Холтер википедия

Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру)

Холтер википедия

06 февраля 2012 г.

Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру)

Холтеровское мониторирование, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – широко распространенный в кардиологии метод функциональной диагностики, позволяющий осуществить суточное наблюдение за работой сердца.

Холтеровское мониторирование применяется для выявления нарушений ритма сердца, ишемических изменений ЭКГ, контроля антиаритмической и антиангинальной терапии.

История создания метода холтеровского мониторирования

Метод холтеровского мониторирования получил свое название по имени своего создателя – американского биофизика Нормана Холтера, служившего старшим физиком в американском флоте.

История создания портативного регистратора, с помощью которого сейчас проводится суточное мониторирование ЭКГ, берет свое начало в 1961 году, когда Холтер впервые изобрел аппарат весом сначала 40, а затем всего 2 кг, который закреплялся на теле пациента. Современные портативные регистраторы для холтеровского мониторирования весят менее 100 граммов, удобны в использовании и практически не ощущаются пациентом.

Возможности суточного мониторирования ЭКГ, показания к проведению исследования

Возможность наблюдения и изучения суточной активности сердца открыло новые горизонты в кардиологии. Прежние представления о нормах электрической активности сердца человека, равно как и о нормальной частоте сердечных сокращений, были изменены, что существенно расширило научную и диагностическую базу.

Наряду с анализом нарушений сердечного ритма, появилась возможность количественного определения смещения сегмента ST – отрезка кривой ЭКГ, соответствующего периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью возбуждены. С помощью суточного мониторирования можно также оценить функцию электрокардиостимулятора и циклической изменяемости ритма сердца.

Поскольку незначительные нарушения ритма в ходе суточного мониторирования по Холтеру выявляются даже у здоровых людей, накопленный клинический опыт суточного мониторирования позволил сформулировать прямые показания к проведению исследования.

  • Регулярные обмороки, потери сознания, сердцебиение, головокружение.
  • Перенесенный инфаркт миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Аритмия сердца.
  • Стенокардия.
  • Кардиомиопатия.
  • Синдром удлиненного интервала QT (электрическая систола желудочков).
  • Оценка эффективности антиаритмического лечения.
  • Оценка работы электрокардиостимулятора.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Оценка недостаточности кровоснабжения сердца.
  • Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT при съеме ЭКГ.

Как проводится суточное мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – абсолютно безопасная неинвазивная диагностическая методика, отличающаяся высокой информативностью и не имеющая противопоказаний к проведению.

Холтеровское мониторирование осуществляется с помощью специальных электродов, закрепляемых на теле пациента и присоединенных к кардиорегистратору, размеры которого составляют приблизительно 5х8 см.

Регистратор производит круглосуточную запись электрокардиограммы пациента и передает информацию о суточной работе сердца в специальную программу, которая производит анализ полученных данных, определяет наличие нарушений сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда – недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – отличная возможность не только поставить точный диагноз или уточнить существующий, но и существенно повысить эффективность лечения многих сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, атеросклероз, инфаркт, миокардит и др.)

Холтеровское мониторирование проводится в зависимости от клинической ситуации и регулярности повторения эпизодов ухудшения самочувствия у больного.

Холтеровское мониторирование включает не только непосредственный анализ полученной ЭКГ, но также анализ действий и жалоб конкретного пациента.

Описание симптоматики во время изменений ЭКГ позволяют врачу составить объективную картину состояния пациента, сочетая анализ с полученными субъективными данными.

В период выполнения суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру пациент обязательно ведет дневник, отмечая значимые моменты в самочувствии и возможные жалобы (слабость, головокружение, удушье, сердцебиение, боль в сердце), а также обстоятельства, при которых возникло то или иное недомогание, вид активности (физическая нагрузка, отдых, сон, прием пищи, эмоциональный стресс и т.д.), прием лекарственных препаратов и проч.

Холтеровское мониторирование в ГУТА КЛИНИК

Суточное мониторирование ЭКГ в ГУТА КЛИНИК проводится с использованием системы General Electric MARS PC с миниатюрными регистраторами SEER Light.

Вам не придется менять привычный образ жизни в период проведения холтеровского мониторирования – наоборот, крайне важно, чтобы пациент совершал привычные каждодневные действия. Это позволит дать врачу полную информацию о работе сердца как в покое, так и при физических нагрузках – т.е. при тех обстоятельствах, в которых пациент находится постоянно.

Кардиорегистратор, используемый для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ, компактен и практически не ощущается пациентом. После получения данных суточного мониторирования высокопрофессиональные врачи-кардиологи ГУТА КЛИНИК произведут полный анализ и расшифровку полученных данных ЭКГ, поставят точный диагноз и проконсультируют Вас по назначению эффективной терапии Вашего заболевания.

По результатам холтеровского мониторирования Вам будет назначено индивидуальное лечение. При условии тщательного соблюдения рекомендаций Вашего лечащего врача мы гарантируем эффективность назначенной терапии и стабилизацию функции сердца.

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/cutochnoe-monitorirovanie-ekg-po-kholteru/

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента

Холтер википедия

Тянет за грудиной? Учащенное сердцебиение или редкий пульс? Испытываете чувство «трепыхания» в груди? Чем в таких случаях может помочь современный метод исследования сердца – холтеровское мониторирование ЭКГ, также известное в обиходе, как холтер?                        

Чтобы выяснить это, мы побывали на приеме у врача-терапевта, кардиолога «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелины Анатольевны.

– Ангелина Анатольевна, что такое холтеровское мониторирование и зачем его назначают?

Холтеровское мониторирование ЭКГ или, иначе, суточный мониторинг работы сердца – это метод электрофизиологической инструментальной диагностики, позволяющий производить непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью особого устройства.

Этот метод используется в клинической практике в области кардиологии, терапии для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, ишемических изменений (особенно при противопоказаниях к так называемым «нагрузочным пробам» – например, к велоэргометрии), а также для наблюдения и контроля при лечении нарушений ритма и ишемической болезни сердца.

Записаться на холтеровское мониторирование можно здесь

– Какие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы являются показанием для проведения холтеровского мониторирования?

Это спонтанные, необъяснимые эпизоды потери сознания, головокружения, особенно без какой-то явной причины (пребывание в душном помещении, волнения и т.д.); любые ощущения нарушений сердечного ритма (учащенный или редкий пульс; перебои, «замирания», «кувыркания» в области сердца; одышка, боли в груди; ночные пробуждения, особенно сопровождающиеся одышкой, нарушением дыхания).

О возможных причинах и диагностике головокружений рассказывает ведущий специалист-невролог

«Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна

Исследование также целесообразно при наличии у пациента или его родных определенной патологии сердца (в том числе, наследственно обусловленной), причем его можно проводить даже при полном отсутствии жалоб.

Это такие заболевания, как гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного, укороченного Q-T, синдромы предвозбуждения желудочков.

Дополнительно холтеровское мониторирование ЭКГ может быть назначено для оценки работы искусственного водителя ритма, после перенесенного инфаркта миокарда.

– Эта диагностика проводится только взрослым? Или детям тоже делают суточное ЭКГ?

Безусловно, холтеровское мониторирование используется также и для обследования детей.

Разумеется, что важное значение имеет адекватное и сознательное поведение ребенка (выполнение каких-то предписаний доктора на время исследования, исключение непреднамеренного срыва электродов или порчи прибора и т.д.). Т.е. это моменты организационно-технического плана. Принципиально никаких препятствий для исследования детей нет.

– Чем отличается холтеровское мониторирование от простого ЭКГ? Почему обычного ЭКГ бывает недостаточно?

Принципиальное отличие – вероятность обнаружения каких-то патологических отклонений. Она несравнимо более высокая при проведении холтеровского мониторирования.

Нередко бывает так, что врач при объективном осмотре пациента явно фиксирует нарушения ритма, а на ЭКГ ничего нет. Проблема ЭКГ в таких случаях – малая продолжительность исследования, отсутствие привычной для человека нагрузки (например ходьбы).

Нарушения ритма, особенно если они непостоянные, могут не «попасть» на обычном ЭКГ чисто статистически.

Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог

«Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

– Часто пациенты задают вопросы: что лучше холтеровское мониторирование или эхо сердца, холтер или ультразвуковое исследование сердца? Расскажите, есть ли у метода суточного мониторирования ЭКГ альтернатива?

Идентичной в плане возможностей альтернативы у холтера нет. Дело в том, что эхокардиография и холтеровское мониторирование оценивают разные моменты, связанные со строением и работой сердца.

УЗИ позволяет «увидеть» строение органа, его частей (камеры, клапанный аппарат), их размеры, наличие каких-то структурных особенностей, функциональные характеристики, связанные с работой клапанов, движением крови и стенок сердца. Однако оно ничего не скажет о разновидности нарушений сердечного ритма, возможной ишемии миокарда, что особенно важно – вне состояния покоя.

На эти вопросы отвечает холтеровское мониторирование. С другой стороны, холтер никак не поможет оценить, например, клапанный аппарат, установить наличие порока или тромбов в полостях сердца.

Когда назначают и что покажет УЗИ сердца? Читать далее

Поэтому эти исследования не взаимоисключающие, а взаимодополняющие, и для полноты картины рекомендуется выполнение и той, и другой диагностики.

– Существуют противопоказания к проведению холтеровского мониторирования?

Как таковых нет, скорее ограничения.

Могут быть, к примеру, некоторые трудности при наложении электродов (выраженная деформация грудной клетки, острые воспалительные процессы на коже в этой области); психические нарушения и соответствующее поведение, которые могут создавать риск неправильного снятия данных или порчи прибора, обусловливать неаккуратное ведение дневника исследования; возможна аллергия на лейкопластырь для фиксации электродов.

– Ангелина Анатольевна, как правильно подготовиться к суточному ЭКГ?

Особой подготовки пациента к суточному мониторированию ЭКГ не требуется. Если у мужчины густой волосяной покров на груди, рекомендуется, для оптимального контакта электродов с кожей, в местах наложения электродов его сбрить.

– Как проводится процедура холтеровского мониторирования?

Человек приходит в назначенное время. Ему на грудную клетку накладывают несколько электродов, фиксируют их и соединяют проводами с портативным записывающим устройством.

Для дополнительного поддержания электродов, сверху надевается хлопчатобумажная футболка или майка, достаточно плотно прилегающая к телу.

Человеку дают инструкции, в том числе и по ведению дневника, и отпускают на сутки. Через сутки он возвращается, аппарат снимается и данные расшифровываются.

– Приведите, пожалуйста, пример – как правильно заполнить дневник холтеровского мониторирования?

Прежде всего, описывается, чем в течение всего периода исследования занимался пациент, и его физиологическое состояние.

Отмечается время сна, бодрствования, физические упражнения, ходьба, бег, прием пищи и медикаментов (по согласованию с лечащим врачом, с названием лекарственного препарата), вождение автомобиля, эмоциональные стрессы (вплоть до ссор и т.п.).

Записываются точное время возникновения жалоб: болей любой локализации с их характером (тупая, сжимающая, колющая, жгучая и т.д.) и продолжительностью; чувства сдавления в груди; сердцебиения или редкого пульса, «замирания» сердца; эпизодов слабости; головокружения и т.д.

Очень желательно указывать, при каких обстоятельствах появились жалобы (при нагрузке или в покое, после эмоционального напряжения и др.), как они прошли (после прекращения нагрузки, принятия лекарства, успокоения и т.д.).

Иными словами, чем подробнее дневник, тем больше ценной информации получит врач.

– На время проведения суточного мониторирования пациенту необходимо брать больничный?

Нет, он не выдается.

– Что можно и что ни в коем случае нельзя делать во время ношения прибора холтеровского мониторирования?

Правила ношения холтера сравнительно несложные, но вместе с тем важные.

Можно и желательно носить облегающую хлопчатобумажную майку или футболку для более плотного прилегания электродов к коже.

В ночное время прибор не снимать, подобрав для себя удобное положение в кровати.

Если отклеился электрод, сразу позвонить врачу или медсестре и ждать дальнейших инструкций.

Не смачивать электроды (душ, купание). Нежелательно находиться в зоне с электромагнитным излучением (микроволновая печь и т.п.). Мобильный телефон не следует носить в кармане, долго по нему разговаривать.

В остальном можно вести привычный образ жизни, за исключением, пожалуй, активных занятий спортом.

– А можно ли пользоваться при холтеровском мониторировании компьютером?

Это нежелательно, по крайней мере долгое время.

Другие материалы по теме:

Как сохранить сердце здоровым?

Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал

Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м – по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/558

Холтеровское мониторирование ЭКГ – что это такое и для чего нужно

Холтер википедия

Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Эта методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.

Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течение суток и более внесла коррективы в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.

Постоянная модификация прибора открывает новые возможности для регистрации электрических процессов миокарда. Это позволяет максимально точно определить локализацию, степень поражения сердечной мышцы и назначить эффективную терапию.

Применение и эффективность

Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

Только регистрация всех сердечных сокращений за сутки могла продемонстрировать истинное состояние деятельности миокарда. Высокая информативность метода особенно ценна для диагностики заболеваний, протекающих бессимптомно или приступообразно.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

  • Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
  • Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
  • Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
  • Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
  • Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
  • Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
  • Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.

Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).

Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).

Недостаточная информативность метода ЭКГ требует подтверждения на других регистраторах.

Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.

Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.

Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).

Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Показания к мониторингу

Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

  • Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
  • Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
  • Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.
  • Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
  • Контроль за работой электрокардиостимулятора.
  • Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
  • Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.

Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

Техника суточного проведения по Холтеру

Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

Стандартное исследование проводится в течение 24-х часов. В тех случаях, когда приступ в течение суток не фиксируется, мониторирование увеличивают до 48, 72-х часов или 7 суток.

Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

Особенности обследования, как подготовиться

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

  • нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
  • нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
  • нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
  • не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

Ношение прибора Холтера не доставляет особых неудобств – он легкий, компактный, бесшумный. Некоторый дискомфорт может быть связан с невозможностью принятия душа, а также с препятствием слишком активным действиям или любимой позе для сна.

Расшифровка результатов

После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

Суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру на дому является одним из самых достоверных и информативных методов диагностики аритмии и ишемической болезни сердца.

Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/xolterovskoe-monitorirovanie.html

Холтеровское мониторирование: что это и виды / Статьи / Семейная клиника А-Медия

Холтер википедия

Метод дистанционной регистрации ЭКГ (когда врач и пациент находятся на расстоянии) был предложен в 1947 г.

американским биофизиком Норманом Джеффери Холтером, совершившим переворот в кардиологии и сделавший возможным получение бесценной информации о работе сердца.

Понятия «холтеровское» и «суточное» мониторирование (ХМ, СМ) сейчас перемешались, но не изменили сути, хотя более правильной формулировкой является суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

В основе этой методики лежит способ записи сигналов пациента (сейчас это не только ЭКГ, но и артериальное давление (АД), храп, уровень кислорода в тканях) в носимый пациентом регистратор через соответствующий кабель и наклеенные на тело одноразовые электроды. Длительность наблюдения определяется врачом и целями исследования, и может длиться от 24 часов до нескольких суток.

Условно можно выделить 3 вида Холтеровского мониторирования:

  • Холтеровское мониторирование ЭКГ,
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ с АД (с датчиком измерения артериального давления),
  • Холтеровское мониторирование кардиореспираторное (с оценкой функций дыхания).

В каких случаях и кому он показан?

В диагностических целях для установления точного диагноза заболевания, и соответственно, назначения правильного лечения пациентам, предъявляющим жалобы на наличие перебоев в работе сердца, внезапных сердцебиений разной длительности по времени, оценки жалоб на боли в грудной клетке для исключения (подтверждения) ишемии миокарда или её безболевых форм (когда вместо боли появляется одышка, слабость, аритмия). Является обязательным исследованием в случае появления обмороков или предобмороков, головокружений, и более редких событий, делающих невозможным срочную запись обычной ЭКГ.

ХМ-ЭКГ единственный способ оценить эффективность проводимой пациенту антиаритмической и противоишемической терапии, а с датчиком регистрации АД – адекватность лечения повышенного АД, осуществить правильный подбор приёма гипотензивных препаратов по времени суток.

До появления двухкамерных стимуляторов ХМ-ЭКГ являлся единственным способом оценки правильности работы вживлённого пациенту кардиостимулятора и выявления отклонений, нарушений в его работе. Сейчас большинство кардиостимуляторов способны сами хранить ЭКГ-архив, видимый врачу при перепрограммировании устройства, но необходимость в ХМ не отпала.

Является обязательным способом контроля за частотой сердечных сокращений при хронических блокадах проводящей системы сердца (СА-, АВ- блокады, хроническая фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и помогает своевременно направлять таких пациентов на установку кардиостимулятора при необходимости. Работа по расшифровке результатов исследования требует много времени и опыта специалиста.

Врачи Семейной клиники А-Медия подарят Вам свой опыт и время в пределах обычной стоимости типового ХМ-ЭКГ и выдадут заключение в установленные сроки.

ХМ-Кардиореспираторный — единственный способ оценить тяжесть ночных нарушений дыхания, степень угрозы развития внезапных сердечных осложнений, часто приводящих к гибели таких пациентов во сне. Он обязательно должен быть использован перед любыми видами наркоза при операциях, т. к.

показывает врачу-анестезиологу, насколько быстро и без дыхательных проблем пациент «выйдет» из наркоза, и с какими проблемами может столкнуться врач. Является необходимым в практике врачей-сомнологов. При постановке такого монитора записывается непрерывно 12 канальная ЭКГ, а на период ночного сна пациент самостоятельно прикрепляет одноразовый носовой катетер и одевает на палец пульсоксиметр.

Необходимые приспособления выдаст врач при постановке монитора и проведёт практическое обучение.

Заменяет ли ХМ-ЭКГ выполнение обычного ЭКГ?

К сожалению, нет.

Несмотря на то, что современные 12-канальные мониторы и записывают ЭКГ аналогично поверхностной, но расположение датчиков с верхних и нижних конечностей для удобства пациента при ХМ переносится на грудную клетку и область тазовой кости слева, что изменяет сигнал. Грудные электроды при этом работают в правильном режиме. Поэтому съёмка обычной ЭКГ перед проведением исследования желательна.

Как долго носится монитор и что такое 12 каналов?

Поскольку носимый регистратор имеет автономный источник питания, сроки ношения монитора, количество используемых электродов, обилие нарушений (артефактов) ЭКГ при непрерывной записи влияют на истощение аккумулятора. Как правило, при первичной оценке кардиологи записывают до 12 каналов (12 каналов — это имитация аналогичная обычной ЭКГ) со сроком ношения от 1 до 2 суток при необходимости.

Понятно, что многосуточая запись в целях предотвращения досрочной разрядки источника питания проводится с ограничением количества регистрируемых каналов, что не уменьшает ценность исследования при аритмиях, но ограничивает возможность в оценке ишемии.

Практика Семейной клиники А-Медия при многосуточной записи в случае более тщательного поиска ишемии выработала правило записи всех 12 каналов ЭКГ с приходом пациента каждые 1-1.5 суток в Центр для просмотра записи и возобновления режима работы аккумулятора.

Мониторы какой фирмы предпочтительнее ставить?

Фаворитом считается Санкт-Петербургская фирма «ИНКАРТ», выпускающая одни из лучших устройств кардиорегистраторов. Помимо качества аппаратуры, установленное программное обеспечение по регистрации и обработки данных уникально по количеству функций.

Все наши мониторы выпущены этой фирмой в 2013 и 2017 гг. и отвечают требованиям специалистов функциональной диагностики. Ознакомиться с ними можно на прикреплённых фото.

Преимущество регистратора в нашей клинике

Обычно, регистратор, связанный с пациентом через прикрепляемый кабель, носится в определённой сумке (чехле) через плечевой ремень. Помимо легкого обнаружения такого пациента с монитором посторонним взглядом, он всё-таки стесняет в ночное время, летом и вносит известные бытовые ограничения.

Мы располагаем уникальным, удобным монитором «Кардиотехника-07-3» фирмы ИНКАРТ 2017 г. выпуска, все провода которого и сам маленький регистратор размещаются на теле пациента, без необходимости ношения какой-либо сумки.

Этот монитор легко скрывается под одеждой и недоступен постороннему взгляду, что делает возможным посещение работы, школы, других общественных мест без всяких стеснений для пациентов. Не говоря об удобстве в летний и ночной периоды.

Как правило, хоть раз его носивший, просит в дальнейшем поставить именно такой монитор снова. Мы предоставляем вам эту возможность, но просим при осуществлении заявки в клинику назвать ключевое слово «беспроводной».

Такой монитор регистрирует 8 каналов, подобранных оптимально под качественный поиск как ишемии, так и аритмии, и не отличается по качеству выдаваемой информации от 12 канальной записи. Удобство этого регистратора сделало его чрезвычайно востребованным в нашей клинике и лучшим при осуществлении записи ХМ-ЭКГ у детей и подростков.

Все носимые регистраторы в нашей клинике имеют необходимые сертификаты и проходят ежегодную поверку.

Как следует подготовиться к ХМ-исследованию?

Вся техника фирмы «ИНКАРТ» защищена от помех и не требует особых ограничений, кроме одежды на пациенте. Здесь мы рекомендуем на период проводимого исследования носить нательное бельё, не вызывающее статического электричества- без шерсти и синтетики, оптимально хлопок, лен.

Женщинам следует пользоваться короткими рубашками, если ставится монитор с наружным кабелем и сумкой. «Беспроводной» монитор наоборот, не ограничивает одежду по длине. При постановке монитора АД верхняя одежда должна быть без обтягивающих рукавов.

Мужчинам с густым волосяным покровом грудной клетки не следует самостоятельно сбривать его, мы сделаем это при постановке.

Особенности исследования, приёма препаратов, предлагаемых проб будут доведены до Вашего сведения при постановке монитора.

Источник: https://a-mediya.ru/articles/holterovskoe-monitorirovanie-chto-eto-i-vidy

Холтеровское мониторирование ЭКГ – отзыв

Холтер википедия

Об обычной кардиограмме знают все, а 90% людей хоть раз делали ЭКГ. Но век живи – век учись. Довелось мне узнать о более развернутом и показательном исследовании – Холтеровское мониторирование ЭКГ. Сразу скажу, что это не больно и не страшно, и делается не в стационаре, а дома.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Зачем мне понадобилось Холтеровское мониторирование(Холтер ЭКГ)

У всех периодически может болеть сердце. Иногда это колющая боль, иногда ноющая. Обычно мы на такое не особо обращаем внимание, потому что это случается нерегулярно. На такой случай у меня в аптечке есть корвалол и валидол.

А вот у меня случилась другая проблема. Сердце стало вытворять такие финты: ничто, как говорится, не предвещает, и вдруг сердце как будто остановилось или упало, а через секунду-другую забилось снова, учащенно.

Будь это обычная тахикардия, я бы может не пошла в больницу. Но такие перебои в работе сердца, такие “остановки” как в песне, слова из которой я вынесла в заголовок… Это как-то страшновато.

Дело усугубилось тем, что началось это примерно на 20-й неделе беременности.

Поначалу думала, мол, пройдет. Но это продолжалось недели три, каждый день, по нескольку раз в день. Надо было что-то с этим делать. Я уже не на шутку испугалась, мало ли что, а вдруг мне нельзя идти в роды с такой патологией… а ведь у меня еще и старший ребенок есть. Я считаю, что любая мать просто обязана следить за своим здоровьем, ведь она ответственна прежде всего за ребенка.

В интернете вычитала, что такие перебои сердца похожи на экстрасистолы. Не смертельно, но неприятно.

В общем, пошла сдаваться к терапевту. Она меня послушала, направила на ЭКГ, на анализ крови и на УЗИ сердца. Кардиограмма ничего не показала, прослушивание тоже. УЗИ выявило врожденные патологии: пролапс митрального клапана и ложную хорду, с таким люди живут и в ус не дуют.

Гинеколог, которому я рассказала все эти перипетии, испугался и велел обязательно идти к кардиологу. Туда же отправила и терапевт. Кардиолог смотрел и слушал со всех сторон, но ничего не выявил. Зато мы с ним пришли к выводу, что перебои я чувствую по вечерам, а в больницу хожу в основном по утрам.

Кардиолог решил направить меня на Холтеровское мониторирование ЭКГ, то есть на суточное исследование.

Холтеровский мониторинг – что это такое

Для начала приведу медицинское определение

функциональное исследование сердечно-сосудистой системы, названное в честь его основателя Нормана Холтера. Этот метод исследования позволяет производить непрерывную регистрацию динамики сердца на ЭКГ с помощью портативного устройства (холтера)

То есть холтер ЭКГ – это суточное мониторирование ЭКГ. Иными словами, происходит то же, что при снятии обычной кардиограммы. Но если обычная делается за несколько минут, то с Холтер ЭКГ все “проделки” вашего сердца фиксируются в течении суток.

Не знаю, как было раньше, но в наше время это исследование по Холтеру делается не в стационаре, а в домашних условиях.

Как делается Холтер ЭКГ

К вам приклеивают несколько одноразовых присосок, от которых идут тонкие проводки. Все проводки сходятся в маленьком приборе. Размер прибора – как пейджер или половина пульта от телевизора, даже меньше. В общем, не беспокойтесь, ничего объемного и тяжелого таскать не придется)

Вот так ко мне приклеили проводки:

Холтеровское мониторирование ЭКГ

И еще по 1 или 2 с каждого боку – со стороны сердца два, с другой стороны один.

Все эти датчики подают показания в прибор, который крепится на поясе. Сутки вы ходите со всеми этими проводами и приборами. Сутки вся эта конструкция фиксирует всё, что делается с вашим сердцем.

Никакого дискомфорта мне всё это дело не причиняло вообще! Я подгадала день так, чтобы мне не нужно было никуда ходить по делам. Но если так случится, что нужно идти в люди, то ничего страшного, никто не испугается, а точнее никто ничего не поймет.

Вот как всё это выглядит в одежде:

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ

В течение этих суток нужно будет заполнять дневник:

1) записывать жалобы и время (у меня это были ноющие боли в сердце и перебои в сердцебиении);

2) время нагрузки, то есть в какие часы вы что-то делали физически (в моем случае это был подъем по лестнице и еще молола мясо на ручной мясорубке));

3) время сна и отдыха (сон, спокойное лежание или сидение на диване перед телевизором или с книгой);

4) лекарства, которые вы принимали в течение суток.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Кстати, прибор спрятан в чехол, так что можно не бояться, что вы его зацепите или собьете.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

По прошествии суток вы приходите снова в больницу, с вас снимают все проводки, остаются только присоски одноразовые. Их врач посоветовала снять под душем. Я не послушалась, пришла домой и сразу отклеила. За что и поплатилась. Потому что потом следы от клея не могла отодрать ни мочалкой, ни скрабом. Еле-еле смыла их гидрофильным маслом (можно любым растительным попробовать если что).

Что можно и что нельзя во время Холтеровского ЭКГ

Запретов никаких. Чем более обычной жизнью вы живете, тем лучше. Ведь нужна картина ситуации с сердцем в повседневной жизни. То есть не нужно лечь на кровать и изображать из себя тяжелобольного. Но и не нужно бегать кроссы, если до этого вы ничего такого не делали. Обычная жизнь, обычные домашние дела и т.д.

Не забывайте фиксировать всё нужное в дневнике.

В отзывах в этой ветке я читала, что женщинам нельзя носить бюстгальтер в эти сутки. Мне ничего такого никто не говорил. И проводки не мешают надеть и снять белье, если понадобится.

Врач в клинике прикрепила мне на ремень чехол с прибором. Но посоветовала дома повязать на талии или выше любой пояс, хоть от халата, и на него прикрепить прибор, т.к. на штанах не особо удобно.

Надеть желательно х/б майку или футболку, чтобы не обтягивала, но прилегала. Я так и сделала. И пояс повязала от халата, на него прицепила чехол с прибором. надела в меру свободную кофту. Так и ходила.

Единственное, что строго запрещено – купаться! Ни в ванне, ни в душе нельзя купаться в эти сутки.

Результаты Холтеровского мониторирования

Сняли с меня аппарат в четверг днем, а результаты отдали аж в понедельник утром, т.к. пятница была выходным днем, плюс суббота и воскресенье. То есть в любом случае вы получите заключение на следующий рабочий день после снятия.

Итого в клинику придется ходить три раза: надеть прибор, снять, получить результаты.

Результат на 5 страниц, все расписано подробно.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ

По заключению у меня ничего смертельного нет. Так сказал кардиолог. И ничего не выписал. А перебои и тахикардия продолжаются!

А вот гинеколог забеспокоилась. Все-таки она отвечает за мою подготовку к родам и неизвестно как сердце поведет себя в родах. Поэтому она направила меня на консультацию в перинатальный центр, чтобы определить, должна ли я рожать там или в обычном роддоме.

Но в перинатальный центр я не успела, так так экстренно попала на сохранение в местный роддом. Там помимо прямой проблемы решали и проблему с сердцем.

И местная терапевт, роддомовская, которая ведет пациентов роддома в гинекологии, патологии и в послеродовом, прописала мне наконец-то хоть что-то от сердца. Это был Кардонат и Рибоксин.

Все-таки у нее опыт работы именно с беременными, и она точно знаем совместимость препаратов в гинекологии и акушерстве с сердечными и прочими лекарствами.

А вчера я все-таки попала в перинатальный центр, но и там не взяли на себя ответственность, направили в кардиоцентр. Просидев там два часа в очереди и прокляв тот день, когда вообще завелась с обследованиями сердца, я получила очередное заключение о том, что не помираю и всё у меня нормально. Правда, тамошний кардиолог выписал мне более реальное лечение, которое на днях я и начну.

Лучшее лечение, которое мне помогло:

Кардонат

Магний

Валерьянка

Цитра-Кальцемин

Аспирин-кардио

Цена холтер мониторинга

Мне это обошлось в 160 гривен (500 рублей). Делала в платной клинике. Так совпало, что моя знакомая примерно в этот же период делала Холтер в бесплатной больнице. Обошлось даже чуть дороже)

Однозначно я рекомендую Холтеровское мониторирование ЭКГ, если для этого есть показания. Ни одна обычная кардиограмма не даст такой полный результат.

Лично мне Холтер ЭКГ показал проблемные ситуации с сердцем, которые не могли увидеть на обычной кардиограмме и обычном прослушивании. И исходя из этого более внимательно относятся в ЖК и роддоме, а также назначено лечение, которое уже дает свои плоды. Две недели приема Кардоната – и падения сердца стали реже! Думаю с еще одним препаратом они и вовсе пропадут.

________________

ДОПОЛНЯЮ ОТЗЫВ: эти “сердечные” проблемы не повлияли на роды. Подробный отзыв о платных родах – ЗДЕСЬ.

_________________________________________________________________________________________

Сколько можно заработать на сайте Irecommend, какие отзывы лучше всего просматриваются, рекомендации по написанию отзывов, обновление статистики за год на сайте, сколько я зарабатываю и какие начисления считать нормой.

Вся правда об ОБЗОРАХ и мое мнение насчет ОМ.

_________________________________________________________________________________________

Источник: https://irecommend.ru/content/moe-serdtse-ostanovilos-otdyshalos-nemnogo-i-snova-poshlo-kholterovskoe-monitorirovanie-ekg

МедСостав
Добавить комментарий