Ортостаз что это

Что такое ортостатическая гипотензия

Ортостаз что это

Ортостаз – это вертикальное положение тела человека, т.е. положение стоя. Гипотензией называется снижение давления. Следовательно, ортостатическая гипотензия представляет собой снижение давления в положении стоя. Нужно сделать оговорку: патологическим снижением принято считать падение систолического давления на 20 мм рт ст, а диастолического – на 10 мм рт ст.

Развитие

Ортостатическое снижение давления может быть физиологическим в том случае, когда систолическое давление падает не более чем на 10 мм рт ст, а диастолическое не падает вовсе. Это происходит из-за вен ног, в которых при вставании депонируется кровь, что приводит к уменьшению возврата крови к сердцу и снижению сердечного выброса.

Давление остаётся в пределах нормальных цифр, благодаря активации регулирующих процессов.

Механизмы, противостоящие гипотензии:

  • Активация вазомоторного центра в мозге, в результате чего происходит сужение мелких сосудов, увеличение ЧСС, выброс в кровь катехоламинов – адреналина и норадреналина.
  • Гипоталамус синтезирует и выбрасывает в кровь гормон вазопрессин, под действием которого ещё больше сужаются периферические сосуды.
  • Мышечные клети предсердий уменьшают синтез и высвобождение в кровь натрийуретического пептида, действии которого направлено на расширение сосудов.

Механизмы развития гипотензии:

  • Депонирование крови в венах нижних конечностей;
  • Уменьшение количества крови в сосудах организма;
  • Снижение периферического сопротивления сосудов, развивающегося в результате расширения периферических сосудов;

Развитие ортостатической гипотензии редко происходит по одному патологическому пути, чаще давление снижается, благодаря совокупности механизмов. Недостаточная активация вазодвигательного центра, сниженное количество катехоламинов в крови способствуют ортостатической гипотензии.

Механизмы возникновения ортостатической гипотензии.

Причины

Причины развития ортостатической гипотензии многочисленны и разнообразны.

  • при первичном поражении вегетативной НС:
    • болезнь Паркинсона;
    • атеросклероз артерий ГМ;
    • парасимпатическая рефлекторная активация и другие;
  • вторичное поражение вегетативной НС:
  • при отсутствии поражения вегетативной НС:
    • снижение объёма крови:
      • кровопотеря;
      • анемия;
      • интенсивное потоотделение;
      • неукротимая рвота, профузная диарея;
      • сепсис крови;
      • беременность и другие;
    • на фоне сопутствующей патологии:
      • ИБС с аритмией;
      • кахексия;
      • пролапс митрального клапана;
    • снижение давления из-за внешних факторов:
      • приём препаратов: мочегонных, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, транквилизаторов и др.;
      • длительное лежание;
      • невесомость.

Болезнь Паркинсона

Характерным для болезни Паркинсона являются двигательные нарушения из-за поражения экстрапирамидной системы головного мозга. При снижении уровня дофамина происходит активация парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, развивается гипотензия.

Атеросклероз

При выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга и нарушении кровообращения, происходит развитие гипотензии центрального генеза.

Сахарный диабет

Сахарный диабет является очень частой причиной развития гипотензии. Характерная особенность – значительное снижение давления при вставании, возникающее после приёма пищи и сопровождающееся синусовой аритмией.

Анемия

Ортостатическая гипотензия развивается при длительном течении анемии. Развивается гипотония (низкое давление) в результате снижения синтеза миелина, который покрывает отростки нервных клеток, ускоряет проведение нервного импульса. При тяжелой анемии, происходит уменьшение циркулирующей крови.

Артериальная гипертензия

Падение давления у таких пациентов происходит во время физической нагрузки, после еды, при воздействии стрессовых ситуаций. Причина – нарушение баланса между работой симпатической и парасимпатической нервных систем. Возникновение гипотензии, как симптома артериальной гипертензии, чаще происходит у пациентов с недостаточным снижением давления ночью.

Другие причины

Ортостатическая гипотензия при ИБС, ПМК развивается рефлекторно.

При длительном нахождении в положении лёжа или в невесомости, организм адаптируется и происходит перераспределение крови: она скапливается преимущественно в верхней половине туловища, из-за чего уменьшается объём циркулирующей крови. Также в этих состояниях происходит снижение уровня катехоламинов в крови, что является одним из механизмов развития гипотензии.

Симптомы

Независимо от причины, вызвавшей гипотензию, симптомы ортостатической гипотензии всегда однотипны. При перемене положения тела из положения лёжа в вертикальное, появляется дурнота, тошнота, помутнение или мушки в глазах, шум в ушах. Все признаки и симптомы, характерные для предобморочного состояния.

Проявления настолько яркие, что человек ощущает страх и снова ложится.

В лёгких случаях ортостатическая гипотензия проходит, в тяжёлых – развивается обморок. Длительность потери сознания различная: от нескольких секунд до минуты. Обморок сопровождается бледностью, потливостью, значительным падением давления.

Предобморочное состояние — основной признак ортостатической гипотензии

Для обморока, развивающегося при ортостатической гипотонии характерно:

  • связь с переменой положения тела;
  • потеря сознания происходит мгновенно;
  • низкое артериальное давление и нормальное ЧСС.

Проявления патологии усиливаются в жару, после физической нагрузки, после переедания.

Классификация

По тяжести клинических проявлений ортостатическая артериальная гипотензия может иметь три степени:

  • I степени – умеренной – возникает 1 раз в день или реже, длительность вертикального положения более 120 секунд, состояние корректируется терапией;
  • II степени – средней – несколько раз в день, длительность стояния более 60 секунд, состояние корректируется лечением;
  • III степени – выраженной – многократно повторяющиеся приступы, время стояния менее полуминуты, лечение не приносит облегчения.

Функциональная классификация ортостатической гипотензии:

  • Класс 1 – бессимптомное течение;
  • Класс 2 – наличие характерных симптомов, кроме обмороков;
  • Класс 3 – обмороки на фоне ортостатической гипотонии;
  • Класс 4 – наличие тяжёлой симптоматики, снижающей самообслуживание и трудоспособность.

Диагностика

Для диагностики гипотензии достаточно:

  • наличие характерных клинических симптомов;
  • измерение артериального давления во время приступа.

Для определения снижения давления в ортостазе, существуют ортостатические пробы. Их применяют для выявления клинических проявлений, определении времени стояния пациента, измерении давления.

Ортостатическая проба

Для исключения гипотензии замедленного развития, необходимо удлинять время пребывания пациента в горизонтальном положении более 3 минут. В дальнейшем целесообразным является проведение холтер-мониторинга.

Осмотр невролога поможет установить состояние вегетативной нервной системы, после чего принципиально важным является выявление патологии, из-за которой развилась ортостатическая гипотензия.

Лечение

Лечение гипотензии начинается с компенсации основного заболевания, которое послужило причиной развития гипотензии.

Изменение образа жизни

  • отказ от курения;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • нормализация эмоционального климата в семье;
  • регулярные пешие прогулки по лесу;

Питание

При необходимости, рекомендуется наладить принципы диеты, соответствующую основному заболеванию, например, артериальной гипертензии, сахарному диабету. Устраивать разгрузочные дни, стараться не принимать алкогольных напитков, уменьшить количество выпиваемого кофе.

Лечебные физические нагрузки

Лечебная гимнастика для сосудов проводится только после консультации врача и решении об адекватно переносимой нагрузке.

Основные принципы:

  • физическая активность должна постепенно увеличиваться;
  • использование методов расслабления;
  • включение в программу кардиотренажёров;
  • обучение дыхательной гимнастике;
  • медленная и аккуратная, под контролем специалиста, тренировка изменения положения тела;
  • вибрационные упражнения;
  • занятия, направленные на укрепление мышц ног;
  • проведение занятий в бассейне.

Фитотерапия

Эффект от лечения фитотерапии наступает через 2-3 недели. Используются алоэ, бессмертник, вербена, девясил, душица, зверобой, крапива, малина, можжевельник, мята, подорожник, другие травы и их сочетания с общеукрепляющим эффектом.

Нужно обращать внимание на возможность использования этих трав при патологии, вызвавшей гипотензию.

Физиолечение и массаж

Назначается для общего тонизирующего действия на организм после консультации физиотерапевта. Рекомендуется применение физиолечения в виде циркулярного душа, обтираний водой комнатной температуры, ванны из минеральных вод.

Общий тонизирующий и точечный массаж значительно улучшают состояние пациента.

Профилактика

Как правило, пациент с ортостатическим снижением давления чётко знает, что это такое и когда оно разовьётся. Поэтому профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, способствующих развитию приступа.

Большое значение имеет проведение профилактики у прикованных к кровати пациентов из-за травм или других тяжёлых заболеваний. Как можно раннее начало реабилитационных мероприятий, снизит вероятность развития ортостатической гипотензии в дальнейшем.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/davleniye/chto-takoe-ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение. Ортостатический коллапс

Ортостаз что это

  • 30 Июня, 2018
  • Кардиология
  • Катя Ткач

Считается, что повышенное давление намного серьезнее и опаснее, чем пониженное. Однако это не совсем так.

Вредными для организма и внутренних органов являются любые отклонения давления от нормы, потому что они указывают на перебои в сердечно-сосудистой системе, оказывают негативное воздействие на печень и почки, причиняют коварные неудобства и болезненные ощущения.

Чем же опасно резкое падение артериального давления? Каковы его симптомы, методы диагностики и способы лечения? Предусмотрены ли профилактические меры данного заболевания? Давайте узнаем.

Определение заболевания

Ортостатическую гипотензию (другими словами, ортостатический коллапс) нельзя назвать самостоятельным заболеванием, так как чаще всего она проявляется на фоне разных неврологических недугов.

За стабилизацию артериального давления в организме человека отвечают сосуды головного мозга. Именно они должны поддерживать фиксированные показатели давления, независимо от положения тела, физических нагрузок, эмоциональных напряжений и других внутренних или внешних факторов.

Зачастую ортостатическая (постуральная) гипотензия происходит вследствие изменения положения тела и может длиться всего несколько минут. Несмотря на непродолжительность приступов, недугу свойственно постоянное и регулярное проявление.

Для ортостатической гипотензии характерно снижение давления на 20 мм. рт. ст. (систолические показатели) и на 10 мм. рт. ст. (диастолические показатели). Что происходит в это время в организме?

Патогенез недуга

Механизм развития ортостатической гипотензии обусловлен сменой положения тела с горизонтальной на вертикальную. Когда человек меняет свою позу с лежачей на стоячую, кровь скапливается в нижних конечностях и задерживает там свое равномерное движение. Из-за этого к сердцу возвращается меньшее количество крови, чем необходимо, и артериальное давление резко падает.

Чтобы стабилизировать давление, организм начинает предпринимать активные действия, вследствие чего увеличивается сердцебиение и сужаются кровеносные сосуды. Такое положение вещей также негативно сказывается на самочувствии больного.

Существует другого рода заболевание, связанное с повышением давления в горизонтальном положении (или положении стоя) – ортостатическая гипертензия. Как лечить ее, знает каждый кардиолог.

Каковы же объективные причины проявления ортостатической гипотензии?

Источники болезни

Чаще всего виновниками ортостатического коллапса являются различные нарушения баланса и обезвоживание (из-за рвоты, поноса, повышенной потливости, увеличения температуры тела, солнечного удара или неправильного употребления мочегонных средств).

Немаловажным фактором для развития недуга считается и кровопотеря (вследствие внутренних или внешних кровотечений, обильных менструаций и так далее).

Ортостатическая гипотензия (симптомы которой будут перечислены ниже) также может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями со стороны сердца (низкий пульс, сердечная недостаточность, патология клапанов), со стороны эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, пониженный уровень глюкозы, заболевания щитовидной железы), со стороны нервной системы (вегетативная недостаточность, гидроцефалия, болезнь Паркинсона) и др.

К другим факторам риска развития симптомов ортостатической гипотензии относятся: беременность (вследствие увеличения объема кровоснабжения), пожилой возраст (из-за атеросклероза и других серьезных заболеваний), постоянные стрессы, применение некоторых медикаментозных или психотропных препаратов (большая доза мочегонных средств, препаратов для понижения давления и др.), злоупотребление алкоголем и наркотиками, принятие пищи.

Проявления гипотензии

Основными симптомами ортостатической гипотензии является не только изменение положения тела, но и продолжительное стояние на одном месте, кризисно-жаркая погода, эмоциональное и физическое истощение или перенапряжение.

К другим симптомам ортостатической гипотензии относятся:

  • головокружения при вставании;
  • тяжесть в голове;
  • нарушения слуха, шум в ушах;
  • беспричинная слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенное потовыделение;
  • дрожание конечностей, судороги;
  • нарушение зрения, потемнение в глазах;
  • частые полуобморочные состояния или непродолжительные обмороки.

Примечательно, что вышеперечисленные проявления болезни имеют долговременный и регулярный характер. Например, головокружение при вставании может не проходить даже после принятия человеком сидячего положения, повышенная потливость будет беспокоить как в дневное время, так и в ночное, а тяжесть в голове может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

Если заболевание затрагивает внутренние органы, то дополнительными симптомами ортостатической гипотензии могут стать одышка, сердцебиение, боли в сердце, перебои в дыхании.

Зачастую больной в состоянии самостоятельно определить резкое понижение давления или приближение приступа. Тогда ему необходимо будет занять сидячее положение, чтобы не упасть во время обморока или потери сознания.

Что делать, если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки? Прежде всего необходимо обратиться к специалисту, чтобы диагностировать ортостатический коллапс и назначить эффективное лечение.

Распознавание заболевания

В основе диагностирования постуральной гипотензии лежит измерение артериального давления в двух позах: лежа и стоя. Это можно сделать несколькими способами.

Первый способ (способ активной нагрузки) заключается в том, что пациент из положения лежа резко переходит в положение сидя. Если у больного имеется предрасположенность к гипотензии, давление во второй позе будет значительно меньше давления в первой.

Второй метод диагностирования (пассивная нагрузка) предполагает расположение пациента на специализированном стенде, который вращается. Когда больного переводят из лежачего положения в стоячее, его мышцы и мускулы остаются незадействованными.

Во время таких ортостатических проб помимо показателей артериального давления обращают внимание также на пульс больного и его общее самочувствие. Если сердцебиение пациента учащается, он бледнеет и наблюдаются другие признаки обморока, то диагностируют постуральную гипотензию.

Чтобы поставить корректный диагноз, больному порекомендуют сдать анализ крови. На какие показатели следует обратить внимание в таком случае?

Прежде всего, биохимическое исследование крови выявит анемию или гипогликемию (низкий уровень гемоглобина или глюкозы). Кроме того, благодаря анализам крови можно проверить показатели натрия, креатина и калия, а также наличие в крови гормонов, отражающих состояние щитовидной железы.

Другими эффективными методами диагностирования заболевания могут быть электрокардиограмма, холтеровский мониторинг, стресс-тест, тест с наклоном и другие.

В зависимости от полученных результатов и вследствие детального осмотра пациента лечащий врач установит диагноз. Каким он может быть?

Различные виды недуга

Ортостатический коллапс классифицируется по нескольким показателям.

По степени тяжести:

  • легкий (симптомы проявляются редко без потери сознания);
  • средний (периодически происходят обмороки);
  • тяжелый (потери сознания происходят довольно часто вследствие минимального изменения положения тела).

По длительности прогрессирования:

  • острый (гипотензия возникает после тяжелых заболеваний);
  • хронический (заболевание проявляется регулярно, на постоянной основе);
  • хронический прогрессирующий (обмороки случаются внезапно, зачастую при хорошем самочувствии).

Также существует классификация ортостатической гипотензии в соответствии с причинами ее возникновения:

  • неврологическая;
  • гиповолемическая;
  • идиопатическая;
  • медикаментозная.

Что делать, если вам или близкому вам человеку поставили диагноз постуральной гипотензии? Как лечить этот недуг? Прежде всего необходимо следовать всем рекомендациям своего лечащего врача.

Немедикаментозное лечение болезни

В первую очередь доктор пропишет пациенту определенный режим движения. Необходимо избегать продолжительного стояния на одном месте, резких перемещений и наклонов.

Вставать с кровати важно медленно и постепенно, желательно из сидячего положения.

Также больному будет рекомендована лечебная физкультура, упражнения которой будут тщательно подобраны специалистом согласно возрасту и анамнезу заболевания пациента.

Кроме того, если ортостатическая гипотензия проявилась на фоне медикаментозного лечения другого заболевания, будет пересмотрено употребление тех или иных препаратов и их дозировки.

Хотя не существует конкретной диеты для предотвращения заболевания, во время лечения (и после) важно питаться полезной, здоровой пищей, избегая жареного, острого, соленого и копченого, а также алкогольных напитков. В составлении меню необходимо учесть и другой показатель: сколько жидкости употребляет человек в сутки. Ее общее количество (в блюдах и напитках) должно достигать двух литров в день и более.

Медикаментозное лечение

Если же стадия заболевания имеет острую и хроническую форму, здесь не обойтись без специализированного медикаментозного лечения. Чем лечить ортостатическую гипотензию прогрессирующего вида?

Вот самые распространенные препараты: “Флудрокортизон” (увеличивает количество жидкости в кровеносной системе), “Мидодрин” (препятствует расширению кровеносных сосудов), “Дроксидоп” (используют при сопутствующем заболевании – болезни Паркинсона).

При назначении медикаментозной терапии можно выделить несколько основных направлений лечения ортостатической гипертензии. Это:

  1. Адренергетические препараты (с эффектом сосудосуживания). Они помогут нормировать давление, несмотря на смену положения тела.
  2. Адаптогенные средства, улучшающие функционирование кровеносной и дыхательной систем.
  3. Минералокортикоидные препараты, задерживающие ионы натрия в крови, регулирующие спазмы сосудов и позволяющие предотвратить падение артериального давления.
  4. Нестероидные средства противовоспалительного характера, оказывающие спазмирующее действие.
  5. Бета-адреноблокирующие препараты, положительно влияющие на нервную систему в целом и регулирование давления в частности.

Однако не всегда возможно использование данных фармакологических групп. Если причиной ортостатической гипотензии стала беременность или подростковый возраст, то медикаментозное лечение практически не используют, а избирают методику выжидания.

Народная медицина при заболевании

Если вы предпочитаете лечение народными средствами, то вам могут пригодиться настойки и отвары таких трав: корень женьшеня, лимонник китайский, элеутерококк, татарник, бессмертник, золотой корень и др. Изготавливать и употреблять данные растительные компоненты следует в согласии с аптечной инструкцией и после консультации с лечащим врачом.

Первая помощь при приступах гипотензии

Какую следует оказать первую помощь тем, у кого проявились симптомы ортостатического коллапса? Вот условный алгоритм действий:

  1. Прежде всего следует уложить больного в горизонтальное положение, слегка приподняв ему ноги.
  2. Предоставить больному способ для осуществления свободного дыхания (проветрить помещение, ослабить одежду).
  3. Если больной находится в обмороке, необходимо укрыть его одеялом или положить рядом с ним грелку для согрева.
  4. Растереть верхние конечности мокрым полотенцем, побрызгать в лицо холодной водой.
  5. После того как больной пришел в себя, следует напоить его теплым чаем или кофе (с добавлением двух-трех ложек сахара).
  6. Если обморок продолжительный, необходимо вызвать скорую помощь.

В критической ситуации важно помнить, что в процессе приступа постуральной гипотензии категорически запрещается использовать такие фармакологические препараты, как спазмолитики, гипотензивные средства и средства для расширения сосудов.

Серьезные последствия заболевания

Ортостатическая гипотензия – это серьезное заболевание, которое в конечном итоге способно привести к ишемии и инсульту, снижению памяти и нарушению умственной работоспособности. Также ортостатический коллапс может спровоцировать различного рода травмы и повреждения (вследствие внезапных обморочных падений). Миновать такие неприятные последствия и осложнения возможно.

Для этого следует проводить необходимые профилактические меры, вовремя обращаться к врачу и в точности следовать его инструкциям и схемам лечения. И тогда понижение артериального давления, каким бы резким и внезапным оно ни было, не застанет вас врасплох и не окажет критического влияния на ваше самочувствие и привычный образ жизни.

Источник: https://SamMedic.ru/332497a-ortostaticheskaya-gipotenziya-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-ortostaticheskiy-kollaps

МедСостав
Добавить комментарий