Коронарография в севастополе

Коронарография

Коронарография в севастополе

Альтернативные названия: коронарная ангиография, коронарография трансфеморальная, МР-коронарография, КТ-коронарография, МСКТ-коронарография с функциональной МСКТ сердца, англ.:Coronarography.

Коронарография – инвазивный метод исследования состояния коронарных артерий. Суть метода заключается в рентгенографической визуализации артерий сердца с помощью введения в них рентгеноконтрастного вещества. Введение контраста осуществляется через специальные катетеры, подводимые к устью венечных сосудов. 

Задача этого метода исследования состоит в определении анатомического строения артерий сердца, а также в выявлении степени обструкции их просвета. Коронарография позволяет рассмотреть сосуды сердца и определить наличие в них патологических образований – тромбов, расслоения, спазма сосуда. 

На основании результатов коронарографического исследования решается вопрос о дальнейшей терапии нестабильной стенокардии и ряда других заболеваний сердечно-сосудистой системы. 

Коронарография может проводиться по экстренным, неотложным и плановым показаниям. 

  • при остром коронарном синдроме; 
  • при нестабильной стенокардии; 
  • при подозрении на инфаркт миокарда, в первые 6-12 часов после начала заболевания; 
  • при наличии кардиогенного шока с застойными изменениями в легких. 
  • при ухудшении состояния пациента, получающего лечение по поводу стенокардии напряжения; 
  • при негативных изменениях общего состояния пациента, перенесшего хирургическое вмешательство на сердце. 
  • данные инструментальных методов исследования, свидетельствующие об ишемии миокарда, – результаты ЭКГ или холтеровского мониторирования; 
  • положительный результат тредмил-теста или других нагрузочных проб; 
  • постинфарктная стенокардия; 
  • наличие жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма; 
  • подготовка к операции на клапанном аппарате сердца пациентам в возрасте после 40 лет. 

Абсолютных противопоказаний к коронарографии не существует. 

  • сахарный диабет, осложненный хронической почечной недостаточностью; 
  • острая почечная недостаточность; 
  • острый инсульт; 
  • злокачественная гипертензия; 
  • пороки аортального клапана; 
  • анафилактическая реакция на контраст; 
  • сепсис; 
  • тяжелая соматическая патология, течение которой может быть усугублено проведением коронарографии; 
  • отказ пациента от процедуры. 

На этапе подготовки к плановому обследованию пациенту проводится комплексное обследование, включающее общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора,коагулограмму, ЭКГ или холтеровское мониторирование, нагрузочные тесты, УЗИ сердца, УЗДГ подключичной и бедренной артерий. 

Пациенту на столе рентгеновской в стерильных условиях выполняется пункция бедренной или лучевой артерии. Через прокол вводится специальный катетер, который под рентгеновским контролем доводится до луковицы аорты. После этого через катетер вводится контрастное вещество и осуществляется регистрация результатов исследования. 

В случае выполнения МСКТ-коронарографии контраст может вводиться внутривенно. 

На мониторе врач получает изображение сосудов сердца. Современные томографы позволяют получить не только статическое изображение сосудов, но и динамическое, что значительно повышает информативность исследования. 

  • инфаркт миокарда (0,05% случаев); 
  • инсульт (0,07%); 
  • аритмии (0,38%); 
  • сосудистые осложнения (0,43%); 
  • аллергия на контраст (0,37%). 

Осложнения могут привести к смертельному исходу. Общая летальность при этой процедуре составляет 0,11%. 

Современные аналоги ангиографии, такие как МСКТ-ангиография, позволяют исследовать состояние сосудов сердца гораздо быстрее и безопаснее, нежели классическая интервенционная коронарография. Однако высокая стоимость и ограниченная распространенность томографов в текущий момент делают ограниченным их применение. 

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Общие вопросы Том З №8 август 2002. 
  2. АСС/АНА Guidelines for Coronary Angiography. A Report of the American College of Cardiology/AmericanHeart Assosiation Task Force on Practice Guidelines (Committee on Coronary Angiography) Developed incollaboration with the Society for Cardiac Angiography and Interventions Journal of the American College ofCardiology, -1999. – Vol. 33, № 6. 

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/koronarografiya/

КлиникЛабДиагностика

Коронарография в севастополе
sh: 1: –format=html: not found

Компьютерная томография

  • Компьютерная томография

    Компьютерная томография – это метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении. Современные компьютерные томографы – это мультиспиральные КТ.

    Они позволяют получать изображения с высоким пространственным разрешением за короткий промежуток времени. Время исследования на КТ занимает несколько минут.

    Если исследование проводится с внутривенным введением контрастного препарата, то томографию могут повторять несколько раз.

    Для исследования головного мозга или легких вполне достаточно 4- или 16-спирального КТ. Исследование сердца и коронарных артерий следует проводить на томографе не менее чем с 64 спиралями.

    Во время исследования КТ пациент подвергается лучевой нагрузке. Это является причиной того, что необходимость каждого обследования должна быть строго обоснована. Тем не менее, доза облучения, которую пациент получает за исследование, четко контролируется с помощью оборудования томографа и является довольно малой. Ожидать какого-либо вреда от нее не стоит.

    История метода КТ

    Компьютерная томография (КТ) была создана в 1972 году. За создание этого метода была присуждена Нобелевская премия (G. Hounsfield, A. Cormac, 1979).

    Именно создание КТ дало толчок к развитию всех цифровых послойных методов исследования (магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная (радионуклидная) компьютерная томография (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ), цифровая рентгенография.

    Первые томографы были предназначены только для исследования головного мозга. Однако быстрое развитие вычислительной техники позволило к 1976 году создать томограф для исследования всего тела. Современные томографы проводят сканирование в т.н.

    спиральном режиме, который позволяет резко увеличивать скорость исследования. Это позволяет без помех обследовать движущиеся органы или на задержке дыхания перекрывать большие анатомические зоны.

    Количество колец детекторов рентгеновского излучения (в серийных приборах варьирует от одного до 512-1024) определяет и быстродействие , и разрешающую способность аппарата.

    Отделение лучевой диагностики центра оснащено современным мультиспиральным компьютерным томографом с 16 рядами детекторов (16 МСКТ). Он позволяет исследовать все внутренние органы, магистральные сосуды, в ряде случае сердце. 

  • Противопоказания к КТ
  • Как проходит обследование

    Исследование КТ, как правило, не займет у Вас много времени. Во время исследования пациенту необходимо лечь на специальный стол, который будет двигаться по направлению к раме томографа, называемой гентри. В отличие от МРТ, отверстие гентри компьютерного томографа широкое, вокруг остается достаточно свободного пространства. Случаи возникновения клаустрофобии при проведении КТ отсутствуют.

    Возможно, в процессе исследования возникнет необходимость во введении контрастного средства.

    При этом в вену вам будет установлен мягкий катетер, через который с заданной скоростью будет вводится определенное количество контрастного вещества (рассчитывается индивидуально). Это нужно для того, чтобы лучше «высветить» интересующие врача области и возможные изменения.

    И совершенно необходимо, для того чтобы визуализировать и оценить сосуды. Контрастные препараты для КТ – это соединения йода, которые вводятся внутривенно с помощью автоматического шприца.

    Если у Вас есть аллергия или непереносимость препаратов йода, любых лекарственных средств обязательно заранее сообщите об этом врачу и рентгенлаборанту.

    При исследовании кишечника для оценки его просвета часто используется инсуффляция воздуха через задний проход (для раздувании петель), иногда раствор контраста вводится клизмой.

    После окончания исследования, полученные результаты можно будет забрать по мере готовности. Хотя в ряде ситуаций при срочной необходимости (т.н.

    медицинские ургентные ситуации) и по согласованию с врачом возможно получение результатов в течение рабочего дня.

    Результаты исследования Вы получите в виде описания (протокола) с заключением, снимков на рентгеновской пленке и в цифровом виде (специальный медицинский формат изображений, DICOM) на дисковом носителе. 

  • Возможности и преимущества метода КТ

    КТ на сегодняшний день – ведущий метод диагностики многих заболеваний головного мозга, позвоночника, легких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, аорты и легочной артерии, сердца и ряда других органов. КТ можно использовать и как метод первичной диагностики, и как уточняющую методику, когда предварительный диагноз уже поставлен с помощью УЗИ или клинического обследования. КТ ведущий метод диагностики в онкологии.

    КТ – стандартизованный метод диагностики, поэтому он мало зависит от врача, проводящего исследование. Все протоколы выполнения МСКТ тщательно выверены.

    МСКТ – это лучший метод диагностики заболеваний легких и костей скелета. Очень информативно КТ с контрастированием при исследовании почек и мочевыводящих путей.

    При введении контрастного препарата КТ позволяет получать качественные трехмерные изображения сосудов и сердца, в том числе коронарных артерий и аортокоронарных шунтов.

    Для проведения этих исследований не требуется госпитализация и введение катетера в сосуды сердца Но по разрешающей способности КТ коронарография несколько уступает обычной (катетризационной) коронарографии.

    Ограничены также возможности исследования сердца у пациентов с нарушением ритма и тахикардией.

    Но при исследовании артерий других бассейнов (шея, головной мозг, аорта, почечные артерии, артерии конечностей) для большинства случаев КТ ангиография с успехом может заменить обычную ангиографию.

    После специальной подготовки кишечника методом МСКТ можно проводить виртуальную колоноскопию (без введения в кишку эндоскопа). 

  • Подготовка

Источник: http://cliniclab.su/Home/Branch?category=3&page=1

МедСостав
Добавить комментарий