Презентация трансплантация сердца

Пересадка сердца в Европе.. С 1968 года- по настоящее время проводится пересадка сердца как лечебная процедура. С 1968 года- по настоящее время проводится. – презентация

Презентация трансплантация сердца

1 Пересадка сердца в Европе.

2 С 1968 года- по настоящее время проводится пересадка сердца как лечебная процедура. С 1968 года- по настоящее время проводится пересадка сердца как лечебная процедура.

3 В 1961 году в журнале«Торакальная и кардиоваскулярная хирургия».R.R. Lower и R.S.

Stofer (1960) впервые описали технику оригинальной ортотопической пересадки сердца, которая в этом варианте с некоторыми усовершенствованиями Дентона Кули из Техаса была использована в дальнейшем при всех операциях аллотрансплантации сердца у человека.

Сердце реципиента удаляют не на уровне полых вен, а на уровне предсердий. При этом оставляется задне-боковая стенка обоих предсердий с впадающими в правое предсердие полыми венами и в левое предсердие – легочными венами, а также часть межпредсердной перегородки.

Донорское сердце подшивают сначала к обоим предсердиям и межпредсердной перегородке. Затем анастомозируют корни легочной артерии и аорты донорского сердца с соответствующими сосудистыми стволами реципиента. В 1961 году в журнале«Торакальная и кардиоваскулярная хирургия».R.R. Lower и R.S.

Stofer (1960) впервые описали технику оригинальной ортотопической пересадки сердца, которая в этом варианте с некоторыми усовершенствованиями Дентона Кули из Техаса была использована в дальнейшем при всех операциях аллотрансплантации сердца у человека.

Сердце реципиента удаляют не на уровне полых вен, а на уровне предсердий. При этом оставляется задне-боковая стенка обоих предсердий с впадающими в правое предсердие полыми венами и в левое предсердие – легочными венами, а также часть межпредсердной перегородки.

Донорское сердце подшивают сначала к обоим предсердиям и межпредсердной перегородке. Затем анастомозируют корни легочной артерии и аорты донорского сердца с соответствующими сосудистыми стволами реципиента.

4 Принцип работы АИК заключается в заборе венозной крови из организма, после чего она фильтруется, согревается (охлаждается), оксигенируется (насыщается кислородом и удаляется углекислый газ) и нагнетается в артериальное русло больного. Таким образом, заменяется функция сердца (нагнетание крови) и лёгких (газообмен). Газообмен и нагревание (охлаждение) происходят в оксигенаторе.

Принцип работы АИК заключается в заборе венозной крови из организма, после чего она фильтруется, согревается (охлаждается), оксигенируется (насыщается кислородом и удаляется углекислый газ) и нагнетается в артериальное русло больного. Таким образом, заменяется функция сердца (нагнетание крови) и лёгких (газообмен). Газообмен и нагревание (охлаждение) происходят в оксигенаторе.

5 Схема подключения аппарата искусственного кровообращения 1 аорта; 2 артериальная линия; 3 микрофильтр; 4 артериальный насос; 5 оксигенатор; 6 венозная линия; 7 нижняя полая вена; 8 верхняя полая вена. 1 аорта; 2 артериальная линия; 3 микрофильтр; 4 артериальный насос; 5 оксигенатор; 6 венозная линия; 7 нижняя полая вена; 8 верхняя полая вена.

6 Пунктирной линией обведена область, которую занимало сердце донора. Для того чтобы извлечь сердце, перерезают аорту, левую легочную артерию и левое и правое предсердия (при этом можно оставить большие или меньшие участки предсердий).

В точности так же удаляют сердце реципиента и на его место помещают сердце донора. Для того чтобы извлечь сердце, перерезают аорту, левую легочную артерию и левое и правое предсердия (при этом можно оставить большие или меньшие участки предсердий).

В точности так же удаляют сердце реципиента и на его место помещают сердце донора.

7 С ПОМОЩЬЮ ШВОВ, показанных на рисунке, сердце донора присоединяют к сосудам и оставшимся частям предсердий реципиента.

8 Рис. 1. Больное сердце перед подключением на аппарат искусственного кровообращения (АИК)

9 Рис. 2. Полость перикарда после удаления больного сердца. Пациент подключён к АИК

10 Рис. 3. Донорское сердце помещено в грудную клетку.

11 Рис. 4 (слева). Хирург производит сшивание лёгочных артерий донора и реципиента

12 Рис. 5 АИК отключен и сердце донора переняло на себя все функции поддержки кровообращения Рис. 5 АИК отключен и сердце донора переняло на себя все функции поддержки кровообращения

13 3 мая 1968 года была выполнена первая успешная пересадка сердца в Англии. Ее осуществил в Британском Национальном кардиологическом госпитале профессор Дональд Росс. Это была первая в Англии и 10-я в мире пересадка сердца.

3 мая 1968 года была выполнена первая успешная пересадка сердца в Англии. Ее осуществил в Британском Национальном кардиологическом госпитале профессор Дональд Росс. Это была первая в Англии и 10-я в мире пересадка сердца.

14 В том же году первую успешную аллотрансплантацию сердца выполнил во Франции Шарль Дюбост. Оперированный им 58- летний больной прожил после операции 1 год и 2 месяца. В том же году первую успешную аллотрансплантацию сердца выполнил во Франции Шарль Дюбост. Оперированный им 58- летний больной прожил после операции 1 год и 2 месяца.

15 Первая сердечная трансплантация в Германии была успешно осуществлена в 1981 году. Первая сердечная трансплантация в Германии была успешно осуществлена в 1981 году. В 2005 году в 24 кардиоклиниках Германии в общей сложности производят до 400 операций по пересадке сердца.

В феврале 2006 года с помощью новейшего аппарата « ORGAN CARE SYSTEM» В Бохуме впервые в мире осуществлена пересадка бьющегося сердца. Донорское сердце при этом лишь короткое время не сокращалось. В 2005 году в 24 кардиоклиниках Германии в общей сложности производят до 400 операций по пересадке сердца.

В феврале 2006 года с помощью новейшего аппарата « ORGAN CARE SYSTEM» В Бохуме впервые в мире осуществлена пересадка бьющегося сердца. Донорское сердце при этом лишь короткое время не сокращалось. У более 300 больных была впоследствии успешно произведена пересадка сердца после удаления искусственного.

У более 300 больных была впоследствии успешно произведена пересадка сердца после удаления искусственного. В Испании ежегодно делают до 300 операций по пересадке сердца. В Испании ежегодно делают до 300 операций по пересадке сердца.

16 12 февраля 2009 года состоялась первая трансплантация сердца в Беларуси на базе РНПЦ «Кардиология». 12 февраля 2009 года состоялась первая трансплантация сердца в Беларуси на базе РНПЦ «Кардиология». Первая украинская операция была проведена в Институте хирургии и трансплантологии АМН Украины Борисом Тодуровым (больной прожил 10 дней).

В Украине в Институте хирургии и трансплантологии так же выполнены три операции Батисты (сегментарная резекция левого желудочка как альтернатива пересадке сердца у больного с кардиомиопатией).

Эта операция применяется в клинической практике с 1997 года, и по данным клиник, эффективность процедуры составляет 75%, а годичная выживаемость 81% Первая украинская операция была проведена в Институте хирургии и трансплантологии АМН Украины Борисом Тодуровым (больной прожил 10 дней).

В Украине в Институте хирургии и трансплантологии так же выполнены три операции Батисты (сегментарная резекция левого желудочка как альтернатива пересадке сердца у больного с кардиомиопатией).

Эта операция применяется в клинической практике с 1997 года, и по данным клиник, эффективность процедуры составляет 75%, а годичная выживаемость 81%

17 По данным Регистра Международного общества по трансплантации сердца в Европе выполнили более операций по пересадке сердца. Выживаемость в течении года составляет 73-91% в разных возрастных группах.

Чаще всего трансплантацию сердца проводят при дилатационной кардиомиопатии (51-54%), ишемической кардиомиопатии(31-33%), а так же при врожденных пороках, несовместимых с жизнью, и при патологии клапанов.

По данным Регистра Международного общества по трансплантации сердца в Европе выполнили более операций по пересадке сердца. Выживаемость в течении года составляет 73-91% в разных возрастных группах.

Чаще всего трансплантацию сердца проводят при дилатационной кардиомиопатии (51-54%), ишемической кардиомиопатии(31-33%), а так же при врожденных пороках, несовместимых с жизнью, и при патологии клапанов.

18 Показания к трансплантации сердца являются: рефрактерная недостаточность кровообращения III и IV степени по NYHA, снижении ФВ левого желудочка менее 20-25%, снижение сердечного индекса менее 2,5-3 л/мин/м2, повышение конечно- диастолического давления в левом желудочке более 200 мм.рт. ст., кардиомиопатии различного генеза, доброкачественные опухоли сердца.

Показания к трансплантации сердца являются: рефрактерная недостаточность кровообращения III и IV степени по NYHA, снижении ФВ левого желудочка менее 20-25%, снижение сердечного индекса менее 2,5-3 л/мин/м2, повышение конечно- диастолического давления в левом желудочке более 200 мм.рт. ст., кардиомиопатии различного генеза, доброкачественные опухоли сердца.

19

20

21

22 Многие больные после пересадки органов возвращаются к активной жизни, занимаются спортом, работают, учатся, воспитывают детей, а некоторые после пересадки сердца даже регулярно бегают на марафонские дистанции. Несколько женщин после пересадки сердца произвели на свет здоровое потомство.

Многие больные после пересадки органов возвращаются к активной жизни, занимаются спортом, работают, учатся, воспитывают детей, а некоторые после пересадки сердца даже регулярно бегают на марафонские дистанции. Несколько женщин после пересадки сердца произвели на свет здоровое потомство.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/413019/

Трансплантация сердца презентация, доклад

Презентация трансплантация сердца
Слайд 1 Текст слайда:

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА

ISHLT (Международное общество трансплантации сердца и легких)

Слайд 2 Текст слайда:

История трансплантации сердца (эксперимент)

1905, A. Carrel & C. Gutrie: впервые осуществили ТС на сосуды шеи собаки, сердце работало 2 часа1940-1960, В. П.

Демихов: экспериментальные исследования по полной замене сердца и легких собаки без использования искусственного кровообращения доказали возможность подобных операций1960, R. Lower & N.

Shumway: разработана атриальная методика ортотопической трансплантации сердца. Выживаемость собак без иммуносупрессии составила 6-21 день, с использованием преднизолона и азатиоприна – до 230 суток

Слайд 3 Текст слайда:

3 декабря 1967 г., Ch. Barnard (ЮАР): выполнил первую успешную клиническую ТС.

Больной умер через 18 суток от двусторонней пневмонии

История трансплантации сердца (первый клинический опыт)

Слайд 4 Текст слайда:

2 января 1968 г., Ch. Barnard: осуществил вторую успешную ТС. Больной умер через 2 года от хронического отторжения трансплантата6 января 1968 г., N. Shumway (USA): выполнил успешную ТС в клинике Стэнфордского университета

История трансплантации сердца

Слайд 5 Текст слайда:

1968 год – Вишневский А. А.1974 год – Соловьев Г. М.1979 год – Бураковский В. И.

История трансплантации сердца (первый клинический опыт в России)

Слайд 6 Текст слайда:

12 марта 1987 года Шумаков В. И.в НИИ трансплантологии и искусственных органов выполнил ТС больной с дилатационной кардиомиопатией. Пациентка прожила более 8 лет и умерла от острого отторжения пересаженного сердца

История трансплантации сердца (первая успешная ТС в России)

Слайд 7 Текст слайда:

За 40 лет после первой успешной операции в мире выполнено более 70000 трансплантаций сердца

Слайд 8 Текст слайда:

Количество трансплантаций сердца (распределение по годам)

Слайд 9 Текст слайда:

Показания к ТС

Слайд 10 Текст слайда:

Наличие объективных доказательств тяжелой, рефрактерной к терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН) Невозможность выполнения “стандартных” хирургических реконструктивных вмешательств Отсутствие необратимой патологии жизненноважных органов

Принципы отбора реципиентов на ТС

Слайд 11 Текст слайда:

По данным НИИ трансплантологии и искусственных органов, у 50 % реципиентов, включенных в лист ожидания, средняя, по общепринятым показателям, продолжительность жизни составила: при ДКМП – 5.6 ± 2.7 месяца, при ИБС – 4.8 ± 2.7 месяца

Слайд 12 Текст слайда:

Возраст больного Активный диффузный миокардит Амилоидоз, саркоидоз Тромбоэмболические осложнения (ОНМК до регрессии неврологической симптоматики и инфарктная пневмония до ее разрешения) Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и дивертикулиты Холелитиаз Сахарный диабет Инфицирование вирусами гепатитов В и С при отсутствии серологических и морфологических признаков активного гепатита

Противопоказания к ТС (относительные)

Слайд 13 Текст слайда:

Распределение реципиентов по возрасту

В % от общего числа ТС

Слайд 14 Текст слайда:

Легочная гипертензия (систолическое давление в легочной артерии более 60 мм рт. ст.

) Хронические инфекционные заболевания (абсцедирующая пневмония, хронический пиелонефрит) Синдром полиорганной недостаточности Тяжелые обструктивные или рестриктивные заболевания легких Злокачественные новообразования Перенесенный туберкулез легких Тромбофлебит глубоких вен Ожирение (более 30 % должной массы тела) и кахексия (менее 30 % должной массы тела) Недисциплинированность больного в приеме лекарств, в том числе хронический алкоголизм, наркомания

Противопоказания к ТС (абсолютные)

Слайд 15 Текст слайда:

Возраст до 60 лет (после 40 лет у мужчин и 45 лет у женщин необходимо выполнение коронаро- ангиографического исследования) Отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний Отсутствие серьезной травмы органов грудной клетки Отсутствие длительных периодов гипотензии и/или гипоксемии Нормальная электрокардиограмма и показатели допплерэхокардиографии Инотропная поддержка допмином до 10 мкг/кг/мин при давлении в правом предсердии 8-12 мм рт. ст.

Критерии отбора доноров для ТС

Слайд 16 Текст слайда:

Динамика возраста доноров в зависимости от года ТС

Слайд 17 Текст слайда:

1-й этап – информация о наличии потенциального донора поступает в независимый региональный координационный Центр органного донорства, где анализируется 2-й этап – осуществляется оценка донора и его кондиционирование непосредственно бригадой забора донорского сердца из центра трансплантации, где предполагается выполнение операции по пересадке 3-й этап – информация о функции донорского сердца оценивается непосредственно оперирующим хирургом

Этапы оценки донора для ТС

Слайд 18 Текст слайда:

Строгая координация взаимодействий между донорской клиникой и центром трансплантации посредством трансплантационного координатора играет существенную роль в благополучном исходе операции

Слайд 19 Слайд 20 Слайд 21 Текст слайда:

Схема операции (предсердная методика)

I. Анастомоз левого предсердия

Слайд 22 Текст слайда:

Схема операции (предсердная методика)

II. Анастомоз межпредсердной перегородки

Слайд 23 Текст слайда:

Схема операции (предсердная методика)

III. Анастомоз правого предсердия

Слайд 24 Текст слайда:

Схема операции (предсердная методика)

IV. Анастомоз аорты и легочной артерии

Слайд 25 Слайд 26 Слайд 27 Текст слайда:

Принципы иммуносупрессивной терапии

«индукция»

базовыйкомпонент

сопутствующийкомпонент

Антитела в/в

Основная цель: предотвратить отторжение

в самый ранний периодпока базовый компонент не набрал силу

Иммуно-депрессант до операции

в ранний и последующий периодс дальнейшим снижением дозы

CNI

ММФ/МК

Сиролимус

в любой периодс дальнейшим значительным снижением доз и/или отменой

Стероиды (КС)

ММФ/МК/АЗА (± КС)

Сиролимус или Эверолимус (± КС)

Слайд 28 Текст слайда:

Механизм действия

Слайд 29 Текст слайда:

Дисфункция синусового узла Острое отторжение трансплантата Хроническое отторжение трансплантата Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца

Специфические осложнения после ТС

Слайд 30 Текст слайда:

Выживаемость после ТС

Через 10 лет после операции в живых остается половина больных

Слайд 31 Текст слайда:

Повторные госпитализации после ТС

Слайд 32 Текст слайда:

Функциональный статус после ТС

Слайд 33 Текст слайда:

Трудоспособность после ТС

Слайд 34 Текст слайда:

THORATEC Искусственный левый желудочек (ИЛЖ)

Слайд 35 Текст слайда:

THORATEC бивентрикулярный обход

Слайд 36 Слайд 37 Текст слайда:

ИЛЖ HEARTMATE

Слайд 38 Слайд 39 Слайд 40 Слайд 41 Текст слайда:

Искусственный желудочек JARVIK 2000

Слайд 42 Текст слайда:

JARVIK 2000 VAD

Слайд 43 Текст слайда:

MICROMED – DEBAKEY VAD

Слайд 44 Текст слайда:

MICROMED – DEBAKEY VAD

Слайд 45 Текст слайда:

HeartMate II LVAD

Слайд 46 Текст слайда:

HM II Ротор и статор

Flow

Outflow Stator

Inflow Stator

Inflow Bearing Set

Outflow Bearing Set

Rotor

Слайд 47 Текст слайда:

HeartMate II LVAD

Слайд 48 Текст слайда:

HeartMate II LVAD

Слайд 49 Текст слайда:

AbioCor Искусственное сердце

Слайд 50 Слайд 51

Источник: https://thepresentation.ru/medetsina/transplantatsiya-serdtsa

Трансплантация сердца Презентацию подготовила Саввинова П мл-507

Презентация трансплантация сердца

Трансплантация сердца Презентацию подготовила Саввинова П. , мл-507

Пересадка сердца или трансплантация сердца – хирургическая операция по замене сердца пациента (реципиента) на сердце донора.

Собственное сердце при этом может быть удалено (ортотопическая пересадка) или оставлено (гетеротопическая пересадка).

Cedars-Sinai Medical Center в Лос-Анджелесе в настоящее время занимает первое место в США и мире по количеству пересадок сердца проводимых ежегодно, совершив 95 операций по пересадке сердца в 2012 году и 87 за 2011 год

Гетеротопическая пересадка

Из истории Норман Шумуэй по праву считается отцом трансплантации сердца, хотя первую в мире пересадку сердца взрослому человеку была выполнена Кристианом Барнардом в Южной Африке с использованием методик, разработанных и усовершенствованых Норманом Шумуэйем и Ричардом Лоуэром. 3 декабря 1967 года сердце 25 летней Денизы Дарваль, погибшей в автокатастрофе, было пересажено 55 -летнему Луису Вашканскому. Несмотря на то что операция была проведена безукоризненно, Вашканский прожил лишь 18 дней и умер от двусторонней пневмонии.

Shumway-Lower Бикавиальная методика

Реципиент “Out-of-body time” для сердца составляет 4 часа Реципиенты распределены по статусам в зависимости от степени необходимости пересадки: 1 A – лево/правожелудочковые вспомогательные устройства, искусственное сердце, экстракорпоральная мембранная оксигенация, балонная контрпульсация + больные с двойной ( и более) инотропной терапией 1 B – вспомогательные устройства после 30 -ти дневного окна, продолжающаяся в/в инфузия инотропов 2 – стабильные больные 7 – временно неподходящие http: //www. optn. org

Донор Исключение ВИЧ/гепатита Травмы грудной клетки, гемодинамика, потребность в инотропных препаратах, длительность остановки кровообращения, необходимость СЛР ЭХО-КГ – всем, коронарная ангиография – если возраст более 45 лет или другие факторы риска

Хирургия 2 основных подхода: биатриальный и бикавальный (1990) анастомозы. Второй: уменьшает искажение предсердий реципиента, сохраняет проводящие пути, уменьшает трикуспидальную регургитацию, нет необходимости в постоянном пейсмейкере. 5 анастомозов: левое предсердие, ЛА, А, НПВ, ВПВ

Бикавиальная методика

Иммуносупрессия 1. Глюкокортикоиды (через несколько часов после операции, высокие дозы, затем уменьшение в течение 6 месяцев, цель – отмена). Препараты первого ряда для лечения острого отторжения. (побочные эффекты!, инфекция – профилактика ЦМВ, пневмоцист, герпеса, кандидоза и тд. ) 2. Ингибиторы кальциневрина (ключевой участник активации Тклеток): Циклоспорин и Такролимус.

Нефротоксичность 40 -70%, АГ, ГЛЖ 3. Антипролиферативные препараты – прямо/косвенно ингибируют рост активации клонов В и Т клеток.

Первый – Азатиоприн, Микофенолата мофетил (оба -лейкопения, для MMF – тошнота, рвота, диарея) Сиролимус и эверолимус – новые, блокируют активацию Тклеток после аутокринной стимуляции интерлейкином-2 + ингибируют пролифирацию эндотелия и фибробластов

Отторжение 1. Молниеносное – минуты/часы, HLA-антитела, внутрисосудистое тромбообразование, в настоящее время встречается редко (HLA-типирование) 2. Острое – А) клеточно-опосредованное (лимфоциты), от недели до нескольких лет, у 40% больных в течение первого года.

Единственный метод диагностики – биопсия, еженедельночерез неделю-ежемесячно 6 -12 месяцев и более Факторы риска: женский пол донора /реципиента, ЦМВ, негроидная раса, HLA-несоответствие, несоблюдение режима иммуносупрессии. Б) Гуморальное – дни-недели, антитела, затем Т-клетки, биопсия – N. 3.

Хроническое утолщение интимы, фиброз, окклюзия просвета – васкулопатия сердечного аллотрансплантата

Осложнения 5 лет 10 лет Почечная дисфункция 93, 8 98, 5 32, 6 38, 7 87, 1 34, 8 Гипертензия 93, 3 36, 7 31, 5 52, 7 Гиперлипидемия Диабет CAV

Выживаемость

По данным 74267 пациентов: – Средняя продолжительность жизни – 15 лет – После первого года выживаемость 87 % – 90% выживших не имели функциональной ограниченности, 35% вернулись к работе Необходимо учитывать: гемодинамические аномалии из-за денервации, а так же неполного совпадения размеров донора-реципиента –регулярные упражнения. Из-за отсутствия парасимпатической иннервации ЧСС в покое 90 -115 уд/мин – осторожно с β-блокаторами. Затраты первого года для больного (операция, обследование, госпитализация, препараты) в 2008 году составляли $787, 700.

Источник: https://present5.com/transplantaciya-serdca-prezentaciyu-podgotovila-savvinova-p-ml-507/

Трансплантация

Презентация трансплантация сердца

Cлайд 1

Трансплантация органов и тканей Митихина М.С г. Курск.

Cлайд 2

Трансплантация – процесс замены поврежденных или утраченных органов путем пересадки таких же органов, взятых из здоровых организмов того же вида.

Cлайд 3

Трансплантология имеет несколько направлений: ксенотрансплантация — трансплантация органов или тканей от животного другого биологического вида; аллотрансплантация — трансплантация, при которой донором трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм; искусственные органы; клонирование органов из стволовых клеток; аутотрансплантация — реципиент трансплантата является его донором для самого себя.

Cлайд 4

История трансплантологии. Основоположником трансплантации жизненно важных органов (сердца) является Алексис Каррель, удостоенный за это в 1912 году Нобелевской премии. Первую трансплантацию органа от человека к человеку в 1933 году в Херсоне выполнил Ю. Ю. Вороной.

Cлайд 5

Одним из основоположников российской трансплантологии является российский ученый В. П. Демихов, который в 1951 г. разработал пересадку донорского сердца собаке. 3 декабря 1967 года хирург из ЮАР Кристиан Барнард, пройдя стажировку у Демихова, впервые в мире осуществил успешную трансплантацию сердца человеку. К.Барнард

Cлайд 6

Первую трансплантацию печени выполнил в 1956 году Томас Старзл. Пересадка лёгкого впервые была проведена в 1963 году доктором Джеймсом Харди в клинике Универси- тета Миссисипи, однако пациент скончался через несколько дней после операции. Успешная трансплантация одного лёгкого удалась Джоелу Куперу в 1983 году, он же в 1986 году провёл удачную пересадку двух легких . Томас Старзл

Cлайд 7

Важно знать. В июне 2008 года была проведена первая пересадка человеческого органа, выращенного из стволовых клеток, профессором Паоло Макиарини в клинике Барселоны. Пациентом была взрослая женщина, чья трахея пострадала от туберкулёза. Трахея была создана по сложной технологии: медики использовали трахею недавно умершего человека, и нейтрализовав в ней химическими препаратами живые клетки, они ввели в волокнистую белковую ткань стволовые клетки, взятые из костного мозга пациентки. Эти клетки развивались четыре дня в специальном биореакторе, после чего трахея была готова для пересадки. Через месяц кровоснабжение пересаженного органа полностью восстановилось.

Cлайд 8

до после

Cлайд 9

Этико-правовые принципы трансплантации органов и тканей от трупа Принятие в 1992 году Закона «О трансплантации органов и тканей человека» урегулировало ряд правовых вопросов трансплантологии. Основываясь на рекомендациях ВОЗ Закон РФ «О трансплантации органов и тканей человека» вводит презумпцию согласия.

Cлайд 10

Требования к донорам при трансплантации. Трансплантат может быть получен у живых родственных доноров или доноров-трупов. В настоящее время при пересадке почек чаще стали рассматриваться в качестве доноров погибающие пациенты пожилого возраста, страдавшие сахарным диабетом и некоторыми другими видами заболеваний. Таких доноров называют маргинальными или донорами расширенных критериев.

Cлайд 11

Органы и ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации , если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов. Заключение о смерти даётся на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (при этом с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функция сердца, кровообращение и дыхательная деятель- ность, создающие види- мость жизни).

Cлайд 12

Правила выбора между получателями донорских органов : Приоритет распределения донорских органов не должен определяться выявлением преимущества отдельных групп и специальным финансированием. – Донорские органы должны пересаживать наиболее оптимальному пациенту исключительно по меди- цинским (иммунологическим) показаниям.

Cлайд 13

Стив Джобс и Арнольд Шварценеггер пропагандируют трансплантацию органов. 19 марта 2011 губернатор Калифорнии Арнольд Шварценеггер на пару с главой Apple Стивом Джобсом посетили детскую больницу в Пало Альто, где выступили в поддержку нового закона о трансплантации органов. Он призван стимулировать калифорнийцев к более активному участию в различных донорских кампаниях.

Cлайд 14

Наука не стоит на месте, примером тому является сенсационная операция по трансплантации глаза, а так же первая удачная модель сердца с искусственным желудочком. Конечно, технология операций будет совершенствоваться, модифицироваться, существенно сократится время её проведения. Тогда можно будет думать о том, чтобы их тиражировать. Главный шаг уже сделан, притом удачный, пройдёт ещё немного времени, прежде чем эти операции станут рядовыми. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Cлайд 15

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Источник: https://bigslide.ru/biologiya/52623-transplantaciya.html

Презентация на тему: Трансплантация сердцаМеждународный казахско-турецкий университет им

Презентация трансплантация сердца

Трансплантация сердцаМеждународный казахско-турецкий университет им Х.А.ЯсавиФакультет постдипломного образования.Выполнил: Усипбек Д.БПриянл : Садыков Т.Граппа : ХО-70 6

2

Слайд 2: Владимир П етрович Демихов. 1937  г. — первое в мире искусственное сердце ( III курс); 1946  г. — первая в мире гетеротопическая ТХ сердца в грудную полость собаки

Народ, не знающий своего прошлого, не имеет будущегоМ. Ломоносов1967 г. – Первая в мире удачная пересадка человеческого сердца.Кристиан БарнардВалерийИванович Шумаков1987 г. – Первая ТХ сердца в СССР

3

Слайд 3: Актуальна ли трансплантация сердца?

*Данные сайта IRODAT, 2014 г.Затраты, связанные с медикаментозной поддержкой пациента, применением имплантируемых механических устройств в 4 раза ПРЕВЫШАЮТ затраты на подготовку к трансплантации, саму операцию, послеоперационное ведение пациента.СтранаПотребность в ТХВыполнено ТХ в годМир5575005000США250002500Россия11400165Самара905(Москва)

4

Слайд 4: «Раздел РЕЦИПИЕНТ» – отбор пациентов

Показания:Необратимая, прогрессирующая застойная сердечная недостаточность, развившаяся в следствие различных приобретенных или врожденных заболеваний сердца ( дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца ), резистентная к комплексной медикаментозной терапии и/ или требующая применения временных или пролонгированных (имплантируемых или паракорпоральных ) методов вспомогательного кровообращения.рецидивирующие жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), устойчивые к антиаритмической терапии и вызывающие частое срабатывание имплантируемого кардиовертера -дефибриллятора (при его наличии)

5

Слайд 5: Очередность выполнения ТХ

п United Network for Organ Sharing оказанияОчередность выполнения ТХСтатусХарактеристика1АПроверка статуса каждые 24 ч.

Механическая поддержка (лево-\правожелудочковый обход, искусственное сердце, ЭКМО с осложнениями),ИВЛ,Медикаментозная инотропная поддержка добутамином,Предположительный срок жизни менее 7 дней1 ВЛево-\правожелудочковый обход сроком более 30дн.

, без осложнений,Непрерывная инфузия негликозидов.2Пациенты, находящиеся в ЛОВо время ожидания используется поддержание жизни донора, находящегося в ЛО,Проявление внимания к жизни трансплантата

7

Слайд 7: «Раздел – ТРАНСПЛАНТАЦИЯ»

Пересадка сердца – от 6 часов и…Доступ – срединная стернотомия или ( 4 м\р) и перикардиотомия.Back table – одновременно с доступом, подключением АИК.Техника – биатриальная \ бикавальнаяСостав команды – 7-9 человек.

8

Слайд 8: Современная техника трансплантации

ОртотопическаяГетеротопическаясердце донора имплантируют на место нативного сердца(1) классическая биатриальная трансплантация по методу Shumway-Lower, при которой правое предсердие донора подшивают непосредственно к ПП реципиента;( 2) бикавальный метод, при котором верхняя и нижняя полые вены подшивают отдельно, а анастомоз с ЛП выполняют в виде манжеты.донорское сердце располагают рядом с собственным сердцем реципиента.

9

Слайд 9: Ортотопическая пересадка сердца

Shumway-LowerБикавальная методикаОртотопическая пересадка сердца

10

Слайд 11: Преимущества бикавальной техники

уменьшает искажение предсердий реципиента, сохраняет проводящие пути, уменьшает трикуспидальную регургитацию, нет необходимости в постоянном пейсмейкере.

12

Слайд 12

Недостатки:Бикавальная методика означает удаление большей части ткани предсердий реципиента.Основным осложнением при применении бикавальной техники является стеноз анастомоза, прежде всего верхней полой вены.

13

Слайд 13

Во время забора сердца сохраняют большие участки предсердий донорского сердца, и пред­сердия вшиваются вместе.

Недостатки:может образовывать­ся единое предсердие, что будет нарушать геометрию сердца,Биатриальная методика по Shumwayприводя к неэффективному участию предсердий в заполнении желудочков, снижению сердечного выброса, недостаточ­ности предсердно-желудочковых клапанов и предсердным аритмиям.Размещение сердца в грудной полости

14

Слайд 14: Описание операции на реципиенте

Первый этап — вскрытие грудной полости производят либо путем срединной стернотомии, либо разрезом в четвертом левом межреберье ( Lower ).

15

Слайд 15

Второй этап — выделение крупных сосудов сердца – подготовка к включению экстракорпорального кровообращения. Порядок: ВПВ, НПВ, перикардиотомия, восходящая аорта, ЛА.

16

Слайд 16

Приступают к подготовке реципиента к подключению аппарата искусственного кровообращения.Этот этап операции по времени должен совпадать с подготовкой сердца донора к извлечению из грудной полости и back table.

Для подключения аппарата искусственного кровообращения канюлируют верхнюю и нижнюю полую вены введением пластмассового катетера через разрез у места впадения ее в правое предсердие.

Насыщенная О2 кровь возвращается в бедренную артерию.

17

Слайд 17

Третий этап — пересечение крупных сосудов и предсердий и удаление собственного сердца. После включения экстракорпорального кровообращения накладывают сосудистые зажимы на восходящую аорту и легочную артерию.

На обеих полых венах затягивают предварительно наложенные турникеты и включают аппарат искусственного кровообращения.Пересекают восходящую аорту и легочную артерию дистальнее клапанов и левое и правое предсердия по боковым их поверхностям.

Отсекают сердце, его ушки оставляя на месте широкую площадку из ткани предсердий и часть межпредсердной перегородки для последующих анастомозов с сердцем донора.

18

Слайд 18: Отсеченное сердце удаляют из грудной полости

Четвертый этап — пересадка сердца и сшивание предсердий донора и реципиента. Трансплантат (сердце донора) помещают в полость перикарда реципиента.

Соединение предсердий начинают с наложения двух направляющих швов с каждого конца межпредсердной перегородки, что сближает отделы сердца донора и реципиента и облегчает наложение швов между предсердиями. Оба предсердия сшивают непрерывным швом.

19

Слайд 19

Начинают с соединения правого предсердия с наружной его поверхности, затем сшивают стенки левого предсердия.Некоторые хирурги ( Barnard, Cooley ) начинают этот этап с соединения левого предсердия.В момент сшивания предсердий катетеры остаются в полых венах и, если они введены правильно, не мешают наложению анастомоза.

20

Слайд 20

Пятый этап — После восстановления венозного оттока сшиванием предсердий приступают к соединению крупных сосудов сердца.формирование анастомозов восходящей аорты и легочной артерии.

21

Слайд 21

В начале непрерывным швом сшивают легочную артерию трансплантата с тем же сосудом реципиента. Затем накладывают анастомоз между восходящей аортой реципиента и сегментом аорты трансплантата.

Удаляют зажимы с крупных сосудов, восстанавливая тем самым кровоток в коронарных артериях.

Перед тем как снять зажим с аорты, во избежание воздушной эмболии шприцем с иглой удаляют воздух из желудочков через верхушку сердца и из крупных сосудов.

22

Слайд 22

Шестой этап — оставляют параллельное кровообращение из расчёта каждые 20 минут на час пережатия аорты.После, удаляют турникеты с полых вен и канюли от аппарата искусственного кровообращения. Организм реципиента переводится на самостоятельное кровообращение с помощью пересаженного сердца.

23

Слайд 23

Производят тщательный гемостаз. В грудную полость вводят дренаж. Перикард не сшивают!Накладывают узловатые шелковые швы на грудину и послойные узловатые швы на рану грудной клетки.

24

Последний слайд презентации: Трансплантация сердцаМеждународный казахско-турецкий университет им

Берегите себя и своих близких!Спасибо за внимание.

Источник: https://slide-share.ru/transplantaciya-serdcamezhdunarodnij-kazakhsko-tureckij-universitet-im-244741

Презентация на тему: Трансплантация органов и тканей

Презентация трансплантация сердца
Презентация на тему: Трансплантация органов и тканей

Скачать эту презентацию

Получить код Наши баннеры

Скачать эту презентацию

№ слайда 1 Описание слайда:

Ташкентский Медицинский Педиатрический Институт ТРАСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ Кафедра: Общей ХирургииРаботу подготовил Студент 306 ТП группы Халмухамедов ЖавохирТашкент-2011

№ слайда 2 Описание слайда:

ПЛАН ИсторияСтатистикаСовременные взгляды

№ слайда 3 Описание слайда:

Начало Трансплантология — раздел медицины, изучающий проблемы трансплантации органов (в частности, почек, печени, сердца), а также перспективы создания искусственных органов.

№ слайда 4 № слайда 5 Описание слайда:

Трансплантология имеет несколько направлений: ксенотрансплантация — трансплантация органов и/или тканей от животного другого биологического вида;аллотрансплантация — трансплантация, при которой донором трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм;искусственные органы;клонирование органов из стволовых клеток;аутотрансплантация — реципиент трансплантата является его донором для самого себя.

№ слайда 6 Описание слайда:

История трансплантологии Основоположником экспериментальной трансплантации жизненно важных органов, в частности сердца, является Алексис Каррель, удостоенный за это в 1912 году Нобелевской премии.Первую трансплантацию органа от человека к человеку в 1933 году в Херсоне выполнил Ю. Ю. Вороной.

Одним из основоположников российской трансплантологии явлляется российский ученый В. П. Демихов, который в 1951 году детально разработал пересадку донорского сердца собаке.

3 декабря 1967 года хирург из ЮАР Кристиан Барнард, пройдя предварительно стажировку у Демихова, а также в ряде мировых хирургических клиник, впервые в мире осуществил успешную трансплантацию сердца человеку.

№ слайда 7 Описание слайда:

Первую трансплантацию печени выполнил в 1956 году Томас Старзл. Пересадка лёгкого впервые была проведена в 1963 году доктором Джеймсом Харди в клинике Университета Миссисипи, однако пациент скончался через несколько дней после операции. Успешная трансплантация одного лёгкого удалась Джоелу Куперу в 1983 году, он же в 1986 году провёл удачную пересадку двух легких .

№ слайда 8 Описание слайда:

Важно знать В июне 2008 года была проведена первая пересадка человеческого органа, выращенного из стволовых клеток, профессором Паоло Макиарини в клинике Барселоны. Пациентом была взрослая женщина, чья трахея пострадала от туберкулёза.

Трахея была создана по сложной технологии: медики использовали трахею недавно умершего человека, и нейтрализовав в ней химическими препаратами живые клетки, они ввели в волокнистую белковую ткань стволовые клетки, взятые из костного мозга пациентки.

Эти клетки развивались четыре дня в специальном биореакторе, после чего трахея была готова для пересадки. Через месяц кровоснабжение пересаженного органа полностью восстановилось

№ слайда 9 Описание слайда:

Проблемы трансплантации К разряду медицинских проблем, возникающих при трансплантации, относятся проблемы иммунологического подбора донора, подготовки пациента к операции (прежде всего, очищение крови) и проведение послеоперационной терапии, устраняющей последствия пересадки органа.

№ слайда 10 Описание слайда:

Этико-правовые вопросы трансплантации касаются оправданности и неоправданности пересадки жизненно важных органов в клинике, а также проблематики взятия органов у живых людей и трупов.

№ слайда 11 Описание слайда:

Группы риска при трансплантации Главным противопоказанием при подготовке к трансплантации является наличие серьезных генетических различий донора и реципиента.

К группам риска относят онкологических больных, имеющих злокачественные новообразования с небольшим сроком после радикального лечения.

От пациентов, перенесших трансплантацию, также требуется неукоснительное соблюдение постоперационного режима и медицинских рекомендаций по неукоснительному принятию иммуноподавляющих препаратов.

№ слайда 12 Описание слайда:

Требования к донорам при трансплантации Трансплантат может быть получен у живых родственных доноров или доноров-трупов.В настоящее время при пересадке почек чаще стали рассматриваться в качестве доноров погибающие пациенты пожилого возраста, страдавшие сахарным диабетом и некоторыми другими видами заболеваний. Таких доноров называют маргинальными или донорами расширенных критериев.

№ слайда 13 Описание слайда:

Нелегальная торговля органами. “Черный рынок” По данным Управления ООН по наркотикам и преступности, ежегодно в мире осуществляются тысячи незаконных операций по пересадке органов. Самый высокий спрос существует на почки и печень. В области пересадки тканей самым большим является число операций по пересадке роговицы.

№ слайда 14 Описание слайда:

Преступная деятельность На территории СНГ наиболее остро проблема нелегальной торговли человеческими органами стоит в Молдавии, где была раскрыта целая подпольная индустрия торговли почками.

Группировка промышляла набором добровольцев, согласных за 3 тысячи долларов расстаться с почкой для ее продажи в Турции.Одной из немногих стран мира, где законодательно разрешена торговля почками, является Иран.

Стоимость органа здесь колеблется в пределах от 5 до 6 тысяч долларов США.

№ слайда 15 Описание слайда:

Самарские хирурги пересадили пациенту печень В декабре 2008 года в самарские хирурги успешно провели трансплантацию печени пациенту с циррозом печени, сообщает ИА Regnum. Сложная операция была выполнена специалистами Самарского центра трансплантации органов и тканей на базе клиник Самарского государственного медицинского университета.

№ слайда 16 Описание слайда:

По статистике, с возрастом значительно уменьшается число пациентов, которые страдают от отторжения почки и несовместимости тканей, но вот риски заражений или осложнений в работе сердечно-сосудистой системы значительно возрастают.

Поэтому при принятии решения о трансплантации почек у пациентов старше 50, очень важно рассмотреть и проанализировать все факторы и риски, включая текущее состояние здоровья, наличие донора-родственника, квалификацию врачей, финансовые возможности пациента и так далее.

№ слайда 17 Описание слайда:

Ведущие клиники США, лидирующие в области трансплантации органов В данное время, в Соединенных Штатах Америки открыто более 200 клиник и медицинских центров, специализирующихся на трансплантации органов.

Одной из самых известных и успешных американских клиник, в которой проводятся операции по трансплантации органов, является Клиника «Мейо» (Mayo Clinic).

Эта клиника – одна из самых старых и больших медицинских сетей в США, и первая операция по трансплантации органов была проведена в ней еще в далеком 1963 году.

№ слайда 18 Описание слайда:

Новые достижения

№ слайда 19 Описание слайда:

Пересадка и нанотехнологии

№ слайда 20 Описание слайда:

Аллотрансплантация

№ слайда 21 Описание слайда:

Наконец, очень весомым вопросом является составление бюджета и поиск средств на операцию по трансплантации органов. Как правило, каждый конкретный трансплантационный центр имеет свою ценовую политику и возможные льготы для тех или иных категорий пациентов.

Однако, по-прежнему операции по пересадке органов остаются одним из самых дорогостоящих видов хирургических услуг, который также во многих случаях требует долгосрочного периода реабилитационного лечения и послеоперационного наблюдения, связанного с немалыми дополнительными затратами.

№ слайда 22 Описание слайда:

Стив Джобс и Арнольд Шварценеггер пропагандируют трансплантацию органов В пятницу 19 марта 2011 губернатор Калифорнии Арнольд Шварценеггер на пару с главой Apple Стивом Джобсом посетили детскую больницу в Пало Альто, где выступили в поддержку нового закона о трансплантации органов. Он призван стимулировать калифорнийцев к более активному участию в различных донорских кампаниях.

№ слайда 23 № слайда 24 Описание слайда:

Закон разработан в администрации губернатара штата, а привлечение Стива Джобса очень тонкий маневр.Новый закон предусматривает целый ряд мер по расширению донорской базы в Калифорнии.

Одной из них является изменение форм на получение или продление водительских прав. Уже непосредственно на этом шаге человек сможет записаться в доноры.

«Задав всего лишь один дополнительный вопрос мы можем вдвое увеличить число трансплантантов в Калифорнии», говорит Джобс.

№ слайда 25 Описание слайда:

Заключение Наука не стоит на месте, примером тому является сенсационная операция по трансплантации глаза, а так же первая удачная модель сердца с искусственным желудочком.

Конечно, технология операций будет совершенствоваться, модифицироваться, существенно сократится время её проведения. Тогда можно будет думать о том, чтобы их тиражировать.

Главный шаг уже сделан, притом удачный, пройдёт ещё немного времени, прежде чем эти операции станут рядовыми.

Скачать эту презентацию
Скачивание материала начнется через 60 сек. А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования “Профессионал-Р” (Лицензия на осуществление образовательной деятельности

№3715 от 13.11.2013).

Получить доступ

Источник: https://ppt4web.ru/medicina/transplantacija-organov-i-tkanejj.html

МедСостав
Добавить комментарий