Определение пульса на лучевой артерии

Алгоритм подсчета артериального пульса на лучевой артерии и

Определение пульса на лучевой артерии

Определение его свойств.

Цель: определить основные свойства пульса: частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания: контроль за функциональным состоянием пациента.

Оснащение часы или секундомер, ручка, бумага.

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.

2. Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры

Во время процедур пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисти и предплечье не должны быть «на весу».

3. Прижать 2,3,4- м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец находится со стороны тыла кисти), почувствовать пульсацию.

ЗАПОМНИТЕ! Если при одновременном исследовании пульсовых волн появляются различия, то определение других его свойств проводят при исследовании той лучевой артерии, где пульсовые волны выражены лучше.

4. Взять часы или секундомер.

5. Определить ритм пульса в течение 30 секунд по интервалам между пульсовыми волнами. Если интервалы равные – пульс ритмичный, если промежутки между пульсовыми волнами различны – пульс аритмичный.

6. С помощью часов или секундомера определить частоту пульса – количество пульсовых волн в 1 минуту. Если пульс ритмичный частоту можно исследовать в течение 30 секунд и показатели умножить на два. Если пульс неритмичный – определять частоту в течение 1 минуты. Нормальные показатели частоты пульса 60-80 уд/мин.

7. Сдавить лучевую артерию до исследования пульса и определить напряжение пульса. Если пульс исчезает при умеренном напряжении – пульс умеренного напряжения (вариант нормы). Если пульсация не исчезает – пульс напряженный (твердый), если артерия сжимается легко – пульс мягкий. Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления.

8. Оценить наполнение пульса, которое определяется количеством крови, выбрасываемой в аорту и зависит от общего объема циркулирующей крови.

9. Сообщить пациенту результат исследования.

10. Записать результат.

III. Завершение процедуры

11. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

12. Вымыть руки.

13. Отметить результаты исследования в медицинской документации.

Ps 76 уд/мин – форма записи.

Четвёртый этап

– реализация плана сестринского вмешательства. Выполнение плана должно быть систематическим. При необходимости план можно корректировать. В выполнение плана необходимо вовлекать пациента и членов его семьи. Сестринские вмешательства необходимо осуществлять в соответствии со стандартами сестринской практики. Регистрировать проведённые мероприятия в бланке плана необходимо ежедневно.

Пятый этап

– оценка эффективности сестринского вмешательства проводится

-пациентом и его родственниками,

-самой сестрой (самоконтроль) ежедневно,

-старшей сестрой периодически.

Эффективность сестринского вмешательства подтверждается достижением поставленной цели. Если цель достигнута – делается соответствующая запись.

Приложение № 1 Основные причины особенностей лекарственного воздействия у пожилых пациентов

Изменение Фармакологическая причина

Замедление всасывания Увеличение рН желудочного сока Замедление эвакуации из желудка Снижение моторики кишечника и скорости его опорожнения

Замедление

распределения Тенденция к гипоальбуминемии Снижение органного кровотока Уменьшение межклеточной жидкости Увеличение массы жировой ткани

Снижение скорости Снижение активности печеночных ферментов,

трансформации печеночного кровотока

Замедление экскреции Уменьшение почечного кровотока

Замедление метаболизма Увеличение биодоступности лекарств, высокий эффект первичного прохождения

Три “золотых” правила назначения лекарств больным преклонного возраста;

1. начинать лечение с небольших доз препарата (1/ 2 обычной дозы);

2. медленно повышать дозировку;

3. следить за возможным появлением побочного действия.

Выводы

Изучив сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности, проанализировав случай из практики, сделано заключение, что цель работы достигнута. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесс, а именно:

1 этап: оценка состояния (обследование) пациента; 2 этап: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента) 3 этап: планирование предстоящей работы; 4 этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств); 5 этап: оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи

Главную роль в этом играет медицинская сестра. Она проводит беседу с пациентом и родственниками о данном заболевание.

Медицинская сестра должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, выбрать вместе с ним правильный режим физической активности.

Необходимо обучить пациента принципам гигиенического само ухода. Она должна оказывать моральную ипсихологическую поддержку пациенту.

Из проделанной работы можно сделать вывод, что главная роль медицинской сестры направлена на улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния пациента и адаптация человека в социуме после приобретения данного заболевания.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 375;

Источник: https://studopedia.net/3_74604_algoritm-podscheta-arterialnogo-pulsa-na-luchevoy-arterii-i.html

Техника подсчета пульса

Определение пульса на лучевой артерии

Пульс — это ритмические колебания стенки сосудов, что располагаются под кожей, вследствие сокращения сердечной мышцы. Алгоритм измерения пульса имеет несколько правил для правильного определения характеристик пульсовой волны. В норме количество ударов колеблется от 60 до 90 за минуту. Изменения этих значений в сторону увеличения и снижения, свидетельствует о нарушении работы сердца.

Общие правила

Для исследования артериального пульса используют разные артерии: сонную, подключичную, плечевую, лучевую, подмышечную, бедренную, большеберцовую. Количество ударов не отличается от выбранной локализации. Чаще определение пульса проводят на шее и запястье, поскольку это самые удобные локализации сосудов, и для их поиска не нужно значительных навыков.

Для подсчета нужно придерживаться таких правил:

  1. Перед измерением сесть и успокоиться.
  2. Поставить руки на симметрические участки проекции исследуемых сосудов для исключения дефицита пульса.
  3. Если различия нет, оставить одну руку.
  4. Для измерения ЧСС, используют указательный и средний пальцы.
  5. Включить секундомер, и подсчитывать количество пульсирующих колебаний.
  6. Измерение ведут минуту или на протяжении 30 секунд со следующим умножением полученной цифры на 2.

У младенцев процедура проводится аналогично, но ее результат оценивается с учетом возрастных особенностей маленьких пациентов.

У ребенка для определения пульса используется тот же метод, но есть некоторые особенности в интерпретации. Частота сердечных сокращений (ЧСС) на порядок выше, чем у взрослого.

Для младенца нормальными являются показатели 120—140 ударов, детям 5 лет — 90—100 уд./мин. Это нужно помнить, чтобы не интерпретировать данные, как патологические.

Также нужно аккуратно пальпировать место проекции сосудов, потому что кожа и стенка капилляров недостаточно развита и очень нежная.

Аппаратное измерение

Чтобы измерить пульс на руке, есть электронные приспособления. Это аппараты, что одновременно измеряют не только ЧСС, но и АД. Используются часы-пульсометры, что носят на запястье и они проводят постоянный мониторинг пульса пациента.

Также есть аналоговые и цифровые приборы, крепящиеся на торс и соединяемые либо нет с часами-приемником.

Таким способом пользуются в спорте для дозировки силовых нагрузок и больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы следить за своим состоянием.

Аппаратное измерение способно более точно обследовать количество колебаний сосудистой стенки, чем физикальные действия. Используют суточный мониторинг, чтобы зафиксировать изменения на протяжении 24 часов, что важно при патологии сосудистой системы.

Фиксируются все параметры — давление, температура, в том числе и пульс. Но с помощью электронных методов нельзя исследовать силу, напряжение, величину кровяного толчка, поскольку эти показатели субъективны и определяются только при ручном измерении.

На сонной артерии

Замер показателя на сонной артерии проводится, когда человек лежит.

Подсчет на артериях шеи используется, если человек потерял сознание или невозможно прощупать сокращения на запястье при атеросклерозе лучевых артерий. Чтобы это сделать, лучше уложить человека на спину.

Указательным и средним пальцами обеих рук нужно скользить по шее к нижней челюсти. В норме пульсация определяется в подчелюстной ямке.

Сначала необходимо определить симметричность пульса. После — проводят непосредственно подсчет колебаний сосудистой стенки. Если человек без сознания и нужно быстро определить показатели ЧСС, то частоту считают на протяжении 15 секунд и умножают на 4. Сонная артерия — довольно крупный капилляр с ощутимыми колебаниями, поэтому найти ее под челюстью не составляет труда.

На лучевой артерии

Техника измерения пульса на руках имеет некие особенности. Нужно охватить руку исследуемого в месте перехода предплечья в кисть всеми пальцами, кроме большого.

Как почувствуется ритмическое колебание, поставить указательные и средние пальцы обеих рук на проекцию пульсирующего сосуда. Некое время последить за пульсом, чтобы проверить наличие дефицита.

Если он будет обнаружен, нужно проводить исследование на каждой руке отдельно.

Если же пульс симметричен, продолжить обследование на одной руке. Нельзя сильно надавливать на запястье, чтобы не нарушить прохождение кровеносной волны. Нужно аккуратно придавить пальцами для определения силы пульса и напряжения стенки сосуда. При исследовании пульса на лучевой артерии также используют временный диапазон в 15, 30 или 60 секунд.

У детей рекомендуется считать ЧСС на протяжении минуты, поскольку можно не заметить изменений при более коротком промежутке времени.

Для интерпретации результатов и определения, нужно ли обращаться к врачу, нужно знать несколько показателей, характеризующий ЧСС. У взрослого здорового человека он составляет 60—90 уд./мин.

Если полученное значение более 90 или менее 60 — это характеризуется, как тахикардия и брадикардия соответственно. Нужно помнить, что пульс ребенка отличается от таковых взрослого.

Чем младший возраст, тем более высокие показатели.

Источник: https://VseDavlenie.ru/izlechenie/pl/algoritm-izmereniya-pulsa.html

Определение пульса на лучевой артерии

Определение пульса на лучевой артерии

Цель:определить основные свойства пульса, оценить состояние сердечнососудистой системы.
Показание:
наблюдение за состоянием пациента.


Места исследования пульса:
лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы.
Параметры пульса:ритм, частота, наполнение, напряжение, величина.

Приготовьте:часы (секундомер), бумагу, ручку с красным цветом, температурный лист.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие, найдите место определения пульса.
2. Придайте пациенту удобное положение – сидя или лежа в расслабленной удобной позе, в спокойном состоянии.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 4.

Охватите одновременно пальцами своих рук запястье пациента (в области лучезапястного сустава) таким образом, чтобы подушечки 2,3,4 пальцев находились на ладонной (внутренней) поверхности предплечья в проекции лучевой артерия (у основания большого пальца), 1 палец располагайте на тыльной стороне предплечья, Лучевая артерия пальпируется между шиловиднымотростком лучевой кости и сухожилием лучевой мышцы.

5. Охватите область лучевой артерии, слегка прижимая ее к лучевой кости,определите место пульсации; почувствуйте эластические пульсирующие волны, связанные с движением крови по сосуду.

6. Сравните периодичность колебаний стенок артерии на правой и левой руках пациента. Определите симметричность пульса. Симметричность – это совпадение пульсовых ударов на обеих руках по наполнению (если пульс симметричен, дальнейшую характеристику дают по одной руке). 7. Определите ритм пульса. 8. Определите частоту пульса. 9. Оцените наполнение пульса. 10. Определите напряжение пульса. 11. Занесите данные исследования пульса в температурный лист – графическим способом (красным цветом), а в лист наблюдения – цифровым способом. 12. Сообщите пациенту результаты исследования.

13. Вымойте и осушите руки.

Примечание: – в норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-80 ударов в минуту; – ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, то пульс ритмичный.

При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн – неритмичный пульс. – определение частоты пульса (если пульс ритмичен) подсчитывают количество пульсовых волн (ударов) в течение 1 минуты, следя за временем по часам с секундомером. – РS в норме – 60 – 80 ударов в одну минуту. РS > 80 ударов в одну минуту – учащенный – тахикардия.

РS < 60 ударов в одну минуту - уреженный - брадикардия.

– оцените наполнение пульса по степени наполнения артерий кровью, зависят от систолического объема сердца. Различают: пульс полный, пустой, нитевидный. – напряжение пульса – определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию к лучевой кости до исчезновения пульса.

Различают: пульс удовлетворительного напряжения, напряженный (твердый), ненапряженный (мягкий).

Измерение артериального давления

Цель:определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования, определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.
Показания:наблюдение за состоянием пациента.
Возможные осложнения:болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.

Приготовьте:тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения. 2.

Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом. Артериальное давление обычно измеряют 1 – 2 раза с промежутками 2- 4 минуты. 3. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см.

выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил одни палец плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента). 4. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.

5.

Определите пульс на локтевой артерий в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 – 30 мм.рт.ст.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки – показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с: одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра. 8.

Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения – систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца – диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью. 9.

Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол. 10. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе диастолическое) и температурном листе. 11. Повторите процедуру, сравните полученные данные. 12.

Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.

13. Сообщите пациенту результат измерения АД.

Примечание:
– артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают. – артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных. – нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85мм.рт.ст. – артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.

– артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.

Подсчет частоты дыхательных движений

Цель:оценка состояния пациента.
Показание:оценка функционального состояния органов дыхания.
Приготовьте:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудкой клетки и живота. 4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание. 5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.

6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох – это одно дыхательное движение).

7. Оцените частоту дыхательных движений. 8. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты. 9. Вымойте и осушите руки.

10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.

Примечание:– подсчет частоты дыхательных движений проводятся незаметно для пациента; – число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД), – у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту; – ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4; – при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения; – брадипноэ – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

– тахипноэ – учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

Наружный путь введения лекарственных средств.

Закапывание капель в нос.

Цель:лечебная

Показание:назначение врача.

Приготовьте:стерильные: лоток глазные пипетки, ватные шарики,
ватные турунды, лекарственное средство, перчатки, вазелиновое масло, емкость для кипячения, водяную баню, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2.

Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, дозу, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора).

Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т – 36о – 370С.
3. Усадите пациента со слегка запрокинутой головой назад, наклонив в сторону, противоположному тому носовому ходу, в который будете закапывать капли или уложите на спину без подушки.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
5. Осмотрите носовые ходы, при наличии выделений или корочек очистите их ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом.

6. Проверьте целостность пипетка. При применении стерильных капель для носа в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки. 7.

Возьмите ватные шарики в правую руку, прижав ихк ладони V пальцем. 8. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на обе половины носа.

9.

Положите 4 палец левой руки на лоб пациента, а большим пальцем слегка приподнимите кончик носа кверху.

10. Введите пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться его стенок. 11. Закапайте 4-5 капель на слизистую перегородки носа. 12. Прижмите ватным шариком крылья носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения. 13.

Наклоните голову в ту сторону, куда введено лекарственное средство. 14. Закапайте через 1-2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности. Спросите пациента о его самочувствие.

15. Снимите перчатки, поместите в КБСУ.

Вымойте и осушите руки.

16. Поместите пипетку в емкость для кипячения, использованные ватные шарики, ватные турунды в КБСУ.

Примечание:

– при закапывании масляных растворов в нос пациент должен почувствовать во рту вкус капель и должен полежать несколько минут, чтобы капли попали на заднюю стенку глотки (не прижимайте крыло носа к перегородке).
– применяются лекарственные средствав пластиковых флакончиках с вмонтированной капельницей в пробку, которое используется только для одного пациента.

Закапывание капель в глаза

Цель:лечебная.
Показание:
назначениеврача.

Приготовьте:стерильные: лоток, глазные пипетки, марлевые тампоны, лекарственное средство, перчатки, емкость для кипячения, водяную баню, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2.

Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствия с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность флакона, оцените внешний вид лекарственного раствора).

Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т° – 360 – 37°С.
3. Усадите пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложите на спину без подушки.

4. Проведите декомтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 5. Проверьте целостность пипетки, при применении стерильных глазных капель в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.

6. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчете на оба глаза.

7. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко и попросите пациента посмотреть вверх. 8.

Закапайте одну каплю лекарственного раствора в нижний конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой ресниц и век, ближе к внутреннему углу глаза на расстоянии 1,0 – 1,5см от глаза.

9.

Предложите пациенту слегка закрыть глаза и поводить глазным яблоком (лекарственный раствор не должен вытекать), через несколько секунд манипуляцию повторите, закапывая вторую каплю в этот же глаз.

10. Промокните тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза. 11. Закапайте капли в другой глаз в той же последовательности. 12. Погрузите пипетку в емкость для кипячения, использованные марлевые тампоны в КБСУ. 13. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание:
– при одновременном закапывании двух капель в один глаз обычно одна капля вытекает;

– количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов, для каждого препарате необходима другая пипетка; – при наличии гнойных выделений глаза вначале промойте а затем закапайте лекарственное средство.

– глаз – чувствительный к инфекции и травме орган.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/1x70.html

МедСостав
Добавить комментарий