должно быть.

Причины снижения щелочной фосфатазы в крови у детей

Сниженный уровень щелочной фосфатазы в крови у детей — гораздо более настораживающий признак, чем повышенный. Он также не является самостоятельным диагнозом, однако требует тщательно обследования, так как встречается крайне редко.

Нередко к выраженному снижению уровня щелочной фосфатазы у детей приводит наличие у них аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тяжелая бронхиальная астма, системная склеродермия, болезнь Крона и др.

Иногда он выявляется в дебюте острого лейкоза, узловатой эритемы, при обострении хронических болезней желудочно-кишечного тракта и др.

Большую роль в этом играет не только сам факт наличия вышеуказанных болезней, сколько то, что эти дети принимают глюкокортикостероиды и/или цитостатики.

Помимо этого причиной низкого уровня щелочной фосфатазы является наличие выраженной гипофункции щитовидной железы, тяжелое малокровие, недостаток аскорбиновой кислоты (цинга) или передозировка витамином D при профилактике и лечении рахита.

Врожденная гипофосфатазия

Одним из заболеваний, при котором уровень щелочной фосфатазы в крови у ребенка может быть очень сильно снижен, является врожденная гипофосфатазия.

Это редкое заболевание, при котором наследственно обусловлено появление мутации в гене щелочной фосфатазы и очень сильно снижается активность этого соединения.

Возможен аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный тип наследования, причем тяжесть состояния при втором значительно меньше, то есть течение болезни при нем более благоприятное.

Прогноз при гипофосфатазии напрямую зависит от того, как скоро наступил дебют болезни. Если это случилось уже во внутриутробный период или в первые дни после рождения, то такой малыш, скорее всего, не проживет и месяца. А вот если первые симптомы появились уже после 18 лет, то у такого человека при условии адекватной терапии есть шанс прожить долгую жизнь.

Симптомы болезни напрямую связаны с нарушением обмена кальция и фосфора. В результате нарушается формирование и рост костей, зубов, ногтей и волос, помимо этого возникают проблемы с дыханием (вплоть до апноэ), судороги, боли в мышцах и мышечная слабость, патологические переломы, появление камней в почках и др.

Единственный способ лечения — это препарат Асфотаза Альфа под коммерческим названием “Strensiq”. Он представляет собой искусственно синтезированный аналог щелочной фосфатазы, который необходимо пожизненно вводить в организм в виде инъекций.

Еще раз хотелось бы напомнить: любое отклонение анализа от нормы не должно рассматриваться как самостоятельный диагноз и, тем более, в качестве приговора. Однако оно должно служить поводом для обращения к доктору и более полного обследования.

Что делать при повышенной щелочной фосфатазе?

Нормальная концентрация фермента говорит об отсутствии нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Данный показатель различается в зависимости от пола (для женщин оптимальный уровень фермента составляет до 240 Ед/л, у мужчин – до 270 Ед/л) и возраста человека. У детей в связи с интенсивным развитием костной системы содержание фосфатазы в крови выше, чем у взрослых.

Источник: https://okishechnike.com/info/shhelochnaja-fosfataza-povyshena-u-podrostka/

Повышение щелочной фосфатазы у детей причины

Щелочная фосфатаза у подростков

В статье рассматривается щелочная фосфатаза,ее норма у детей и причины,по которым она бывает повышена у ребенка в крови.

Для исследования показателя у маленького пациента собирается венозная или капиллярная кровь. С целью получения точных результатов необходимо сдавать биоматериал натощак. Для грудничков перерыв с последнего кормления должен быть минимум 2-3 часа. Для остальных детей – минимум 6 часов.

Что это такое: ЩФ анализ крови?

Щелочная фосфатаза – это белковый фермент, принимающий участие в обменных реакциях фосфорной кислоты. Именно ЩФ способствует отсоединению молекул фосфатов от белков, нуклеотидов и других молекул.

Повышенную активность ЩФ проявляет в рН от 8,6 до 10 (щелочная среда).

Наибольшее содержание вещества обнаруживается в молодых клетках костной и печёночной ткани, а также в слизистой оболочке кишечника человека и плаценте.

У маленьких пациентов щелочная фосфатаза проявляет большую активность, чем у взрослых. Поскольку для них характерен активный рост костей, в которых и содержится фермент.

Исследование назначается педиатром при плановых осмотрах в рамках стандартных лабораторных анализов. При необходимости уточнения наличия заболеваний печени также определяется уровень ЩФ в крови.

Симптомы, при которых необходимо сдать анализ на фермент:

  • необъяснимое снижение аппетита у малыша;
  • расстройство пищеварения: тошнота или рвота;
  • изменение окраски мочи или кала;
  • жалобы ребёнка на боли в животе;
  • общая слабость малыша, отсутствие активности и сонливость.

При подозрении или установленном факте патологии костей ребёнку также проводится анализ на ЩФ.

Щелочная фосфатаза– норма у детей

Поскольку активность фермента отличается у разных возрастов, то и показатели нормы следует подбирать исходя из этого факта. После наступления пубертатного периода следует также учитывать половые различия пациентов. Рассмотрим подробнее значения нормы ЩФ для разных возрастных категорий пациентов.

У новорождённых малышей в первые две недели жизни нормальные значения варьируют от 80 до 250 Ед/л.

Максимальные концентрации вещества характерны для первого года жизни малыша. Так, со второй недели и до 1 года допустимая норма ЩФ от 125 до 173 Ед/л. Именно в этот период отмечается усиленный рост ребёнка, особенно костной ткани. Образуется большое количество молодых клеток костей, которые необходимы для правильного развития организма.

От 1 года до 10 лет референсные значения рассматриваемого показателя находятся в интервале от 137 до 331 Ед/л. А с 10 до 13 лет: от 130 до 415 Ед/л.

После наступления полового созревания, в возрасте от 13 до 15 лет, норма для мальчиков составляет 111- 457 Ед/л, для девочек — 55 – 257 Ед/л. Столь заметные различия между юношами и девушками объясняются более выраженным процессом роста костной и мышечной ткани у парней.

С 15 до 19 лет норма для юношей от 80 до 300 Ед/л, для девушек – от 51 до 114 Ед/л. В дальнейшем показатели идентичны для всех возрастов, и составляют 35 – 111 и 39 — 134 Ед/л для женщин и мужчин соответственно.

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка – что это значит?

2 основные причины повышенной щелочной фосфатазы у ребёнка: патологии печени или костей. Для более точного понимания необходимо провести дополнительное обследование с изучением биохимических лабораторных показателей.

Если отмечается сочетанное отклонение от нормы ЩФ и билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, то возможная причина – заболевания печени. О патологиях костной ткани свидетельствуют изменения уровня кальция и фосфора в крови, а также повышение щелочной фосфатазы у детей. Рассмотрим подробнее каждую из патологий.

Рахит

Одна из наиболее часто встречающихся причин – это рахит. Болезнь поражает новорождённых и малышей раннего детского возраста. Характеризуется неправильным процессом образования костей и неполноценной их минерализацией.

Рахит развивается из-за нехватки витамина D и его метаболитов в результате недостаточного получения ребёнком солнечных лучей. Заболевание также поражает недоношенных детей, не исключена наследственная предрасположенность.

Важно правильно составить рацион питания ребёнка, поскольку молочные смеси без добавок витамина D способствуют манифестации заболевания.

В осенне-зимний период болезнь возникает чаще и протекает тяжелее, чем в летний. Поскольку дети даже если гуляют на улице, то всё тело спрятано от прямого попадания солнечных лучей. Отмечено, что дети, которые получают грудное молоко матери, болеют рахитом реже.

Методы лечения определяются с учётом стадии заболевания. Дозировку и длительность приёма витамина D подбирает лечащий врач ребёнка.

Важно наладить режим дня для маленького пациента. Организовать достаточное количество времени для прогулок, массажа и лечебной гимнастики. Необходимо пересмотреть рацион ребёнка, включив в него продукты богатые кальцием, фосфором и витамином D.

Прогнозируемый исход благоприятный. Необратимые изменения костной ткани и деформации возникают при несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии грамотной тактики лечения.

Лимфобластоз

Заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барра. Проявляется сочетанными поражениями печени, селезёнки, лимфоузлов и нарушениями состава крови. У 95% пациентов вирусная инфекция сопровождается нарушением нормальной работы печени. Наблюдается повышенная щелочная фосфата в крови у ребёнка наряду с увеличением концентрации ферментов печени (АЛАТ и АСАТ).

В настоящее время не разработана единая тактика лечения инфекции. Поэтому детям проводят симптоматическую терапию.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/povyshenie-shhelochnoj-fosfatazy-u-detej-prichiny/

В биохимическом анализе крови повышена щелочная фосфатаза у подростков

Щелочная фосфатаза у подростков

Щелочная фосфатаза является определенным ферментом, который относится к группе гидролаз. Данный фермент можно наблюдать во всех частях организма человека.

Особенно распространен данный фермент в остеобластах, слизистой кишечной оболочке, в молочной железе, в плаценте, в стенках желчевыводящих протоков.

Делится фосфатаза на несколько видов:— плацентарная;— почечная;— печеночная;— кишечная;

— костная.

Щелочная фосфатаза, как и все подобные ей ферменты, нужна, чтобы внутри тела человека проходили различные химические реакции. Требуется минимальное количество щелочной фосфатазы для выполнения этих реакций. И если в организме есть какие-либо нарушения, это может означать, что щелочная фосфатаза повышена. Причины повышения данного фермента могут быть довольно разными.

Данный фермент проводит реакцию дефосфолирования. Заключается эта реакция в отщеплении фосфата от органических веществ, проходящем на уровне молекул. Щелочная фосфатаза в крови имеет постоянную определенную концентрацию.

Фермент способен переносить фосфор через клеточную мембрану. Кроме того, фосфатаза – это показатель нормы кальциево-фосфорного обмена. Самая большая активность фермента проявляется в рН среде, диапазоном 8,6-10,1.

Отсюда и название – щелочная.

Диапазон показания содержания нормального уровня в крови щелочной фосфатазы довольно широкий. Колеблются показания от 44 МЕ/л до 147 МЕ/л. Не стоит сразу паниковать, если щелочная фосфатаза повышена. Причины могут быть абсолютно безвредными. Например, этот показатель у беременных женщин обычно слегка завышен.

Также он завышен и у подростков, у которых открылась стадия полового созревания. Все это связано с ростом плаценты или костной ткани, и совсем не указывает на различные отклонения в человеческом организме. Также показатель фосфатазы зависит от возраста и пола человека.

На данный момент стандартизированная методика отсутствует, поэтому варьирование показателей нормы зависит и от реагентов, которые применяются в лаборатории для исследований.

Одним из вариантов определения отклонений в организме является щелочная фосфатаза. Норма у женщин, мужчин и детей немного отличается, на это следует обратить внимание. Уровень данного фермента в организме у женщин немного ниже, чем показатель у мужчин. В то время как у детей показатель уровня этого фермента намного больше, нежели у взрослых.

Нормальным показателем щелочной фосфатазы в плазме крови у ребенка является:

— у новорожденных: 245-255 ед/л;— у детей возрастом от 1 до 9 лет: 345-355 ед/л;— у детей в возрасте от 10 до 15 лет: 275-285 ед/л;

— у подростков, возрастом от 16 до 19 лет: 145-155 ед/л.

— возрастом от 21 до 30 лет: 100-110 ед/л;— в возрасте от 30 до 45 лет: 110-120 ед/л;— в возрасте от 46 до 54 лет: 120-130 ед/л;— в возрасте от 55 до 70 лет: 135-145 ед/л;

— в возрасте старше 71 года: 180-190 ед/л.

У взрослых, в зависимости от пола, немного отличается щелочная фосфатаза.

Норма у женщин составляет:

— возрастом от 21 до 30 лет: 80-90 ед/л;— в возрасте от 30 до 45 лет: 90-100 ед/л;— в возрасте от 46 до 54 лет: 105-115 ед/л;— в возрасте от 55 до 70 лет: 125-135 ед/л;

— в возрасте старше 71 года: 155 -165ед/л;

Можно сделать вывод, что у мужчин, относительно женских показателей, немного повышена щелочная фосфатаза. Норма у женщин меньше мужской нормы приблизительно на 20 ед/л.

Уже говорилось, от чего зависит щелочная фосфатаза. Норма повышена, и это может не создавать риск здоровью. Но бывает и наоборот, когда повышеный показатель является первым и точным предупреждением о том, что в организме пациента наблюдаются значительные нарушения.

На увеличение показателя рассматриваемого фермента могут повлиять:

Со стороны желчевыводящих путей и печени:

— опухоль желчного протока;— механическая желтуха, которую может спровоцировать непроходимость желчевыводящих протоков;— рак печени;— рубцы желчных протоков, спровоцированные хирургическими вмешательствами;— камни в желчных протоках;— рак желудка или поджелудочной железы;— цирроз печени;— мононуклеоз инфекционный;

— любого происхождения гепатит. При данном заболевании приблизительно в 3 раза щелочная фосфатаза повышена.

Причины со стороны пораженных костей:

— болезнь Педжета. Этому заболеванию характерен патологический рост костей, а также нарушение в определенных местах структуры костей. При этом заболевании наблюдаются очень высокие показатели рассматриваемого фермента;— опухоль кости;— остеосаркома, что являет собой злокачественную опухоль на кости;

— размягчение костей, спровоцированное недостатком кальция (остеомаляция).

— инфаркт миокарда;— гиперпаратиреоз, который является гормональным заболеванием, при нем наблюдается избыток паратгормона, образованный околощитовидными железами. Из-за чего происходит вымывание из костей кальция;— перфорация кишечника (сквозное повреждение);

— язвенный колит.

Не всегда отклонением считается именно повышенная щелочная фосфатаза. Норма у женщин и мужчин может отклоняться и вниз.

На понижение уровня фосфатазы могут повлиять:

— переливание крови в больших дозах;— анемия в тяжелой форме;— гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы);— гипофостатазия (врожденное редкое заболевание, что провоцирует размягчение кости);— недостаточное количество цинка и магния в организме;

— недостаточность плаценты (у беременных).

— во время беременности в плаценте содержится щелочная фосфатаза.

Норма у женщин в этот период не считается завышенной;— после переломов также отмечается повышенный показатель уровня щелочной фосфатазы;— так как у подростков и детей наблюдается быстрый рост костей, показатель уровня обсуждаемого фермента повышается;— повысить уровень фосфатазы в крови могут и некоторые лекарственные препараты, такие как «Парацетамол», «Аспирин», «Аллопуринол», различные антибиотики и разнообразные иные лекарственные средства;

— данные уровня фермента дефосфолирования могут наблюдаться повышенными после охлаждения взятой на анализ крови.

На понижение уровня этого фермента могут влиять оральные контрацептивы.

Во время взятия анализа щелочной фосфатазы в крови к сыворотке донора добавляют специфические реактивы, которые реагируют на фосфатазу.

Затем, используя точные методы, измеряется концентрация полученных продуктов. В каждой ткани, будь то кишечник, плацента или печень, содержится свой определенный вид щелочной фосфатазы.

Во время проведения анализа измеряется концентрация конкретных видов фермента.

Чтобы сдать анализ образца крови на данный фермент, пациенту понадобится несколько минут. В некоторых случаях у людей после еды кишечником усиленно вырабатывается щелочная фосфатаза. В таком случае результаты анализа могут быть искаженными. Поэтому пациенту нельзя принимать пищу или пить воду перед сдачей данного анализа.

Благодаря современным лабораторным методам, результаты анализов можно получить уже после нескольких часов.

Исходя из всех данных, можно сделать вывод, что минимальная щелочная фосфатаза в крови – норма. Повышение уровня данного фермента может, как предупреждать о каких-либо отклонениях или нарушениях, так и абсолютно не настораживать. В любом случае, это не последний показатель изменений в организме человека.

По материалам .ru

Щелочная фосфатаза – это совокупность ферментов, которые являются составляющими клеточных мембран большинства тканей человеческого организма. В общей сложности этот ряд представлен 11 изоферментами.

Биохимический анализ крови помогает определить показатель активности щелочной фосфатазы. Это исследование часто назначают детям, так как при стремительном росте костей возрастает показатель активности ЩФ, и это может свидетельствовать о многих заболеваниях.

В детском возрасте этот показатель значительно выше чем у взрослых людей.

Больше всего концентрация щелочной фосфатазы локализована в печени, почках, костях, кишечнике, а также опухолях, расположенных в этих органах.

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей отличаются по ходу роста. По таблице показатели составляют:

У подростков показатели щелочной фосфатазы уже начинают отличаться зависимо от пола. У мальчиков значения больше. В возрасте 12-13 лет у них ЩФ составляет 200-495, а у девочек – 105-420 ед/л. А уже с 16 и до 19 лет у юношей норма это – 65-260, а у девушек она ниже – 50-130.

Источник: https://medic-online.net/196519/v-biohimicheskom-analize-krovi-povyshena-schelochnaya-fosfataza-u-podrostkov/

МедСостав
Добавить комментарий