Электролиты внутривенно

Растворы для внутривенного введения: Рингера, Аминол

Электролиты внутривенно

Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) – это метод лечения, заключающийся в парентеральном (чаще внутривенном) введении различных растворов с целью коррекции нарушений гомеостаза.

  • Раствор Рингера
  • Аминол (для внутривенного введения)

Раствор Рингера (фарм. предприятие ЮРИЯ-ФАРМ)

  • Сбалансированный раствор электролитов;
  • Восстанавливает водно-солевой и кислотно-щелочной баланс;
  • Повышает щелочной резерв крови.

Состав:

  • Натрия хлорида — 8,6 г,
  • Кальция хлорида — 0,48 г,
  • Калия хлорида — 0,3 г,
  • Вода для инъекций до 1 л.

Ионный состав, ммоль / л:

Nа + – 157,0; К + – 2,7; Са ++ – 1,8; СN- – 159,1; НСО3 ++ – 2,4.

Теоретическая осмолярность — 323 мосм / л. Выпускается в стеклянных бутылках по 200 или 400 мл для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, герметично закупоренных резиновыми пробками и обжимаемых алюминиевыми колпачками.

Фармакологическая группа: плазмозаменителей, солевые растворы.

Фармакологические свойства: раствор Рингера содержит сбалансированную смесь основных катионов и является более физиологическим по сравнению с 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида.

Раствор Рингера восстанавливает водно-солевой и кислотно-щелочной баланс и восполняет дефицит жидкости в организме человека, возникающий при его дегидратации или в связи с аккумуляцией внеклеточной жидкости в очагах обширных ожогов и травм, при полостных операциях, перитоните. Препарат повышает щелочной резерв крови. Наряду с этим раствор Рингера улучшает реологические свойства крови и перфузию тканей, повышая эффективность гемотрансфузионных мероприятий при массивных кровопотерях и тяжелых формах шока.

Препарат также оказывает дезинтоксикационный эффект в результате снижения концентрации токсических продуктов в крови и активации диуреза.

Показания к применению

Изо- и гипотоническая дегидратация и метаболический ацидоз в результате длительной диареи и неукротимой рвоты, при острых массивных кровопотерях, шоке, обширных ожогах, при тяжелом течении послеоперационного периода, токсичных отравлениях различной этиологии. Раствор Рингера применяют также наружно при различных заболеваниях глаз, носа, слизистых оболочек, для промывания ран.

Противопоказания

Раствор Рингера не применяется при алкалозе, а также в тех случаях, когда противопоказано вливание жидкости (кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия, выраженная сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая болезнь III ст.).

Побочное действие. При значительной передозировке препарата могут возникать явления хлоридного ацидоза, гипергидратации. Особенности применения.

С целью повышения эффективности дезинтоксикационной и протидегидратацийнной терапии раствор Рингера можно назначить одновременно с гемотрансфузиями, переливанием плазмы и плазмозаменителей.

При длительном применении, особенно в больших объемах, контролируют состав электролитов в плазме и моче, диурез.

Условия и срок хранения. Хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре.

Аминол (для внутривенного введения)

Сбалансированный комплекс Ь-форм заменимых и незаменимых аминокислот для парентерального питания.

– Участвует в биосинтезе белков в организме;

– Способствует образованию положительного азотистого баланса;

– Ликвидирует белковый дефицит;

– Обладает выраженным антитоксическим и анаболическим эффектом.

Состав:

  • Аланина — 6,4 г;
  • Аргинина гидрохлорида 6,4 г;
  • Валина — 4,9 г;
  • Гистидина гидрохлорида моногидрата— 3,2 г;
  • Глицина — 8,0 г;
  • Изолейцина — 4,4 г;
  • Лейцина — 9,8 г;
  • Лизина гидрохлорида — 11,5 г;
  • Метионина — 5,7 г;
  • Пролина — 6,4 г;
  • Треонина — 4,3 г;
  • Триптофана — 1,44 г;
  • Фенилаланина — 7,0 г; В
  • Сорбита — 50,0 г;
  • Воды для инъекций — до 1 л;
  • Осмолярность — 891 мосм / л.

Фармакологическая группа. Аминокислоты, раствор для парентерального питания. Фармакологические свойства.

Аминол, как сбалансированная смесь 13 аминокислот, 7 из которых незаменимы, при медленном введении легко усваиваются организмом.

При условии обеспечения энергетических потребностей аминокислоты включаются в биосинтез белков, способствуют позитивного азотистого баланса и ликвидируют белковый дефицит.

Важнейшим правилом ПЖ (“золотое правило”) является создание положительного азотистого баланса для поддержания необходимой интенсивности белкового обмена. Главное требование, предъявляемое к аминокислотным препаратам — обязательное содержание всех незаменимых аминокислот, синтез которых не может выполняться в организме человека.

Огромный практический опыт, накопленный ведущими клиниками мира, показывает, что существенный вред организму человека может нанести несбалансированность аминокислотного состава в препаратах для ПЖ.

Аминокислоты должны поступать в организм человека в строго определенном количестве и пропорциях, рекомендованных Международным объединением с парентерального и энтерального питания.

Для синтеза белков организм утилизирует в основном аминокислоты в оптически активной Ь-форме, исключение составляют лишь О-метионин и О-фенилаланин.

Фармакокинетика

Препарат не изменяет физиологического уровня аминокислот в плазме крови. Все активные вещества проходят через плацентарный барьер. Введенный сорбитол быстро включается в общий метаболизм.

80-90% сорбитола утилизируется в печени и накапливается в виде гликогена, 5% откладывается в тканях мозга, сердечной мышце и поперечно-полосатой мускулатуры, 6-12% выделяется с мочой. В печени сорбитол сначала превращается во фруктозу, которая в дальнейшем превращается в глюкозу, а затем в гликоген.

Часть сорбитола используется для неотложных энергетических потребностей, другая часть откладывается как запас в виде гликогена.

Показания к применению

Парентеральное белковое питание применяют при гипопротеинемии различного происхождения вследствие выраженной потери белка и невозможности или резком ограничении приема пищи обычным путем:

  • До и после операций;
  • Операции на ЖКТ;
  • Операции челюстно-лицевой области;
  • Стеноз различных отделов ЖКТ;
  • Повреждение пищевода или кишечника едкими веществами;
  • ЧМТ;
  • Длительные и глубокие подсознательные состояния;
  • Ожоговая болезнь;
  • Диффузный перитонит;
  • Септические состояния, тяжелые нагноительные процессы;
  • Остеомиелит;
  • Гипопаратиреоз;
  • Кахексия при онкологических заболеваниях;
  • Длительные лихорадочные состояния;
  • Тяжелые инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, брюшной тиф, холера);
  • Длительная диарея, неукротимая рвота;
  • Анорексия.

Накоплен большой клинический опыт применения Аминол (полиамина).

Клинические испытания препарата были проведены в ведущих клиниках стран СНГ, где установлена ​​высокая анаболическая эффективность Аминол (полиамина) у больных с гипопротеинемиями различного происхождения.

Так, лечения ожоговых больных и больных с перитонитом в дозе 500 мл ежедневно в течение 4 дней приводит к уменьшению потерь общего азота, креатинина и аминного азота с кровью, что способствует более быстрому выздоровлению больных.

Применение препарата в первые 4-5 дней после резекции желудка или кишечника заметно улучшает состояние больных в послеоперационный период — общее содержание белка в крови увеличивался на 51,5%, прирост альбуминов составил 49,2%, гемоглобина 7%.

Введение Аминола (полиамина) от 3 до 14 дней больным раком желудка и пищевода, язвой в послеоперационный период в суточной дозе 400-1200 мл способствовало уменьшению отрицательного азотистого баланса и улучшению волемических показателей крови, что значительно уменьшило количество осложнений в послеоперационный период.

Противопоказания

Нарушение обмена аминокислот, гипергидратация, острая почечная недостаточность с повышенными показателями остаточного азота, выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, тяжелые нарушения кровообращения.

Побочное действие

При быстром введении могут наблюдаться гиперемия лица, повышение температуры, головокружение, тошнота, головная боль, рвота.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется смешивать с другими лекарственными средствами.

Особенности применения

Повышение рекомендованной скорости инфузии приводит к неполному усвоению аминокислот и потери препарата с мочой. Для обеспечения более полного усвоения аминокислот введение препарата рекомендуется комбинировать с одновременным вливанием растворов углеводов (сорбитола, глюкозы и др.), витаминов В1, В6, С.

При необходимости назначения Аминол больным с декомпенсацией сердечной деятельности, с почечной или печеночной недостаточностью препарат назначают в уменьшенных дозах при наличии кровоизлияния в мозг — с учетом рекомендации о том, что общий объем вводимой жидкости не должен превышать 2 л в сутки.

При длительном назначении Аминолом необходимо контролировать осмолярность плазмы, содержание азота в моче, уровень электролитов, мочевины и кислотно-щелочного состояния крови. Использовать только прозрачный раствор из неповрежденной бутылки.

Дозы и способ применения

Назначают внутривенно капельно со скоростью 15-25 капель в минуту (45-75 мл в час). Для введения каждых 100 мл препарата требуется не менее 1 часа. Перед введением раствор подогревают до 35-370С. При частичном парентеральном питании суточная доза составляет 400-800 мл в течение 5 дней, при полном — 400-1200 мл ежедневно до восстановления энтерального питания.

Условия хранения. Препарат хранится в сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 25˚С.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/farmacology/48739

Электролитные растворы

Электролиты внутривенно

Сбалансированная трансфузионнаятерапия предусмат ривает введениеэлектролитных растворов с цельювосстановления и поддержания осмотическогодавления в интерстициальном пространстве.

Электролитные растворы улучшаютреологические свойства крови,восстанавливают микроциркуляцию.

Пришоке, кровопотере, тяжелых интоксикациях,обезвоживании больного происходитпереход воды из межклеточных пространствв кровеносное русло, что приводит кдефициту жидкости в интерстициальномпространстве.

Солевые растворы, имеющиенизкую молекулярнуюмассу, легко проникают через стенку капилляров в интерстициальное пространствои восстанавливают объем жидкости. Всесолевые кровезаменители быстро покидаюткровяное русло. Поэтому наиболее целесообразно их применение вместе сколлоидными растворами, которые удлиняютсроки их циркуляции в крови.

Изотонический растворхлорида натрия. Представляетсобой 0,9~о раствор, выпускается вофлаконах или готовится в аптеке.

Призначительных потерях организмомжидкости, сопровождающихся внеклеточнойдегидратацией, можно вводить его до 2 лв сутки.

Препарат быстро покидаеткровяное русло, поэтому эффективностьего при шоке и кровопотере незначительна.Применяют его в комбинации с переливаниемкрови, кровезаменителей про тивошоковогодействия.

Раствор Рингера – Локка. Всостав препарата входят: хлорид натрия9 г, бикарбонат натрия 0,2 г,хлорид кальция 0,2 г,хлорид калия 0,2 г, глюкоза 1 г,бидистиллированная вода до 1000 мл.

Растворпо своему составу более физиологичен,чем изотонический раствор хлориданатрия.

Его применяют для лечения шока,кровопотери в сочетании с трансфузиямикрови, плазмы, кровезаменителейгемодинамического действия.

Лактосол. Всостав препарата входят хлорид натрия 6,2 г, хлорид калия 0,3 г, хлорид кальция0,16 г, хлорид магния 0,1 г, лактатнатрия 3,36 г, дистиллированная вода до1000 мл. Лактат натрия, включенный в составраствора, превращается в организме вбикарбонат натрия. Препарат способствуетвосстановлению кислотно-основногосостр яния и улучшению гемодинамики.

В качестве регуляторовкислотно-основного состояния применяют5 – 7% растворбикарбоната натрия и Зо раствортрисамина.

ПРИНЦИПЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

При тяжелых состоянияхорганизма, обусловленных шоком,кровопотерей, операцией и нарушениеместествен ного приема пищи, необходимопроведение трансфузионной терапии,которая, наряду с восполнением дефицитаОЦК и восстановлением водно-электролитногобаланса, обеспечивает потребностиорганизма в энергетическихи пластических материалах, значительновозрастающие при стрессовых состояниях.Из-за недостатка пластических материаловснижаются репаративные способноститканей, что особенно важно впослеоперационном периоде. Недостатокэнергетических материалов приводит красходова нию белковтканей и пластических материалов,введенных в виде гидролизатов иаминокислот. Все это определяет необходимость сбалансированногопарентерального лита ния сучетом потребностейорганизма. Минимальная знергетическаяпотребность организма в сутки составляет25 ккал, 1 – 1,5 г белка и 1 – 2 г жира на 1 кгмассы тела.

Энергетические возможностикровезаменителей для парентеральногопитания следующие: 1 г глюкозы дает 4кал, 1 л 20% раствораглюкозы – 800 кал, 1 глипидов – 9 кал, 500 мл 20%раствора интралипида- 1000 кал.

В качестве источника энергииможет использоваться алкоголь: 1 г спиртадает 7 кал, за сутки вводят не более 50 -100 мл спирта, добавляемого к другимтрансфузионным средам в 5 – 7%концентрации.

Рациональноепарентеральное питание включает растворыкристаллоидов, бикарбоната натрия(трисамина), декстраны и витамины сучетом водно-электролитного икислотно-основного состояния организма. белка в гидролизатахсоставляет около 5%, вплазме и сыворотке крови – 7,5 – 9,0%.

Для покрытия энергетическихпотребностей организма используютжировые эмульсии.

Применение вкачестве энергетическихпрепаратов для парентерального питакия глюкозы в видеизотонического раствора вызываетнеобходимость введения больших объемовжидкости, а использованиевысококонцентрированных растворовопасно из-за развития гиперосмолярностиплазмы. Применение же только однихжировых эмульсий как источника энергии влечет за собой появление ворганизме кетоновыхтел. Поэтому одновременно используютжировые эмульсии и углеводы.

Использование дляпарентерального питания нативных белковв виде цельной крови, плазмы, протеина,альбумина нецелесообразно, так какпериод полураспада белков в организмеравен 14 – 30 дням.

Поэтому белоксодержащие компоненты крови применяют для срочногозамещения дефицита плазменного объема,введенные в кровяное русло белки,содержащиеся в компонентах крови,длительно циркулируют вкровяном русле и выполняютсоответствующие функции.

При парентеральномпитании общий объем трансфузии за суткисоставляет 2500 – 3000 мл (1500 мл на 1 кв.мповерхности тела +500 мл на 1 ˚С повышениятемпературы), общая калорийность вводимыхрастворов должна соответствоватьколичеству вводимой жидкости вмиллилитрах. Ориентировочная схемапарентерального питания с учетомэнергетических и пластических потребностейорганизма может быть следующей.

1. 20% раствораглюкозы – 500 мл+50 мл 70%этило вого спирта,гидролизаты белка (или раствор аминокислот) – 500 мл, раствор Рингера – Локка – 500мл, витамины С, В. Препараты вводяткапельно в течение 4 – 5 ч в первую половинусуток. По показаниям трансфу зионныйсостав дополняют растворами бикарбонатанатрия, трисамина, хлорида калия.

2. 2О% раствор глюкозы – 500 мл,20% раствор интралипида – 500 мл, гидролизатыбелка (или раствор аминокислот) – 500 мл,20а растворальбумина, прогеина или плазмы – 50 – 100мл. Препараты вводят внутривенно капельнов течение 4 – 5 чво вторую половину суток. По показаниямдобавляют растворы электролитов и др.

Определение показаний кпереливанию.

Оценкасостояния больного позволяет выявитьнеобходимость трансфу зии гемодинамических(противошоковых) кровезаменителей,которые показаны при различных видахшока, острой кровопотере, а реополиглюкин,кроме того, при нарушениях микроциркуляции,связанных с тромбофлебитом, тромбоэмболией, операциями на сосудах. Пригнойной интоксикации, травматическомтоксикозе проводят трансфузии кровезаменителей дезинтоксикационногодействия. Пол ное или частичноепарентеральное питание назначают в случаях невозможности илиограничения энтеральногопитания при гипопротеинемии, заболеваниях,сопровождающихся значительным распадомбелка (гнойные заболевания, ожоги). Приобезвоживании, нарушении электролитного баланса, кислотно-основногосостояния показаны переливаниеэлектролитных растворов, бикарбонатанатрия, трисамина.

Выявление противопоказанийк переливанию. Следуетвыяснить, имеются ли у больного остраяпеченочная недостаточность, декомпенсациясердечной деятельности, тромбозы иэмболии. Важно собрать трансфузиологическийи аллергологический анамнез, т. е.

сведения о переносимости больным впрошлом кровезаменителей,и определить наличие аллергическихзаболеваний.

Белковые кровезаменителипротивопоказаны при декомпенсированнойпеченочной недостаточности, остромгломерулонефрите, аллергическихзаболеваниях, активном туберкулезелегких.

Техника внутривеннойинфузии такая же, как и при переливаниикрови.

Определение комбинацийкровезаменителей. Онообусловлено показаниями для трансфузионнойтерапии: травматический шок, гнойнаяинтоксикация, ожоговый шок, остраякровопотеря, длительное голодание впослеоперационном периоде, белковаянедостаточность, нарушение водно-солевогобаланса, изменения pHкрови (ацидоз), подготовка к операцииистощенных больных с нарушени ямипищеварения.

Определение пригодностикровезаменителей.

Следуетучитывать срок годности препарата,возможные нарушения режима хранения(перегревание или замерзание растворов,если это недопустимо по инструкции),нарушение целости флакона.

Признаками непригодностислужат изменения прозрачности, помутнение раствора, наличие хлопьев, пленки наповерхности, осадка. Допускается наличие небольшого осадка лишь дляаминопептида и гидролизата казеина.

Техника переливания.Монтирование системыдля трансфузии осуществляется так же,как при переливании крови.

Послеобработки операционного поля и пункции вены иглой по ней шприцем вводят 20 – 25мл 0,5~бо раствора новокаина, затем кигле подключают систему для капельноговведения кровезаменителей. Разоваядоза для подкожного введения не должнапревышать 500 мл.

Подкожное введениепрепарата применяют исключительно редко, так как такой способ менееэффективен: усвояемость белка значительнониже, а при шоке не достигается эффектабыстрого увеличения ОЦК.

Проведение биологическойпробы. Это необходимо при переливаниибелковых гидролизатов, жировых эмульсий,полиглюкина. Биологическая пробапредусматривает пре рывистое вливание5, 10, 15 мл препарата с интервалом 3 мин.При отсутствии реакции (беспокойство,тахикардия, затрудненное дыхание,гиперемия лица, зуд кожи, появление сыпи, падениеартериального давления) трансфузиюможно продолжать.

При трансфузии жировых эмульсий проводятрастяну тую биологическую пробу: втечение первых 10 мин вводят препаратсо скоростью 10 – 20 капель в минуту, приотсутствии реакции препарат продолжаютвводить со скоростью 20 – 30 капель вминуту.

При трансфузии полиглюкина послевливания первых 10 и последующих 30 капельделают перерыв на 3 мин, при отсутствииреакции продолжают вливание препарата.

Определение скоростивведения препарата. Вэкстренных ситуациях начинают струйноевведение кровезаменителей противошоковогодействия, а затем переходят на капельное- 60 – 70 капель в минуту. Кровезаменители дезинтоксикационного действия иэлектролитные растворы вводят соскоростью 40 – 50 капель в минуту.

Привведении белковых препаратов со скоростью20 капель в минуту печенью ассимилируется85% аминного азота; пирогенных и токсическихреакций не наблюдается. При введениибелковых препаратов со скоростью 40 – 60капель в минутуусваивается 73% азота, вряде случаев наблюдаютсяосложнения. При скорости введения 100капель в минутуусваивается 22% азота, часто наблюдаютсяосложнения.

Наиболее целесообразнойскоростью введения гидролизатов белкаи растворов аминокислот являются 20 – 40капель в минуту.

Наблюдение за состояниембольного. Необходимоследить за самочувствием больного, егоповедением, внешним видом, цветом кожныхпокровов, определять частоту нульса идыхания.

При появлении первых признаковтрансфузионных реакций (беспокойство,головная боль, гиперемия лица, сыпь накоже, тахикардия, учащение дыхания)следует замедлить или прекратитьвливание кровезаменителей и, еслиреакция не проходит самостоятельно,ввести соответствующие лекарственныесредства.

Регистрация переливания.По окончании трансфузиинеобходимо внести соответствующуюзапись в историю болезни и журнал регистрации переливанийкровезаменителей, отметив количествои вид введенных препаратов, наличиереакции.

Побочные реакции на введениекровезаменителей встречаются редко.Так, при использовании белковых гидролизатов и жировых эмульсий онинаблюдаются в 1 – 1,5~о случаев, при вливанииполиглюкина – в 0,1% как проявление.индивидуальной повышенной чувствительностик препарату.

Различают аллергические,пирогенные, токсические реакции.Аллергические реакции на введениебелковых гидролизатов возможны у больныхс тяжелыми гнойными процессами, ожогамиза счет аутосенсибилизации иу лиц, страдающихаллергическими заболеваниями.

Проявляютсяреакции в виде цианоза, удушья, тахикардии,отека век, лица (отек Квинке), кожногозуда и сыпи. Пирогенные реакциипроявляются в повышении темпе ратурытела, появлении озноба к концу или послетрансфузии кровезаменителей.

Дляпредупреждения реакции следуетиспользовать системы разового пользования,менять систему при длительном (болеесуток) вливании, переливать препаратыс учетом срока хранения. Токсическиереакции выражаются в головных болях,тахикардии, увеличении печени, болях впояснице, изменении мочи.

Причиной ихявляется повышенное содержание вгидролизате белка гуминовых веществ.Категорически запрещена трансфузия -кровезаменителей с признаками непригодности, с просроченным срокомхранения.

При появлении осложненийво время вливания кровезаменителейследует немедленно прекратить трансфузииили замедлить скорость введенияпрепарата, ввести внутривенно 10 мл 10%раствора хлорида кальция,антигиста минные .

препараты (димедрол,супрастин), 20 мл 40% раствора глюкозы, 1мл 0,2% раствора платифиллина, 1 мл 1%раствора промедола.

При паденииартериального давления вводятсосудосуживающие и сердечные средства,кристаллоидные растворы, кортикостероиды.

Для предупреждения осложненийнеобходимо соблюдать правила переливания,выяснять трансфузиологиче ский иаллергологический анамнез, не превышатьсуточную дозуи скорость введения белковых препаратов (20 – 40 капель в минуту), обязательнопроводить биологи ческую пробу припереливании белковых кровезаменителей,полиглюкина и жировых эмульсий. Приожидании реакции на введение препаратаза 10 – 15 мин до вливания вводят дипразин,супрастин или димедрол и хлорид кальция.

Источник: https://studfile.net/preview/462468/page:3/

Электролиты внутривенно

Электролиты внутривенно

Наиболее важной ролью электролитов в организме является улучшение передачи воды между каждой клеткой живого организма.

Именно они отвечают за правильное функционирование нервной системы, мышц, оказывают решающее влияние на регулирование энергетического баланса, а также определяют количество жидкости, находящейся в различных частях нашего тела.

Дефицит электролитов в организме: последствия

Самым опасным последствием нехватки электролитов в нашем теле является обезвоживание, которое, в свою очередь, может привести к значительному ухудшению самочувствия и потере сознания.

Сильно обезвоженный человек часто нуждается в срочной госпитализации.

Дело в том, что в таком случае вылечить дефицит электролитов невозможно препаратами, принимаемыми перорально, — часто требуется подключение капельниц.

Нехватка электролитов: причины

  • рвота;
  • диарея;
  • высокая температура;
  • физическое истощение в результате интенсивных тренировок или работ;
  • жара;
  • диета, бедная питательными веществами, или голодание;
  • употребление слишком малого количества воды;
  • прием слабительных и мочегонных препаратов

Дефицит электролитов: симптомы и последствия

  • значительное ухудшение самочувствия;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • ослабление мышечной силы организма;
  • аритмия;
  • тремор мышц;
  • сонливость и апатия;
  • отеки конечностей;
  • паралич;
  • отсутствие аппетита;
  • повреждение почек.
  • Как «вылечить» недостаток электролитов в человеческом организме?

    Главное, чтобы ваш ежедневный рацион была хорошо сбалансированным. Если вы интенсивно занимаетесь спортом или работаете физически, позаботьтесь также о должном восполнении потерянной жидкости. Пейте много воды, пользуйтесь изотоническими напитками или доступными в аптеках или других местах пищевыми добавками, содержащими электролиты.

    Кроме того, вы можете поддержать организм приемом витамина C и употреблением томатного сока, содержащего много калия. Однако помните, что ключевую роль в поддержании уровня электролитов на должном уровне играет рацион.

    В ней должно быть много продуктов, содержащих кальций, магний, натрий и калий.

    Эти элементы вы найдете, среди прочего, в сухофруктах, картофеле, свежих фруктах (особенно цитрусовых), молоке, рыбе, хлебе, бобовых, кашах, орехах, овсяных хлопьях и даже в… шоколаде.

    Источник: http://assol-club.net/2016/07/kakie-simptomy-govoryat-o-deficite-elektrolitov-i-kak-ego-vospolnit/

    Электролиты натрий и калий

    Натрий и калий это два основных электролита человеческого организма, без которых не обходится практически ни один физиологический и биохимический процесс.

    Электролит натрий

    В организме натрий является самым распространенным внеклеточным элементом и одним из главных регуляторов осмотического давления и водного баланса. Всего в организме содержится 90 г натрия. Во внеклеточной жидкости он составляет 96,6% всех ионов.

    Наркоз и операция вызывают значительные сдвиги в распределении ионов в организме. натрия в крови при операции снижается независимо от вида наркоза. После операции снижение уровня натрия в крови продолжается, выделение его из организм с мочой уменьшается за счет снижения как диуреза, гак и концентрации натрия в моче.

    Однако эта гипонатриемия не должна служить основанием к введению дополнительных количеств натрия в организм, так как свидетельствует не об истинном дефиците натрия, а лишь о перераспределении ионов натрия и калия в системе клетки — внеклеточная жидкость (см. Калий).

    Уменьшение выделения натрия и увеличение выделения калия с мочой в послеоперационном периоде указывают на задержку натрия и вытеснение им калия. Поэтому введение после операции в организм растворов натрия без добавления калия и других электролитов является ошибочным.

    С этой точки зрения «физиологический раствор» (0,85% раствор хлористого натрия) отнюдь не является физиологическим и оказывает скорее токсическое, чем терапевтическое действие.

    Изолированное введение натрия с «физиологическим раствором» усиливает вытеснение калия из клеток, а введение больших количеств жидкости в виде раствора с малым осмотическим давлением усиливает диурез и, следовательно, усугубляет потерю калия организмом. Более физиологично применение многоэлектролитных растворов, составленных с учетом патофизиологии электролитов.

    Переливание растворов хлористого натрия имеет смысл при истинном или относительном дефиците натрия в организме. К дефициту натрия ведут следующие причины:

    • потеря натрия с содержимым желудка и кишечника, при рвоте, поносе, непроходимости и кишечных свищах;
    • кровопотеря в случае недостаточного возмещения крови;
    • плазморея при ожоговой болезни.

    Относительная недостаточность натрия в организме возникает при переливании значительных количеств жидкостей, лишенных натрия. Для лечения этих состояний лучше применять 3—5% растворы хлористого натрия. Это позволяет ввести необходимое количество соли, не перегружая организм излишней жидкостью.

    Однако, когда организм теряет и натрий, и жидкость одновременно (например, при кровопотере, диарее, рвоте), изотонические растворы предпочтительнее. Организм почти не теряет изолированно только натрий, чаще всего вместе с ним выводятся и другие элементы, имеющие не менее важное значение для жизнедеятельности организма.

    Поэтому во всех случаях переливание многоэлектролитных растворов физиологичнее, чем введение натрия в чистом виде.

    Электролит калий

    Калий это основной внутриклеточный ион. Нормальное соотношение калия, натрия, кальция, магния в клетках и вне их есть основным условием функционирования всех органов, особенно мышц.

    Сердечная мышца также может нормально функционировать лишь при определенной концентрации ионов калия в крови, в миокарде. 98% всего количества калия располагаются внутриклеточно и лишь 2% — внеклеточно.

    В клетках концентрация калия составляет 64—118 м-экв./л, в межклеточной жидкости (как и в плазме) — 4—5,2 м-экв./л.

    Дефицит калия нарушает процессы возбуждения клеток, что находит отражение в нарушении функции ЦНС, скелетных мышц, миокарда, гладкой мускулатуры кишечника.

    При истинном или относительном дефиците калия наблюдается длительный посленаркозный сон, понижение мышечного тонуса и длительное остаточное действие релаксантов, ослабление сердечной деятельности, брадикардия, экстрасистолия, гипотония желудочно-кишечного тракта.

    Дефицит калия возможен при потере желудочного или кишечного содержимого (рвота, понос, свищи, непроходимость кишечника), при голодании, если не производилось введение калия (стеноз привратника, пищевода), при потере крови, плазмы (например, при ожогах), при усиленном выведении калия. Усиленное выведение калия происходит при применении мочегонных средств, стероидных гормонов, сердечных гликозидов и наводнении организма жидкостью, лишенной калия.

    Применение деполяризующих релаксантов типа дитилина также ведет к повышенному выделению калия во внеклеточную жидкость с последующим выделением его с мочой.

    После операции наблюдается повышенное выделение калия с мочой, задержка натрия, воды. Это создает условия для почти закономерного образования дефицита калия в раннем послеоперационном периоде.

    Парентеральное введение жидкости, лишенной калия дает диуретический эффект, усиливает вымывание калия из организма и задержку в нем натрия и способствует образованию скрытых отеков. Дефицит калия при переливании этих растворов усиливается тем, что после операции поступление калия с пищей ограничено.

    Таким образом, обильное наводнение организма жидкостью, лишенной калия, является порочным методом. Ионы калия необходимо вводить после больших операций всем больным.

    Средняя суточная доза при отсутствии дефицита калия и при отсутствии специальных показаний к увеличению дозы калия составляет 3 г.

    Если условия позволяют, то лучше назначить эту дозу внутрь в 0,5—1% растворе в несколько приемов. Если прием лекарства внутрь нежелателен, то можно ввести калий внутривенно. При этом необходимо выполнять следующие правила:

    • концентрация раствора не должна быть большей чем 0,5%.
    • скорость введения не должна быть больше чем 1,5 г калия в час;
    • внутривенное введение растворов калия нужно проводить под контролем ЭКГ.

    При передозировке появляется повышение и сужение рубца Т, расширение комплекса QRS, исчезновение Р.

    При нарушении этих правил может развиться гиперкалиемия, которая ведет к тяжелым осложнениям со стороны сердца, вплоть до остановки его. Первые признаки нарушения сердечной деятельности появляются при концентрации калия в плазме, достигающей 7—8 м-экв./л, остановка сердца наступает при 11—12 м-экв./л. Показания к дополнительному применению калия возникают в следующих случаях.

    При длительном действии мышечных релаксантов деполяризующего типа, когда исключена возможность гипервентиляции и псевдохолинэстеразопении, особенно если это сопровождается задержкой пробуждения больного.

    При наличии признаков повышенной потери калия: рвота, атония кишечника, плазморея, кишечные свищи, тяжелые операции с удалением участков желудочно-кишечного тракта (например, гастрэктомия), кортизонотерапия.

    Растворы калия являются средством специфической терапии интоксикации сердечными гликозидами. Высшая суточная доза хлористого калия 7.5 г. При появлении признаков гиперкалиемии необходимо вводить парентерально жидкость (лучше 5% раствор глюкозы), применять мочегонные средства и антагонист калия — хлористый кальций.

    Многоэлектролитные растворы

    Многоэлектролитные растворы приближаются по своему составу к солевому составу плазмы и при введении не ухудшают состояния организма за счет нарушения ионного равновесия.

    Эти растворы изотоничны, некоторые из них забуферены, эквилибрированы, содержат коллоидную основу (сыворотка, кровь). Отличаются друг от друга небольшими изменениями в составе. Однако при всей их «физиологичности» и близкости к солевому составу сыворотки нужно помнить, что они не усиливают ионного дисбаланса, но и не исправляют его.

    Все эти растворы содержат натрий в 40—75 раз большем количестве, чем калий (в нормальной крови соотношение натрий/калий = 28). После операции организм теряет на каждые 3 иона калия 2 иона натрия. Следовательно, для того чтобы нормализовать ионный состав во вводимой жидкости, калия должно быть не меньше, а больше, чем натрия, по крайней мере в отношении 3 : 2.

    В случае развития дефицита калия это соотношение должно быть еще увеличено.

    В Институте хирургии АМН в послеоперационном периоде с успехом применяют жидкость следующего состава: калия 0,3%, натрия 0,2%, глюкозы 5%.

    В случае необходимости калий вводят дополнительно. После того как организм получил необходимое количество калия, если при этом еще осталась потребность в жидкости, можно начать вливание одного из перечисленных многоэлектролитных растворов.

    Полезно:

    Источник: http://allsports62.ru/jelektrolity-vnutrivenno/

    МедСостав
    Добавить комментарий