Сердце хлопает

Трепыхание Сердца: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Сердце хлопает

Многие люди довольно часто жалуются на ощущение, которое описывают как трепыхание сердца.  Причины возникновения этого состояния необходимо установить достоверно, ведь от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Птичье трепетание сердца – результат эмоций или патологических изменений в организме?

Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут составить представление о том почему сердце трепыхается как птичка, какие бывают разновидности сердечного «трепета» и сопутствующие ему симптомы, чем опасно нелечение такого расстройства и каковы основные методы его лечения в стационаре и домашних условиях.

Определение

Сердце трепыхается, что это? В переводе на медицинский язык, частая, 200-350 импульсов в минуту, стимуляция и ровное учащённое биение предсердий сердца называется суправентрикулярной тахикардией.

Не стоит путать трепетание с мерцанием – чрезмерно большим количеством импульсов в предсердиях, более 350, которые происходят нерегулярно, хаотично и беспорядочно, препятствуя координированным сокращениям.

Схематические ЭКГ у здорового сердца и при разных видах фибрилляции его предсердий

Оба этих нарушения сердечного ритма относятся к разновидностям мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), но изолированное трепыхание сердца встречается гораздо реже, чем мерцание – 0,1% против 3% в общей популяции. В большинстве случаев они тесно взаимосвязаны, и чередуются, сменяя друг друга.

К сведению. Сердечное трепыхание – расстройство, которое чаще всего диагностируется у пожилых мужчин, переступивших 60-летний возрастной порог.

Механизм возникновения нарушений

Трепыхание сердца в предсердиях обусловлено чрезмерно высоким повторением возбуждения миокарда в районе над атриовентрикулярным (АВ) узлом – между полыми венами, трикуспидальным клапаном и евстахиевым гребнем.

За скорость передачи импульсов сокращения отвечает предсердно-желудочковый АВ-узел

Основой патогенеза трепыхания сердца (индукции аритмичного биения) считают нарушение коэффициента проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Деполяризацию предсердий до величины около 300 уд/мин могут вызывать короткие эпизоды преждевременных наджелудочковых сокращений.

Существует также мнение, что предсердный трепет – это следствие хаотичного проведения многочисленных и независимых мелких волн.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации предсердий:

  1. В зависимости от локализации механизма возникновения аритмии различают типичный и атипичный трепет. Первый образуется только в правом предсердии сердца. Для него характерна скорость от 240 до 340 трепыханий в минуту. Для второго, атипичного варианта присущи от 340 до 440 трепыханий за минуту, и возникать они могут, как в правом, так и в левом предсердии.
  2. В зависимости от длительности клинического течения трепетание предсердий бывает:
  • первичным – возникшем впервые;
  • пароксизмальным – длящимся до 7 суток и котирующимся самостоятельно;
  • персистирующим – наблюдающимся более 7 суток и требующим помощи в восстановлении нормального сердечного ритма;
  • постоянным – при отсутствии положительного результата лечения или его отсутствии.

Предсердное трепыхание может снизить кровоснабжение миокарда (коронарный кровоток) на 60%

Причины

Единственной причины у трепыхания предсердий сердца, увы, не существует.

Трепетание предсердий может быть следствием следующих заболеваний или состояний:

  1. Органические поражения миокарда – ревматические пороки, миокардит, перикардит, артериальная гипертензия, атерокардиосклероз, кардиомиопатии, кардиодистрофии, симптом дисфункции синусового узла, лёгочное сердце, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, опухоли миокарда.
  2. Рубцовые образования на сердечной мышце – инфаркт миокарда, шунтирование, операции протезирования митрального или трёхстворчатого клапанов.

Трепыхание сердца может быть следствием специфического расстройства сна

  1. Патологии, не связанные с сердцем напрямую – ожирение, диабетическая болезнь поджелудочной железы, тиреотоксикоз щитовидной железы, хроническая обструктивная болезнь или эмфизема лёгких, тяжёлые хронические патологии почек, закупорка легочных артерий тромбами, алкогольное или лекарственное отравление, острый недостаток калия, ВИЧ;
  2. Идиопатические обоснования – генетическая предрасположенность, чаще всего, наследственная патологическая десимпатизация предсердий.

Переживания, стрессы и переутомление могут вызывать неврологическую аритмию (синусовую тахи- или брадикардию), но никак не трепетание/мерцание предсердий, которые являются следствием органических изменений в организме. Первые не считаются опасными, и требуют обращения к врачу только при их регулярном возникновении.

Внимание! Трепыхания или трепет, в отличие от мерцания, значительно повышают частоту сердечных сокращений, что может привести к остановке сердца. Особую опасность представляет сочетание трепетания и мерцания. Этак комбинация заканчивается ишемическим инсультом.

Сопутствующие проявления

У трепыхания сердца есть патогномоничный (типичный, узнаваемый) признак

Сердечный трепет может происходить без каких-либо других проявлений, но чаще всего, когда происходит трепыхание сердца, симптомы, сопровождающие такое внезапное и очень быстрое сердцебиение, такие:

  • снижение работоспособности и физической выносливости, общая слабость;
  • дискомфортное чувство и ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • затруднение дыхания по типу одышки;
  • повышение кровяного давления;
  • головокружения, приступы тошноты;
  • при высоких показателях ЧСС – предобморочные состояния и потеря сознания;
  • возможно учащённое мочеиспускание.

Приступы трепыхания могут длиться от пары десятков секунд до нескольких дней, а их частота возникновения – от 1 раза в год до многих раз в течение дня. Провоцировать возникновение трепета могут физическое и эмоциональное напряжение, перегрев тела, чрезмерное употребление алкогольных напитков, чересчур обильное питьё и даже кишечные расстройства.

Обратите внимание, что трепетание предсердий может быть диагностировано не только при высокой ЧСС, но даже при пульсе 75-85 уд/мин.

Важно! Цена игнорирования симптомов и нелечения трепыхания предсердий – сердечная недостаточность, желудочковые аритмии, инсульт или инфаркт почек, ишемия кишечника, внезапный тромбоз сосудов и паралич нижних или верхних конечностей.

Диагностика

Портативный аппарат для Холтер-ЭКГ

Если сердце трепыхается, что делать? Конечно же идти к врачу и проходить необходимые исследования.

Для уточнения диагноза и выяснения причин расстройства возможно потребуются следующие виды обследований:

  • «классическая» ЭлектроКГ;
  • проба с массажем каротидного синуса;
  • суточный Холтеровский ЭКГ-мониторинг;
  • трансторакальная ЭхоКГ;
  • чреспищеводная ЭхоКГ;
  • ритмокардиография;
  • сфигмография;
  • ЭКГ по Небу;
  • биохимические анализы крови – на электролиты и щитовидные гормоны;
  • ревматологический скрининг;
  • фонокардиография.

К сведению. Холтеровское мониторинговое исследование – это непрерывная регистрация электрокардиограммы, длящаяся от 1 до 7 суток. Запись проводится с помощью портативного рекордера, который крепится на пояс или на ремень через плечо.

Лечение

Выяснить причину трепетания предсердий и приступить к его лечению надо как можно быстрее. При этом следует быть готовым к тому, что врач будет довольно часто менять лекарства, так как для этого расстройства сердечного ритма характерно быстрое усиление симптоматики, возникновение резистентности к медикаментам и склонность к рецидивам.

Длительный приём препаратов, разжижающих кровь – важная составляющая терапии аритмии предсердий

Терапия предсердных трепыханий направлена на их купирование, возобновление нормального сердечного ритма, а также предотвращение будущих эпизодов его нарушения.

Сегодня лечение тахиаритмии предсердий может включать:

  • медикаментозное лечение: антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, препараты с калием, антикоагулянты – для замедления ЧСС, нормализации АД и профилактики тромбоэмболии;
  • процедуру чреспищеводной электрической кардиостимуляции – для остановки типичных видов трепыхания;
  • электроимпульсную терапию разрядами небольшой мощности и приём антиаритмических лекарств – при угрожающем нарастании симптомов сердечной недостаточности;
  • процедуру крио- или же радиочастотной абляции – при постоянном виде трепетания или его частых возвратных рецидивах;
  • прижигание радиочастотным электродом АВ-узла и установка искусственного водителя сердечного ритма – при синдроме слабости синусового узла.

Если возникло трепыхание сердца, лечение народными средствами не навредит, но будет почти бесполезным. Отказываться от назначенных врачом лекарств – самоубийство. Боярышник, валериана, пустырник, любисток, адонис… Все эти лечебные травы не могут справиться с аритмией предсердий, разве что немного поддержат нервную систему и возможно нормализуют психоэмоциональный фон.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть небольшое информационное видео о современных методах лечения сердечных аритмий.

Источник: https://Cardio-help.ru/aritmiya/trepyhanie-serdca-prichiny-714

Чувство трепыхания в сердце

Сердце хлопает

Некоторые люди жалуются на странные ощущения в области сердца – сильные сердечные толчки, трепыхание или трепетание сердца. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца и называются экстрасистолами. По статистике, экстрасистолы время от времени наблюдаются у 70 % людей.

Чаще всего они носят функциональный характер. Спровоцировать такую экстрасистолию могут крепкий чай и кофе, злоупотребление алкоголем, табакокурение, стрессы. Наибольшую опасность представляют экстрасистолы, имеющие органическое происхождение.

Они возникают в результате различных патологий сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца, миокардит, дистрофия, кардиосклероз).

Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолией называют несвоевременное сокращение миокарда или его отдельных участков. Это один из самых распространенных видов аритмий. Помимо заболеваний сердца, спровоцировать появление экстрасистолии могут:

• вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);

• обезвоживание организма;

• стрессы;

• отравление;

• повышенные физические нагрузки;

• злоупотребление кофеинсодержащими напитками.

Предрасполагающими факторами, которые могут привести к экстрасистолии, являются:

• неврозы;

• шейный остеохондроз;

• ВСД (вегетососудистая дистония).

Часто экстрасистолия обнаруживаются случайно, при проведении ЭКГ, и не сопровождается какими-либо симптомами.

Экстрасистолия при патологии сердца

При заболеваниях сердца возникают органические экстрасистолии, которые представляют наибольшую опасность для здоровья. Если экстрасистолия проявляется клинически, то ее появление пациенты обычно описывают такими словами:

• перебои в работе миокарда, ощущение «замирания» сердца;

• сильные сердечные толчки изнутри;

• «кувыркание» или «переворачивание» сердца.

Эти общие симптомы дополняются другими, в зависимости от того, носит данное состояние органический или функциональный характер.

1. При органической экстрасистолии она может сопровождаться:

  • приступами стенокардии, которые проявляются болями за грудиной, в области сердца;
  • головокружением;
  • обмороками;
  • одышкой;
  • головной болью.

2. При функциональной экстрасистолии она может сопровождаться:

  • повышенной потливостью;
  • асфиксией (удушье, кислородное голодание);
  • беспричинной тревогой;
  • «приливами».

Опасна ли экстрасистолия?

Нарушения ритма сердечных сокращений в той или иной мере наблюдаются у всех, однако не всегда подобного рода аритмия является поводом для паники. Опасность экстрасистолии зависит от количества несвоевременных сокращений сердца. Если подобного рода сбои происходят редко, то поводов для опасений нет.

При отсутствии заболеваний сердца такая функциональная экстрасистолия не представляет опасности для жизни и здоровья человека, и не нарушает гемодинамику.

В том случае, если экстрасистолы регистрируются часто, а в анамнезе пациента имеются такие серьезные заболевания как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, ИБС, необходимо обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья.

Ведь в этом случае есть опасность возникновения фибрилляции желудочков – крайне опасного состояния, которое может привести к летальному исходу. При возникновении симптомов экстрасистолии необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Этот симптом может быть первым признаком заболевания, о котором вы еще не подозреваете.

Когда обращаться к врачу?

Если человек испытывает волнение по поводу наличия экстрасистолии, то ему стоит обратить внимание на свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов, правильно питаться. У большинства людей эти меры приведут к меньшей частоте возникновения эпизодов экстрасистолии.

Обратиться к кардиологу необходимо, если:

• вы ощущаете боль в сердце и частые приступы тахикардии;

• сердечная мышца работает неровно, с перебоями, наблюдаются постоянные замирания и толчки;

• наблюдаются другие симптомы, которые вы связываете с возможной сердечной патологий;

• сопутствующих симптомов нет, но количество внеочередных сердечных сокращений превышает 15 в минуту.

В этом случае следует обязательно выяснить причину возникновения частых экстрасистол и при необходимости пройти курс лечения. Это поможет предотвратить развитие тяжелой се

Источник: https://med39.ru/simptom/ekstrasistolii.html

Привет, Пикабушники!Сегодня хотелось бы затронуть, на мой взгляд, важную проблему, с которой в своей практике я сталкиваюсь постоянно, но ввиду деликатности разговор о которой возможен только при наличии доверия между врачом и пациентом. Речь пойдёт о связи заболеваний сердца и эректильной дисфункции. Обо всём по порядку.

Эректильная дисфункция определяется как неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для обеспечения удовлетворительного полового акта.Данная проблема имеет широкую распространенность среди населения в целом, являясь немаловажным источником дискомфорта в повседневной жизни мужчины, хотя часто недооценивается в клинической практике.

Как показывают многочисленные исследования эректильная дисфункция может являться ранним предвестником сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, гипертоническая болезнь. В среднем в 40-50% случаев эректильная дисфункция предшествует развитию ишемической болезни сердца, а интервал между этими двумя событиями в среднем колеблется от 3-5 лет.

Всё это связано с тем, что артерии, которые кровоснабжают половую систему мужчин намного меньшего диаметра нежели артерии сердца или сонные артерии, например. При наличии факторов риска той же ишемической болезни сердца сначала поражаются более мелкие артерии.

Получается, что при наличии эректильной дисфункции у мужчины, у которого нет никаких кардиологических симптомов, мы можем заподозрить наличие скрытых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, на этапе обследования пациентов с эректильной дисфункцией, необходимы тщательное изучение анамнеза жизни и заболевания (включая симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, возраст, наличие факторов риска и сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, гипертония, нарушение липидного обмена, снижение толерантности к глюкозе, ИБС, наследственность, болезни периферических артерий), оценка тяжести эректильной дисфункции, и проведение инструментальных методов обследования сердца и периферических сосудов. Данные обследования могут быть использованы для дальнейшей характеристики сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, которым требуется дополнительное кардиологическое обследование.Несмотря на очевидность и распространенность данной проблемы, частота обращения мужчин с эректильной дисфункцией к врачу невысокая. Только треть мужчин консультируется с врачом. И 75-88% мужчин с эректильной дисфункцией не получают по этому поводу никакого лечения. Врачи, к сожалению, не имеют достаточной информации о данной проблеме у кардиологических пациентов. Есть исследования, по результатам которых только каждый пятый врач знает определение эректильной дисфункции и лишь немногие задают вопросы по поводу половой жизни своих пациентов, следовательно, не учитывают влияние назначаемого лечения на неё, а это очень важно.Основную роль в развитии сексуальной дисфункции у мужчин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы играют несколько факторов: сосудистые (связанные с атеросклерозом), психогенные (депрессия, например) и связанные с приемом некоторых медикаментозных препаратов. Конечно, не факт, что при наличии эректильной дисфункции у вас есть проблемы и с сердцем, но в данном случае лучше бы было провериться.В результате многочисленных исследований выяснилось, что препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции не влияют на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, что нельзя сказать об обратном. Было доказано, что отрицательно на эрекцию влияют большие дозы статинов (препараты, которые назначают для коррекции липидного обмена), бета-блокаторов (основной и очень частый препарат, назначаемый при гипертонии).Очень часто встречаю сведения, что нынешние бета-блокаторы настолько избирательно работают, что не оказывают никакого влияния на эрекцию, но по своему опыту убедилась в обратном. У 20% моих пациентов получающих бета-блокаторы, причем не в огромных дозах, наблюдалась эректильная дисфункция (это ещё те, кто не постеснялся в этом признаться, а кто знает, сколько их на самом деле). Возможно, что проблемы с эрекцией у пациентов были и не из-за приёма препаратов, но время возникновения данной патологии совпадало с началом приема бета-блокаторов и при переходе на другую терапию пациенты отмечали улучшения в сексуальной сфере. Ещё один момент – в исследования, которые проводились по данной проблеме, включались пациенты в возрасте от 40 лет, однако, в последние годы участились случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы и в молодом возрасте, причём как показала практика у многих из них уже были проблемы в сексуальной сфере.Если вы стали замечать проблемы с эрекцией, которых не было до приема препаратов, которые назначил вам врач, мой вам совет – отмените препарат на несколько дней, чтобы убедиться, что связи нет (при условии, что это не жизненно важный препарат, конечно), а лучше сразу обратитесь к врачу.Всё это я к чему. Если у вас появились проблемы в сексуальной жизни из-за эректильной дисфункции, не пускайте все на самотек, лучше обратитесь к специалистам и обследуйтесь. Это заболевание очень хорошо поддается медикаментозному лечению, что не всегда можно сказать о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не стесняйтесь рассказать врачу о наличии сексуальных дисфункций, даже если врач вас не спросил по каким-то причинам.

Данная тема очень неоднозначная и в основном эректильная дисфункция возникает по ряду других причин, не связанный с заболеваниями сердца и сосудов.

Я ни в коем случае не утверждаю наличие только «кардиологической» причины возникновения проблем в половой сфере. Этот пост скорее ознакомительный и основан на личном опыте и научных исследованиях.

Для тех, кому интересно можете посмотреть исследования:

https://academic.oup.com/eurheartj/article/27/22/2632/288716…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3524836/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4442980/

Источник: https://pikabu.ru/story/kakto_ne_tak_byotsya_serdtse_7031797

Сердечные тоны: понятие, аускультация, о чем говорят патологические

Сердце хлопает

© Баландина Анна Борисовна, врач терапевтического отделения, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Каждый знаком со священнодействием врача в момент осмотра пациента, которое научным языком называется аускультация. Доктор прикладывает к груди мембрану фонендоскопа и внимательно вслушивается в работу сердца. Что он слышит и какими специальными знаниями он обладает, чтобы понимать услышанное, разберемся ниже.

Тоны сердца – это звуковые волны, возникающие в результате работы сердечной мышцы и клапанов сердца. Их можно услышать, если приложить фонендоскоп или ухо к передней грудой стенке. Чтобы получить более детальную информацию, доктор выслушивает тоны в специальных точках, поблизости от которых находятся клапаны сердца.

Сердечный цикл

Все структуры сердца работают согласованно и последовательно, чтобы обеспечить эффективный кровоток. Длительность одного цикла в покое (то есть, при 60 ударах в минуту) составляет 0,9 секунды. Он состоит из сократительной фазы – систолы и фазы расслабления миокарда – диастолы.

схема: сердечный цикл

Пока сердечная мышца расслаблена, давление в камерах сердца ниже, чем в сосудистом русле и кровь пассивно поступает в предсердия, затем в желудочки.

Когда последние заполняются на ¾ своего объема, предсердия сокращаются и с силой проталкивают в них оставшийся объем. Этот процесс называется систолой предсердий.

Давление жидкости в желудочках начинает превышать давление в предсердиях, из-за чего атриовентрикулярные клапаны захлопываются и отграничивают полости друг от друга.

Кровь растягивает мышечные волокна желудочков, на что они отвечают быстрым и мощным сокращением – наступает систола желудочков.

Давление в них быстро нарастает и в момент, когда оно начинает превышать давление в сосудистом русле, клапаны последних аорты и легочного ствола открываются. Кровь устремляется в сосуды, желудочки запустевают и расслабляются.

Высокое давление в аорте и легочном стволе закрывает полулунные клапаны, поэтому обратно в сердце жидкость не поступает.

За систолической фазой следует полное расслабление всех полостей сердца – диастола, после которой наступает следующая стадия наполнения и сердечный цикл повторяется. По времени диастола в два раза превышает систолу, поэтому сердечная мышца имеет достаточное время для отдыха и восстановления.

Образование тонов

Растяжение и сокращение волокон миокарда, движения створок клапанов и шумовые эффекты струи крови рождают звуковые колебания, которые улавливает человеческое ухо. Таким образом, выделяют 4 тона:

1 тон сердца появляется во время сокращения сердечной мышцы. Он складывается из:

  • Вибрации напряженных волокон миокарда;
  • Шума схлопывания створок председрно-желудочковых клапанов;
  • Вибрации стенок аорты и легочного ствола под давлением поступающей крови.

В норме он доминирует на верхушке сердца, которая соответствует точке в 4-м межреберье слева. Выслушивание первого тона по времени совпадает с появлением пульсовой волны на сонной артерии.

2 сердечный тон появляется через короткий промежуток времени после первого. Он слагается из:

  • Схлопывания створок аортального клапана:
  • Схлопывания створок клапана легочного ствола.

Он менее звучный, чем первый и превалирует во 2-м межреберье справа и слева. Пауза после второго тона более длинная, чем после первого, так как она соответствует диастоле.

3 сердечный тон не является обязательным, в норме он может и отсутствовать. Он рождается колебаниями стенок желудочков в тот момент, когда происходит пассивное заполнение их кровью.

Чтобы уловить его ухом, необходим достаточный опыт в аускультации, тихое помещение для обследования и тонкая передняя стенка грудной полости (что встречается у детей, подростков и астеничных взрослых).

4 сердечный тон также относится к необязательным, отсутствие его не считается патологией. Он появляется в момент систолы предсердий, когда происходит активное заполнение желудочков кровью. Четвертый тон лучше всего выслушивает у детей и субтильных молодых людей, у которых грудная клетка тонкая, а сердце плотно прилегает к ней.

точки аускультации сердца

В норме тоны сердца ритмичные, то есть возникают после одинаковых промежутков времени. Например, при частоте сердечных сокращений 60 в минуту после первого тона до начала второго проходит 0,3 секунды, а после второго до следующего первого – 0,6 секунды.

Каждый из них хорошо различим на слух, то есть тоны сердца ясные и громкие. Первый тон довольно низкий, продолжительный, звучный и начинается после относительно длительной паузы. Второй тон выше, короче и возникает после небольшого промежутка тишины.

Третий и четвертый тоны выслушиваются после второго – в диастолическую фазу сердечного цикла.

Изменения тонов

Тоны сердца являются по своей сути звуковыми волнами, поэтому их изменения происходят при нарушении проведении звука и патологии структур, которые эти звуки издают. Выделяют две основные группы причин, по которым сердечные тоны звучат отлично от нормы:

  1. Физиологические – они связаны с особенностями исследуемого человека и его функциональным состоянием. Например, избыточная подкожно-жировая около перикарда и на передней стенке груди у тучных людей ухудшает проведение звука, поэтому тоны сердца становятся приглушенными.
  2. Патологические – они возникают при повреждении структур сердца и отходящих от него сосудов. Так, сужение атриовентрикулярного отверстия и уплотнение его створок приводит к появлению щелкающего первого тона. Плотные створки при схлопывании издают более громкий звук, чем нормальные, эластичные.

Приглушенными тоны сердца называют в случае, когда они теряют свою ясность и становятся плохо различимыми. Слабые глухие тоны во всех точках аускультации наводят на мысли о:

изменения тонов сердца, характерные для определенных нарушений

Ослабление одного тона в какой-либо точке аускультации дает довольно точную характеристику изменениям в сердце:

При некоторых болезнях изменение тонов сердца носит настолько специфичный характер, что получает отдельное название.

Так, для митрального стеноза характерен «ритм перепела»: хлопающий первый тон сменяется неизмененным вторым, после которого возникает эхо первого – добавочный патологический тон.

Трех- или четырехчленный «ритм галопа» возникает при тяжелом поражении миокарда. В этом случае кровь быстро растягивает истонченные стенки желудочка и их колебания рождают дополнительный тон.

Усиление всех сердечных тонов во всех точках аускультации встречается у детей и у астеничных людей, так как у них передняя грудная стенка тонкая и сердце довольно близко лежит от мембраны фонендоскопа. При патологии характерно увеличение громкости отдельных тонов в определенной локализации:

  • Громкий первый тон на верхушке возникает при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, склерозе створок митрального клапана, тахикардии;
  • Громкий второй тон во 2-м межреберье слева говорит о повышении давления в малом круге кровообращения, что приводит к более сильному схлопыванию створок клапана легочной артерии;
  • Громкий второй тон во 2-м межреберье слева свидетельствует от повышении давления в аорте, атеросклерозе, уплотнении стенки аорты.

Аритмичные тоны говорят о нарушении в проводящей системе сердца.

Сердечные сокращения возникают с различными интервалами, так как не каждый электрический сигнал проходит через всю толщу миокарда.

Тяжелая атриовентрикулярная блокада, при которой работа предсердий не согласована с работой желудочков приводит к появлению «пушечного тона». Он обусловлен одномоментным сокращением всех камер сердца.

Раздвоение тона – это замещение одного продолжительного звука двумя короткими. Оно связано с рассинхронизацией работы клапанов и миокарда. Раздвоение первого тона возникает из-за:

  1. Неодновременного закрытия митрального и трехстворчатого клапанов при митральном/трикуспидальном стенозе;
  2. Нарушения электрической проводимости миокарда, по причине которого предсердия и желудочки сокращаются в разное время.

Раздвоение второго тона связано с расхождением по времени схлопывания створок аортального и легочного клапанов, что говорит об:

При ИБС изменения тонов сердца зависят от стадии заболевания и произошедших изменений в миокарде. В начале болезни патологические изменения выражены слабо и тоны сердца остаются нормальными в межприступный период.

Во время приступа они становятся приглушенными, неритмичными, может появляться «ритм галопа».

Прогрессирование болезни приводит к стойкой дисфункции миокарда с сохранением описанных изменений даже вне приступа стенокардии.

Следует помнить, что не всегда изменение характера тонов сердца говорит о патологии именно сердечно-сосудистой системы.

Лихорадка, тиреотоксикоз, дифтерия и многие другие причины приводят к изменению сердечного ритма, появлению добавочных тонов или их приглушению.

Поэтому доктор интерпретирует аускультативные данные в контексте всей клинической картины, что позволяет наиболее точно определить характер возникшей патологии.

: аускультация тонов сердца, основные и дополнительные тоны

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/serdechnye-tony/

Сердце

Сердце хлопает

56 ответов

Последний — 28 февраля 2020 г., 20:26 Перейти

Кузькина мать

гостьаритмия?

Любоффь…

Алёнка

да это у моей мамы, ей 50 лет врачи со всех сторон обследовали – говорят все в порядке а сердце колбасится, она ночами уже полгода спать не может

Это не экстрасистолия, поскольку “кувыркания” не единичные. Это – пароксизмальная тахикардия, сама ей страдаю. Лечение варьируется в зависимости от того, какой участок сердца посылает этот импульс.

Пока этого не поймаешь на ЭКГ – не определишь откуда он идет, а если приступ не повторяется несколько раз в день, то и не выяснишь ничего((( Знакомый кардиолог советовал в момент приступа потужиться, некторым это помогает.

Пушкин

Если пролапс до 10мм то позволително, если болше надо сшивать(подтягивать)клапаны.

Новые темы

Рузиль

Здравствуйте мне33 но эта проблема меня достала теперь каждый день такое резкий перебой в сердце в день несколько раз страх это не то слово во время такого вроде молод но в голове такие переживания за детей раньше спорт для меня был чем то родным не пью не курю в армий был знаю что такое озк марш бросок и на лыжах теперь перестал из за этого о смерти думать можно бесконечно иногда не страшно иногда страх зашкаливает просто жить хоть и не легко но к трудностям человек привыкает преодолевая трудности стараешься и тут бл то сердце то голова не то вены столько всего ужас угроза умереть раньше времени всегда в большом количестве как не легко человечеству приходиться за что не знаю говорят грешить нельзя вроде нет грехов не кого не лишал жизни обидев прошу прощения сразу не могу в себе зло держать какие то душигубы доживают до 80 90 лет как они с таким прошлым и оргонизм не дает сбоя живут не могу понять слово кому скажешь уже совесть мучает а я что то ушел у меня иногда изжога желудочный сок слишком много вырабатывается по ходу и слабость появляеться

Пухендрыль

Я до 21 года не знала, что у меня пролапс митрального клапана. Только УЗИ показало. Тоже постоянно беспокоил сердечный ритм: то вообще не бъется – а то прямо выскакивает из ребер без особых причин и в состоянии покоя. Так что этот пролапс тоже может быть причиной – он сейчас у очень многих, кстати. И не все знают о такой своей особенности.

Гость

Пренимайте Магни Б 6 премиум и кушайте дйетически палезныйе пастарайтес жит толка пазетивна и чут не забыла Магни Б6 Премиум а не магни б 6 есть разнитца Иншаалла всё будеть харашо

Катя

Привет всем. Я так же мучаюсь уже два года перебоями в сердце. Мне 31 год. Иногда уже стыдно что то родственникам говорить потому что то достала своим нытьем. Мама говорит что мне надо голову лечить. Делала холтер УЗИ фгс была у невролога.

У меня выявили экстрасистолии 1600 и пролапс митрального клапана, врачи уверяли что это не страшно и с этим жить можно. Я забеременела все переживала что не смогу выносить ребенка, выносила.

Потом переживала что как рожать буду и родила! При беременности кстати у меня прошли перебои я так обрадовалась но исполнелось ребенку пять месяцев и все опять возобновилось.

И теперь страшнее ещё больше стало вдруг я умру и мой ребенок даже меня и помнить не будет, мне стало страшно находиться с ней одной дома вдруг что случиться а она одна. Я очень боюсь рано умереть мысли постоянно об этом вроде и стараешься быть счастливой и не переживать но стоит появиться перебои все опять падает((

Пухендрыль

Я до 21 года не знала, что у меня пролапс митрального клапана. Только УЗИ показало. Тоже постоянно беспокоил сердечный ритм: то вообще не бъется – а то прямо выскакивает из ребер без особых причин и в состоянии покоя. Так что этот пролапс тоже может быть причиной – он сейчас у очень многих, кстати. И не все знают о такой своей особенности.

Катя

Привет всем. Я так же мучаюсь уже два года перебоями в сердце. Мне 31 год. Иногда уже стыдно что то родственникам говорить потому что то достала своим нытьем. Мама говорит что мне надо голову лечить. Делала холтер УЗИ фгс была у невролога.

У меня выявили экстрасистолии 1600 и пролапс митрального клапана, врачи уверяли что это не страшно и с этим жить можно. Я забеременела все переживала что не смогу выносить ребенка, выносила.

Потом переживала что как рожать буду и родила! При беременности кстати у меня прошли перебои я так обрадовалась но исполнелось ребенку пять месяцев и все опять возобновилось.

И теперь страшнее ещё больше стало вдруг я умру и мой ребенок даже меня и помнить не будет, мне стало страшно находиться с ней одной дома вдруг что случиться а она одна. Я очень боюсь рано умереть мысли постоянно об этом вроде и стараешься быть счастливой и не переживать но стоит появиться перебои все опять падает((

Источник: http://www.woman.ru/kids/medley5/thread/3917602/

МедСостав
Добавить комментарий