Экстрасистолия желудочковая операция

Современный подход к диагностике и лечению желудочковой экстрасистолии

Экстрасистолия желудочковая операция

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) – одно из часто встречающихся нарушений ритма, связанное с повышенной электрической активностью миокарда желудочков, проявляющееся внеочередным, не связанным с синусовым, возбуждением (сокращением) сердца.

Этиология ЖЭ многофакторная, идиопатическая (не связана с какой либо органической патологией), ЖЭ на фоне органических, диспластических, склеротических, рубцовых изменений, дилатации, гипертрофии, миокарда желудочков.

Пациенты с ЖЭ жалуются на перебои в работе сердца, иногда связанную с этим общую слабость головокружение и даже обмороки (синкопы).

В сочетании со сниженной фракцией выброса сердца и перенесенным инфарктом миокарда, ЖЭ является предиктором внезапной смерти пациентов.

Основным методом диагностики ЖЭ является электрокардиография (ЭКГ), которая позволяет не только установить диагноз, но и с достаточно большой долей вероятности, определить локализацию эктопии, а при суточной её записи – абсолютное количество экстрасистол. Существует ряд классификаций ЖЭ, наиболее употребляемая из них, классификация B.Lown и M.

Wolf (1971), по которой желудочковая экстрасистолия делится на пять градаций: 0 – отсутствие ЖЭ, 1 – редкая монотопная до 30 в час, 2 – частая монотопная более 30 в час, 3 – полиморфная ЖЭ, 4 – А спаренные ЖЭ, Б – залповые ЖЭ, пробежки желудочковой тахикардии (3 и более комплексов), 5 – ранние ЖЭ R на Т.

Однако, позднее по данным некоторых исследований было установлено, что ранние экстрасистолы не несут такой большой прогностической нагрузки, и была принята исправленная классификация (B.Lown и M.Wolf (1971), в модификации M.Ryan и сотр.

(1975)): отсутствие ЖЭ за 24 часа мониторного наблюдения – 0; не более 30 ЖЭ за любой час мониторирования – I; более 30 эктопических желудочковых комплексов за любой час мониторирования – II; полиморфные ЖЭ – III; мономорфные парные ЖЭ – IV-А; полиморфные парные ЖЭ – IV-Б; желудочковая тахикардия (ЖТ)- три или более подряд ЖЭ с частотой более 100 в 1 мин) – V. 3-5 функциональные классы авторами отнесены к экстрасистолии высоких градаций.  Пациенты с редкой бессимптомной ЖЭ не нуждаются в антиаритмической терапии (ААТ). Частая монотопная ЖЭ (4, 5 градаций) без органической природы (идиопатическая) подлежит ААТ, при этом чаще всего используются препараты I класса по классификации Vaughan Williams E.M. 1984 (Этацизин, Пропафенон), при неэффективности III класса (d-Соталол, Амиодарон). При отсутствии эффекта от адекватной медикаментозной терапии и количестве экстрасистол 10 тысяч в сутки и более, либо при возврате ЖЭ после отмены антиаритмиков, показано оперативное лечение, катетерная радиочастотная деструкция экстрасистолического очага (рис. 1 – 3), эффективность которой составляет более 90%. ЖЭ, связанная с электролитными нарушениями (гипокалиемия), требует коррекции этих нарушений.

ЖЭ, чаще всего политопная, на фоне органических изменений в миокарде желудочков, стенозирующего атеросклероза венечных артерий, при наличии постинфарктных рубцов, хронической аневризмы сердца, выраженной гипертрофии или дилятации миокарда, требует, кроме рутинной эхокардиографии, исследования степени и характера поражения коронарного русла (коронарография), с целью определения показаний к реваскуляризации миокарда (ангиопластика и стентирование, аортокоронарное шунтирование (АКШ)), к выполнению пластических операций (аневримэктомия). Этим пациентам противопоказано назначение антиаритмических препаратов I класса, т. к. по данных многоцентровых исследований (CAST-I и CAST-II) они значительно повышают риск внезапной смерти, из-за возникновения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. Таким больным назначается ААТ с использованием β-адреноблокаторов (снижение смертности на 35%, Cannon D.S., Prystowsky E.N., 1999) и препаратов III класса (Амиодарон, снижение смертности более чем на 30%, исследования CAMIAT, EMIAT; или d-Соталол) с ЭКГ контролем длительности интервала QT, удлинение которого более 500 мс может привести к развитию веретенообразной желудочковой тахикардии (ЖТ) “torsades de pointes”, способную трансформироваться в фибрилляцию желудочков (ФЖ). При этом должный интервал QT определяется по формуле Базета: QTд = k х √RR, где индекс “k” у женщин равен 0.40, а у мужчин 0.37. Кроме того, пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда, спустя 4 недели, либо через 3 месяца после АКШ, с низкой (менее 35%) фракцией выброса левого желудочка показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора для профилактики фатальных нарушений ритма (ЖТ, ФЖ).

Таким образом, желудочковая экстрасистолия – весьма серьёзная проблема, больные, страдающие ей, нуждаются в тщательном обследовании, постоянном наблюдении, адекватной антиаритмической терапии и коррекции патологии, лежащей в основе возникновения эктопии. Все эти пациенты должны быть консультированы врачом-аритмологом.

В настоящее время в Клинической больнице №1 Управления делами Президента РФ, г.

Москва, на базе отделения рентгенхиругических методов диагностики и лечении успешно работает аритмологическая служба, в арсенале которой имеется самое современное оборудование и расходные материалы лучших мировых фирм-производителей. В отделении выполняется весь спектр высокотехнологических исследований и операций при любых нарушениях ритма.

Мезенцев П. В., к.м.н. Закарян Н. В.

Статья добавлена 9 января 2013 г.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/48

Лечение экстрасистолии

Экстрасистолия желудочковая операция

Значение экстрасистолии в здоровье человека может быть разным. Как показывают десятилетия наблюдений и изучение этой проблемы, далеко не всегда экстрасистолию нужно лечить. В большинстве случаев экстрасистолия не то что не опасна, но даже никак не проявляется и не ощущается человеком, и основная масса таких людей проживет с ней жизнь и никогда не узнает о своей болезни.

Когда нужно лечить экстрасистолию?

Иногда проявления бывают очень выраженными, тогда экстрасистолия ухудшает качество жизни больных и даже несет угрозу смертельных осложнений. В этих случаях без лечения не обойтись.

Необходимость терапии в каждом случае должен определять кардиолог. В основном, лечение экстрасистолии сердца показано при следующих её проявлениях:

  • Нарушения гемодинамики. О нарушении гемодинамики свидетельствуют такие симптомы как одышка, стенокардия, головокружение, низкое АД.
  • Внезапно возникающие приступы учащенного сердцебиения.
  • Жалобы больного на неприятные ощущения.

Подходы к лечению экстрасистолии сердца

Cтандарты оказания медицинской помощи при экстрасистолии варьируются в зависимости от многих условий. Например, имеет значение на фоне чего возникла экстрасистолия, из какого отдела сердца она исходит, как влияет на функцию сердца и т.д.

Есть два принципиально разных подхода к лечению: терапевтическое и хирургическое. Логично, что к помощи хирургов следует прибегать только в тяжелых случаях, когда терапевтические методы оказываются бессильными.

Хирургическое лечение экстрасистолии

Основная операция, применяющаяся в лечении аритмий сердца – радиочастотная катетерная абляция. Этот метод направлен на разрушение патологического очага, вызывающего аритмию. Патологический очаг, как правило, представляет собой небольшой участок ткани, бесконтрольно создающий импульсы, которые и вызывают экстрасистолы или другие виды аритмий.

Техника операции следующая: пациенту вводят специальный катетер в один из крупных сосудов (подключичная вена, бедренная вена или артерия) и по этому сосуду проводят катетер до самого сердца. Далее, считывая электрическую активность сердца, определяется собственно патологический участок. На этот участок воздействуют радиочастотным импульсом и, таким образом, уничтожают его.

Надо заметить, что сама операция совсем не опасная и её выполнение всегда хорошо контролируется.

Показания для хирургического лечения довольно жесткие: должно регистрироваться не менее 8 тысяч экстрасистол за сутки в течение как минимум года. Эффективность операции радиочастотной катетерной абляции высока: в 90% случаев экстрасистолию, локализующуюся в желудочках, удается полностью устранить.

Медикаментозное лечение экстрасистолии

Антиаритмических препаратов, способных оказать положительный эффект при экстрасистолиях, существует много. Выбор зависит в основном от локализации патологического очага и, в определенной степени, от сопутствующих заболеваний.

Если причиной послужило поражение миокарда (которое может развиться из-за воздействия токсинов, инфекций, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности), то почти всегда будут назначаться:

  • бета-адреноблокаторы;
  • статины — препараты, нормализующие уровень липидов крови;
  • блокаторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • антиагреганты (например, обычный аспирин).

Основная группа препаратов для лечения экстрасистолий – бета-адреноблокаторы.

Целесообразность их применения объясняется тем, что они оказывают комплексное действие: снижают вероятность возникновения экстрасистол, уменьшают потребность сердца в кислороде (таким образом снижается риск ишемии), нормализуют артериальное давление. Все эти эффекты почти всегда оказываются полезными при лечении экстрасистолии.

Противопоказаний у бета-адреноблокаторов немного, но их обязательно нужно иметь в виду:

  • брохиальная астма;
  • брадикардия;
  • низкое артериальное давление;
  • острая сердечная недостаточность.

Если экстрасистолии исходят из предсердий, то в дополнение к адреноблокаторам назначают верапамил (блокатор кальциевых каналов), амиодарон (антиаритмик 3 класса). При экстрасистолах желудочковой локализации считаются эффективными антагонисты кальция.

Экстрасистолия относится к таким заболеваниям, которые могут очень по-разному отвечать на лечение.

То есть, если одному пациенту помогает один-два простых препарата, то другому приходится долго и кропотливо выбирать средство, способное улучшить течение болезни.

Приходится экспериментировать с дозами препаратов, их комбинациями и другими методами лечения. Если усилия не дают результата, а врач уверен в хорошем комплайенсе (выполнение пациентом предписаний), то следует задуматься о хирургическом лечении.

Неотложные лечебные мероприятия при экстрасистолии

Необходимость экстренной помощи возникает на фоне коронарной недостаточности или перенесенного инфаркта миокарда, если частота экстрасистол начинает превышать 5 в минуту. Быстрого устранения удается достичь своевременно назначенными препаратами.

Желудочковая экстрасистолия

1. Лидокаин. Раствор (2%) в объеме 5 мл вводят струйно, затем переходят на капельное введение 4-10 мл в час. Препарат нужно вводить в минимальной дозе, обеспечивающей устранение симптомов аритмии. Если Лидокаин оказался неэффективен, то можно попробовать Аймалин или Новокаинамид.

2. Новокаинамид (раствор 10%) вводится внутривенно или внутримышечно в объеме 5 мл, или внутрь по 500-1000 мг 3-4 раза в день.

3. Аймалин способен помочь как при желудочковых, так и при наджелудочковых аритмиях. Аймалин в виде раствора 2.5% — 2 мл вводится внутривенно или принимается в таблетках по 50 мг 4-6 раз в день.

Наджелудочковая экстрасистолия

Неотложные мероприятия при экстрасистолии предсердного происхождения несколько отличаются от таковых при желудочковой экстрасистолии.

Первое, что нужно сделать: это успокоить больного и куда-нибудь усадить. Для седативного эффекта можно ввести 10 мг седуксена или другие успокаивающие препараты, только не на основе растительных компонентов. Если есть подозрение, что экстрасистолия возникла на фоне ишемии сердечной мышцы, то оправданным будет прием нитроглицерина под язык или 5 капель смеси нитроглицерина с ментолом.

Из антиаритмических препаратов в первую очередь назначаются блокаторы бета-адренорецепторов, например, Обзидан в количестве 20-40 мг или Тразикор.

Неотложные мероприятия при экстрасистолии не следует выполнять самостоятельно. При подозрении на ухудшение состояния лучшим решением будет вызвать скорую помощь, а не заниматься самолечением. Особенно опасен бесконтрольный прием сильнодействующих сердечных препаратов, последствия от которого могут быть плачевными.

Источник: http://ritm-serdce.ru/lechenie-ekstrasistolii.html

Прижигание экстрасистол

Экстрасистолия желудочковая операция

Существует ряд заболеваний, при которых возникают внеочередные сокращения – экстрасистолы.

Это далеко не безобидное нарушение ритма, нередко приводящее к тяжелым нарушениям кровообращения и требующее специального лечения.

В кардиологических клиниках Израиля проводится эффективное лечение всех нарушений ритма, в том числе и экстрасистолии, с использованием самых новых методов и последних достижений медицины.

Посоветоваться с израильским врачом, подготовить индивидуальную программу лечения в Израиле, уточнить детали поездки и организации самого лечения можно, зайдя на чат, работающий в режиме онлайн или послав запрос посредством одной из контактных форм сайта, и один из израильских русскоговорящих врачей свяжется с Вами.

Причины экстрасистолии

Наше сердце предназначено для того, чтобы своей работой обеспечивать нормальный ток крови во всех органах и тканях. В основе нормальной работы сердца лежит ритмичность сокращений (систол), то есть через равные промежутки времени. Такой ритм называется нормальным или синусовым.

Экстрасистолы могут возникать как при заболеваниях самого сердца, так и при внесердечной патологии. Практически любое заболевание сердца – кардиосклероз, ишемическая болезнь, инфаркт, миокардит, пороки сердца способны привести к внеочередным сокращениям.

Среди внесердечных причин наиболее частыми являются гормональные расстройства (тиреотоксикоз), заболевания органов пищеварения, центральной нервной системы, острые инфекционные заболевания, интоксикации. Провоцирующими экстрасистолию факторами являются алкоголь, курение, чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин – крепкого чая, кофе, различных тоников.

Нередко экстрасистолы возникают у пожилых мужчин, употребляющих виагру и подобные ей стимуляторы, а также при физическом и нервно-психическом перенапряжении.

Виды экстрасистолии

Экстрасистолы бывают редкими – до 5 в минуту, средней частоты – 6-15 в минуту и частые – более 15 в минуту. Частые экстрасистолы опасны тяжелыми осложнениями. По месту возникновения различают экстрасистолы предсердные и желудочковые. Последние являются более опасными, так как нередко переходят в тяжелое нарушение ритма – фибрилляцию желудочков.

Симптомы экстрасистолии

Клинические проявления экстрасистол довольно типичны. Больные ощущают «перебои», после которых сердце сразу на время «замирает».

Это происходит потому, что за экстрасистолой следует более длительная пауза, которую больные и ощущают как «замирание».

При частых экстрасистолах могут возникать боли в области сердца, головная боль, головокружение, обморочное состояние, связанное с нарушением мозгового кровообращения.

Диагностика экстрасистолии в Израиле

Сам факт наличия экстрасистолии определяется электрокардиографическим исследованием. В Израиле применяется холтеровская кардиография, позволяющая регистрировать сердечные сокращения и определять количество экстрасистол в течение суток с помощью специального портативного аппарата.

Метод не требует специального режима и более естественен, так как отражает сердечную деятельность при обычной активности больного.

Проводится полное обследование сердца и сосудов с помощью самых современных методов – ультразвука, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, эндоскопии полостей сердца, контрастной коронарокардиографии.

Назначается также полное общее обследование организма для выявления патологии других органов, являющейся причиной экстрасистол. При необходимости назначается дополнительное обследование у специалистов – эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, нарколога и др.

Лечение экстрасистолии в Израиле

Лечение экстрасистолии в Израиле проводится на самом высоком уровне и направлено на устранение ее причины. Если выявлены заболевания сердца – инфаркт, миокардиосклероз, пороки сердца, опухоли сердца и т.д. назначается комплексное лечение этих заболеваний с применением самых современных методов.

Применяется реваскуляризация миокарда с помощью эндоскопических методов, стентирование коронарных сосудов, аорто-коронарное шунтирование. При клапанных пороках сердца мастерски выполняется коррекция или замена клапанов.

Очень эффективным методом лечения экстрасистолии является высокочастотная радиоволновая абляция – прижигание через зонд очага возбуждения, вызывающего преждевременные сокращения сердца. Метод не требует вскрытия грудной клетки и эффективен.

Проводится медикаментозное лечение миокардиодистрофии и миокардиосклероза, а также лечение стволовыми клетками, восстанавливающими мышечные волокна сердца.

Среди медикаментозных препаратов назначаются современные противоаритмические средства, метаболики, препараты калия, ферменты, антикоагулянты. Контроль лечения осуществляется с помощью суточного холтеровского ЭКГ-мониторинга.

Если экстрасистолы редкие и вызваны внесердечными причинами, назначается соответствующее лечение выявленных заболеваний и поддержка сердечной деятельности.

Следует помнить, что если у вас обнаружили экстрасистолы – это не диагноз, а всего лишь симптом. Приезжайте в Израиль, где самый высокий в мире уровень диагностики и лечения заболеваний сердца.

Экстрасистолия — причины и лечение болезни

Экстрасистолия — это вид нарушения сердечного ритма, основанный на неправильном сокращении всего сердца или отдельных его частей. Сокращения носят внеочередной характер под влиянием какого-либо импульса или возбуждения миокарда. Это самый распространённый вид аритмии, поражающий как взрослых, так и детей.

Экстрасистолия довольно распространённое заболевание. Ему подвержены вполне здоровые люди.

Классификация

В зависимости от места возникновения импульса и его причины выделяют следующие виды экстрасистолии:

  • желудочковые;
  • предсердно-желудочковые;
  • наджелудочковые;
  • предсердные;
  • атриовентрикулярные;
  • стволовые;
  • синусовые.

Возможно сочетание нескольких видов импульса (например, наджелудочковый и стволовой, синусовый и желудочковый, предсердно-желудочковый), что характеризуется как парасистолия.

Также выделяют 5 степеней экстрасистолии, которые обусловлены определённым количеством импульсов в час:

  • для первой степени характерно не более 30 импульсов в час;
  • для второй — больше 30;
  • третья степень представлена полиморфными экстрасистолами.
  • четвертая степень — это когда поочерёдно возникают 2 и более вида импульса;
  • пятая степень характеризуется наличием 3 и более экстрасистол одна за другой.

Симптоматика этого заболевания в большинстве случаях незаметна для больного. Самыми верными признаками являются ощущения резкого удара в сердце, нехватки воздуха, остановки сердца, замирания в груди и тревоги.

Лечение

Лечение экстрасистолии начинается с её диагностики. Самым показательным методом является электрокардиография (ЭКГ), особенно при желудочковых импульсах.

ЭКГ позволяет выявить наличие экстрасистолии и её местоположение.

Если этот метод лечения не показал должных результатов применяют ЭКГ-мониторирование, в ходе которого больному одевается специальный прибор, следящий за работой сердца в течение суток и записывающий ход исследования.

При назначении лечения необходимо учитывать вид и степень экстрасистолии, а также место ее расположения. Единичные импульсы не требуют специфического лечения, они не представляют никакой угрозы для здоровья и жизни человека, только если они вызваны серьёзным сердечным заболеванием.

Если заболевание вызвано неврологическими расстройствами, то назначаются успокоительные препараты (реланиум) и травяные сборы (валериана, пустырник, мята).

Интересное рассуждение на тему экстраситолии

Если в анамнезе у пациента имеются серьезные заболевания сердца, экстрасистолия носит наджелудочковый характер, а частота импульсов в сутки зашкаливает за отметку 200, необходима индивидуально подобранная медикаментозная терапия. В лечении используются такие препараты как Пропанорм, Кордарон, Лидокаин, Дилтиазем, Панангин, а также бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол).

Такой препарат, как Пропафенон, относящийся к антиаритмическим, на данный момент является самым эффективным. Он довольно хорошо переносится и абсолютно безопасен для здоровья. Именно поэтому его причислили к препаратам первого ряда.

Довольно действенным методом лечения экстрасистолии является прижигание её очага. Это довольно простое оперативное вмешательств, практически не имеющее последствий, но у детей его проводить нельзя, есть возрастное ограничение.

На поздних стадиях или при желудочковой форме экстрасистолии высокую эффективность показал метод радиочастотной абляции. Это способ оперативного вмешательства, с помощью которого очаг аритмии разрушают под действием физических факторов. Процедура является легкопереносимой для пациента, риск осложнений минимизирован. В большинстве случаев желудочковая экстрасистолия проходит безвозвратно.

Эктсрасистолия у детей

В большинстве случаев она не нуждается в лечении. Многие специалисты утверждают, что у детей она проходит с возрастом. Однако рекомендуется пройти обследование, чтобы определить степень запущенности заболевания.

Экстрасистолия у детей может быть врожденной или приобретенной. Тесно связано между собой наличие пролапса метрального клапана и возникновение импульсов у детей. Как правило нажделудочковая экстрасистолия не нуждается в особом лечении, однако необходимо проходить обследование не менее одного раза в год.

Важно ограничить детей от провоцирующих факторов, способствующих развитию этого заболевания (здоровый образ жизни и сон, отсутствие стрессовых ситуаций). Для детей рекомендовано употребление в пищу продуктов, обогащённых такими элементами, как калий и магний, например, сухофрукты.

В лечении эктсрасистолии у детей применяются такие препараты, как Ноофен, Аминалон, Фенибут, Милдронат, Панангин, Аспаркам и другие.

Профилактика

Для профилактики экстрасистолии необходимо своевременное обследование и лечение заболеваний сердца. Соблюдение диеты с большим количеством солей калия и магния предупреждает развитие обострения. Также необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, кофе).

Самыми опасными считаются желудочковые импульсы, они способны привести к внезапному летальному исходу, посредством развития их мерцания. Желудочковая экстрасистолия нуждается в тщательном лечении.

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту.

Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога.

детского хирурга. диетолога. иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. нарколога. невропатолога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фитотерапевта. хирурга. эндокринолога .

Симптомы при заболеваниях сердца

Источник: https://heal-cardio.com/2016/09/09/prizhiganie-jekstrasistol/

Желудочковая экстрасистолия

Экстрасистолия желудочковая операция

Желудочковая экстрасистолия – разновидность нарушения ритма сердца, характеризующаяся внеочередными, преждевременными сокращениями желудочков.

Желудочковая экстрасистолия проявляется ощущениями перебоев в работе сердца, слабостью, головокружением, ангинозными болями, нехваткой воздуха. Диагноз желудочковой экстрасистолии устанавливается на основании данных аускультации сердца, ЭКГ, холтеровского мониторирования.

В лечении желудочковой экстрасистолии используются седативные средства, ß-адреноблокаторы, антиаритмические препараты.

Экстрасистолические аритмии (экстрасистолии) – наиболее распространенный вид нарушений ритма, встречающийся в разных возрастных группах. С учетом места формирования эктопического очага возбуждения в кардиологии выделяют желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии; из них желудочковые встречаются наиболее часто (около 62%).

Желудочковая экстрасистолия обусловлена преждевременным по отношению к ведущему ритму возбуждением миокарда, исходящим из проводящей системы желудочков, главным образом – разветвлений пучка Гиса и волокон Пуркинье.

При регистрации ЭКГ желудочковая экстрасистолия в виде единичных экстрасистол выявляется примерно у 5 % здоровых лиц молодого возраста, а при суточном ЭКГ- мониторировании – у 50 % обследуемых.

Распространенность желудочковой экстрасистолии возрастает с возрастом.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия может развиваться в связи с органическими заболеваниями сердца или носить идиопатический характер.

Наиболее часто органической основой желудочковой экстрасистолии служит ИБС; у больных с инфарктом миокарда она регистрируется в 90-95% случаев.

Развитием желудочковой экстрасистолии может сопровождаться течение постинфарктного кардиосклероза, миокардита, перикардита, артериальной гипертензии, дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности (ХСН), легочного сердца, пролапса митрального клапана.

Идиопатическая (функциональная) желудочковая экстрасистолия может быть связана с курением, стрессом, употреблением кофеинсодержащих напитков и алкоголя, приводящих к повышению активности симпатико-адреналовой системы.

Желудочковая экстрасистолия встречается у лиц, страдающих шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией, ваготонией. При повышенной активности парасимпатической нервной системы желудочковая экстрасистолия может наблюдаться в покое и исчезать при физической нагрузке.

Довольно часто единичные желудочковые экстрасистолы возникают у здоровых лиц без видимых причин.

К возможным причинам желудочковой экстрасистолии относятся ятрогенные факторы: передозировка сердечных гликозидов, прием ß-адреностимуляторов, антиаритмических препаратов, антидепрессантов, диуретиков и др.

На основании результатов суточного ЭКГ-мониторинга по Холтеру выделено 6 классов желудочковой экстрасистолии:

  • 0 класс – желудочковые экстрасистолы отсутствуют;
  • 1 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется менее 30 одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
  • 2 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется более 30 частых одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
  • 3 класс – регистрируются полиморфные (полифокальные) желудочковые экстрасистолы;
  • 4а класс – регистрируются мономорфные парные (по 2 сразу) желудочковые экстрасистолы;
  • 4б класс – регистрируются полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.
  • 5 класс – регистрируются залповые (групповые) полиморфные желудочковые экстрасистолы (по 3-5 подряд в течение 30 сек.), а также эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Желудочковые экстрасистолии 1 класса не проявляются клинически, не сопровождаются нарушениями гемодинамики, поэтому относятся к разряду функциональных. Желудочковые экстрасистолии 2-5 классов сопряжены с повышенным риском развития фибрилляции желудочков и внезапной коронарной смерти.

Согласно прогностической классификации желудочковых аритмий выделяют:

  • желудочковые аритмии доброкачественного течения – характеризуются отсутствием признаков органического поражения сердца и объективных признаков дисфункции миокарда левого желудочка; риск внезапной сердечной смерти при них минимален;
  • желудочковые аритмии потенциально злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне органических поражений сердца, снижения фракции выброса до 30%; сопровождаются повышенным риском внезапной сердечной смерти;
  • желудочковые аритмии злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне тяжелых органических поражений сердца; сопровождаются максимальным риском внезапной сердечной смерти.

Субъективные жалобы при желудочковой экстрасистолии могут отсутствовать или заключаться в ощущениях «замирания» сердца, «перебоев» или «толчка», вызванного усиленным постэкстрасистолическим сокращением.

Желудочковая экстрасистолия в структуре вегето-сосудистой дистонии протекает на фоне повышенной утомляемости, раздражительности, головокружения, периодической головной боли.

Частые экстрасистолы, возникшие при органических заболеваниях сердца, могут вызывать слабость, ангинозные боли, чувство нехватки воздуха, обмороки.

Объективное обследование позволяет выявить выраженную пресистолическую пульсацию шейных вен, возникающую при преждевременном сокращении желудочков (венозные волны Корригана).

Определяется аритмичный артериальный пульс с длинной компенсаторной паузой после внеочередной пульсовой волны. Аускультативными особенностями желудочковой экстрасистолии служат изменение звучности I тона, расщепление II тона.

Окончательная диагностика желудочковой экстрасистолии может быть проведена только с помощью инструментальных исследований.

Основными методами выявления желудочковой экстрасистолии служат ЭКГ и холтеровское ЭКГ-мониторирование.

На электрокардиограмме регистрируется внеочередное преждевременное появление измененного желудочкового комплекса QRS, деформация и расширение экстрасистолического комплекса (более 0,12 сек.

); отсутствие зубца P перед экстрасистолой; полная компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы и др.

Проведение велоэргометрии или тредмил-теста позволяет выявить взаимосвязь возникновения нарушений ритма с нагрузкой: идиопатическая желудочковая экстрасистолия обычно подавляется физической нагрузкой; возникновение же желудочковых экстрасистол в ответ на нагрузку заставляет думать об органической основе нарушений ритма.

При необходимости дополнительно выполняются ЧПЭКГ, эхокардиография, ритмокардиография, сфигмография, поликардиография.

Лицам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией без признаков органической патологии сердца специальное лечение не показано. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, обогащенной солями калия, исключение провоцирующих факторов (курения, употребления алкоголя и крепкого кофе), повышение физической активности при гиподинамии.

В остальных случаях целью терапии служит устранение симптомов, связанных с желудочковой экстрасистолией, и профилактика угрожающих жизни аритмий. Лечение начинают с назначения седативных препаратов (фитопрепаратов или малых доз транквилизаторов) и ß-адреноблокаторов (анаприлин, обзидан).

В большинстве случаев этими мерами удается достичь хорошего симптоматического эффекта, выражающегося в уменьшении числа желудочковых экстрасистол и силы постэкстрасистолических сокращений.

При имеющейся брадикардии купирование желудочковой экстрасистолии может быть достигнуто назначением препаратов холинолитического действия (алколоиды белладонны+фенобарбитал, эрготоксин+экстракт белладонны и др.).

При выраженных нарушениях самочувствия и в случаях неэффективности терапии ß-адреноблокаторами и седативными средствами, возможно использование антиаритмических препаратов (прокаинамид мексилетин, флекаинид, амиодарон, соталол). Подбор антиаритмических препаратов производится кардиологом под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования.

При частой желудочковой экстрасистолии с установленным аритмогенным очагом и отсутствием эффекта от антиаритмической терапии, показана радиочастотная катетерная аблация.

Течение желудочковой экстрасистолии зависит от ее формы, наличия органической патологии сердца и нарушений гемодинамики. Функциональные желудочковые экстрасистолии не представляют угрозы для жизни.

Между тем, желудочковая экстрасистолия, развивающаяся на фоне органического поражения сердца, существенно повышает риск внезапной сердечной смерти в связи с развитием желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/ventricular-extrasystole

Как снять приступ экстрасистолии в домашних условиях препаратами и народными средствами?

Экстрасистолия желудочковая операция

Желудочковая экстрасистолия – заболевание сердца, вызванное нарушениями сердечного ритма. Патология обусловлена преждевременными сокращениями желудочков сердца, возникающих в эктопических очагах вследствие внеочередных самогенерирующихся электрических импульсов.

Желудочковая экстрасистолия диагностируется у людей разного возраста, но чаще всего встречается у возрастной категории 45-50 лет.

Причины заболевания

Основной причиной развития желудочковой аритмии являются органические кардиальные заболевания. Дополнительные сокращения желудочков сердца могут спровоцировать такие сердечные нарушения, как:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • перикардит;
  • легочное сердце.

Сопутствующими заболеваниями, предрасполагающими к развитию экстрасистолии желудочков, являются ваготония, шейный остеохондроз, нейроциркуляторная дистония, инфекционные болезни, хроническая гипоксия и нарушения гормонального фона.

Вызвать нарушения ритма сердцебиения может бесконтрольный либо длительный прием медикаментозных средств. Спровоцировать желудочковую экстрасистолию способны диуретики, сердечные гликозиды, антиаритмические мембраностабилизирующие препараты.

Причинами возникновениями идиопатической желудочковой аритмии служат вредные привычки (курение, употребление психотропных и наркологических препаратов, алкоголизм), стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения.

Симптомы желудочковой экстрасистолии

При обращении к врачу пациенты жалуются на головокружения, слабость, повышенную потливость и отдышку, возникновение необоснованных приступов страха, повышенную тревожность.

Заболевание может проявляться ощущением перебоев сердечного ритма, либо замирания сердца, а также сильными толчкообразными ударами в груди.

В процессе обследования у людей, страдающих желудочковой экстрасистолией, выявляют следующие характерные признаки заболевания:

  • пресистолическая пульсация вен на шее;
  • аритмичность артериального пульса;
  • изменение звучания первого тона сердца;
  • расщепление второго тона.

Несмотря на наличие у пациента обозначенных симптомов экстрасистолии для окончательного определения диагноза потребуется дополнительное инструментальное обследование.

Формы заболевания

В медицине применяют несколько видов градаций желудочковой экстрасистолии. Заболевание классифицируют исходя из следующих признаков:

  • количество эктопических очагов;
  • временя возникновения;
  • тип упорядоченности;
  • частота преждевременных сокращений.
По числу источников возбудимости
монотопныеналичие одного эктопического очага
политопныедва и более источника возбудимости
По времени возникновения
ранниепоявляются при сокращении верхних отделов сердца
интерполированныево межвременном промежутке предсердечных и желудочковых сокращений
поздниевозникают в фазу диастолы либо сокращений нижних отделов сердца
По упорядоченности
неупорядоченныезакономерности между появлением нормальных и внеочередных сокращений не существует
упорядоченныечередование сокращений происходит в определенной последовательности
По частоте
редкиедо пяти дополнительных сокращений за одну минуту
среднечастотные6-15 экстрасистол в минуту
частыесвыше 15 внеочередных сокращений

При частых сокращениях сердечных мышц значительно повышается пульс и ухудшается общее самочувствие. Частая желудочковая экстрасистолия чревата развитием фибрилляции желудочков, эта форма сердечной патологии требует обязательного лечения.

Лечение экстрасистола желудочков

Основная цель терапии желудочковой экстрасистолии состоит в снятии симптомов заболевания и профилактике угрожающих жизни пациента аритмий. Метод лечения в первую очередь зависит от степени выраженности экстрасистол желудочковой ткани.

При пароксизмальной неустойчивой экстрасистолии медикаментозное лечение не предусмотрено. Пациентам рекомендуется исключить провоцирующие аритмии факторы – алкоголь, курение, крепкий кофе и чай, и предписывают диетическое питание.

Терапия устойчивой симптоматичной желудочковой экстрасистолии предусматривает прием лекарственных средств. При консервативном метоле лечения ЖЭС (желудочковой экстрасистолы сердца) назначают следующие группы препаратов:

  • седативные – реланиум, экстракт валерианы, диазепам;
  • бета-адреноблокаторы – карведилол, кординорм, анаприлин;
  • антиаритмические – новокаинамид, мексилетин, хинидин, дизопирамид, флекаинид;
  • гипотензивные – каптоприл, энаприлин, рамиприл.

При неэффективности медикаментозной терапии и имеющейся угрозе для жизни пациента прибегают к хирургическим методам лечения – радиочастотной абляции либо установке кардиостимулятора.

Диета при болезни

В рационе больного не должны присутствовать копченые, жирные, острые блюда.

Запрещено употребление фаст-фуда, специй и пряностей, алкоголя, крепкого чая и кофе, пищи, содержащей консерванты, трансжиры и красители, Е-наполнители.

Полезными продуктами при ЖЭС являются:

  • овощи – томаты и картофель, тыква и кукуруза, брокколи, морковь и болгарский перец, редька и свекла, чеснок;
  • фрукты – яблоки, слива, грейпфрут, авокадо, груши, абрикос, бананы, персики;
  • сухофрукты – чернослив, курага, финики и изюм;
  • орехи – грецкие, арахис;
  • растительные масла – оливковое, льняное, масло из зародышей пшеницы и тыквенного семени;
  • зелень – сельдерей, петрушка, розмарин;
  • мясо со сниженным содержанием холестерина;
  • морская рыба;
  • бобы и злаки;
  • молочные продукты;
  • мед.

В качестве напитков диета предписывает употребление свежевыжатых соков, зеленого и липового чая, чая с мелиссой.

  • Возможно, Вам будет интересна статья о лечении народными средствами аритмии сердца.
  • Также есть полезная статья о лечении тахикардии.
  • Здесь Вы узнаете о лечении стенокардии в домашних условиях.

Лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами

Нетрадиционное лечение желудочковой аритмии основано на использовании травяных настоев и отваров. Положительный эффект лечения народными средствами возможен при регулярном и длительном приеме немедикаментозных средств.  Перед началом травотерапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Валериана

Для приготовления лекарственного средства следует залить стаканом кипятка одну столовую ложку измельченного корня валерианы. Плотно закрыть емкость и настаивать напиток на протяжении 8-12 часов. Приготовленный настой перед употреблением процедить.

Настой принимают 3 раза в день независимо от времени приема пищи, одноразовая дозировка – 1 столовая ложка. Валериана обладает успокаивающим действием, благотворно влияет на психоэмоциональное состояние и ритм сердечного биения, нормализует артериальное давление.

Боярышник

Для лечения экстрасистолы желудочков народная медицина предлагает использовать спиртовую настойку боярышника.

Плоды растения в количестве 10-15 гр. заливают 100-150 миллиграммами водки либо медицинского спирта.

Боярышник настаивают 10-12 дней в темном месте, после чего процеживают и отправляют храниться в холодильник.

Принимают по десять капель настойки трижды в день. Спиртовой настой боярышника тонизирует сердечную мышцу, усиливает кровообращение и устраняет аритмию, оказывает благотворное влияние на нервную систему, снижает давление.

Календула

Календула считается одним из самых эффективных народных методов в борьбе с экстрасистолией. В растении содержится большое количество магния, антиоксидантов и калия. Для приготовления лечебного настоя понадобится 30 гр. цветков календулы и 450 мл кипяченой воды. Запаренную кипятком календулу настаивают на протяжении 60 минут. Перед употреблением процеживают и остужают.

Дозировка – четверть стакана 3 раза в сутки. Отвар календулы нормализует обменные процессы в организме, снижает артериальное давление, улучшает сердечное кровообращение. Настойку календулы не рекомендуется принимать людям с пониженным артериальным давлением.

Мелисса

Лекарственное средство приготавливают путем запаривания 25 гр. мелиссы двумя двухсотграммовыми стаканами кипятка. Емкость для приготовления настоя герметично закрывают и укутывают полотенцем. Для настаивания лечебного средства потребуется не менее 3-х часов. Процеженный через сито настой употребляют вместо чая два раза в день.

Мелисса обладает выраженным антиаритмичным действием, повышает устойчивость организма в целом и иммунной системы в частности. Оказывает обезболивающее, дезинфицирующее и противовоспалительное действие.

Василек

Для приготовления лечебного средства необходимо залить чайную ложку цветков синего василька 200 граммами кипятка.

Емкость плотно закрыть и настаивать настой в течение нескольких часов. Перед употреблением процедить.

Способ употребления – четверть стакана настойки принимать 3 раза в день за 10 минут до еды. Настойка на основе цветков василька обладает выраженным антиаритмичным действием.

Хвощ

Народная медицина рекомендует использовать настойку хвоща полевого при появлении сердечной слабости и приступов экстрасистолии. Чтобы приготовить лечебное средство необходимо столовую ложку хвоща залить 600 мл кипятка. Время настаивания составляет 3 часа. Принимают настойку по 1 столовой ложке 5-6 раз в день. Полевой хвощ оказывает укрепляющее действие на мышечную систему сердца.

Шиповник

Для укрепления сердечной мышцы народные целители рекомендуют применять отвар шиповника. Столовую ложку плодов заливают 400 мл воды и отваривают на протяжении 10 минут. Приготовленный отвар процеживают и охлаждают, вводят в него столовую ложку меда.

Принимают лечебный отвар за 30 минут до еды 2-3 раза в день. Количество отвара на один прием составляет 50-100 мл. Плоды шиповника содержат большие запасы минералов, способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Профилактика заболевания

  • взвешенный режим физической активности и отдыха;
  • долгий полноценный сон;
  • правильное сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение психоэмоциональных потрясений;
  • периодические обследования;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • соблюдение предписаний лечащего врача.

Отзывы

Меня беспокоит частая желудочковая экстрасистолия. В качестве лечебной меры использую настойку пустырника. Курс лечения составляет от двух до трех недель. Экстрасистолии исчезают, но при повышенных эмоциональных и физических нагрузках появляются снова. Лечащий врач говорит, что консервативное лечение не требуется.

Валентина, 42 года, Санкт-Петербург

Приступы желудочковой аритмии начались три года назад. Полностью исключила курение, употребление энергетических напитков и кофе. Стараюсь придерживаться правильного питания. Случаи экстрасистолии стали редкими, да и переносятся намного легче.

Катерина, 38 лет, Тула

Даже не ожидал, что изредка возникающее чувство «остановки» сердца является признаком патологии желудочковых тканей. Обязательно схожу на консультацию к кардиологу.

Валерий, 31 год, Москва

Источник:

Как снять приступ экстрасистолии в домашних условиях

В некоторых случаях экстрасистолия может быть признаком банального недомогания. Данное состояние иногда связано со многими другими очень серьезными последствиями. Очень часто оно может привести к угрозе человеческой жизни.

Экстрасистолия может быть вызвана ишемической болезнью сердца, а также заболеванием клапанов сердца.

Данный вид аритмии может быть следствием артериальной гипертензии, врожденных пороков развития, дегенерации сердца или же передозировки лекарственных средств.

Некоторые факторы могут увеличить риск развития экстрасистолии. Одним из них является возраст, чем человек старше, тем легче возникают болезни этого вида. Кроме того, на этот вид аритмии могут влиять такие факторы, как курение, сахарный диабет, врожденные заболевания сердца, повышенный уровень холестерина и т. д.

Причинами экстрасистолии у многих пациентов могут быть заболевания щитовидной железы и почек, некоторые лекарственные препараты, колебания концентрации магния и калия в крови.

Проявления экстрасистолии зависят от конкретного случая. Иногда этот вид аритмии вообще не ощущается человеком. Типичным симптомом является так называемое учащенное сердцебиение. Пациенты жалуются иногда на то, что ритм сердца очень замедляется или оно бьется в совершенно необычном ритме. Появляются также такие симптомы, как ощущение жжения в области сердца.

Такое положение вещей влияет на формирование последующих уже видимых симптомов, как общая слабость и чувство удушья. Кроме того, появляются боль в груди и приступы жара. Иногда боль настолько сильная, что может пробудить больного от сна.

В случае тяжелой аритмии сердца доходит до потери сознания, в результате чего могут случиться опасные падения, переломы,а иногда и остановка сердца.

Аритмию следует лечить. Но все зависит от ее типа. Надо узнать причину ее появления. Необходимо изменить стиль жизни, который влияет на возникновение этой болезни. Прежде всего, прекратить курение. Применяется медикаментозное лечение и лечение натуральными растительными средствами.

Источник: https://gb2zlat74.ru/diagnostika/kak-snyat-pristup-ekstrasistolii-v-domashnih-usloviyah-preparatami-i-narodnymi-sredstvami.html

МедСостав
Добавить комментарий