Опухоль на ногах причины и лечение

Отекают ноги

Опухоль на ногах причины и лечение

Привычная обувь стала тесна к вечеру, а лодыжки распухли – это признак отечности, которая может сопровождаться болью и ощущением усталости в ногах.

Единичные случаи отека ног вполне естественны, если на улице жаркая погода, вы много и долго ходили, носили неудобную одежду и обувь или совершали длительный авиаперелет.

Но когда такой симптом начинает проявляется регулярно, это – повод задуматься о своем здоровье и обратиться за консультацией к врачу.

Отек представляет собой скопление излишней жидкости в тканях. В естественных условиях, при отсутствии патологий, организм выводит ее через венозную систему самостоятельно.

В случае же, если опухание конечностей беспокоит вас часто и сопровождается тревожными симптомами – такими, как: появление узелков на венах, темных участков на коже, сосудистых звездочек; часто возникающие синяки и гематомы, даже при небольших ушибах и надавливаниях – это может быть сигналом о проблемах с сосудами и развитии таких заболеваний, как тромбофлебит и варикоз.

С проблемой опухания ног сталкиваются и мужчины, и женщины. Неприятные ощущения обычно усиливаются к вечеру.

К частым причинам отека ног можно отнести:

  • Употребление в течение суток большого количества жидкости.Лишняя влага не успевает проводиться сосудами и поступает в межклеточное пространство.
  • Длительное сидение на слишком мягких и невысоких стульях, неудобная поза (закинута нога на ногу).В обоих случаях происходит пережатие крупных вен, и кровь плохо поступает в ноги.
  • Интенсивные тренировки.С такой проблемой зачастую сталкиваются люди, которые занимаются бегом, ходьбой, силовыми упражнениями.
  • Неудобная одежда и обувь.Многим женщинам знакомы ощущения усталости ног при ношении туфель на высоких каблуках. Из-за неестественного положения стопы и увеличения нагрузки на носок ухудшается кровоснабжение и может возникать припухлость. Схожая проблема возникает, когда подошва обуви совсем плоская. Привычка носить узкие брюки и джинсы также может привести к ухудшению кровообращения.
  • Лишний вес.У полных людей из-за нарушений обмена веществ и более высокой нагрузки на ноги может возникать отечность.
  • Беременность.У беременных женщин в результате повышенной нагрузки на ноги и гормональных изменений могут появляться отеки. Но также это может сигнализировать о гестозе (серьезном заболевании сосудов), поэтому при частых отеках ног в III триместре или после родов нужно срочно обратиться к врачу.
  • При травмах, ожогах и обморожениях нижних конечностей пораженный участок кожи может сильно опухать – вплоть до ограничения подвижности.

В зависимости от причин, выделяют 7 видов отеков ног.

Застойные отеки

Часто возникают при варикозе и тромбофлебите, когда нарушается нормальный кровоток и работа венозных клапанов. Происходит застой крови в венах, увеличивается давление на стенки сосудов, что приводит к их истончению и попаданию крови в ткани.

Варикозные отеки

Как можно догадаться из названия, данный вид отечности характерен при варикозном расширении вен. На ранних стадиях заболевания опухание происходит периодически и лучше поддается лечению, на более поздних – возникают молочные и синие отеки, которые могут сопровождаются болью, повышением температуры, изменением цвета кожи, развитием трофических язв.

Гидремические отеки

Появляются из-за скопления излишней жидкости в тканях, которое происходит на фоне нарушения работы почек, при котором снижается их фильтрационная функция.

Нейропатические отеки

Встречаются у диабетиков и у людей, страдающих алкоголизмом.

Кахектические отеки

Являются симптомом белково-энергетической недостаточности, которая возникает на фоне недостатка белковой пищи в рационе, хронических формах анемии, злокачественных новообразованиях.

Аллергические отеки

Проявляются как реакция организма на какой-либо аллерген. Возникают внезапно в сочетании с покраснением кожи и зудом. Сходят при приеме антигистаминных препаратов.

Механические отеки

Появляются при травмах: ушибах, переломах, передавливании сосудов.

Помимо уже описанных причин, отеки ног могут быть симптомами различных заболеваний, таких как:

  1. Болезни почек

    При патологиях почек, в том числе, таких заболеваниях, как гломерулонефрит и пиелонефрит, отечность появляется, в первую очередь, на лице (припухшие веки) и позже переходит на конечности.

  2. Цирроз печени

    При циррозе отекание ног сопровождается расширением и кровотечением из пищевода, асцитом, увеличением геморроидальных вен и печеночной недостаточностью.

  3. Истощение организма

    При длительном голодании, заболеваниях ЖКТ (при которых из организма быстро выводятся белки), алкоголизме часто отекают голени и стопы.

  4. Варикозное расширение вен

    Отеки после длительного стояния на ногах в сочетании с заметным расширением вен являются одним из основных симптомов при варикозе нижних конечностей.

  5. Тромбоз и тромбофлебит

    Оба заболевания связаны с закупориванием сосуда тромбом. Так как в конечность резко перестает поступать кровь, нога внезапно и сильно распухает, появляется гиперемия и локальное уплотнение ткани.

    При тромбозе, после первого проявления, отек не проходит, симптом переходит в стадию посттромбофлеботического синдрома.

  6. Лимфедема

    При данном заболевании происходит опухание голени и стопы (чаще – одностороннее), с последующим распространением на бедро. На начальной стадии отек проходит при своевременном лечении, при дальнейшем прогрессировании болезни может стать постоянным, а в запущенных случаях приобретает плотную структуру, начинаются фиброзные разрастания на пораженных участках.

  7. Болезни суставов При патологиях суставов, плоскостопии возникают отеки вокруг зоны локализации проблемы.

Чтобы избавиться от отеков ног и избежать развития заболеваний, рекомендуется:

– носить удобную и подходящую по размеру обувь, которая не давит, а держится на ноге слегка свободно. Лучше отказаться от туфель на высоком каблуке или иметь комфортную пару на замену в течение дня.

– при сидячей работе менять положение ног, не сидеть подолгу со скрещенными или поджатыми ногами.

– периодически массировать отекающие части.

– контролировать свой вес и рацион.

– для того, чтобы вечером снять усталость, перед сном рекомендуется поднимать ноги в положении лежа выше уровня сердца (для этого под них можно подложить подушку или валик), это позволит нормализовать кровообращение.

В первую очередь, если симптом начал беспокоить вас часто, необходимо обратиться в врачу. Обследование, которое он назначит, позволит выявить причины отечности и спланировать дальнейшее лечение.

Стандартные методы диагностики включают:

– осмотр доктором проблемной области;

– сбор информации о состоянии пациента в формате опроса;

– лабораторные исследования крови и мочи;

– при необходимости, проводится инструментальное обследование (МРТ, КТ и т.д.).

Основная задача последующей терапии – не только устранить отек, а выявить причину или заболевание, его вызывающее. Тибетская медицина придерживается именно такой концепции и наряду с современными методами диагностики использует традиционные методы, которые позволяют эффективно бороться с болезнью, без хирургического вмешательства, использования таблеток и инъекций.

Врачи клиники “Наран” составляют индивидуальную программу лечения, которая включает рекомендации по коррекции питания и образа жизни, прием тибетских фитопрепаратов, комплекс процедур.

Тибетские фитопрепараты обладают рядом замечательных свойств, которые дают им большие преимущества в лечении отеков ног по сравнению с химическими средствами западной медицины. Они воздействуют на все органы и системы, улучшают работу внутренних органов, нормализуют деятельность эндокринной и нервной систем, стабилизируют обмен лимфы.

На ранних стадиях заболеваний вен хороший результат дают физиотерапевтические процедуры, которые позволяют улучшить состояние пациента и избежать дальнейшего развития болезни.

С отеками ног позволяют успешно бороться следующие методы восточной медицины:

  • точечный массаж – нормализует и восстанавливает адекватное функционирование внутренних органов, способствует улучшению лимфо- и кровообращения во всем организме.
  • иглоукалывание – нормализует энергообмен в организме, стимулирует проведение нервного импульса к клеткам, улучшает циркуляцию жидкостей в организме, что благотворно влияет на предотвращение отеков ног.
  • вакуум-терапия – способствует нормализации крово- и лимфотока в организме, устраняет застои.
  • стоунтерапия – нормализует обменные процессы в организме, капиллярное и венозное кровообращение, укрепляет стенки сосудов, изгоняет из органов и тканей токсины, лишнюю жидкость, слизь, жир.
  • моксотерапия – мягкое тепло от тлеющей полынной сигары способствует повышению жизненной энергии, улучшению циркуляции крови, устранению энергетических блоков, стимулированию внутренних сил, улучшает процесс обмена веществ.
  • масляно-травяные компрессы «хормэ» – улучшают обмен веществ, устраняют застойные явления.
  • гирудотерапия – препятствует тромбообразованию, восстанавливает микроциркуляцию крови, лимфы, межклеточной жидкости, устраняет застой в тканях, снимает отек.

Источник: https://naran.ru/simptomy/oteki-nog/

Опухоль на ноге

Опухоль на ногах причины и лечение

Опухоль на ноге способна развиваться в результате ряда причин. Часто появление опухоли на нижних конечностях – признак серьезного острого либо хронического заболевания: гепатит, псориаз, инфаркт с признаками сердечной недостаточности, инсульт, перелом кости, травма, поражающая суставы. Физическая нагрузка, избыточный вес тела становятся причинами развития опухоли.

Опухает нижняя конечность

Ряд заболеваний внутренних органов способен спровоцировать развитие опухоли: гепатит с циррозом печени, артрит, псориаз, захватывающий суставы ног или рук, тромбофлебит или варикоз вен нижних конечностей после родов у женщин, инфаркт миокарда, инсульт. Иногда обе ноги болят и чешутся после физической тренировки, высокой нагрузки. Не менее часто причины опухоли обуславливает травма кости – перелом либо ушиб, если человек упал с высоты, получил сильный удар.

У ребёнка перелом проявляет симптоматику, отличную от взрослого. В области щиколоток нога отекает в результате недостаточности венозных клапанов и застоя кровообращения. Причиной застоя выступает тромбофлебит, варикоз вен нижних конечностей, инфаркт миокарда, инсульт. Опухоль на пальцах стопы или руки, сопровождаемая сильным зудом, вызывает грибок, псориаз, поражающий кожу и суставы.

Инфаркт либо инсульт с развитием сердечной недостаточности вызывает флебиты на ногах.

Чтобы выяснить, отчего отекают, болят, синеют и чешутся обе ноги либо трудно ходить, назначить правильное лечение, требуется провести пациенту тщательное медицинское обследование, оценить основные симптомы.

Правильно выставленный диагноз позволяет вылечить опухоль на ногах надежно и эффективно. Потребуется разобраться, к какому врачу лучше обратиться.

Опухоль от отёков, её лечение

Отёки – распространенная причина появления опухоли на ногах.

Причины развития отёчности ног:

  1. Нарушение водного и солевого баланса.
  2. Системные заболевания кожи, псориаз, вовлекающий суставы ног и рук – болят суставы, чешутся обе ноги, трудно ходить. Подобная патология поражает взрослых и детей.
  3. Усталость после бега, тяжелой работы, спортивной тренировки. Утром после ночного отдыха отёки исчезают.
  4. Тесная неудобная обувь вызывает мозоль на ступне, отёк мягких тканей, мешающий ходить. Поможет лист подорожника либо капустный лист. У ребёнка кожа более тонкая, мозоли малыш натирает чаще.
  5. Гиподинамия у лежачего больного из-за перенесенного инсульта. Парализованная конечность способна опухать.
  6. Беременность или состояние после родов у женщин.
  7. Заболевания сердечной и сосудистой системы, тромбофлебит, варикоз, инфаркт с развитием сердечной недостаточности, инсульт. В подобной ситуации эффективным считается лечение с помощью пиявок.
  8. Заболевание почек, гепатит, заболевание щитовидной железы у взрослого или ребёнка. Отёки поражают ноги, развиваются на руках, охватывают лицо.
  9. Инфекционное заболевание, включая грибок.
  10. Воспаление после укола, проведённого с нарушением правил антисептики. Чтобы не допустить возникновения абсцесса, особенно у ребёнка, возможно приложить капустный лист к месту укола. Рекомендуется предварительно размять лист для большей эффективности.
  11. Травмы после падения или удара, поражающие кости либо суставы, захватывающие одну или обе ноги, крупные кости либо пальцы.

Травматический отёк сустава

Устраняя отёчность и зуд на коже ног, рук, первым делом полагается отрегулировать рацион питания, уменьшив количество соленых, острых, пряных продуктов. Алкогольные напитки при отёках ног и рук лучше исключить. Потребление соли следует ограничить хоть на время.

Особенно актуально в случаях, когда у пациента выявлен диагноз гепатит или болезнь почек. Избыток ионов натрия и хлора сопровождается задержкой в организме жидкости. Во время беременности и родов отёки у женщин обусловлены изменением гормонального статуса.

Подобные отёки после родов проходят самостоятельно, обычно не чешутся, не болят. Способно отекать лицо и руки.

По результатам исследований ученых, количество жидкости в теле напрямую зависит от количества жировых клеток в организме. По указанной причине часто отёки на ногах развиваются у людей, страдающих избыточной массой тела.

У толстяков часто отмечается грибок, вызывающий зуд на стопе, поражающий кисть руки, одновременно кожные покровы болят и чешутся. Поражаются одна либо две конечности.

Для уменьшения массы тела стоит увеличить физическую активность, начать тренировки с бега, ходьбы, ограничить потребление воды и соли, жирных блюд.

Для быстрого снятия отёчности ног или рук показано регулярно делать контрастные души, обливая обе ноги и руки холодной водой. Полезно заниматься плаванием. Необходимо давать регулярную физическую нагрузку в виде бега, приседаний, ходьбы, спортивной тренировки. Устраняя грибок между пальцами, положено содержать в чистоте обувь для бега и ежедневной носки.

Лечение гепатита должно осуществляться комплексно, исходя из вызвавшей причины. Часто диагноз гепатит имеет токсическую либо вирусную этиологию.

Если отеки и зуд развиваются к концу рабочего дня, обе ноги болят и чешутся, причиной становится усталость, варикоз либо грибок между пальцами стопы.

Чтобы эффективно устранить отёки, полезно делать ножные контрастные ванночки с добавлением морской или поваренной соли. Потом ступни и пальцы ног смазывают питательным кремом с добавлением небольшого количества эфирного мятного масла.

Ментол, содержащийся в масле, освежает и охлаждает кожу ног, снимает усталость и отеки.

Иногда устранить или уменьшить опухоль ног при усталости после бега, тренировки или ходьбы помогает обливание конечностей холодной водой. Потом полезно полежать в течение часа, подложив под ноги валик или подушку.

При варикозе показано применение троксевазина, гепариновой мази, эластического бинтования ног. Во время беременности до родов требуется контролировать набор веса, обследоваться на наличие скрытых отеков, потому регулярно посещают врача и взвешиваются.

Если опухоль на стопах развивается систематически, ноги чешутся и болят, попробуйте исключить кофе и алкоголь. Причиной бывает гепатит или пиелонефрит. Обувь должна быть удобной на невысоком каблуке. Усталость и опухание ног обусловлено слабостью мышц. Полезно давать ногам умеренную физическую нагрузку в виде ходьбы, бега, спортивной тренировки.

Если кожу на ногах или руках поразил грибок, следует немедленно обратиться к врачу микологу. Медик установит разновидность грибка, ставшего причиной, уточнит диагноз, назначит специфическое противогрибковое лечение.

Онкологические заболевания

Опухоль способна возникнуть в результате разрастания патологических клеток различных тканей, включая кости. Новообразования на нижних конечностях человека носят доброкачественный либо злокачественный характер.

Сначала опухоли поражают кости и суставы, по клиническим проявлениям напоминая воспалительный процесс. В этом случае неправильная диагностика способна привести к потере времени и значительному ухудшению прогноза и сокращению жизни.

Важно вовремя обратиться к врачу при появлении подобной симптоматики.

При появлении онкологического заболевания опухоль кости ног сопровождается развитием слабости, тошноты, повышением температуры тела. К примеру, когда упала масса тела человека и снижен аппетит. Часто пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, плохо купирующийся даже при приеме болеутоляющих препаратов. Дифференциальную диагностику проводят при гепатите, болезни почек.

При доброкачественной опухоли отмечается ограничение объема движений, суставы опухают, развивается деформация кости нижней части конечности. Отличительной чертой отёка становится то, что явление не проходит после отдыха, применения контрастных ножных ванночек, специальных кремов и мазей. Дифференциальную диагностику проводят при грибке стопы, панариции.

Причиной развития доброкачественной, злокачественной опухоли способна стать травма после падения в виде перелома кости или ушиба. Среди прочих причин профессионалы выделяют частые переломы костей, если человек упал с высоты, хромоту. Доброкачественные опухоли кости и мягких тканей иногда склонны к озлокачествлению.

Если опухоль кости сопровождается выраженной болезненностью, потерей массы тела и ухудшением самочувствия, требуется быстрее обратиться к доктору, пройти полноценное обследование.

Для определения характера опухоли врач хирург или онколог назначает рентгенологическое обследование больного участка, компьютерную либо магниторезонансную томографию, взятие материала на гистологическое исследование. Необходимо точно знать, к какому врачу обращаться.

Лечение указанного вида опухолей осуществляется преимущественно хирургическим путем в условиях специализированных стационаров. Если опухоль носит злокачественный характер, в комплекс лечебных мероприятий включают химиотерапию, лучевую терапию. Если патологический процесс у больного носит запущенный характер, объем оперативного вмешательства заключается в ампутации конечности.

Сосудистая патология нижних конечностей

Серьёзным заболеванием, вызывающим опухоль на ногах, считается тромбофлебит вен. Характеризуется образованием тромбов в просвете сосудов ног. Тромб образуется на фоне сердечной и сосудистой недостаточности, способен вызвать инфаркт либо инсульт у пациента.

Часто возникает тромб после беременности и родов у женщин.

Тромб в просвете сосуда способен оторваться во время интенсивной нагрузки – ходьбы, бега, спортивной тренировки – и привести к полной закупорке, вызвать инфаркт миокарда, легкого, головного мозга, симптомы сердечной недостаточности, инсульт.

Клинические проявления тромбозов глубоких вен способны оставаться скудными либо иметь выраженный характер. Частая причина отёков – варикоз на ногах. Варикоз вен на коже живота и бёдер бывает при гепатите с развитием признаков цирроза печени.

  • Наиболее распространенный симптом, сопровождающий образование тромба в глубоких венах голени – опухоль в нижней части. Патологический процесс приводит к развитию клиники с двух сторон, при захвате высоких участков нижней конечности. Пациенты часто жалуются на отёчность, зуд и боль под пахом. Часто подобное состояние развивается во время родов у женщин.
  • Кожа в месте опухоли внезапно становится горячей на ощупь, краснеет и начинает болеть. Боль усиливается при попытке согнуть ногу в месте, где развивается нарушение кожной чувствительности по типу повышения или понижения, зуд кожи.

Появление перечисленных симптомов и признаков сердечной недостаточности – повод для немедленного вызова службы скорой помощи и госпитализации в хирургический стационар. Лечение тромбоза включает назначение прямых антикоагулянтов (Гепарина, Фраксипарина и пр.

), непрямых антикоагулянтов (Варфарина, Синкумара), тромболитиков (Урокиназы, Стрептокиназы). Последняя группа препаратов применяется с осторожностью из-за повышенного риска осложнений – инфаркт, инсульт. Эффективным методом считается постановка пиявок. Лечение с помощью пиявок признано в официальной и народной медицине.

Снять воспаление помогает капустный лист в виде компресса.

Хирургическое лечение позволяет удалить тромб либо растворить его при помощи катетера. Варикоз поверхностных вен лечат оперативным путем. В вену, которую поразил варикоз, вводится склерозирующее вещество. Если нога почернела, необходима ампутация пораженного участка.

Для профилактики тромбоза во время беременности и родов у женщин осуществляют бинтование эластичным бинтом конечностей. Нетрадиционная медицина рекомендует капустный лист, чтобы нога не почернела и не опухла, лечение пиявками.

Укус насекомых

Частая причина опухания ног – укусы насекомых. Обычно к опухоли приводят укусы шмелей, ос, реже виновниками являются комары и слепни.

В мягких тканях ноги развивается воспалительный и аллергический процесс, приводящий к приливу лимфы и крови в место укуса. Кожа на месте укуса опухает и болит, способен появиться отёк ноги.

Если отёк и зуд незначительный, место укуса болит не слишком сильно, беспокоиться не стоит. Рекомендуется приложить к месту укуса капустный лист, лист подорожника. Если отёк и зуд носят выраженный характер и быстро увеличиваются, развивается картина шока и сердечной недостаточности, внезапно поднялась температура, требуется незамедлительное лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=Q-yRIsprf7E

К месту укуса нужно приложить холод. Врач назначает противовоспалительную мазь, антигистаминные препараты. После снижения температуры допустимо прикладывать компрессы. Средства для лечения предоставляет природа. Можно применять капустный лист, хорошо снимающий отёк и воспаление.

Суставной синдром

Опухоль на ноге нередко вызвана воспалительным поражением суставов: ревматоидный артрит, псориаз, ювенильный артрит у ребёнка. При суставном синдроме отмечается отёчность и боль, утром человек не может ходить. Местная температура способна повышаться. У ребёнка повышается и общая температура тела.

Псориаз поражает кожу на сгибе конечностей, суставы. Лечить псориаз необходимо с применением комплекса противовоспалительных и противоаллергических препаратов, устраняющих зуд и боль. Часто псориаз развивается на фоне холецистита или гепатита. Последнее требуется учитывать при лечении псориаза, особенно у ребёнка.

Лечение осуществляется с помощью противовоспалительных препаратов, в том числе гормональных, хондропротекторов, постановки пиявок на место воспаления. Введение противовоспалительных препаратов может осуществляться путём внутрисуставного укола.

Источник: https://OtNogi.ru/simptomy/opuhol/opuxol-na-noge.html

Почему отекают ноги у мужчин: возможные причины, что делать для устранения отечности

Опухоль на ногах причины и лечение

Отеки могут появиться у любого человека, хотя, если отекает нога в щиколотке у женщин – это никого не удивляет. Традиционно прекрасная половина более подвержена такому явлению, что обуславливается гендерными различиями в строении тела и физиологии.

Однако 30% мужчин ежегодно обращаются к медикам с жалобами на то, что у них периодически опухают ноги в районе стопы и щиколотки.

Чтобы знать, как лечить недуг, нужно разобраться, почему отекают ноги у мужчин, и что делать для устранения неприятного симптома.

Почему возникают отеки, причины отечности ног

Отек ног – это видимое увеличение разных частей конечности из-за накопления в мягких тканях жидкости, объем которой может составлять несколько литров. По этому показателю их разделяют на:

  • венозный – текучая жидкость с небольшим количеством белков, появляется из-за несостоятельности мелких кровеносных сосудов;
  • лимфатический – вязкая жидкость с высоким содержанием белков, прибывает из-за нарушения оттока по лимфососудам.

Отечность может возникать по ряду причин:

  • увеличение давления в кровеносных сосудах, вызванное нарушением проходимости внутренней полости вен (обструкцией) или повышением объема жидкой кровяной фракции;
  • понижение коллоидно-осмотического кровяного давления вследствие уменьшения количества белков – альбуминов. Обычно причиной становится патология печени, в которой синтезируется этот вид белка;
  • нарушение структуры стенок капилляров, обусловленного воспалением;
  • сбой в транспорте лимфы из-за обструкции сосудов;
  • к отеку нижних конечностей часто приводит и травма сустава.

Причины, по которым опухают ноги в районе щиколоток у мужчины, можно подразделить на физиологические и патологические.

Физиологические

Физиологические факторы, вызывающие отеки:

  • чрезмерная физическая нагрузка – продолжительная интенсивная ходьба, бег, тяжелая работа в вертикальном положении;
  • употребление пищи с высоким содержанием соли, консервантов, животных жиров;
  • диеты с пониженным содержанием белка;
  • употребление большого объема жидкости;
  • алкоголизм;
  • укусы ядовитых насекомых или змей;
  • неудобная, сдавливающая ступню обувь;
  • малоподвижность (гиподинамия), неудобная поза, особенно с согнутыми в коленях ногами;
  • ушибы и травмы мягких тканей и костей;
  • применение некоторых лекарственных препаратов – антагонистов кальция, лекарств от повышенного АД (ингибиторов АПФ), глюкокортикоидов, стероидов (тестостерона).

Отек ног у мужчин, вызванный физиологическими факторами, обычно не представляет опасности. Его можно быстро купировать, если устранить причину.

Патологические

Нередко причиной отеков ног у мужчин становятся системные болезни органов брюшной полости, лимфатической и кровеносной систем, нарушения обменных процессов. Игнорирование подобных проявлений вызывает серьезные последствия.

Патологические процессы в организме, симптомы которых проявляются локальными отеками:

  • варикоз;
  • тромбофлебит;
  • тромбообразование в глубоких ножных венах;
  • гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке;
  • скопление жидкости в фасциальном пространстве, вызванное переломом и вывихом сустава, сдавлением мягких тканей, повреждениями в результате операций на сосудах, воспалениями, опухолями;
  • патологии, вызывающие сдавление подвздошной вены;
  • нарушение транзита лимфы – лимфедема;
  • болезненное ожирение ног – липедема.

Системные и локальные отеки вызывают следующие патологии:

  • кардиальная отечность – сердечная недостаточность, воспалительные процессы в сердечной мышце, легочная гипертензия;
  • патологии билиарной системы – цирроз;
  • болезни почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
  • нарушенная всасываемость питательных веществ (мальабсорбция)воспаление поджелудочной железы, глютеновая энтеропатия, муковисцидоз;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • гипотиреоз – расстройство функциональной деятельности щитовидной железы, и вызванный недостатком гормонов отек слизистых – микседема;
  • недостаток витамина В1;
  • артроз, артрит;
  • аллергия;
  • нарушение обменных процессов в организме – сахарный диабет, ожирение.

Сердечно-сосудистая система является единым связующим звеном для всего организма, поэтому заболевания отдельных органов вызывают нарушение кровообращения и, как следствие, отеки. Нарушение проходимости сосудов приводит к замедлению кровотока и появлению застойных процессов на периферии.

Большое значение для дифференциации и установления причины отечности является локация припухлости.

Локализация

Расположение отеков является диагностическим признаком. Так, например, если скопление жидкости сильнее заметно на одной ноге, то, вероятнее всего, его причиной являются локальные патологии венозной и лимфатической сети.

Если обе ноги опухли ниже колена, то симптом обычно вызван сердечной или почечной недостаточностью. Имеют диагностическое значение и основные участки локализации отеков на ногах:

  • хронический варикоз и тромбоз – отекает голеностопный сустав и нижняя треть голени;
  • для заболеваний почек характерны припухлости на голени, лодыжке, стопе;
  • болезни сердца – опухает голеностоп, ступня;
  • патологии печени – локализация в районе щиколоток;
  • при ожирении отечность распространяется от бедренного сустава до кончиков пальцев ног;
  • сахарный диабет – опухают стопы;
  • на проблемы со щитовидкой указывает отечная фронтальная часть голени;
  • аллергия – отекает голень, голеностоп, стопа.

Для перечисленных выше патологий характерно расположение опухоли на обеих конечностях. При тромбофлебите она локализуется на той ноге, где тромб перекрыл сосуд. Посттравматические и послеоперационные отеки также могут быть односторонними.

Большинство патологий вызывают отечность ниже колена. Выше коленного сустава отеки появляются реже, что обусловлено строением и функцией кровеносной и лимфатической систем.

Симптомы

Симптомы проявляются по-разному в зависимости от главной причины. Припухлость в области лодыжки, как правило, мягкая на ощупь. При надавливании у мужчин с варикозом, тромбозом вен и сердечной недостаточностью остается ямка, и только при гипотиреозе ткани быстро восстанавливаются. При венозной недостаточности и тромбозе пациент жалуется на боль при пальпации.

В зависимости от патологии может отличаться структура и цвет кожи на ногах:

  • уплотнение кожи, образование папиллом, утолщение рогового слоя – характерно для устойчивых лимфатических отеков;
  • охристый до темно-коричневого оттенок – хроническая венозная недостаточность. В кожу попадает оксид железа из распавшегося гемоглобина;
  • истонченная, глянцевая кожа – присуща рефлекторной симпатической дистрофии при повреждении мышц, костей, нервов.

Если мужчины предъявляют жалобы на влажные хрипы, высокое давление, набухание вен шеи, то это признаки патологии кровеносной системы. Проявление симптомов желтухи, в том числе отечность ног и живота – это заболевания печени. В большинстве случаев отек нижних конечностей усиливается к вечеру и существенно уменьшается после отдыха.

Для установления точной причины аномалии необходимо проводить комплексное обследование, так как сам по себе симптом не является диагностическим признаком какого-либо отдельного заболевания.

Диагностика

Ряд физикальных (осмотр, пальпация, замеры), лабораторных и инструментальных обследований позволяют с высокой степенью достоверности установить, отчего отекают щиколотки.

Кроме сбора анамнеза, обязательными исследованиями являются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на химический состав (Na+; K+; Cl-), фосфаты (креатинин), глюкозу, сывороточный альбумин, аминотрансферазы, гормоны щитовидной железы.

Исследование уровня предсердного натрийуретического пептида крови применяется для диагностики патологий сердца. D-димер (небольшой фрагмент фибрина) определяется для обнаружения процесса разрушения тромба в глубоких венах нижних конечностей.

Кроме лабораторных анализов, системные патологии, вызывающие отечность, позволяет выявить инструментальная диагностика:

  • допплерография – цветное ультразвуковое картирование сосудов;
  • ЭКГ и эхокардиография;
  • КТ органов таза;
  • лимфосцинтиграфия.

Также могут быть назначены другие методы для подтверждения диагноза и разработки индивидуальной схемы лечения.

Как лечить отечность

Чтобы избавиться от скопления жидкости, вызванного системными заболеваниями, необходимо устранить причину аномалии. Первая помощь при отеках может быть оказана с применением народных методов. Дальнейшее лечение должно быть ориентировано на саму патологию, а для устранения дискомфорта и негативных признаков отечности можно использовать симптоматическую терапию. Для этого применяют:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию, в том числе лечебную физкультуру, массаж, водолечение;
  • гомеопатию;
  • диетотерапию.

В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Решение врача, как лечить неприятный симптом, зависит от механизма его формирования и включает широкий арсенал методов.

Медикаменты

Стратегия медикаментозной терапии зависит от причины отечности нижних конечностей. Для вывода жидкости из тканей назначают диуретики. Если отек венозный, то прописывают венотоники, антикоагулянты, противовоспалительные препараты. При болевых ощущениях больному назначают обезболивающие. Лекарства могут воздействовать на весь организм (системные) или применяться только в очаге, локально.

Чем лечить различные по своей природе отеки, решает только специалист. Самостоятельное применение лекарственных препаратов может спровоцировать серьезные осложнения.

Народные средства

Теперь рассмотрим, что делать в домашних условиях мужчинам, которые не спешат принимать таблетки. Средствами народной медицины можно воспользоваться для лечения физиологических отеков или применить их в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии.

В качестве мочегонных средств используются отвары кукурузных рыльцев, корней крапивы, листьев мать-и-мачехи, цветков василька. Популярный рецепт для лечения водянки и отеков – семена укропа или петрушки. Чайную ложку семян делят пополам, разжевывают и запивают водой.

Еще несколько рецептов народной медицины помогут облегчить состояние:

  1. Шиповник. Отвар готовится в термосе. Нужно закипятить стакан воды и всыпать 1 большую ложку плодов, настаивать в течение ночи. Пить по 100 мл перед каждым приемом пищи.
  2. Хвощ. На пол-литра кипятка 2 столовые ложки растения. Настаивают 20 минут, затем фильтруют. Пить 4 раза в день по 3 столовые ложки.
  3. Травяной сбор. Соединить равные части ягод калины, шиповника и черники. Добавить боярышник, цветки липы и календулы, листья березы, подорожник. На пол-литра кипятка 2 ст. л. смеси, настаивать в течение ночи. Принимать отвар 2-3 месяца в дозировке по 50 мл не более 4-х раз в сутки.
  4. Фиточай. В кипятке заваривают лекарственные травы – ромашку, мяту, шиповник, мелиссу – и пьют вместо обычного чая.

Очень эффективны обертывания, компрессы из листьев березы, капусты, лопуха. Если у мужчины сильно отекли ступни, можно попробовать сделать ванночки с дубовой корой и ягодами можжевельника. В ванночку добавляют поваренную или морскую соль.

Также хорошо помогает ванночка с мятой. В 3-хлитровую емкость с кипятком добавить 3-4 горсти листьев мяты, настоять в течение получаса. Можно использовать и эфирное масло (3-5 капель на это же количество воды). Ноги опускают в ванночку на 10 минут, а затем ополаскивают холодной водой. Процедуру нужно повторить 2-3 раза.

Чередование горячего и холодного душа поможет снять отеки голени, бедер. Но прежде, чем выбрать из огромного количества домашних рецептов наиболее подходящий, необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые методы противопоказаны при тромбозе, варикозе и аллергии.

Профилактика

Для предупреждения задержки жидкости в ногах необходимо:

  • снизить нагрузки на конечности;
  • выполнять упражнения, стимулирующие отток;
  • правильно питаться;
  • нормализовать питьевой режим;
  • избегать любых травм.

Дозированные физические нагрузки, правильный образ жизни, своевременное лечение хронических заболеваний помогут предупредить застойные явления.

Влияние возраста

Частота обращений к врачу по поводу отечности зависит и от возраста мужчины. У молодых людей нарушение оттока межклеточной жидкости чаще всего бывает вызвано воздействием внешних факторов: травмы, чрезмерное увлечение спортом, или, наоборот, гиподинамия.

После 50 лет увеличивается доля патологических состояний.

С годами сильная отечность становится следствием возрастных изменений: снижается скорость обменных процессов, увеличивается количество жировой ткани, способной задерживать жидкость.

Влияет на физиологию и гормональный дисбаланс. Мужчины в возрасте меньше двигаются, страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы, что часто приводит к развитию отеков.

К какому врачу обратиться

Первым специалистом, к которому направляют пациентов с жалобами на отечность ног, является терапевт. На основании анамнеза, изучения амбулаторной карты он может направить пациента к другому врачу:

  • флебологу – при нарушении функции сосудов;
  • кардиологу – если причина связана с заболеваниями сердца;
  • нефрологу – при почечных отеках;
  • гепатологу – если аномалию вызвали патологии печени;
  • аллергологу – при подозрении воздействие аллергена;
  • эндокринологу – когда причиной развития отечности стал нарушенный обмен веществ.

При сочетанной патологии, что особенно характерно для пожилых пациентов и мужчин, работающих в тяжелых условиях, может понадобиться консультация и помощь сразу нескольких специалистов.

Источник: https://oteki.info/nogi/u-muzhchiny

Отеки ног: причины и лечение, что делать в домашних условиях

Опухоль на ногах причины и лечение

Специалисты выделяют несколько видов отеков нижних конечностей:

  1. Застойные. Вызываются повышенной проницаемостью капилляров, повышением давления внутри сосудов.
  2. Гидремические. Причиной отеков становится задержка жидкости. Часто наблюдаются при заболевании почек и других внутренних органов.
  3. Нейропатические. Возникают при тяжелых формах сахарного диабета и хроническом алкоголизме.
  4. Аллергические. Вызываются аллергенами различной природы (пищевыми продуктами, укусами насекомых, медикаментами). Образуются моментально, причем отекают не только ноги, но и руки, лицо, шея.
  5. Кахектические. Характерны для сильного истощения и нарушения обмена веществ. Возможны у больных с сердечными патологиями.
  6. Механические. Причиной могут стать разнообразные травмы: ушибы колена или голени, вывихи, переломы лодыжки, берцовых костей или пальцев ног. Этот тип отеков возможен при внутренних опухолях или беременности.

Отеки ног могут сопровождаться болью, тяжестью и другими неприятными ощущениями.

Среди основных причин отеков нижних конечностей:

  • пожилой возраст;
  • беременность и роды;
  • врожденная слабость сосудов;
  • неправильное питание;
  • употребление избыточного количества жидкости;
  • прием определенных медпрепаратов;
  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • хронические заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Если отеки возникают ежедневно, необходимо обратиться к терапевту. Он даст направление на анализы, по необходимости отправит к узкому специалисту: кардиологу, аллергологу, флебологу.

Причиной отека ступней и щиколоток может стать неправильно подобранная обувь: не соответствующая размеру, слишком узкая или жесткая, имеющая негнущуюся подошву и высокий каблук.

Застой жидкости и неправильное кровообращение нижних конечностей нередко связаны с образом жизни.

Длительное сидение или рабочий день, проведенный на ногах, может вызвать сильные отеки, сопровождающиеся болью, судорогами, ощущением тяжести.

Лечить отеки нужно только после посещения врача. Специалист составит правильную терапевтическую схему, даст советы по правильному питанию и режиму дня.

Если проблема была вызвана аллергией, пациенту пропишут антигистаминные препараты в виде таблеток или инъекций. При подозрении на тромбофлебит будет назначено лечение антикоагуляционными препаратами.

При варикозном расширении вен полезны венотоники: пилюли, гели, мази, кремы.

Врачи предупреждают – нельзя самостоятельно принимать мочегонные таблетки. При отсутствии прямых показаний они дадут обратный эффект, усиливая задержку жидкости и провоцируя новые отеки. Препараты этой группы показаны только больным с почечной патологией или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если отеки вызваны усталостью или возрастными изменениями сосудов, помочь способны наружные средства, продающиеся без рецепта. Вечером на стопы, щиколотки и икры наносят гели и кремы с экстрактом семян конского каштана или медицинских пиявок. После регулярных аппликаций ноги будут меньше болеть, пропадет тяжесть и ломота, улучшится подвижность суставов.

Улучшить кровообращение способны прогулки на свежем воздухе.

В домашних условиях можно использовать успокаивающие ванночки, компрессы, обертывания. Полезны травяные отвары и настои, которые принимают внутрь. Лечение проводится курсами, перед началом стоит проконсультироваться с врачом.

Избавиться от усталости помогут прохладные ванночки с добавлением эфирного масла лаванды, грейпфрута, лимона, перечной мяты. Ступни помещают в таз с водой комнатной температуры на 7-10 минут. Затем ноги энергично растирают махровым полотенцем и смазывают увлажняющим кремом.

В воду для ванн можно добавить натуральную морскую соль или отвар лекарственных трав: ромашки, крапивы, шалфея.

Устранить отеки помогут обертывания из березовых листьев. Хлопчатобумажные наволочки наполняют свежими листьями и помещают в них ноги. Процедура длится 15-20 минут, ноги должны сильно вспотеть. После окончания сеанса конечности ополаскивают теплой водой. Для снятия неприятных ощущений достаточно 3-4 ежедневных обертываний.

При опухании суставов полезны втирания смеси скипидара и касторового масла. Ингредиенты, взятые в равных частях, слегка подогревают и наносят на область отека массирующими круговыми движениями. Средство можно растереть чуть выше и ниже больного места. На ноги надевают теплые чулки, компресс лучше оставить на всю ночь.

Убрать отеки, возникающие во время беременности, помогут легкие мочегонные: отвары брусничных листьев, медвежьих ушек, толокнянки. Полезны морсы из клюквы, брусники, боярышника, несладкие компоты из кураги.

Убрать отеки помогут венотонизирующие кремы, гели и мази.

Избежать отеков поможет правильная диета. Из меню исключаются продукты и напитки, задерживающие воду в организме.

Стоит отказаться от кофе, крепкого черного чая, газированных напитков, солений, копченых деликатесов, мясных и рыбных консервов, маринадов, жареных продуктов. Улучшить вывод лимфы и предупредить отеки поможет рацион на основе свежих, отварных или тушеных овощей и фруктов.

В ежедневное меню включают салаты с большим количеством свежей зелени и домашние фреши, наполовину разбавленные водой.

Обязательный пункт – отказ от алкоголя, в том числе слабоградусных коктейлей и пива. Этиловый спирт в любых дозах препятствует нормальному выводу жидкости, отеки становятся хроническими. К тому же алкоголь вредно влияет на сосуды и замедляет кровоток. Необходимо исключить и курение. Опасны не только обычные сигареты, но и их электронные аналоги, сигары, трубки и даже кальяны.

Необходимо увеличить двигательную активность, избегая повышенных нагрузок. Предупредить отечность помогут прогулки в умеренном темпе, езда на велосипеде или занятия на велотренажере. Если обнаружены проблемы с венами, лучше заняться плаваньем. Оно не дает дополнительную нагрузку на ноги и отлично стимулирует кровоток.

Предупредить отечность поможет самомассаж. Каждый вечер стопы и икры растирают руками или специальными массажерами из мягкой резины. Улучшить кровообращение способно растирание щеткой из натуральной щетины.

Спать предпочтительно на спине, положив ноги на свернутое махровое полотенце или подушку. Утром отеки спадут, боль исчезнет.

Днем рекомендуется носить компрессионные чулки, улучшающие кровообращение и предупреждающие отечность.

Источник: https://www.beauty-shop.ru/info/oteki-nog-prichiny-i-lechenie-chto-delat-v-domashnikh-usloviyakh/

Отек ног в области стопы: причины припухлости правой и левой ступни, что делать, почему отекают ноги у женщин

Опухоль на ногах причины и лечение

Отеки могут носить постоянный или эпизодический характер и являются ответом организма на внутреннее заболевание или внешний раздражитель. Лечить их следует симптоматически, уделяя особое внимание причинной терапии.

Причины

Почему отекают стопы? Пусковой механизм этого явления может быть разным, однако пастозность всегда является результатом повышенного давления в капиллярах или снижения онкотического давления в плазме крови с выпотеванием излишней жидкости в ткани. Отеки ног часто носят приспособительный характер, но могут возникать как проявление тяжелого заболевания.

Временная отечность

От чего припухают стопы сверху у совершенно здоровых людей? В этом случае недомогание обусловлено перегрузкой конечностей или ухудшением кровообращения в тканях.

Среди распространенных причин отека ног в области стопы выделяют следующие:

  • стоячая или сидячая работа;
  • неудобное положение во сне;
  • чрезмерное увлечение соленой и острой пищей;
  • синдром предменструального напряжения (ПМС);
  • длительная нагрузка на ноги;
  • жаркая погода;
  • беременность;
  • прием лекарственных средств.

Если опухает и болит стопа только одной ноги, причина недомогания, скорее всего, кроется в разрыве мышц или связок голеностопа. При переломах или травмировании сочленений и после операции отек стопы — явление очень частое.  Пастозность в этом случае держится до нескольких месяцев.

Все рассмотренные факторы носят временный характер и после их устранения или короткого отдыха отёчность спадает.

Хроническая отечность

Пастозность, вызванная внутренними болезнями, быстро не проходит. Чтобы избавиться от нее, необходимо выявить и устранить основной недуг.

От чего может развиться хроническое скопление жидкости в тканях? Среди самых частых причин отечностей стопы выделяют следующие:

  • сердечная недостаточность — проявляется слабой пастозностью в начале заболевания и сильнейшей опухолью в конечной стадии. При этом нога отекает от стопы до колена;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях (тромбофлебит, варикозная болезнь) — отек чаще односторонний;
  • патологии печени и почек (цирроз, нефритический синдром, почечная недостаточность) — припухание особенно выражено в первой половине дня и одинаково на обеих конечностях;
  • заболевания костей и суставов — проявляются односторонней пастозностью. Отек левой или правой ступни сопровождается болью и затруднением передвижения;
  • воспалительные, вирусные и гнойные поражения ног — мягкая и равномерная пастозность локализуется на больной конечности;
  • нарушение оттока лимфы (лимфедема, лимфовенозная недостаточность) — припухлость располагается с одной стороны и отличается стойкостью и плотностью. Для нее характерен отек в виде подушки сверху стопы.

Конечности могут опухнуть и в других случаях, например, при гиперфункции надпочечников, анорексии или выраженной кахексии, нейропаралитических расстройствах.

Нередко отек в стопе появляется у больных, страдающих злокачественными опухолями. Пастозность формируется после операции или курса химиотерапии. При поражении лимфатической системы отек развивается в самом начале заболевания.

Нормальна ли отечность при беременности?

Во время беременности отеки ног преследуют практически каждую женщину. Особенно часто отток крови нарушается во II-III семестрах. В этот же период, помимо пастозности стоп, наблюдаются ночные судороги в икроножных мышцах, боль и онемение.

Причина такого состояние ног у женщин в период беременности не одна. Неприятный симптом может быть вызван несколькими факторами:

  • гормональной перестройкой организма;
  • ухудшением оттока крови из нижних конечностей из-за увеличенной матки;
  • прибавлением в весе;
  • тягой к соленым и острым блюдам, свойственной беременным.

При появлении подобных симптомов рекомендуется подойти к врачу для назначения терапии. Если доктор ничего не прописал, нельзя заниматься самолечением. Отекшие ноги на последнем триместре не считаются патологией, поэтому для устранения проблемы женщине достаточно побольше отдыхать с приподнятыми конечностями, меньше пить и есть соленого.

Виды

На практике отеки принято разделять на односторонние и двусторонние.

Односторонние

Такая пастозность развивается на фоне суставных патологий, поражений лимфатической системы и варикоза. Проявляется припухлостью только одной конечности.

Двусторонние

Двусторонний отек развивается из-за серьезного поражения сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточности. Характеризуется равномерной пастозностью ног.

Сопутствующие симптомы

Заподозрить патологическую причину отеков можно на основании дополнительных симптомов. Они могут иметь разную степень интенсивности, прогрессировать или оставаться в стабильном состоянии.

При заболеваниях сердечной мышцы отеки сопровождаются посинением ног, одышкой, скачками АД, потливостью, быстрой утомляемостью, болями за грудиной. К вечеру пастозность усиливается, а к утру спадает.

Если причиной недомогания становится варикоз, к отекам сверху стопы добавляется усталость и тяжесть в ногах, появление извилистых вен, потемнение кожи. К вечеру конечности нестерпимо болят. На запущенной стадии недомогания возникает дерматит и развиваются трофические язвы.

https://www.youtube.com/watch?v=pOe5RhrEWuA

При патологиях печени отекам стопы сопутствует пожелтение кожи и зуд, общее истощение, тошнота или рвота. При поражениях эндокринной системы пастозность развивается одновременно с набором веса, вялостью, запорами.

Воспалительный процесс в ногах вызывает покраснение и болезненный отек сверху стопы, повышение температуры. Появляется общая интоксикация организма, утомляемость, сонливость. При поражениях ЦНС, сопровождающихся односторонним параличом, развивается отек правой или левой конечности.

Первая помощь

Что делать, если постоянно отекают ступни ног, как помочь себе? В первую очередь необходимо приготовить прохладную ванночку, а затем принять горизонтальное положение, приподняв конечности. Через 20 минут снимаем припухлость втиранием специальных мазей или ледяным компрессом. Хорошо помогает массаж ног, проводимый от пальцев к паху.

Снять отек помогут и физические упражнение, улучшающие кровообращения — приседания, махи, езда на велосипеде. Можно просто сесть на стул и поболтать ногами, как в детстве.

Лечение

Как лечить отеки? Следует заметить, что целенаправленная терапия пастозности — дело неблагодарное и, с точки зрения медицины, не совсем правильное. Исключение составляют временные отеки, возникшие у здоровых людей. В этом случае рекомендуется снизить физические нагрузки, дать ногам отдых и использовать компрессионный трикотаж.

Если причиной пастозности стали внутренние заболевания, симптоматическую терапию необходимо совместить с причинной.

При поражении почек и сердца снять отек помогут следующие медикаменты:

  • мочегонные — Спиронолактон, Гипотиазид, Трифас, Фуросемид;
  • кардиопротекторы — Небиволол, Метопролол, Карведилол, Бисопролол;
  • наружные средства — Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон гель.

Кратность приема и продолжительность лечения определяется врачом и зависит от тяжести состояния больного.

Отек в области стопы венозного происхождения лечат бинтованием голеней или ношением компрессионного белья (чулки, гольфы). Помимо этого, больному назначают медикаментозные препараты:

  • флеботоники — Эскузан, Нормовен, Детралекс;
  • наружные мази и гели — Венитан, Аэсцин, Веногепанол, Гепатромбин;
  • кроворазжижающие медикаменты — Клопидогрель, Аспирин, Лоспирин, Кардиомагнил, Аспекард.

Все эти лекарственные средства отличаются по скорости воздействия, продолжительности влияния и эффективности, имеют противопоказания и прописываются только доктором.

про отеки ног

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/oteki-nog/v-oblasti-stopy.html

МедСостав
Добавить комментарий