Реполяризационные изменения миокарда что это такое

Нарушение реполяризации на ЭКГ

Реполяризационные изменения миокарда что это такое

На сегодняшний самый одним из наиболее информативных и распространенных способов диагностирования патологических процессов в мышце сердца и контроля успешности их лечения считается электрокардиография. При проведении обследования используют специальное оборудование, которое регистрирует изменения функциональной деятельности сердца и выдает их графическое изображение.

В процессе диагностической процедуры специальные электроды, размещенные на теле пациента, фиксируют сердечные сокращения и измеряют возникающие при этом различные биоэлектрические потенциалы. С помощью ЭКГ можно выявить изменение размеров внутренних полостей сердца и состояние его стенок, нарушения проводимости миокарда, наличие рубцов, гипертрофических и других изменений.

Практикующие специалисты рекомендуют проведение диагностики при плановых профилактических обследованиях и при наличии соответствующих показаний.

По окончании исследования, его итоговые данные интерпретирует квалифицированный специалист. На основании этого заключения лечащий врач назначает грамотное лечение.

Многие пациенты, получив на руки ответ электрокардиограммы, испытывают волнение от прочитанных в нем медицинских терминов.

Особое беспокойство может вызвать такая фраза, как «обнаружен синдром нарушения процесса реполяризации желудочков».

Но так ли опасно это явление на самом деле? В нашей статье мы хотим развеять страхи людей, которые следят за состоянием здоровья своего организма, и предоставить информацию о том, что представляют собой подобные процессы, особенности их нарушений и при каких патологиях они появляются.

Что такое реполяризация?

Сердце является главным органом, который работает в своем ритме и не контролируется сознанием человека – самостоятельно устанавливая фазы работы и покоя. Отсутствие патологических процессов в организме способствует стабильности данного баланса. Основу работы мышцы сердца составляют три процесса:

  • Возбуждения.
  • Сокращения.
  • Расслабления.

Именно эти фазы и отслеживает электрокардиограмма. Наиболее часто встречающееся изменение – нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых людей требует пристального внимания кардиологов.

Любой орган человеческого тела состоит из клеток. Сердечная мышца обладает особым потенциалом, который может перемещать ионы из клетки или наоборот.

Его величина зависит от состояния, в котором пребывают клетки на данный момент – возбуждения или покоя.

Фазу возбуждению составляют два процесса:

  • начало – деполяризация;
  • окончание – реполярязация.

В стадии реполяризации сердечная мышца пребывает в покое, который длится от 0,3 до 0,4 секунды. На пленке ЭКГ это явление отображено на отрезке QT, отклонение от нормы характеризует нарушение данного процесса.

При постановке диагноза врач оценивает форму зубцов и определяет присутствие (или отсутствие) удлинения интервала QT

Изменить происходящий процесс могут различные причины:

  • Заболевания сердечной и сосудистой систем – кардиосклероз, гипертрофия левого желудочка, вегето-сосудистая дистония, ишемия.
  • Факторы, не связанные с сердечно-сосудистыми патологиями – гормональные нарушения, обезвоживание организма, нарушение функции почек, патологии нервной системы, учащение потока к сердцу импульсов стадии возбуждения.

Изменение функциональной деятельности медиаторов адренэргических веществ (адреналина и норадреналина) могут вызывать некоторые новообразования. Патологическое изменение реполяризации наблюдается при увеличении отрезка QT, снижении интервала QT, синдроме раннего окончания фазы возбуждения. Сейчас мы подробно остановимся на каждом из них.

Синдром удлиненного интервала QТ

причина неправильного функционирования ионных каналов – наследственная предрасположенность. Это явление довольно редкое и встречается у одного человека на 6 тысяч.

Вследствие влияния генетического фактора в клетках мышцы сердца нарушается баланс ионов, что приводит к удлинению процесса возбуждения.

Проявляется такое нарушение в любом возрасте, его клиническими признаками является внезапная и беспричинная тахикардия, отображающаяся на кардиограмме как учащение сокращений желудочков с изменениями конфигурации комплекса QRS.

Такое состояние наблюдается:

  • при эмоциональном всплеске;
  • приеме некоторых медикаментов;
  • внезапной потере сознания.

Своевременное установление отклонений процесса реполяризации у детей очень важно – этот синдром может стать причиной внезапной смерти

Синдром короткого интервала QT

Данное отклонение также встречается довольно редко – его появление связывают с врожденными аномалиями и мутацией генов. Изменение продолжительности отрезка QT вызвано неправильной работой калиевых каналов. Диагностировать укорочение фазы реполяризации возможно по наличии у пациента постоянной аритмии, обмороков, частых приступов тахикардии, внезапного замедления ритма сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=Vg-Q2-jUaLE

Квалифицированный кардиолог может заподозрить наличие данной патологии даже при появлении «несердечных» признаков: повышения температуры тела, увеличения концентрации в крови кальция или калия, смещения уровня среды (рН) в сторону кислотности, использование сердечного гликозида Дигоксина. Если ЭКГ фиксирует длительность интервала QT менее 0,33 секунды – это подтверждает укорочение процесса реполяризации.

Синдром ранней реполяризации сердечных желудочков

До недавнего времени данное изменение не считалось патологией. Однако результаты последних научных исследований свидетельствуют о том, что это нарушение считается синусовой аритмией.

Что отражает зубец Т на ЭКГ?

На сегодняшний день она наиболее распространена среди молодых людей, которые активно занимаются спортом. Четкой клинической симптоматики заболевания не наблюдается, но существует ряд причин, которые могут его вызвать:

  • чрезмерное физическое напряжение;
  • изменение в крови баланса электролитов;
  • ишемическая болезнь;
  • длительное переохлаждение организма;
  • диффузное изменение миокарда одной из основных камер сердца – левого желудочка;
  • повышение в крови уровня липидов;
  • использование адреностимуляторов;
  • нарушения в комплексе анатомических образований сердечной мышцы.

Обнаружить раннюю реполяризацию сложно, но практикующие кардиологи считают, что у людей с этой патологией очень часто наблюдаются случаи тахикардии и внезапной остановки сердца.

Патологические нарушения реполяризации провоцируют изменения на кривой ЭКГ высоты зубца Т. Однако точно поставить диагноз невозможно – такое явление наблюдается не только при заболеваниях сердца, но и при любых расстройствах обменных процессов.

Если же прослеживается и смещение сегмента ST – это свидетельствует о нарушении в клетках электролитного баланса. Процесс реполяризации может нарушить серьезная патология – гиперсимпатикотония, сопровождающаяся увеличением в крови уровня адреналина.

Многие люди имеют патологические изменения нижней стенки мышцы сердца, совершенно не подозревая об этом – такие процессы вызывает тяжелый физический труд, постоянные стрессовые ситуации, гормональные расстройства и старение организма

Это состояние обусловлено повышением тонуса симпатического отдела вегетативной системы и вызывает:

  • уменьшение потоотделения, секреции слюны и слизи;
  • сухость кожных покровов;
  • тахикардию;
  • болезненные ощущения в сердце;
  • заметную смену настроения;
  • повышение кровяного давления.

Как корректировать отклонения реполяризации?

Ни один врач не ставит диагноз и не назначает лечение только по результатам электрокардиографии! С этой целью собирают данные анамнеза и полной клинической картины патологического состояния пациента, проводят дополнительные исследования: эхокардиографию, ультразвуковое сканирование сердца, функциональные нагрузочные тесты.

Однозначно интерпретировать итоговые данные кривой ЭКГ сложно – это объясняется неоднородностью природы биоэлектрических процессов.

После проведения комплексного обследования и установления точного диагноза, квалифицированный кардиолог назначает курс лечебных мероприятий, направленный на устранение этиологических причин патологических изменений.

Если течение заболевания угрожает жизни человека – назначают радиочастотную сердечную абляцию (эндоскопическую методику хирургического лечения нарушений ритма сердца).

Пациенту с нарушением процесса реполяризации необходимо диспансерное наблюдение, а также:

  • регулярно контролировать ЭКГ;
  • рационально питаться;
  • выполнять мероприятия, направленные на укрепление состояния здоровья организма и профилактику формирования патологических процессов;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача о возможности физической нагрузки;
  • постоянно принимать витамины и назначенные лекарственные препараты.

Прогноз течения заболеваний сердца при выполнении пациентом всех предписаний опытного специалиста полностью благоприятный. Очень важное значение имеет наличие случаев смерти близких родственников от внезапной остановки сердца – это явление значительно утяжеляет прогноз. Отсутствие отягощенного семейного анамнеза имеет более благоприятное значение.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/narushenie-repolyarizacii-ekg

Что делать при нарушении процессов реполяризации в миокарде

Реполяризационные изменения миокарда что это такое

Любые нарушения нормальной работы сердца способны вызвать тяжелые заболевания. Большинство из них являются опасными для здоровья. Человек должен быть предельно внимательным к своему сердцу, чтобы вовремя обнаружить опасные патологии и начать своевременное лечение.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде является достаточно распространенным и в ряде случаев критичным для здоровья.

Нарушения сердечного ритма

Это характерные изменения на электрокардиограмме, которые указывают на то, что у человека имеются проблемы с расслаблением желудочков — последней фазы сердечного ритма. Такие нарушения могут быть как у взрослых, так и у ребенка.

Чем младше пациент, тем эти отклонения являются более доброкачественными.

У детей иногда они вовсе не несут никакой опасности для здоровья. А вот у пациентов пожилого возраста нарушение реполяризации миокарда свидетельствует о развитии опасных патологических процессов, таких как инфаркт, воспаление сердечной мышцы.

Нормальный цикл сердца

Процессы его сокращения обусловлены наличием электрических импульсов. За каждую стадию цикла отвечает сложнейший механизм обмена ионов кальция, калия и хлора и их проникновение в каждую клетку.

Во время сокращения клетки сердечной мышцы происходит деполяризация, а во время ее расслабления — реполяризация.

Что это такое — нормальный сердечный цикл?

В норме кардиограмма состоит из нескольких зубцов:

  • Р — это сокращение предсердий;
  • комплекс Q, R, S — цикл сокращения желудочков;
  • Т — расслабление желудочков.

При реполяризационных изменениях на кардиограмме будут заметными изменения в сегменте S – T и самого зубца Т.

Опасность нарушений

Этот синдром может вызвать у человека так называемую раннюю коронарную смерть. Особенно рискуют пациенты, которые имеют в анамнезе обмороки сердечного происхождения.

При наличии аритмий, связанных с патологическим состоянием правого или левого желудочка, и развитии заболеваний, обусловленных расстройствами гемодинамики, синдром ранней реполяризации приводит к быстрому прогрессированию ишемии сердца.

Причины отклонений на ЭКГ

На процессы реполяризации отрицательно влияют такие факторы:

  • патологии самой сердечной мышцы, такие как ишемия, острый инфаркт, инфильтрация;
  • употребление определенных лекарственных средств (Дигоксина, Хинидина, трициклических антидепрессантов);
  • расстройства электролитного обмена (в частности, выраженные изменения концентрации калия, магния, кальция в крови);
  • нейрогенные причины (например, инсульт геморрагический или ишемический, черепно-мозговая травма, опухолевое состояние);
  • нарушения процессов обмена веществ;
  • гипогликемия (резкое снижение уровня сахара в крови);
  • нарушения проводимости сигналов в желудочках;
  • патологии ритма желудочков;
  • гиперлипидемия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждения.

Кто находится в зоне риска

В группе опасности находятся люди:

  • с заболеваниями сердца;
  • с диагностированными диспластическими патологиями;
  • темнокожие мужчины в возрасте до 35 лет.

Классификация, виды и степени нарушения

Общепринятой системы классификации патологии нет. Различают недуг без поражения сердечно-сосудистой системы и вариант синдрома с нарушениями в ней. Обследуемые не жалуются на симптомы патологии и считают себя совершенно здоровыми.

В зависимости от степени выраженности недуг бывает:

  • минимальным (то есть на ЭКГ имеется несколько отведений с признаками диффузных нарушений);
  • средним (диагностируется до 5 умеренных нарушений на ЭКГ);
  • максимальным (свыше 6 отведений, характеризующихся наличием признаков грубых нарушений в сердцебиении.

В зависимости от длительности проявления рассматриваемый синдром бывает постоянным или преходящим.

Различают отклонения в реполяризации нижней стенки, задней стенки миокарда. О нарушениях неспецифического характера говорят в том случае, если они развиваются не только при сердечно-сосудистых, но и других патологиях.

Симптомы

Феномен реполяризации бывает и у абсолютно здоровых людей.

У некоторых пациентов могут диагностироваться:

  • фибрилляция желудочков;
  • экстрасистолия;
  • тахиаритмия наджелудочкового типа;
  • другие разновидности аритмий.

При запущенных стадиях сердечно-сосудистых патологий у больных развиваются:

  • систолические или диастолические дисфункции сердца;
  • одышка;
  • отек легких;
  • гипертонический криз;
  • шок.

Диагностика

Ранняя реполяризация желудочков иногда обнаруживается случайно на медицинском осмотре. Это объясняется тем, что для заболевания не характерны симптомы патологии, кроме тех, что выявляются на электрокардиограмме.

Одновременно с нарушениями реполяризации у пациентов могут обнаруживаться:

  • сбои ритма сердца;
  • гиперкалиемия, то есть повышение количества калия в крови;
  • нарушения процессов обмена электролитов в крови;
  • синдром Бругада;
  • явления перикардита.

Во всех этих случаях пациент нуждается в дополнительном клиническом исследовании. Во время диагностики обязательно учитываются результаты таких мероприятий, как:

  1. Тест с физической нагрузкой (признаки нарушения на электрокардиограмме в этом случае могут отсутствовать).
  2. Калиевая проба (употребление пациентом всего 2 г препарата калия вызывает заметное усугубление проблемы и некоторые нарушения в проводимости нервных импульсов).
  3. Введение в вену Новокаинамида усиливает проявление синдрома реполяризации миокарда на электрокардиограмме.
  4. Пациенту назначается холтер-мониторинг (то есть ему проводят электрокардиограмму в суточном режиме).
  5. Дополняют данные клинического обследования результаты биохимического анализа крови и липидограмма.

Врач может назначать дополнительные анализы, исходя из особенностей состояния пациента. Все они необходимы для постановки правильного диагноза.

Проявления патологии на ЭКГ

К характерным особенностям реполяризации относят:

  • горизонтальный или нисходящий подъем S – T (выпуклость обращена вниз);
  • наличие зазубрины в фрагменте R.

Такие изменения говорят о том, что сердечная мышца не расслабляется в достаточной степени, что чревато развитием опасных патологий.

Особенности лечения синдрома и его профилактика

Как правило, при отсутствии симптоматики ранней реполяризации пациент не нуждается в терапии и применении лекарственных препаратов. Категорически не допускается самолечение: оно способно спровоцировать тяжелые нарушения функционирования сердечной мышцы.

Человеку незачем паниковать, если у него обнаружен рассматриваемый синдром и если при этом не наблюдается признаков сердечно-сосудистого заболевания.

Пациент может самостоятельно выбрать для себя такие лечебно-профилактические меры:

  • категорический отказ от алкоголя и курения табака;
  • ограничение интенсивных физических нагрузок;
  • налаженный режим труда, отдыха;
  • прием витаминов и минералов.

Иногда этих мер оказывается достаточно для того, чтобы нормализовать показатели электрокардиограммы. Если причина отклонения ЭКГ не обнаружена, то пациенту назначают терапию, направленную на нормализацию питания сердечной мышцы.

Если ребенок занимается спортом и у него возник синдром реполяризации желудочков, то ему вполне достаточно снизить интенсивность физических нагрузок. Насколько их ограничивать и как долго следует соблюдать специальный режим тренировок, подскажет врач.

При изменениях в работе сердечно-сосудистой системы пациенту необходим прием лекарственных препаратов. Зачастую ему назначают Милдронат, Предуктал, Кудесан, Карнитон и другие препараты. К радикальным методам лечения относят хирургическое вмешательство.

Во время операции проводят процедуру радиочастотной абляции. Она ликвидирует процесс патологических нарушений в миокарде и нормализует сердечный ритм.

Прогноз

Он зависит от причин отклонений на электрокардиограмме. При доброкачественном течении патология не вызывает никакой опасности для здоровья. Небходимы регулярное обследование у кардиолога и ведение здорового образа жизни.

При инфаркте, который также сопровождается нарушением реполяризации, прогноз более серьезный.

Раннее начало лечения и проведение реанимационных мероприятий существенно повышают вероятность выздоровления и сохранения работоспособности.

Однако даже при наличии признаков восстановления миокарда пациенту может быть установлена группа инвалидности, поскольку он нуждается в ограничении труда и постоянном уходе.

Отсутствие адекватного лечения при инфаркте миокарда часто является причиной летального исхода.

Патология в большинстве случаев не являет опасности для пациента и может обнаруживаться случайно. При сбоях ритма и других признаках, указывающих на вероятность развития ишемической болезни сердца, обязательны обследование и дальнейшее лечение. Это снизит риск развития опасных осложнений и даже летального исхода.

Источник: https://prososud.ru/serdechniye/narusheniye-processov-repoliarizacii-v-miokarde.html

МедСостав
Добавить комментарий