Перивентрикулярная киста головного мозга

Киста в голове у новорожденного: причины и избавление от патологии – Извилина

Перивентрикулярная киста головного мозга

Как ни странно, такой пугающий на слух диагноз как «киста в голове у новорожденного» диагностируется довольно часто, примерно у 40% процентов грудничков. При этом возникает невольный вопрос: насколько это опасная патология, и какие последствия она за собой влечет?

В данной статье мы ответим на эти, а также другие вопросы: какие причины возникновения кистозных образований в голове у крохи, как проявляется данная патология, и как выглядит ее лечение – читайте далее.

Что такое киста в голове у новорожденного

Киста в голове у новорожденного – это полость, своеобразный пузырь, который наполнен жидкостью и расположен в голове у ребенка. Возникнуть она может как во время беременности, так и после рождения малыша. Диагностируется такая аномалия, как правило, в ходе проведения ультразвукового исследования.

Таких новообразований в голове у малыша может быть несколько, они могут иметь различную форму и месторасположение. В зависимости от причин и места возникновения, различают такие виды кистозных образований:

  • киста сосудистого сплетения – зачастую появляется еще во время нахождения ребенка в утробе и проходит еще до его рождения, возникает, как следствие перенесенного мамой инфекционного заболевания, как правило, герпеса;
  • субэпендимальная – возникает в районе стенок боковых желудочков головного мозга, является более опасным явлением, чем вышеописанная разновидность образования;
  • арахноидальная – образовывается на одной из оболочек головного мозга, которая имеет название «паутинная», считается, что ее появление связано с нарушениями в развитии оболочек мозга еще во время беременности;
  • ретроцеребеллярная – возникает в тех тканях мозга, которые отмирают вследствие нарушения кровообращения;
  • перивентрикулярная – появляется в белом веществе головного мозга, также является причиной различных аномалий и инфекций, которые имели место во время беременности;
  • порэнцефалическая – образовывается на отмерших участках головного мозга, может стать причиной серьезных нарушений в его работе;
  • киста промежуточного паруса – является частым явлением и зачастую проходит сама по себе;
  • дермоидная – образовывается непосредственно на поверхности головы, удаляется исключительно хирургическим путем.

Помимо кисты в голове, у новорожденных также могут наблюдаться новообразования на почках, под языком, на семенном канатике (у мальчиков), на яичниках (у девочек) и т. д.

Проявления и причины

Зачастую появлению кистозных образований в голове у новорожденного ребенка способствуют такие причины:

  • инфекционные болезни матери, перенесенные в ходе беременности, во время которых их возбудители могут проникать сквозь плаценту в ткани головного мозга малыша и провоцировать развитие различных воспалительных процессов;
  • травмы, полученные во время или после родов, вследствие которых такие аномалии образуются на месте гематом и внутричерепных кровоизлияний;
  • нарушения в кровообращении, в результате которых клетки головного мозга гибнут, и на их месте образовываются кисты;
  • инфекционные заболевания мозга у новорожденных (менингит, энцефалит и т. д.);
  • врожденные аномалии в работе ЦНС.

Если полость с жидкостью в голове у ребенка небольшого размера, то зачастую она себя никак не проявляет, и выявить ее можно только в ходе нейросонографии, которая, как правило, показана всем младенцам для выявления возможных патологий.

Те же образования, которые имеют большие размеры, могут проявлять себя следующими симптомами:

  • малыш часто и обильно срыгивает, иногда его рвет «фонтаном», что связано с повышенным внутричерепным давлением;
  • плохо набирает или даже теряет вес;
  • имеет плохой аппетит, отказывает от груди или бутылочки со смесью;
  • часто и продолжительно плачет, плохо спит;
  • у него наблюдается тремор в конечностях;
  • родничок может набухать и постоянно пульсировать;
  • движения конечностей малыша не координированы;
  • у ребенка наблюдаются нарушения зрения и слуха (не фокусирует взгляд на предметах, не оборачивается на звук).

Кисты сосудистых сплетений головного мозга у новорожденного ребенка

Как уже было сказано, такие образования зачастую появляются и диагностируются еще во время беременности, и при нормальном ее течении рассасываются до появления ребенка на свет. Кисты сосудистых сплетений появляются ввиду того, что сосуды головного мозга у грудничка начинают активно разрастаться и зажимают небольшой участок его оболочек, который при этом выделяет секреторную жидкость.

Самой распространенной причиной появления таких новообразований у новорожденного являются инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности (зачастую это герпес и другие его разновидности).

Если по какой-то причине такие образования не рассосались, впоследствии они могут стать причиной нарушения зрения (если располагаются в затылочной области), нарушения слуха, паралича конечностей, возникновения судорог (если они затронули гипофиз), нарушения координации (если появились в мозжечке). 

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка

Такая патология считается куда более серьезной, чем рассматриваемая нами выше. В данном случае, киста появляется около стенок боковых желудочков головного мозга, и при увеличении в размерах может стать причиной нарушения его структуры.

Причиной появления образований такого вида может стать кровоизлияние вследствие родовой травмы, инфицирования эмбриона, асфиксии и т. д. либо нарушения кровообращения в области желудочков мозга, которое приводит к отмиранию некоторых участков его тканей, на месте которых и образовываются кисты. Осложняет ситуацию то, что такие кисты не лечатся медикаментозной терапией.

Арахноидальная киста у новорожденного ребенка

Образование такого вида появляется на паутинной оболочке головного мозга, ткани которой находятся в непосредственной близости от него.

Такая киста может возникнуть вследствие воспалительных заболеваний головного мозга новорожденного (например, менингита), а также ввиду кровоизлияния в результате полученной травмы.

Такая патология требует постоянного наблюдения со стороны невролога. В некоторых случаях, она способна вызвать осложнения в виде эпилептических припадков у новорожденных.

Лечение

При выборе методов лечения большое значение имеет размер и местоположение кистозных образований. В некоторых случаях они вообще не требуют лечения и рассасываются со временем сами по себе (например, субэпендимальные или сосудистые кисты). Также врачом может быть назначена консервативная терапия с применением препаратов:

  • для рассасывания спаек и улучшения кровообращения (Лонгидаз, Карипаин и другие);
  • для устранения вирусов и инфекций;
  • для улучшения снабжения головного мозга кислородом и другими питательными веществами (Пантогам, Инстенон и другие).

Специалистами также может быть принято решение о хирургическом вмешательстве в тех случаях, когда:

  • новообразование быстро увеличивается в размерах;
  • у ребенка отмечается повышенное внутричерепное давление;
  • появляются судороги;
  • диагностируется гидроцефалия;
  • киста затрагивает важные участки головного мозга.

Удаление кистозного образования в голове у новорожденного проводится одним из указанных ниже способов:

  • Эндоскопический метод, который является наименее травматическим, однако, к сожалению, применяется для удаления только поверхностных кист. С помощью специального прибора – эндоскопа, врач делает прокол в черепе малыша и удаляет жидкость из кисты. Стенки же пузыря рассасываются самостоятельно через какое-то время.
  • Шунтирование, в ходе проведения которого врач также делает отверстие в черепе и удаляет жидкость из новообразования.
  • Иссечение, которое подразумевает под собой вскрытие черепной коробки и непосредственное удаление кисты. Такой метод является наиболее травматичным, за ним следует длительный период реабилитации, зато он наиболее эффективный.

Последствия

Если киста в голове у новорожденного не была своевременно выявлена, достигла значительных размеров и начала задевать ткани головного мозга, это может быть чревато такими последствиями:

  • отставанием в физическом и умственном развитии;
  • проблемами со слухом и зрением;
  • периодическими судорогами;
  • параличом конечностей;
  • преобразованием пузыря в злокачественную опухоль;
  • возникновением гидроцефалии или энцефалита;
  • нарушением координации движений.

о кистозных образованиях в голове у новорожденных

В данном видео подробно рассказано о том, что такое киста в голове у новорожденного ребенка, каковы причины ее возникновения, симптомы, методы диагностики и лечения.

Рекомендуем вам прочесть и другие наши статьи про беременность и материнство: например, о том, как похудеть после родов, как увеличить лактацию, что делать при запорах у грудничка, как вводить первый прикорм при грудном вскармливании, и многие другие.

Никогда не стоит игнорировать рекомендации относительно обследования вашего малыша, ведь своевременное выявление кисты головного мозга у новорожденного малыша поможет вам избежать множества возможных неприятных последствий. А ставили ли вашему ребенку такой диагноз? Поделитесь своим опытом и ми на этот счет.

Источник:

Киста головного мозга у новорожденных и грудничков

При постановке любых диагнозов, связанных с образованиями в головном мозге, у родителей появляется много разных вопросов. Знать о проявлениях таких заболеваний у грудничков очень важно. Это поможет предотвратить опасные для жизни состояния в дальнейшем. Многих родителей интересует киста головного мозга у новорожденных и грудничков.

Кисты в головном мозге — это полостные образования. Не нужно путать их с опухолями, это совсем разные заболевания. Киста совсем не говорит о наличии у ребенка онкологической патологии. К развитию данного состояния могут приводить различные воздействия.

В некоторых случаях кисты в головном мозге не выявляются на протяжении всей жизни. Ребенок растет и даже не подозревает о том, что у него есть какие-то изменения. В других ситуациях кисты вызывают появление различных симптомов, которые приносят малышу дискомфорт и нарушают его самочувствие. Такие случаи требуют назначения лечения.

Как правило, киста по внешнему виду напоминает шар. Размеры образования могут быть разными. Контур кисты — правильный и ровный. В некоторых случаях при обследовании обнаруживают сразу несколько образований. Они могут быть расположены на значительном расстоянии друг от друга или соседствовать.

Обычно у каждого третьего из десяти родившихся малышей врачи выявляют кисты головного мозга. Они появляются в разных местах. В полости кисты находится жидкость. Небольшие размеры образования, как правило, не вызывают у ребенка никаких дискомфортных симптомов.

Если киста не располагается вблизи жизненно важных центров, то такое развитие заболевания не является опасным.

К появлению кистозных образований в головном мозге могут приводить различные факторы. В некоторых случаях они могут действовать вместе. Длительное или сильное воздействие разных причинных факторов способствует появлению в головном мозге различных полостных образований.

К наиболее частым причинам их появления относятся:

  • Различные врожденные патологии. Обычно они развиваются еще в период внутриутробного развития. Патологии развития центральной нервной системы способствует развитию патологических изменений в головной мозге. Кисты в этом случае являются врожденными.
  • Травмы, полученные во время родов. Слишком крупный плод, рождение двойни способствуют возникновению травматических повреждений головного мозга у новорожденных.
  • Инфекции, возникающие у матери во время беременности. Многие вирусы и бактерии способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Кисты головного мозга у новорожденных врачи часто регистрируют как следствие возникших во время беременности инфекционных заболеваний. Вирусный или бактериальный менингит часто является первопричиной формирования полостных образований.
  • Кровоизлияния в головной мозг. Могут возникать в результате различных причин. Часто к развитию кровоизлияния приводят различные травмы и падения. Повреждения головного мозга способствуют образованию полости, заполненной жидкостью, которая потом становится кистой.

Воздействие различных причин приводит к появлению полостных образований в головном мозге. Они могут быть локализованы в различных его отделах. В настоящее время врачи выделяют несколько возможных локализаций кист головного мозга.

С учетом расположения все полостные образования можно разделить на несколько групп:

  • Расположенные на уровне гипофиза. В норме этот раздел мозга отвечает за синтез необходимых для роста и развития гормонов элементов. При появлении в нем кисты у ребенка начинают появляться различные симптомы. Обычно без симптомов при этой клинической форме не обходится.
  • Мозжечковые. Называется также лакунарной кистой. Данные виды полостных образований чаще всего образуются у мальчиков. Встречаются они довольно редко. При быстром течении заболевание может приводить к появлению различных двигательных нарушений.

Источник: https://fiz-disp.ru/razvitie/kista-v-golove-u-novorozhdennogo-prichiny-i-izbavlenie-ot-patologii.html

Перивентрикулярная киста головного мозга: симптомы у новорожденного, причины возникновения, лечение, профилактика

Перивентрикулярная киста головного мозга

В наши дни каждый третий ребёнок рождается с наличием объёмного образования в головном мозге. В 99% случаев – это киста, в 12% — перивентрикулярная. Заболевание представляет серьёзную проблему, так как приводит к массивной гибели нервных клеток и нарушению целого ряда мозговых функций.

Что это

Перивентрикулярная киста – это полостное образование в околожелудочковых областях белового вещества головного мозга. Патология выявляется у 12% новорожденных, которым проводилось нейросонографическое исследование.

С морфологической точки зрения – это мелкоочаговая зона коагуляционного некроза, возникшая после инфаркта белого вещества. Наиболее часто поражаются начальные отделы задних рогов боковых желудочков. Обычно образования заполнены жидкостным содержимым.

Почему развивается патология

Основная причина, при которой появляется перивентрикулярная киста у новорожденного, — это гипоксически-ишемическое поражение головного мозга. Данное состояние диагностируется у каждого третьего ребёнка и является следствием следующих причин:

  • артериальная гипотония;
  • длительный период апноэ после рождения;
  • нарушение кровотока в системе «мать-плацента-плод»;
  • массивные кровотечения во время беременности;
  • злоупотребление привычными интоксикациями (курение, употребление алкогольных напитков);
  • обвитие пуповины вокруг шеи;
  • ДВС-синдром у матери;
  • пороки сердечно-сосудистой системы плода.

Так же способствуют формированию такие состояния, как недоношенность I-II степени, преждевременные роды и задержка роста и развития плода. В процессе формирования образования сменяют друг друга следующие стадии:

  • некроз;
  • резорбция;
  • формирование полости.

Лейкомаляция обычно развивается в течение нескольких часов после рождения, однако может наблюдаться и во время беременности. Крайне редко возможно отсроченное формирование – через 10 и более дней после появления на свет.

Классификация

Систематика основана на морфологических изменениях в веществе головного мозга. После произведения 15 фронтальных срезов мозга по данным КТ или МРТ оценивается наличие патологических очагов и устанавливается степень тяжести:

  • лёгкая степень – 1-4 среза;
  • средняя степень – 5-8 срезов;
  • тяжёлая степень – 9-13 срезов.

Клинические проявления

Перивентрикулярная киста головного мозга – самая опасная разновидность лейкомаляции. Сразу после рождения у детей наблюдаются признаки угнетения центральных отделов нервной системы:

  • снижение тонуса скелетной мускулатуры;
  • ослабление рефлексов;
  • замедление двигательной активности.

У 25% новорожденных появляются судорожные припадки. Редко может наблюдаться стволовая симптоматика (угнетение сердечно-сосудистого и дыхательного центров) и летальный исход в течение нескольких часов после рождения.

https://www.youtube.com/watch?v=c8dvuyulHck

Самый грозный симптом – развитие параличей, которые появляются не сразу, а после периода «мнимого благополучия», продолжительность которого составляет до 9 месяцев. Часто возникают гемипараличи и гемипарезы на стороне, противоположной патологическому процессу.

Могут быть эпизоды угнетения сознания, нарушение глотательных рефлексов, лабильность артериального давления и сходящееся косоглазие. До 90% случаев детского церебрального паралича обусловлены данной патологией.

Диагностика патологии

Единственным и наиболее информативным методом раннего выявления патологии является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга), с помощью которого можно не только найти очаг, но и выявить наличие инфекционно-воспалительных осложнений.

В трудных случаях для дифференциальной диагностики с другими отклонениями (новообразования, внутримозговые кровоизлияния, мультикистозная энцефаломаляция и т.п.) могут применяться рентгенографическое исследование, КТ, МРТ.

Медикаментозные средства

Консервативных методов не существует. Терапия может быть направлена только на купирование клинических проявлений. С этой целью используются:

  • ноотропы – стимулируют умственную деятельность, память и мышление;
  • препараты, нормализующие кровообращение;
  • антигипоксанты.

Часто данная патология встречается у недоношенных детей. Следовательно, основной метод профилактики – пролонгирование сроков беременности до нормативных путём проведения мероприятий, направленных на предотвращение преждевременных родов.

При наличии дыхательных нарушений после рождения показано применение препаратов сурфактанта, ИВЛ. Подобные мероприятия снижают частоту развития осложнений и способствуют ограничению кистозных образований.

Хирургическое лечение

Если полостное образование приводит к параличам или неврологической симптоматике, то показано хирургическое лечение. Существует 2 основных метода:

  1. Радикальный. Киста удаляется посредством вскрытия полости черепа. Метод крайне опасен и реализуется только при угрозе жизни ребёнку.
  2. Паллиативный. Сущность оперативного вмешательства заключается в удалении жидкостного содержимого кисты. Манипуляции проводятся с использованием шунта или эндоскопа.

Осложнения

Перечень нежелательных явлений крайне широк, среди них можно выделить следующие:

  1. Инфекционно-воспалительные патологии. Возникают при инфицировании или при нарушении техники проведения операций.
  2. Угнетение дыхательного и сосудистого центров продолговатого мозга с развитием остановки дыхания и сердца.
  3. Полное нарушение проводимости с развитием параличей.
  4. Гидроцефалический синдром. Причина – повышение внутричерепного давления, вызванное значительным объёмом кисты.

Прогноз

Течение благоприятное при своевременном выявлении проведении адекватной терапии. Кисты, размером до 4 мм рассасываются самостоятельно в течение нескольких недель после рождения.

Профилактика

Основной метод профилактики – это предотвращение преждевременных родов и гипоксически-ишемического поражения головного мозга путём тщательного мониторинга состояния плода и общего состояния беременной.

Таким образом, перивентрикулярная киста – серьёзная проблема современной неонаталогии и педиатрии, которая приводит к инвалидизации большого числа детей. Врачам и руководителям здравоохранения необходимо чаще использовать и совершенствовать методы, направленные на ранее выявление патологии и назначение своевременного адекватного лечения.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/periventrikulyarnaya-kista/

Киста головного мозга: 7 причин возникновения, обзор современных методов лечения

Перивентрикулярная киста головного мозга

Какова частота встречаемости кист в популяции, достоверно неизвестно. Ведь не придёт к доктору человек, которого ничего не беспокоит, с просьбой сделать ему МРТ головного мозга. Поэтому многие кисты так и остаются не выявленными.

Основная проблема такого образования, как  киста головного мозга, состоит в том, что мозг находится в достаточно жёстких структурах черепной коробки и малейшее увеличение его объёма может привести к отёку и дислокации стволовых структур, а, следовательно, к летальному исходу. Поэтому игнорировать данное заболевание и откладывать поход к врачу нельзя.

Что же представляет собой киста головного мозга? Она, как и любая другая киста в организме, представляет собой полость, заполненную специфическим содержимым. Это может быть жидкость, слизь, волосы, зубы или даже паразит.

Данная патология не щадит ни стариков, ни детей. Также нет существенной разницы в выявлении кист у мужчин и женщин.

В зависимости от времени появления кисты делятся на врождённые (появляются в период развития плода или во время родов) и приобретённые (возникают в течение жизни в связи с перенесёнными заболеваниями).

В зависимости от содержимого

  • ликворная киста. Заполнена спинно-мозговой жидкостью;
  • коллоидная киста. Имеет слизистое содержимое, чаще всего это секрет железы;
  • эпидермоидная и дермоидная киста. Содержимое данных образований — это волосы, зубы, клетки кожи. Появляется в результате нарушения эмбрионального развития;
  • паразитарные кисты (эхиноккоковые, токсоплазмоз и др).

В зависимости от локализации

Киста головного мозга может образоваться в абсолютно любом отделе мозга, в толще оболочек мозга, в желудочках и т.д. В зависимости от локализации выделяют следующие виды кистозных образований:

  • арахноидальная киста. Распространённость арахноидальных кист по данным нейровизуализационных методов (КТ/МРТ) около 4%. Это полость, образованная удвоением паутинной оболочки, которая со временем заполняется ликвором. Иногда кисты развиваются в результате спаечных процессов между арахноидальной и мягкой мозговыми оболочками. Такие кисты могут сообщаться с субарахноидальным пространством. Излюбленной локализацией кист является боковая (сильвиева) щель мозга – 45 — 50%, мостомозжечковый угол – 10%, четверохолмие – 10%. Даже при огромных размерах эти кисты зачастую бессимптомны. Опасными являются образования с клапанным механизмом. То есть подобная киста наполняется ликвором, но обратного оттока нет, поэтому происходит её быстрый рост и сдавление окружающих структур мозга. Самая распространённая киста среди взрослого населения;
  • субэпендимальная киста. Представляет собой пузырьки, прилепленные к сосудистому сплетению боковых желудочков. Обнаруживается у младенцев, иногда прогрессирует, вызывая гидроцефалию, задержку развития у ребёнка;
  • кисты III желудочка. В основном это кисты с коллоидным содержимым, округлой формы, расположены в передневерхних отделах III желудочка, поэтому могут стать причиной внутренней гидроцефалии;
  • эпендимарная киста. Чаще всего локализируется вокруг боковых желудочков, особенность этих кист состоит в отсутствии базальной мембраны в стенке;
  • киста кармана Ратке. Это кисты, расположенные в эндо- или супраселлярной области;
  • ретроцеребеллярные кисты. Располагаются в области мозжечка в связи с обилием вокруг него «карманов», где легко задерживается инфекция, кровь. Такие кисты редко увеличиваются в размерах, в основном остаются бессимптомными, являются случайной находкой на МРТ или КТ;
  • внутримозговые кисты. Формируются в толще головного мозга на месте отмерших нейронов. Для них характерен быстрый рост со сдавлением окружающей ткани и бурной симптоматикой. Практически в 100% случаев нуждаются в хирургическом лечении;
  • киста шишковидного тела, по-другому — киста эпифиза. Развивается вследствие закупорки ходов, по которым выводится секрет железы.

Откуда берётся киста в головном мозге?

Существует множество причин появления кисты в головном мозге. К наиболее популярным относятся:

  • нарушение эмбрионального развития вследствие курения, употребления алкоголя во время беременности, приёма некоторых видов лекарственных средств, радиационного облучения и др.;
  • гипоксия плода во время беременности или родов, асфиксия при прохождении по родовым путям (возникают субэпендимальные кисты);
  • паразитарные заболевания головного мозга;
  • инфекционные заболевания, осложнившиеся менингитом, энцефалитом;
  • инсульты головного мозга. Если киста возникает на месте инфаркта мозга, то её стенки и содержимое зачастую прозрачные, если на месте геморрагического инсульта, то в результате распада гемоглобина стенки окрашиваются в рыжий, коричневый цвет;
  • черепно-мозговые травмы. Кисты чаще всего образуются на месте контузионного очага в мозге;
  • заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).

Что же ощущает человек с кистой головного мозга?

В большинстве случаев ничего. Как и любое другое объёмное образование головного мозга, киста долгое время, а то и всю жизнь может себя никак не проявлять. Но если происходит интенсивный рост такого образования, то симптомы не заставят себя ждать.

В отличие от кист любой другой локализации, которые человек может растить десятилетиями и особо не ощущать дискомфорта (к примеру, иногда кисты яичников могут достигать 30 кг и занимать всю брюшную полость), даже незначительное увеличение размеров кисты мозга проявит себя бурной клинической картиной.

На первых порах симптомы кисты головного мозга невозможно отличить от таковых при аневризме или опухоли.

Характерно появление общемозговой симптоматики, которая развивается вследствие повышения внутричерепного давления и незначительного отёка вещества головного мозга; очаговой (локальной, местной, гнездной) симптоматики, которая возникает вследствие сдавления кистой прилежащих структур мозга; и так называемых симптомов «по соседству», возникающих при нарастании и распространении отёка вещества мозга за границы кисты.

Общемозговые симптомы

К общемозговой симптоматике следует отнести:

  • распирающую, приступообразную, иногда пульсирующую головную боль, которая практически не купируется анальгетиками;
  • упорную тошноту, появление и нарастание которой не зависит от приёма пищи;
  • рвоту. Появляется чаще всего на высоте головной боли, в большинстве случаев в утренние часы и не приносит облегчения;
  • иногда светобоязнь, слезотечение;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение сна: бессонница, сонливость;
  • снижение интеллекта, памяти, концентрации внимания;
  • лабильность настроения;
  • возможны периодические синкопальные состояния (обмороки).

Очаговыми симптомами и симптомами «по соседству» являются:

  • парциальные джексоновские приступы (по-другому, фокальные судорожные приступы). Возникают в результате раздражения кистой коры головного мозга. Могут появляться в руке, ноге или половине туловища, иногда проявляются слуховыми или зрительными галлюцинациями – все зависит от расположения кисты в мозге. Отличительный признак – во время приступа больной находится в сознании;
  • гемипарезы и параличи. Одностороннее снижение силы в конечностях, часто сопровождается потерей чувствительности;
  • нарушение функции черепных нервов. Утрата слуха на одно ухо, выпадения полей зрения, выраженная асимметрия лица и др.;
  • потеря или нарушение восприятия речи;
  • головокружения, шаткость во время ходьбы;
  • иногда генерализованные эпилептические приступы, сопровождающиеся потерей сознания. Они происходят у больных с повышенной судорожной готовностью мозга.

Это основные и самые часто встречающиеся очаговые симптомы. На самом деле их намного больше, так как появление того или иного симптома зависит от локализации кисты в мозге.

Иногда киста головного мозга больших размеров способна привести к деформации костей черепа или расхождению швов.

Данный симптом возникает в основном у детей, так как их кости довольно мягкие, окончательно не сформированные.

При появлении подобных симптомов не затягивайте своё обращение к специалисту (в данном случае неврологу). Только врач с применением специфических методов исследования способен установить правильный диагноз.

Очень часто киста головного мозга является случайной находкой при проведении МРТ или КТ головного мозга по поводу другого заболевания. Ведь как уже говорилось раньше, в основном киста носит бессимптомный характер и проявляет себя опасными симптомами только при достижении определённых размеров.

При подозрении на кисту головного мозга перед врачами возникают две задачи: первая — подтвердить наличие объёмного образования в мозге и вторая – доказать, что это образование именно киста, а не опухоль или аневризма. Поэтому используются следующие методы:

  • тщательное изучение анамнеза жизни и заболевания (некоторые перенесённые больным заболевания могут натолкнуть доктора на мысль о развитии кисты в мозге);
  • электроэнцефалография. Позволяет выявить очаговые поражения мозга, выяснить происхождение судорожных приступов у больного;
  • эхоэнцефалоскопия — метод одномерного УЗ исследования, которое позволяет выявить объёмные процессы в мозге благодаря изменению М-эхо сигнала, а также смещение срединных структур мозга при локализации кисты в больших полушариях, внутреннюю гидроцефалию, вызванную закупоркой ликворопроводящих путей;
  • нейросонография. Тоже является УЗ исследованием, но проводится детям до года, пока не закрыт большой родничок, позволяет обнаружить наиболее распространённые в этом возрасте субэпендимальные кисты;
  • КТ и МРТ головного мозга — на данный момент самые достоверные методы обследования, позволяющие не только обнаружить кисту и определить её точную локализацию, но и узнать её гистологическую структуру. Для выявления такой патологии, как киста головного мозга, чаще используют МРТ, так как этот метод более чувствителен к мягким тканям и не даёт «слепых зон» в отличие от КТ. Имеется в виду, что при использовании КТ плохо визуализируются структуры мозга, расположенные в задней черепной ямке. Если всё-таки нет возможности провести МР исследование, то выполняют КТ с внутривенным усилением, то есть вводится контрастное вещество;
  • церебральная ангиография — метод, основанный на введении контрастного вещества в артериальное русло пациента с последующим проведением рентгенографии. Применяется для дифференциальной диагностики кисты мозга, опухоли и аневризмы сосудов головного мозга. Также позволяет выявить дислокацию сосудов в области кисты;
  • консультация офтальмолога. При локализации кисты в области лобной доли, а также при повышении внутричерепного давления выявляются застойные изменения в области диска зрительного нерва.

Необходимо выполнять весь диагностический спектр назначенный врачом. Только в этом случае специалист (невролог или нейрохирург) сумеет выставить верный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Как и при любом объёмном образовании в головном мозге, в лечении пациентов с диагнозом киста головного мозга существует два метода: консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения

В данном случае можно назвать симптоматическим, так как на современном этапе развития медицины не существует лекарства, способного «растворить» кисту. Такая терапия направлена на купирование общемозговой симптоматики, улучшение кровообращения в мозге, питания клеток мозга. Сюда можно отнести применение таких групп препаратов:

  • витамины группы В (Комбилипен, Витаксон, Мильгамма) – необходимы для улучшения репаративных процессов в мозге;
  • антиоксиданты (Мексиприм, Нейрокс, Мексифин) – препараты на основе янтарной кислоты, уменьшают перекисное окисление липидов и действие свободных радикалов на нейроны;
  • нейропротекторы (Церетон, Глиатилин, Ноохолин, Церебролизин, Фармаксон, Нейроксон) – защищают клетки головного мозга от ишемии;
  • диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают внутричерепное давление, уменьшают проявления отёка мозга;
  • противосудорожные препараты (Карбамазепин, Ламотриджин, Финлепсин, Вальпраком) – применяют в случаях возникновения эпиприступов на фоне кисты мозга;
  • сосудистые препараты (Винпоцетин, Кавинтон, Никотиновая кислота) – препараты, улучшающие микроциркуляцию в мозге;
  • метаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – содержат необходимые для мозга аминокислоты, улучшают питание клеток мозга;
  • анальгетики (Ибупрофен, Нурофен, Пенталгин, Парацетамол) – применяют при головной боли;
  • противорвотные средства (Метоклопрамид, Церукал) – применяют при появлении тошноты, рвоты.

Этот метод лечения является радикальным. Существует три способа лечения кисты:

  • эндоскопическая операция — малоинвазивный метод, под контролем зрения производится прокол кисты и извлечение её содержимого. С помощью эндоскопической операции невозможно удалить глубоко «сидящие» кисты;
  • шунтирование — метод, заключающийся во ведении в полость кисты специальной трубки, по которой будет оттекать её содержимое. Недостатком этого метода является риск инфицирования;
  • удаление кисты на открытом мозге, то есть после трепанации черепа. Наиболее травматичный метод лечения, после которого следует длительный восстановительный период.

Заключение

Не стоит думать, что киста головного мозга — это безобидный пузырь. При неконтролируемом росте киста становится опасной патологией, которая требует незамедлительного хирургического вмешательства. Не занимайтесь самолечением, доверьте своё здоровье грамотным специалистам.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(25 4,72 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/kista-golovnogo-mozga

Диагностика перивентрикулярной кисты по МРТ, КТ, УЗИ

Перивентрикулярная киста головного мозга

а) Терминология:
1. Сокращения: • Перивентрикулярные кисты (ПК) у новорожденных

2.

Определения:

• Перивентрикулярные кисты (ПК) у новорожденных: понятие объединяет в себе широкий спектр перивентрикулярных кистозных поражений: о Передняя киста сосудистого сплетения (ПКСС): – Киста переднего отдела сосудистого сплетения тела бокового желудочка о Субэпендимальная псевдокиста (СЭПК): – Субэпендимальная киста в области хвостатого ядра; может быть врожденной (герминолитическая киста) или приобретенной (постгеморрагическая киста) о Коннатальная киста (КК), также известная как коарктация передних рогов: – Противоречивая нозология, некоторые авторы считают КК герминолитической кистой (ГК) о Кистозная перивентрикулярная лейкомаляция (кПВЛ), ранее известная как паравентрикулряные кисты

• В литературе отмечается значительная путаница в терминах и их «перекрытие»

(а) УЗИ, корональный срез: у ребенка в возрасте 31 недели гестации через сутки после рождения определяется киста, прилегающая к боковому углу переднего рога. Она сформирована за счет паутиноподобных спаек или сближения переднего рога бокового желудочка, представляя собой коннатальную кисту (КК).
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется КК. Как и в большинстве случаев, при УЗИ и МРТ в динамике киста не обнаруживалась.

б) Визуализация:

1.

Общие характеристики перивентрикулярной кисты: • Лучший диагностический критерий: о ПКСС: – Сферическая форма, утолщенная или двойная стенка – Для подтверждения локализации кисты в структуре сосудистого сплетения при УЗИ выполните поиск эффекта «вздрагивания» ПКСС, обусловленного пульсацией о СЭПК: – Форма в виде слезы, тонкая стенка – Негеморрагическая: Кпереди от каудоталамической вырезки – Геморрагическая: В каудоталамической борозде, в острую фазу кровоизлияния возможно выявить продукты распада крови о кПВЛ: – Локальная потеря объема мозговой ткани • Локализация: о ПКСС: – Кзади от каудоталамической вырезки – В структуре сосудистого сплетения или выступая в боковой желудочек о СЭПК: – Негеморрагическая: Кпереди от каудоталамической вырезки – Постгеморрагическая: Обычно в каудоталамической вырезке – Слегка более часто встречается слева о КК: – В пределах или слегка кверху от верхнебоковых углов передних рогов и/или тел боковых желудочков – Кпереди от отверстия Монро о кПВЛ: – В пределах или слегка кверху от верхнебокового угла переднего рога бокового желудочка – По ходу стенок боковых желудочков, от передних отделов к задним – Кисты могут сообщаться с желудочками (порэнцефалия) или быть отделены от желудочков эпендимой • Размеры: о СЭПК: 2-11 мм о Кисты при кистозной перивентрикулярной лейкомаляции могут значительно варьировать в размерах, могут достигать нескольких сантиметров в диаметре • Морфология: о ПКСС: сферической формы, возможно наличие двойной стенки, без перегородок

о СЭПК: форма в виде «слезы», тонкая стенка

2.

КТ признаки перивентрикулярной кисты:
• Бесконтрастная КТ: кровоизлияния в кисты могут быть ключевым признаком для определения их этиологии

3. УЗИ признаки перивентрикулярной кисты:
• ПКСС: двойная стенка, возможен эффект «вздрагивание» при пульсации

4.

Рекомендации по визуализации: • Лучший инструмент визуализации: о УЗИ в высоком разрешении/с линейным датчиком • Советы по протоколу исследования:

о Включите градиентные последовательности в МРТ-исследование для исключения геморрагической этиологии

(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у младенца с врожденным гемипарезом четко определяется киста переднего рога Кроме того, обратите внимание на то, что у этого ребенка с уменьшением объема мозговой ткани в паравентрикулярной области вследствие ишемии в неонатальном периоде наблюдается уменьшение объема хвостатого ядра.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этого же ребенка определяется участок фокальной атрофии в теле хвостатого ядра, окруженный зоной глиоза белого вещества.

в) Дифференциальная диагностика перивентрикулярной кисты:

1.

Арахноидальная киста: • Гигантские арахноидальные кисты отверстия Монро • Отличаются по местоположению; локализуются: о Не по ходу каудоталамической вырезки о Не в верхнебоковом переднем роге бокового желудочка

о Не по ходу желудочковых стенок

2.

Хориоидпапиллома: • В редких случаях папилломы сосудистого сплетения могут быть исключительно кистозными

• Чаще интра-, а не перивентрикулярная локализация

3. Остаточные кисты гиппокампальной борозды: • В норме аммонов рог и зубчатая извилина сливаются • При нарушении процессов эмбриогенеза в структуре примитивной гиппокампальной борозды сохраняются остаточные кисты • Наблюдаются медиально по отношению к височному рогу бокового желудочка

• «Нить бусин» по ходу гиппокампа с сигналом, подобным сигналу от СМЖ

4.

Лейкоэнцефалопатия с кальцификатами и кистами: • Генетически отлична от синдрома Коатса-плюс за счет отсутствия мутций гена СТС1 • Плотные Са++ в базальным ганглиях, таламусе, зубчатой извилине, стволе мозга, глубоком БВ, перикистозных отделах • Диффузная лейкоэнцефалопатия, обычно симметричная и перивентрикулярная

• Кисты в базальных ганглиях, таламусе, глубоком БВ, мозжечке, стволе мозга

г) Патология:

1.

Общие характеристики: • Этиология: о СЭПК: субэпендимальный герминальный матрикс при пролиферации нейрональных и глиальных клеток: – Метаболически активен и хорошо васкуляризирован

– Инсульт (инфекционного, геморрагического, генетичекского генеза) → лизис клеток

2.

Макроскопические и хирургические особенности: • Субэпендимальная киста: о Полость кисты заключена в псевдокапсулу о Псевдокапсула состоит из агрегатов герминальных клеток и глиальной ткани, а не эпителия о ± кровоизлияние или реактивные астроциты, кистозный некроз • КК: эпендимальная выстилка

• кПВЛ: некроз белого вещества головного мозга с образованием полостей

(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у недоношенного младенца, мать которого перенесла хориоамнионит, определяются крупные паравентрикулярные кисты. Подобная картина чаще именуется протяженной кистозной перивентрикулярной лейкомаляцией (кПВЛ).
(б) МРТ, Т2-ВИ, сагиттальный срез: определяется протяженное кистозное поражение белого вещества. Участки поражения не сообщаются с желудочками. Имеются сообщения о подобном паттерне изменений у недоношенных и доношенных младенцев с энтеровирусной инфекцией в неонатальном периоде или таковых детей, матери которых перенесли хориоамнионит.

д) Клиническая картина:

1.

Проявления перивентрикулярной кисты: • Наиболее частые признаки/симптомы: о Отличия СЭПК и ПКСС: – В некоторой степени СЭПК чаще сочетаются с аномалиями или системными заболеваниями, чем ПКСС – Односторонняя ПКСС или СЭПК: Низкая вероятность ассоциированных аномалий – Двусторонняя ПКСС или СЭПК: Выполните поиск системного заболевания • Другие признаки/симптомы:

о Очень редко ПКСС может вызывать обструкцию отверстия Монро

2.

Течение и прогноз: • У 5% новорожденных наблюдается наличие СЭПК и/или ПКСС, которые часто претерпевают инволюцию с течением времени: о Неврологическое развитие новорожденных с СЭПК происходит без нарушений при отсутствии других заболеваний (исключите ЦМВИ) о Приобретенные в постнатальном периоде СЭПК у младенцев, рожденных с выраженно низким весом = фактор риска нарушения моторного развития

• Прогноз при кПВЛ обычно неблагоприятный, зависит от объема разрушенных мозговых тканей, которые с течением времени объединяются с желудочками

3. Лечение:
• Не проводится за исключением случаев с развитием обструкции боковых желудочков

е) Диагностическая памятка перивентрикулярной кисты:

1.

Обратите внимание: • Двусторонние СЭПК являются маркерами системного заболевания: о Анеуплоидия и синдромы множественных врожденных аномалий о Нарушения роста: задержка внутриутробного развития, крупные размеры плода для данного срока гестации, синдром Сото о TORCH: ЦМВ, краснуха о Внутриутробная кокаиновая интоксикация о Врожденные нарушения метаболизма – Нарушения биогенеза пероксисом (синдром Зеллвегера) – Врожденные лактоацидозы, недостаточность ПДГ – Недостаточность синтетазы голокарбоксилазы – D-20H и L-20H глутаровая ацидурия • Обнаружение изолированной СЭПК при пренатальном УЗИ должно сподвигнуть врача на дальнейший диагностический поиск при следующих условиях: о Размеры кисты > 9 мм в диаметре о Расположение СЭПК кзади от каудоталамической вырезки о Атипичная морфология СЭПК

о Расположение СЭПК напротив височных рогов боковых желудочков

2.

Советы по интерпретации изображений:
• КТ или градиентные последовательности могут быть полезны в проведении дифференциального диагноза

3. Советы по отчетности:
• Провести дифференциальный диагноз между СЭПК и ПКСС может быть невероятно трудно или даже невозможно

е) Список литературы:

  1. Drenckhahn A et al: Leukodystrophy with multiple beaded periventricular cysts: unusual cranial MRI results in Canavan disease. J Inherit Metab Dis. ePub, 2015
  2. Esteban H et al: Prenatal features of isolated subependymal pseudocysts associated with adverse pregnancy outcome. Ultrasound Obstet Gynecol. ePub, 2015
  3. Livingston JH et al: Leukoencephalopathy with calcifications and cysts: a purely neurological disorder distinct from coats plus. Neuropediatrics. 45(3):175-82, 2014
  4. Cevey-Macherel M et al: Neurodevelopment outcome of newborns with cerebral subependymal pseudocysts at 18 and 46 months: a prospective study. Arch Dis Child. 98(7):497-502, 2013
  5. Tan ZY et al: Case of the month. Ultrasound and MRI features of connatal cysts: dinicoradiological differentiation from other supratentorial periventricular cystic lesions. Br J Radiol. 83(986)4 80-3, 2010
  6. Fernandez Alvarez JR et al: Diagnostic value of subependymal pseudocysts and choroid plexus cysts on neonatal cerebral ultrasound: a meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 94(6): F443-6, 2009
  7. Leijser LM et al: Brain imaging findings in very preterm infants throughout the neonatal period: part I. Incidences and evolution of lesions, comparison between ultrasound and MRI. Early Plum Dev. 85(2)401-9, 2009
  8. van Baalen A et al: From fossil to fetus: nonhemorrhagic germinal matrix echo-density caused by mineralizing vasculitis-hypothesis of fossilizing germinolysis and gliosis. J Child Neurol. 24(1):36-44, 2009
  9. Soares-Fernandes JP et al: Neonatal pyruvate dehydrogenase deficiency due to a R302H mutation in the PDHA1 gene: MRI findings. Pediatr Radiol. 38(5):559—62, 2008
  10. van Baalen A et al: Anterior choroid plexus cysts: distinction from germinolysis by high-resolution sonography. Pediatr Int. 50(1):57—61, 2008
  11. Chuang YC et al: Neurodevelopment in very low birth weight premature infants with postnatal subependymal cysts. J Child Neurol. 22(4):402-5, 2007
  12. van Baalen A et al: [Non-haemorrhagic subependymal pseudocysts: ultrasonographic, histological and pathogenetic variability.] Ultraschall Med. 28(3):296—300, 2007
  13. Epelman M et al: Differential diagnosis of intracranial cystic lesions at head US: correlation with CT and MR imaging. Radiographics. 26(1): 173—96, 2006
  14. Finsterer J et al: Adult unilateral periventricular pseudocysts with ipsilateral headache. Clin Neurol Neurosurg. 108(1):73-6, 2005
  15. Cuillier F et al: [Subependymal pseudocysts in the fetal brain revealing Zellweger syndrome.] J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 33(4):325-9, 2004
  16. Qian JH et al: [Prospective study on prognosis of infants with neonatal subependymal cysts.] Zhonghua Er Ke Za Zhi. 42(12) 913—6, 2004
  17. Herini E et al: Clinical features of infants with subependymal germinolysis and choroid plexus cysts. Pediatr Int. 45(6):692-6, 2003
  18. Pal BR et al: Frontal horn thin walled cysts in preterm neonates are benign. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 85(3): F187—93, 2001
  19. Rosenfeld DL et al: Coarctation of the lateral ventricles: an alternative explanation for subependymal pseudocysts. Pediatr Radiol. 27(12):895-7, 1997
  20. Shackelford GD et al: Cysts of the subependymal germinal matrix: sonographic demonstration with pathologic correlation. Radiology. 149(1)4 17-21, 1983
  21. Takashima S et al: Old subependymal necrosis and hemorrhage in the prematurely born infants. Brain Dev. 1 (4):299-304, 1979

– Вернуться в оглавление раздела “Лучевая медицина”

Редактор: Искандер Милевски. 8.4.2019

Оглавление темы “Лучевая диагностика кист головы.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_periventrikuliarnoi_kisti.html

МедСостав
Добавить комментарий