Лёгочное кровотечение неотложная помощь алгоритм

Оказание доврачебной помощи при легочном кровотечении

Лёгочное кровотечение неотложная помощь алгоритм

Органы дыхания выполняют важную роль в жизнедеятельности организма. В норме у здорового человека прослушивается чистое дыхание без хрипов и выделений слизи. Некоторые заболевания дыхательной системы сопровождается выходом крови из глубоких отделов. Чем спровоцировано это нарушение, и в чём заключается опасность патологии?

Некоторые заболевания дыхательной системы сопровождается выходом крови из глубоких отделов

Причины проявлений

Кровохарканье и кровотечение отличаются по количеству выделяемой массы из лёгких во время кашля. При выделении мокроты со сгустками симптом не является выраженным. Если пациент теряет более 100 мл биологической жидкости, это относится к лёгочному кровоизлиянию. При более высоких показателях существует риск летального исхода от большой потери крови или удушья.

Что может спровоцировать:

Причинами развития патологии могут стать хронический бронхит, астма, туберкулез.

  • хронический бронхит, астма;
  • пневмония (воспаление лёгких);
  • туберкулёз, абсцесс;
  • различные опухоли, в том числе и рак;
  • травмы грудной клетки с повреждением легочной ткани;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • резкое понижение артериального давления;
  • различные инфекции.

Даже незначительное выделение крови может закончиться внезапным прорывом, которое необходимо остановить.

Виды кровопотерь

Источник кровоизлияния может располагаться в разных отелах дыхательной системы. К ним относятся лёгкие, бронхи, трахеальный просвет и область ых связок. Интенсивность кровохарканья связана с видом патологии, её локализацией.

Кровь выделяется при кашле, в мокроте заметны прожилки.

По статистике одним из частых осложнений является выброс сгустков из артерий бронхов. Они имеют большую развитость и моментально реагируют на появление любого воспалительного процесса. Кровь выделяется при кашле, в мокроте заметны прожилки.

При деструкции лёгочной ткани, связанной с травмой грудной клетки, поражаются артерии и вены в лёгких. Артериальное давление повышается, а свёртываемость нарушается. Профузное кровотечение имеет вид струи, выделяется при кашле в жидком виде. Сгустки отсутствуют.

Симптомы

У больных с кровотечением в органах дыхания проявляется сильный сухой кашель. Постепенно дыхание смягчается, происходит выброс мокроты. В ней видна алая пенистая кровь или сгустки в зависимости от типа кровотечения.

При обнаружении симптомов для больного следует провести неотложную помощь при легочном кровотечении как можно быстрее:

Проявляется тахикардия, хрипение при вдохе или выдохе.

  • одышка, поверхностное учащённое дыхание;
  • в теле ощущается слабость;
  • дискомфорт и нарастание болей в грудной клетке;
  • озноб, повышение температуры;
  • кожные покровы становятся бледными, приобретают мраморный оттенок;
  • проявляется посинение кожи в области лёгких;
  • тахикардия, хрипение при вдохе или выдохе;
  • понижение артериального давления;
  • головокружение.

Лёгочное кровотечение — внезапная патология. Изначально проявляется в виде нечастого кашля, затем обнаруживают изменение окраса мокроты. В некоторых случаях кашель невозможно остановить, что сопровождается массивным кровоизлиянием. У больного могут проявляться судороги. При некоторых видах кровотечения в лёгких наступает асфиксия.

Если не оказана неотложная помощь при легочном кровотечении, может произойти потеря сознания. При кровохарканье симптомы менее выражены, а прогноз более благоприятен для пациента.

Кровоизлияние всегда присутствует при развитии инфаркта лёгкого на фоне пневмонии.

При абсцессе лёгкого в мокроте обнаруживают не только кровь, но и гнойные примеси. После сплёвывания слизи на короткое время наступает облегчение, но признаки интоксикации не исчезают.

При кровотечениях из лёгкого, связанного с онкологическим заболеванием, у пациента резко ухудшается самочувствие. На протяжении короткого времени он теряет вес. Кашель мучительный и сухой становится продуктивным.

Кровоизлияние всегда присутствует при развитии инфаркта лёгкого на фоне пневмонии.

Доврачебная помощь при легочном кровотечении

Алгоритм действий включает доврачебную и медицинскую помощь. Чтобы снять тревогу или страх у пациента, ему обеспечивают физический и психологический покой.

Обязательно пострадавшего переводят в сидячее или полулежащее положение, чтобы исключить удушье от кровотечения из лёгких. На грудную клетку кладут лёд, завёрнутый в ткань.

Больного поят холодной водой небольшими глотками или дают разжевать кусочки льда.

Больного укладывают в полулежащее положение, на грудную клетку кладут холодный компресс.

Лечением патологии легких должны заниматься только специалисты, поэтому сразу во время оказания первой помощи при легочном кровотечении вызывают медицинских сотрудников.

Пациента госпитализируют в отделение пульмонологии или торакальной хирургии. Предотвращают сужение просвета бронхов сгустками крови, восстанавливают проходимость путей. Кровь удаляют с помощью катетера или бронхоскопического аппарата, затем купируют спазм.

При удушье проводят экстренную интубацию с удалением крови, подключают больного к оборудованию для искусственного вентилирования лёгких. Чтобы сократить нарушение свёртываемости крови вводят аминокапроновую кислоту. При массивном лёгочном кровотечении может развиваться анемия, что есть показанием к трансфузии эритроцитарной массы — прямое переливание от здорового человека к больному.

Заболевание у младенцев

Такая патология у новорожденных встречается крайне редко. Механизм развития осложнения до конца не установлен, но предрасполагающих к этому факторов может быть несколько.

  1. Внутриутробное инфицирование или заражение после родов.
  2. Незрелость лёгочной ткани и её отёк при недоношенности.
  3. Различные гематологические причины (нарушение свёртываемости крови, гемофилия, расстройство гемостаза).
  4. Тяжёлые врождённые патологии сердечно-сосудистой системы.

Обычно при нарушениях легочное кровотечение у новорожденного случается в первые несколько часов после появления на свет. Это сопровождается выраженными внешними симптомами. Течение патологического процесса имеет молниеносный характер, что приводит к смертности младенцев в 90% случаев.

Важно помнить, что жизнь ребёнка или взрослого, пострадавшего от легочного кровотечения, зависит от того, как быстро он будет госпитализирован. В такой ситуации следует в первую очередь обеспечить его квалифицированной скорой медицинской помощью.

Источник: https://stoptravma.ru/krovotechenie/legochnoe

Алгоритмы диагностики и лечения легочных кровотечений

Лёгочное кровотечение неотложная помощь алгоритм

Частота легочных кровотечений составляет 1—4% от общего количества кровотечений, при этом летальность от этого осложнения достигает 50—80%. Летальные исходы при легочном кровотечении (ЛК) даже при небольшом его объеме обусловлены, главным образом, не кровопотерей, а асфиксией.

Причинами ЛК могут быть десятки заболеваний различных органов и систем.

Если степень ЛК можно предположить, основываясь на клинических методах обследования, то диагностика причины ЛК всегда вызывает большие сложности.

В отечественной и зарубежной литературе существует множество различных классификаций ЛК, учитывающих как их интенсивность, так и объем, а также реакцию организма на кровопотерю.

В зависимости от интенсивности выделяют следующие степени ЛК:

1 степень — кровохарканье:

  • 1а — 50 мл/сутки;
  • 1б — 50-200 мл/сутки;
  • 1в — 200-500 мл/сутки.

2 степень — массивное легочное кровотечение:

  • 2а — 30-200 мл/ч;
  • 2б — 200-500 мл/ч.

3 степень — профузное легочное кровотечение:

  • 3а — 100 мл одномоментно;
  • 3б — более 100 мл одномоментно + обструкция трахео-бронхиального дерева, асфиксия.

В зависимости от объема выделяют:

  • малое легочное кровотечение — от 50 до 100 мл/сутки;
  • среднее легочное кровотечение — от 100 до 500 мл/ сутки;
  • тяжелое легочное кровотечение более 500 мл/сутки;
  • особо тяжелое — обильное легочное кровотечение более 500 мл, возникающее одномоментно или в течение короткого промежутка времени.

Важное практическое значение имеет классификация, учитывающая не только количественные критерии кровопотери, но и реакцию организма на нее:

I степень кровотечения — кровопотеря до 300 мл/сутки (крови с кашлем в сутки):

II степень кровотечения — кровопотеря до 700 мл/сутки:

  • со снижением АД и гемоглобина;
  • без снижения АД и гемоглобина.
  • со снижением АД гемоглобина;
  • без снижения АД и гемоглобина.

III степень кровотечения — кровопотеря свыше 700 мл/ сутки:

  • Массивное легочное кровотечение — при этом учитывают одно- или многократность повторения эпизодов выделения крови, изменения артериального давления, лейкоцитарной формулы крови.
  • Молниеносное легочное кровотечение с летальным исходом — обильное (более 500 мл), возникающее одномоментно или в течение короткого промежутка времени.

В зависимости от клинических вариантов течения легочных кровотечений выделяют:

  • асфиксическое (молниеносное) кровотечение;
  • непрерывное или ложно рецидивирующее кровотечение;
  • нарастающее кровотечение;
  • состоявшееся (закончившееся) легочное кровотечение;
  • рецидивирующее легочное кровотечение.

Установить изначальный вариант ЛК достаточно трудно, так как они легко трансформируются друг в друга особенно на фоне многокомпонентной гемостатической терапии.

При торпидно протекающих хронических изменениях в легких кровохарканья, малые легочные кровотечения, даже повторные, как правило, редко непосредственно угрожают жизни больных на протяжении ряда недель и даже месяцев.

Наиболее опасно для жизни больных усиление темпа и интенсивности легочного кровотечения.

Патогенез возникающих вследствие ЛК нарушений, в первую очередь, связан с аспирацией и нарушением проходимости дыхательных путей излившейся и свернувшейся кровью, а также с гиповолемией и анемией, возникающих при острой и хронической кровопотере, хотя это обстоятельство не всегда принимается во внимание.

Основными факторами патогенеза легочного кровотечения являются:

  1. Морфологические (сосудистые);
  2. Гемодинамические;
  3. Коагулопатические.

Сущность морфологических факторов заключается в том, что в зонах хронического воспаления и пневмосклероза формируются тонкостенные сосудистые сплетения, напоминающие гемангиомы, стенки которых не содержат эластических волокон.

Эти сплетения легко разрываются при повышении артериального давления и резких перепадах внутригрудного давления.

Важное значение имеет и непосредственное поражение воспалительным или опухолевым процессом стенок сосудов, в результате чего развиваются аррозивные кровотечения.

Гемодинамический фактор выражается в наличии при различных заболеваниях легких и сердца повышенного в 3—5 раз выше нормы давления в малом круге кровообращения, а также подъемов в силу различных причин артериального давления, которые приводят к разрыву измененной стенки сосуда. Легочная гипертензия является важнейшим негативным фактором для больного с легочным кровотечением.

Нарушения свертывающей системы крови проявляются в первоначальной гиперкоагуляции с последующим длительным повышением активности фибринолитических факторов. Это препятствует образованию полноценного тромба в дефекте сосуда и становится одним из дополнительных факторов, определяющих своеобразную готовность организма больного к рецидиву кровотечения.

Таким образом, легочные кровотечения, могут формировать целую систему порочных кругов взаимного отягощения. Поэтому оказание помощи больным с ЛК должно осуществляться только в условиях стационаров, где имеются возможности использования современных методов диагностики, консервативного и хирургического лечения этого крайне тяжелого осложнения различных заболеваний и травм.

Клиническая картина легочного кровотечения состоит из симптомокомплекса общей кровопотери, признаков наружного кровотечения и проявлений легочно-сердечной недостаточности, обусловленной как основным заболеванием, явившимся причиной кровотечения, так и обструкцией трахеобронхиального дерева излившейся кровью.

Почти всегда из анамнеза этих больных удается выяснить наличие существовавшего легочного заболевания (острые или хронические гнойные заболевания, туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь). Однако возможны случаи, когда легочное кровотечение является первым проявлением основного заболевания.

Необходимо отметить, что возможной причиной кровохарканья и ЛК, особенно у пациентов старшей возрастной группы, является опухоль легкого.

На втором месте по частоте стоит бронхоэктатическая болезнь и хронический атрофический бронхит.

Остальные заболевания, при которых наблюдаются ЛК (туберкулезные каверны, абсцесс легкого, аневризма легочного сосуда, ранение или травма легкого и др.), в практической работе встречаются значительно реже.

При этом общепринятые, физикальные приемы врачебного обследования часто дают возможность получить весьма важную информацию, во многом определяющую содержание, последовательность и объем проведения более сложных, специальных инструментальных исследований.

Наиболее информативным методом исследования диагностики ЛК является эндоскопический, позволяющий не только установить сам факт ЛК и его вероятный источник, но и осуществить весь комплекс мероприятий, направленных на остановку кровотечения.

Рентгенологические исследования (рентгеноскопия, рентгенография, компьютерная томография) позволяют лишь выявить наличие в легочной ткани патологического процесса, являющегося возможной причиной ЛК.

Для уточнения источника кровотечения используют также ангиопульмонографию или селективную ангиографию бронхиальных артерий. Данные рентгенологического обследования дают возможность выявить характер изменений в легких, установить источник кровотечения и его местоположение в 65— 75% наблюдений.

На рентгенограммах можно увидеть опухолевый узел, каверны, ателектаз, тени инфильтратов, мицетомы.

Однако нередко у больных с легочным кровотечением никакой патологии при рентгенологическом исследовании не выявляется.

В этих случаях важную роль играет КТ органов грудной клетки, которая оказывает существенную помощь в диагностике, позволяя выявить наличие опухолевых образований как в легочной ткани, так и в просвете верхних дыхательных путей, деструктивные изменения в легочной ткани, а также бронхоэктазии, патологию лимфатических узлов средостения и их взаимосвязь с бронхиальной стенкой, состояние сосудов малого и большого круга кровообращения.

В диагностическом плане для своевременного и правильного оказания помощи больным с ЛК необходимо:

  • установить сам факт легочного кровотечения, т.е. провести дифференциальную диагностику между легочным и желудочно-кишечным кровотечением, кровотечением при за-болеваниях ЛОР-органов и при заболеваниях полости рта;
  • установить локализацию и источник легочного кровотечения;
  • установить возможный характер и распространенность патологического процесса в легких;
  • оценить объем кровопотери и степень гиповолемии;
  • провести анализ основных биохимических показателей и коагулограмму.

Все лечебно-диагностические мероприятия должны быть направлены на остановку легочного кровотечения, стабилизацию состояния больного и выигрыш во времени для решения вопроса о дальнейшей тактике.

При этом диапазон выбора лечебной тактики довольно широк: от консервативного лечения, временной остановки легочного кровотечения на период, достаточный для выведения больных из тяжелого состояния, диагностики основного заболевания и подготовки к радикальной хирургической операции до экстренного, в неотложном порядке устранения этого осложнения.

Это требует комплексного многоуровневого подхода к диагностике, лечению и профилактике ЛК с учетом их этиологии и патогенеза в условиях специализированных отделений. При этом тактика ведения больного и лечебно-диагностический алгоритм должен соответствовать степени ЛК и состоянию пациента.

В случае массивного ЛК больной должен быть немедленно госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии, где ему проводят весь комплекс лечебно-диагностических мероприятий.

Основными принципами лечения ЛК в этих случаях являются:

  • Восстановление проходимости дыхательных путей, в том числе интубация трахеи, аспирация излившейся крови.
  • Возвышенное положение тела.
  • Положение больного на больном боку.
  • Нормализация газообмена: оксигенотерапия при ги-поксемии (РО2

Источник: http://www.ambu03.ru/algoritmy-diagnostiki-i-lecheniya-legochnyx-krovotechenij/

Билет № 70 Помощь пациенту при легочном кровотечении. Алгоритм действия

Лёгочное кровотечение неотложная помощь алгоритм

Легочныекровотечения могут открываться в случаепатологий органов системы дыхания,например, при туберкулезе легких илилегочном абсцессе, при раке легкого ипрочее.

Перечисленные патологии, какправило, прогрессируют со временем, атяжесть проявлений усугубляется.

Еслив начале заболевания наблюдаетсякровохарканье, то пациенты, как правило,немедленно обращаются за медицинскойпомощью для установления причинызаболевания и назначения грамотноголечения.

Темне менее, в отдельных случаях легочноекровотечение может возникнуть на фонеобщего удовлетворительного самочувствия.При этом необходимо обратить вниманиена характера крови, так как в отличиеот кровотечений в органах пищеварения,при легочном кровотечении кровь имеетярко алый цвет. Кроме того, при легочномкровотечении кровь выходит не с рвотнымимассами, а с кашлем.

Помощьпри легочном кровотечении необходимоначать оказывать сразу же, так как впротивном случае будет много проблем.

Первая помощь при легочном кровотечениисостоит в том, что больного требуетсяуспокоить, дать ему пару кубиков льда.После того, как пациент проглатываетлед, ему становится немного лучше.

Нагрудную клетку можно положить пузырьсо льдом. Голова и верхняя часть туловищадолжны находиться в приподнятомположении.

Кровохарканье– главный признак кровотечения излегкого. Кровь может содержаться вотходящей мокроте либо выходитьсамостоятельно.

Необходимо помнить,что сам пациент и его близкие могутнесознательно при описании преувеличиватьобъем крови при кровохаркании. Однако,может быть и такое, что часть кровизаглатывается, проникая в ЖКТ.

По этойпричине оценка объема выходящей кровиносит относительный характер.

Помощьпри легочном кровотечении состоит внемедленной госпитализации больного.Как правило, госпитализация проводитсяв пульмонологические диспансеры.Необходимость экстренной госпитализацииобъясняется тем, что помощь при легочномкровотечении довольно ограничена.

Послеприведения больного в состояние покоя,необходимо дать ему понять, не следуетзадерживать выходящую из легких кровь,даже если кровопотери при этом существенны.При легочном кровотечении необходимооткашливать всю кровь из путей дыхания.

Потеря большого объема крови при легочномкровотечении представляет меньшуюопасность, чем проникновение крови вболе глубокие слои легочной ткани, таккак в последнем случае существует рискразвития крайне тяжелой патологии –пневмонии аспирационного характера.

Еслилегочное кровотечение сильно, то следуетналожить жгуты на верхние и нижниеконечности. Бедра и плечевой поясбольного следует пережать манжетамиприборов для измерения давления либоэластичными бинтами таким образом,чтобы прекратился отток венозной кровипри сохранении притока крови артериальной.

Чащевсего легочное кровотечение открываетсяпри открытом туберкулезе легких. Дляостановки легочного кровотечения можноиспользовать народные средства. Дляприготовления взять литр сывороткимолока, нагреть ее до тридцати пятиградусов и оставить в теплом месте.Затем взять сырые куриные яйца инеочищенными от скорлупы поместить внагретую молочную сыворотку.

На одинлитр сыворотки необходимо взять трикуриных яйца. Яйца держать в сывороткена протяжении шести дней. После этогоможно обнаружить, что скорлупка яицрастворилась в растворе, а белок сжелтком плавают в оболочке на поверхности.Эти остатки вынимаются и выкидываются.

Молочную же сыворотку, обогащеннуюкальцием яичной скорлупы, необходимодавать пить больному по половине стаканатри раза вдень перед приемом пищи.

Перваяпомощь

Перваяпомощь при легочном кровотечении

Легочныекровотечения могут возникнуть при рядезаболеваний органов дыхания: туберкулезе,абсцессе, гангрене, раке и т. д. Этизаболевания обычно развиваютсяпостепенно, тяжесть симптоматикинарастает.

И больные обычно при первыхже серьезных признаках заболевания,особенно если оно сопровождаетсякровохарканьем, обращаются за помощьюк врачу, который ставит соответствующийдиагноз и назначает адекватное лечение.

Однаколегочное кровотечение иногда открываетсяи на фоне мнимого благополучия. Кровьпри этом, в отличие от желудочногокровотечения, не темная, а алая ивыделяется не со рвотой, а при кашле(иногда, правда, и без него).

Прилегочном кровотечении больного преждевсего необходимо успокоить, дать емупроглотить несколько кусочков льда, нагрудь положить грелку с холодной водойили со льдом. Голову и тело следуетприподнять: это способствует уменьшениюкровенаполнения сосудов малого кругакровообращения, который обслуживаеторганы дыхания.

Одновременнонеобходимо вызвать карету «скоройпомощи», поскольку такие больныенуждаются чаще всего в неотложнойпомощи. По прибытии врача следует помочьему транспортировать пациента в больницу.

Транспортировка осуществляется наносилках с соблюдением абсолютногопокоя; сохраняется приподнятое положениеголовы и тела. До прихода врача, если убольного появились сильные боли вгрудной клетке, можно ввести внутримышечно1 ампулу анальгина.

И еще: ни в коем случаене давать больному пить ничего теплого.Только холодную воду — и маленькимиглотками.

Чащевсего легочные кровотечения бывают приоткрытых формах туберкулеза легких -одной из распространенных болезнейнашего времени. У народа есть своирецепты, которые в ряде случаев позволяютизбавиться от этой тяжелой болезни.

Возьмите 1 л молочной сыворотки — той,что остается от скисшего молока, когдатворожная масса уже собрана. Подогрейтеее до 30—35° на огне и поставьте в теплоеместо. В нее опустите чисто вымытыесвежие куриные яйца — прямо в скорлупе.Нужны 3 яйца на 1 л сыворотки.

Держитекастрюлю с сывороткой и яйцами в тепломместе 5—6 дней. По истечении этого срокавы увидите, что яичная скорлупарастворилась, а содержимое яиц в тонкойоболочке всплыло наверх. Это надовыбросить.

А сыворотку с раствореннойв ней яичной скорлупой нужно держатьпри комнатной температуре и пить 3 разав день по 0,5 стакана перед едой.

Помощьпри лёгочном кровотечении:

вызовите«скорую помощь»;

обеспечьтебольному полный физический покой;

усадитеили уложите подопечного в кровати вполусидящем положении с наклоном впораженную сторону для того, чтобыизбежать попадания крови в здоровоелегкое;

запретитебольному двигаться и разговаривать;

успокойтеподопечного;

напораженную половину грудной клеткиположите пузырь со льдом. Снимайтепузырь со льдом на 2-3 минуты каждые 15минут, чтобы не допустить переохлаждения;

недавайте подопечному есть и пить;

еслипациент способен проглотить лекарство,дайте пациенту назначенные врачомпротивокашлевые средства, если легочноекровотечение сопровождается кашлем;

можносделать внутримышечную инъекцию 10%-ногокальция глюконата (5-10 мл);

притяжелом состоянии или одышке сделайтевнутримышечную инъекцию сульфокамфокаина(2 мл).

Категорическизапрещается применение горячей ванныили душа, постановка банок, горчичников,грелок и горячих компрессов на груднуюклетку.

Источник: https://studfile.net/preview/3096255/page:65/

Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении

Лёгочное кровотечение неотложная помощь алгоритм

Заболевания, связанные с дыхательными путями, занимают лидирующие позиции во всем мире. Их опасность заключается в многочисленных осложнениях, одним из которых является легочное кровотечение.

При легочном кровотечении неотложная помощь является единственной возможностью избежать летального исхода больного. Ее цель – не допустить закупоривание бронхов кровяными сгустками и восстановить проходимость дыхательных путей.

Сущность и причины патологических проявлений

Легочное кровотечение – патологическое осложнение заболеваний, связанных с органами дыхания. В качестве самостоятельной болезни практически не встречается.

Возникает из-за медленного тромбообразования в сосудах, что приводит к разрушению ткани легких. Данное состояние вызывают и инородные тела, попавшие в трахею или сами легкие. Разрыв тканей начинается в этом случае из-за травмирования мелких и крупных сосудов.

Легочное кровотечение проявляется в выделении крови без примесей или с мокротой во время приступов кашля.

При определении данных патологических состояний следует четко разграничивать кровотечение из легких от кровохарканья.

Кровохарканье характеризуется малым выделением кровяных прожилок, находящихся в мокроте, которая проявляется с кашлем. Во время кровотечений кровь выделяется в больших объемах, при этом она не сворачивается. К тому же приступ может протекать с перерывами, возобновляясь через непродолжительное время.

Если кровохарканье – симптом болезни, то легочное кровотечение – комплекс нескольких признаков, о которых расскажем чуть позже.

Причин, по которым возникает поражение легочной ткани, несколько, но все они связаны с патологическими изменениями ткани в легких.

Перечислим некоторые из них:

  • Пневмофиброз. Главным провокатором болезни является работа с вредными компонентами, которые попадают в органы дыхания;
  • Туберкулез. Кровотечение возникает из-за полного или частичного разложения ткани легких;
  • Врожденные патологические изменения в системе сосудов. Из-за очень тонких стенок во время повышения давления сосуды разрываются, поэтому появляется кровотечение;
  • Злокачественные опухоли в легких;
  • Инфаркт легких;
  • Травмирования в области груди.

Симптоматические проявления и разновидности

Первая помощь при легочном кровотечении начинают предоставлять в том случае, если наблюдается следующая симптоматика патологических изменений:

  • Начало приступа – кровохарканье;
  • Выделяемые с кашлем кровяные сгустки насыщенного цвета (ярко или темно-красного);
  • Если в дополнении к кровяной мокроте начинает выделяться кровь через нос, ее вид иной: появляется пенообразная масса, не имеющая сгустков;
  • Кашель носит приступообразный характер, при этом вначале он сухой, а после появляется кровяная мокрота;
  • Больной чувствует дискомфорт в горле, при этом отчетливо слышны звуки «бульканья»;
  • Со стороны пораженного легкого появляются сильные ощущения жжения;
  • Кожные покровы лица бледнеют;
  • Снижаются показатели артериального давления;
  • Все тело покрывается потом;
  • Фиксируется учащенное сердцебиение;
  • Головокружение;
  • Судороги;
  • Одышка;
  • Шум в ушах;
  • Общая слабость;
  • Человек временно теряет зрение;
  • После сильной кровопотери – асфиксия.

При длительном кровотечении без соответствующей терапии развивается аспирационная пневмония.

Интересный факт!

Симптоматика чаще всего фиксируется у мужчин преклонных лет.

Чтобы медицинская помощь успешно купировала проявления кровотечения, нужно знать их степени и формы проявления.

Важность неотложных действий

Следует отметить, что неотложная помощь при легочном кровотечении весьма ограничена по объему действий. Поэтому главная задача человека, который помогает больному, заключается в немедленном вызове врачей скорой помощи.

Далее следует четко соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Больной должен принять полусидящее положение так, чтобы тело было слегка наклонено в сторону пораженного легкого. Так можно избежать кровоизлияния в здоровый орган. Следите за тем, чтобы голова пациента не запрокидывалась назад, предотвращая тем самым возможность захлебывания кровью и приступ асфиксии.
  2. В тяжелых состояниях, когда человек не может принять такое положение, его кладут на тот бок, со стороны которого находится поврежденное легкое.
  3. На область грудной клетки кладут холодный компресс изо льда. Можно применить грелку или специальный пузырь, наполненный льдом. Если подобных приспособлений и самого льда нет в наличии, на грудь кладут любой холодной предмет: продукты из морозилки, бутылку с холодной водой. Холод в области грудной клетки способствует незначительному снижению кровопотери. Его прикладывают не более, чем на 15 минут. Затем делают перерыв на 2-3 минуты и вновь используют его.
  4. Давайте пострадавшему маленькие кубики льда, чтобы он их проглатывал. Проглоченный лед вызовет рефлекторные спазмы легких, что уменьшит кровопотерю;
  5. Симптомы легочного кровотечения вызывают у больного панику. Поэтому во время выполнения предыдущих пунктов, его нужно успокаивать и убеждать в том, что скоро ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Еще раз подчеркнем, что при данной симптоматике доврачебная помощь имеет весьма ограниченный спектр действия. В этом вопросе не навредить так же актуально, как и помочь пациенту.

Запомните, что категорически запрещено делать при легочном кровотечении:

  • Давать пациенту пить;
  • Разрешать разговаривать;
  • Самостоятельно перемещать его;
  • Подавлять приступы кашля;
  • Если кровопотеря из легких вызвана проникающим ранением, самостоятельно извлекать из груди инородный предмет.

Обратите внимание!

Первая доврачебная помощь предусматривает наложение жгутов на верхние и нижние конечности пациента, если наблюдается сильное кровотечение.

В том случае, если отсутствуют специальные приспособления, применяют манжетки тонометров. После наложения жгутов убедитесь, что в артериях прощупывается пульсация на предплечьях и голени.

Медикаментозные средства

При лёгочном кровотечении любые медикаментозные препараты используют только по назначению медиков.

Однако если по определенным причинам назначения невозможны, а у больного наблюдается тяжелая степень кровотечения, экстренно применяются такие лекарственные препараты:

  • Внутримышечные инъекции «Викасола» или «Дициона». Препараты устраняют кровопотерю;
  • Внутримышечные инъекции «Седуксена» для снятия судорог;
  • Для устранения сильного болевого синдрома используют «Промедол» или «Фентанил».

Прибывшие медицинские работники оценивают состояние пациента и причину возникновения кровопотери. Для остановки кровотечения они пользуются несколькими методами. Однако чаще всего до госпитализации, чтобы облегчить состояние пациента, используют внутривенное введение хлористого кальция и внутримышечные инъекции «Викасола».

Лечение в стационаре будет зависеть от степени тяжести кровопотери и причины, вызвавшей ее. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/neotlozhnaya-pomosch-pri-legochnom-krovotechenii

Лёгочное кровотечение: неотложная помощь, алгоритм

Лёгочное кровотечение неотложная помощь алгоритм

Лёгочное кровотечение считается одним из самых опасных состояний у человека.

Это связано с возможными осложнениями, связанными как с потерей циркулирующего объёма крови, так и с возможным затруднением дыхания вследствие нарушения диффузного обмена кислорода в альвеоцитах.

В этой статье описывается современный алгоритм неотложной помощи при лёгочном кровотечении, главные его признаки и методы профилактики его осложнений.

Что это такое?

Лёгочное кровотечение – это выделение крови из сосудистого русла лёгких. Оно относится к внутренним и может быть первичным и вторичным.

Первичные кровотечения возникают из-за механической травмы сосуда. То есть сосудистая стенка под влиянием какого-то фактора (прокол, удар, давление) повреждается и это приводит к резкому кровоизлиянию.

Вторичные появляются вследствие размозжения сосудистой стенки из-за заболевания (сахарный диабет, туберкулёз, пролежни, пневмония). Такое состояние обычно сопровождается постепенным увеличением объёма кровопотери.

Особенно часто встречается кровотечение при раке лёгких,. когда человеку уже практически ни чем не поможешь и есть возможность только облегчать состояние больного путём откачивания излишков крови из плевральной полости.

[sc name=»info» text=»Стоит отметить, что вторичное кровотечение не так опасно как острое. Это связано с адаптацией организма к постоянной потере какой-то части крови (эффект «донора»).» ]

В любом варианте такой вид кровотечения опасен и требует срочного медицинского вмешательства.

Признаки лёгочного кровотечения:

  • острое начало;
  • выделение из ротовой полости крови;
  • ощущение боли за грудиной (внутри грудной клетки, чувство кипения);
  • симптомы поражения сердца (ишемические боли, тахикардия, одышка);
  • хрипы при аускультации.

Для подтверждения кровотечения применяют рентгенографию, на которой пятнистые затемнения в лёгких.

В зависимости от транспортабельности больного с учётом массивности лёгочного кровотечения, алгоритм неотложной помощи оказывается либо на месте, либо в РБ (районной больнице). В любом случае медицинские работники должны сразу обеспечить больному доступ к кислороду и начать вводить растворы, восстанавливающие объём циркулирующей крови.

Лёгочное кровотечение или кровохарканье?

На практике отличить начавшееся кровотечение от кровохарканья практически невозможно. Только наблюдение за пациентом может помочь правильно диагностировать состояние.

[sc name=»info2″ text=»Считается, что потеря крови в объёме 15 мл в течение часа – это кровохарканье. Большее количество уже является кровотечением.» ]

Каждый медицинский работник имеет представление о том, что такое лёгочное кровотечение, какая необходима неотложная помощь.

Алгоритм действий любого звена медицинского персонала изучается, постоянно повторяется и отрабатывается во всех отделения любой больницы.

Так как это всё такие острое неотложное состояние профессорами медицины был изобретён специальный алгоритм, соблюдая который можно не только спасти человеку жизнь, но и предотвратить возникновение осложнений.

Алгоритм действия при подозрении на лёгочное кровотечение:

  • вызвать врача, скорую помощь, медицинскую сестру (в зависимости от ситуации);
  • сидячее положение, покой;
  • при кровопотере больше 500 мл, необходимо срочно ввести 10 мл 10% раствора кальция или натрия хлорид;
  • желательно обеспечить доступ к вене, для быстрого введения лекарственных средств при необходимости;
  • внутривенно ввести любую кровозаменяющюю жидкость, объёмом в 2 раза больше потерянной;
  • внутримышечное введение 0,3% раствора Викасола в размере 5 мл;
  • Новокаин 10 мл + Атропин 0,5 мл внутривенно;
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) 5 мл 10% внутривенно (сейчас сложно найти такую дозировку, поэтому 6 мл 5% будет достаточно);
  • при резко выраженном кашлевом рефлексе необходимо применить наркотические противокашлевые средства – Кодеин или Дионин по 0,02 г. Можно использовать 1% Промедол в объёме 0,5 мл внутривенно.
  • Изучение алгоритма неотложной помощи при лёгочном кровотечении по видео является лучшим обучающим методом для медицинских работников и студентов медицинских ВУЗов и колледжей.
[sc name=»info» text=»Не стоит затягивать обращение за помощью при подозрении на такое кровотечение, ведь несвоевременное оказание лечения может спровоцировать осложнения.» ]

Главным и самым опасным является массивная аспирация кровью, когда человек может просто захлебнуться. При длительной и постоянной потере крови может развиться гиповолемический шок, первым признаком которого является падение артериального давления!

Источник: https://krovinfo.com/lyogochnoe-krovotechenie/

МедСостав
Добавить комментарий