Деструкция кишечника

Б.Деструкция тканей толстого кишечника

Деструкция кишечника

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

В.Некроз тканей толстого кишечника

Г.Инфильтрация тканей толстого кишечника

Д.Некробиоз тканей толстого кишечника

А

Что снижает риск развития неспецифического язвенного колита? //

А.удаление аппендикса в раннем детстве несколько снижает риск //

Б.полноценная диета//

В.употребление молока и молочных продуктов может быть//

Г.повышение чувствительности иммунной системы организма к бактериям//

Д.иммуный статус

А

Основные симптомы и признаки НЯК это//

А.Кровянистые выделения из прямой кишки, кровь на кале, следы крови на туалетной бумаге или на белье//

Б.Боли в животе; Диарея//

В.Лихорадка, Потеря веса//

Г.Боль в заднем проходе при дефекации; Поражения перианальной кожи//

Д.Абсцессы прямой кишки; Анальная трещина

А

Больные НЯК могут длительно применять //

А.аминосалицилаты и иммуномодуляторы//

Б.фторхинолоны и иммуномодуляторы//

В.преднизолон и антибиотики//

Г.глюкокортиклстероиды и аминосалицилаты//

Д.

А

Хирургическое лечение показано больным НЯК с тяжелыми осложнениями : //

А.массивное кровотечение, перфорация (разрыв) кишки или выраженный инфекционный процесс//

Б.Хронический НЯК и массивное кровотечение//

В.Свищи прямой кишки и массивные кровотечение, выраженный инфекционный процесс//

Г.Рецидивы и выраженный инфекционный процесс//

Д.Перитонит и абсцесс

А

При НЯК наиболле диагностический метод//

А.колоноскопию с биопсией//

Б.УЗИ//

В.Рентгенография//

Г.ОАК; ОАМ//

Д. колоноскопия и ФГДС

А

Колпроктэктомия может приводит к созданию//

А.постоянной илеостомы по Бруку//

Б.постоянной илеостоме по Микуличу//

В.постоянной илеостоме по Куперу//

Г.постоянной илеостоме по Альберду//

Д.постоянной илеостоме по Левенштейну

А

В настоящее время во всех лидирующих колопроктологических центрах мира “золотым стандартом” является выполнение//

А.тотальной колпроктэктомии с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//

Б.субтотальной колпроктэктомии с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//

В.илеостома с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//

Г.пауча с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//

Д.резервуара с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу

А

Больной предъявляет жалобы на кровотечение из прямой кишки, поносы, схаткобразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодический рвота, а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Ваш предположительный диагноз? //

А.Дизентерия//

Б.Энтероколит//

В.Неспецифический язвенный колит//

Г.Рак толстой кишки//

Д.Осложненный геморрой

В

Дивертикулы.

Пульсионные дивертикулы возникают в результате //

А.давления на стенки полого органа из полости органа//

Б.рассщеплениемышечной оболочки//

В.снижения мышечного тонуса и механической прочности соединительной ткани//

Г.развития мелкоклеточных эндокринных эпителиях//

Д.при гематогенным метастазирование

А

При изъязвлении дивертикулов верхней части ДПК появляются//

А.признаки пептической язвы//

Б.признаки прободной язвы//

В.кровотеченной язвы //

Г.малегнизации язвы//

Д.пенетрация язвы

А

Дивертикулы нисходящей части может вызвать нарушение функции желчного пузыря и поджелудочной железы и немогут стать причиной чего//

А.печеночной колики//

Б.желтухи//

В.желчнокаменной болезни (ЖКБ) //

Г.панкреатит//

Д.аппендицит//

Д

Дивертикулы нижней части ДПК при переполнении могут сопровождаться //

А.высокой обтурационной непроходимости//

Б.симптомами перитонита //

В.симптомы интоксикации//

Г.спаечной непроходимости//

Д.симптомами аппендицита

А

Диагностика дивертикула основывается главным образом на//

А.рентгенологических и эндоскопических данных//

Б.ОАМ ,ОАК //

В.Биопсия//

Г.магнитно-резонансная томография (МРТ, МРХПГ) //

Д.компьютерная томография

А

Дифференциальная диагностика дивертикула ДПК проводится//

А.пенетрирующей язвой желудка и ДПК//

Б.кровоточащей язвой желудка и ДПК//

В.малегнизации язвыжелудка и ДПК//

Г.панкреатитом и холециститом//

Д.признаки пептической язвой желудка и ДПК

А

При бессимптомно протекающих дивертикулах больные подлежат наблюдению и //

А.не требуют специального лечения//

Б.требуют специального лечения//

В.показано оперативное лечение//

Г.пластикой дефекта стенки органа//

Д.типичную резекцию желудка и части ДПК

А

Пульсионные дивертикулы образуются//

А.недостаточности мышечной и эластичной ткани стенок органа при их приобретенной неполноценности //

Б.признаки прободной язве//

В.при развитии мелкоклеточных эндокринных эпителиях//

Г.при гематогенным метастазирование//

Д.Недостаточности мышечной и эластичной ткани стенок органа при их врожденной неполноценности

Д

Риск развития дивертикула чаще встречается выше у//

А.в возрасте 55-60 лет //

Б. в возрасте 35-45 лет//

В.в возрасте 25 -60 лет//

Г.в возрасте 15 -39 лет//

Д.в возрасте 15-10 лет

А

При эндоскопическом исследовании ободочной кишки выявлены дивертикулы. В каком отделе ободочной кишки наиболее чаще они локализуются? //

А.слепая кишка//

Б.восходящий отдел ободочной кишки//

В.поперечно-ободочная кишка//

Г.нисходящий отдел ободочной кишки//

Д.сигмовидная кишка

Д

Болезнь Крона

Болезнь крона –

А.это достаточно редкое заболевание, при котором наблюдается воспаление и разрушение тканей толстого кишечника//

Б.это острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах, возникающее вследствие эмболии или тромбоза брыжеечных артерий и вен. //

В.это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. //

Г.гранулематозным воспалением с сегментарным поражением печени//

Д.хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным, гранулематозным воспалением с сегментарным поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Д

Этиологические факторы болезни Крона //

А.Недостаточность иммунорегуляции обусловливает местное повреждение тканей и развитие локального воспаления в различных отделах ЖКТ

Б.Кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.

В.У большинства больных язвенным колитом в крови обнаруживаются антитела против тканей кишечника. //

Г.окклюзия брыжеечных сосудов тромбами или эмболами//

Д.Инфекция попадает в жировую клетчатку из просвета прямой кишки вследствие ранений слизистой оболочки, трещин заднего прохода

А

Что относится к І типу Болезнь Крона //

А.сегменты как узкой, так и толстой кишки; //

Б.сочетание поражения кишечного тракта с поражением желудка, //

В.сегменты как узкой, так и тонкой кишки//

Г.сектор толстой кишки. //

Д.пищевого тракта либо слизистой оболочки полости рта.

Г

Что относится к ІІ типу Болезнь Крона //

А.один сектор узкой кишки; //

Б.илеоцекальная область; //

В.сектор толстой кишки. //

Г.пищевого тракта либо слизистой облочки полости рта. //

Д.сочетание поражения кишечного тракта с поражением желудка

Д

Какие общие клинические симптомы беспокоят больного//

А.резкая, интенсивная боль//

Б.диарея, боли в животике, лихорадка, утрата массы тела. //

В.появление поноса с кровью, гноем и слизью, //

Г.боли в эпигастрий и правом подвздошной области//

Д.сильные боли в животе, тенезмов, лихорадки, лейкоцитоза и резкой общей слабости

Б

При Болезни Крона острая форма характеризуется//

А.приступом боли в эпигастрий//

Б.приступом боли правой род реберной области//

В.приступом боли по всему животу //

Г.приступом болей в животе, в большей степени в правой подвздошной области

Д.Приступом болей в левой подвздошной области

Г

Классификация по МКБ-10 Болезнь Крона //

А.К50//

Б.20//

В.G10//

Г.C20//

Д.К 39

А

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-11-19; просмотров: 385 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/10-66450.html

Некроз кишечника: классификация, симптомы, методы лечения и прогноз

Деструкция кишечника

Некроз кишечника – это омертвение тканей органа на фоне прекращения кровотока. Сопровождается выраженной интоксикацией и резким ухудшением общего состояния. Некроз кишечника необратим и грозит летальным исходом. При выявлении патологии показано экстренное хирургическое вмешательство.

По этиологии

  • Ишемический. Возникает вследствие закупорки просвета крупного кровеносного сосуда, отвечающего за кровоснабжение кишечника (вена либо артерия).
  • Токсигенный.

    Развивается при поражении тканей кишечника ротавирусами, коронавирусами, кандидами либо клостридиями.

  • Трофоневротический.

    Связан с нарушением кровообращения на фоне патологии центральной или периферической нервной системы.

По клинико-морфологическим признакам

  • Сухой (коагуляционный). Формируется вследствие обезвоживания и свертывания белков в тканях кишечника.
  • Влажный (колликвационный). Возникает при присоединении к омертвлению клеток бактериальной инфекции.
  • Странгуляционный.

    Развивается вследствие кишечной непроходимости, возникающей за счет обтурации внутренним содержимым либо сдавления кишечника прилежащими образованиями.

  • Гангрена.

    Последняя стадия некроза, характеризующаяся распространением гнойного воспаления на прилежащие органы и ткани.

По распространенности

  • Локальный. Некроз поражает лишь часть кишечника.
  • Тотальный. Отмирание тканей распространяется на протяжении всего кишечника.

Симптомы

Клиническая картина некроза кишечника обусловлена болевым синдромом, выраженной интоксикацией организма за счет распада тканей и обезвоживанием.

Специфические проявления

  • интенсивная, постоянная боль в животе;
  • вздутие и отхождение газов при отсутствии стула или испражнениях с кровью;
  • рвота (возможно с примесью крови либо специфическим запахом кишечного содержимого);
  • усиленная перистальтика кишечника.

По мере прогрессирования патологического процесса, боль и перистальтика постепенно ослабевают. Исчезновение болевых ощущений в животе считается крайне неблагоприятным признаком, требующим немедленного хирургического вмешательства.

Общие проявления

  • внезапная, нарастающая слабость;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления;
  • внезапное учащение пульса;
  • головокружение, иногда потеря сознания;
  • сухость во рту и жажда;
  • повышение температуры тела.

Причины развития патологии

Предрасполагающие к некрозу кишечника факторы могут быть механического, инфекционного либо токсического характера. Наиболее частые причины болезни:

  • Нарушение циркуляции крови в области кишечника. Данное состояние возникает в результате тромбоза артерии либо эмболии вены, отвечающих за кровоснабжение кишечной стенки. В результате застоя крови и дефицита кислорода происходит омертвление тканей органа с последующей интоксикацией организма.
  • Непроходимость кишечника. Часто причиной некроза становиться заворот кишок, в результате которого происходит сдавление стенок органа и его сосудов. Это состояние может возникать как следствие переполнения кишечника либо резкого и сильного напряжения стенок брюшной полости (высокий прыжок, поднятие тяжести).
  • Инфекционное поражение кишечника. Клинические проявления болезни могут варьировать в зависимости от особенностей возбудителя. Наиболее опасным считается поражение кишки клостридиями. В этом случае интенсивно прогрессирует некротический процесс, который быстро переходит в гангрену и вызывает перитонит.
  • Нарушения функционирования центральной нервной системы. Дисфункция ЦНС способствует развитию дистрофии стенки кишки за счет нарушения ее иннервации.
  • Аллергическая реакция. Данное состояние развивается при наличии инородного тела в органах пищеварения, в результате чего возникает иммунный ответ.
  • Токсическое воздействие. Некроз кишечника может развиваться при химическом отравлении, воздействии некоторых медикаментозных препаратов.
  • Перенесенное оперативное вмешательство на желудке. При недостаточной эффективности лечения желудка, патологический процесс переходит на кишечник.

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови. Повышается СОЭ и возникает лейкоцитоз при наличии участков некроза.
  • Биохимический анализ крови. Повышается уровень общего белка, С-реактивного белка.
  • Коагулограмма. При нарушении кровоснабжения стенок кишечника повышается показатель Д-димера.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография кишечника. Исследование информативно на последних стадиях некроза.
  • Радиоизотопное сканирование. Метод позволяет выявить пораженные участки кишечника, определить их локализацию и обширность поражения.
  • Ангиография.

    Процедура позволяет обнаружить закупоренные сосуды при помощи контрастной МРТ либо КТ. Применяется также контрастная рентгенография сосудов.

  • Допплерография. Ультразвуковой метод исследования, который применяется с целью выявления нарушений кровоснабжения органа на ранних стадиях.

  • Диагностическая лапароскопия. Инвазивный метод исследования, предполагающий проведение операции с целью визуальной оценки органа и взятия образцов пораженных тканей для дальнейшего исследования.
  • Колоноскопия.

    Эндоскопическое обследование кишечника, позволяющее оценить состояние стенок толстого кишечника изнутри.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение некроза кишечника эффективно на ранних стадиях заболевания. Обязательным условием такой терапии является отсутствие признаков перитонита – воспаления стенок брюшной полости. Консервативная терапия применяется в условиях хирургического стационара и включает такие препараты:

  • антибиотики;
  • электролиты;
  • белковые растворы;
  • антикоагулянты.

Дополнительные процедуры:

  • промывание органов пищеварения зондами (сверху и снизу);
  • интубация кишечника (для удаления кишечного содержимого).

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии. На поздних стадиях развития болезни операция проводится немедленно. Показана резекция кишечника – иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей.

Методы хирургии

Применяется два типа хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия – операция с минимальной степенью повреждения брюшной стенки. Для проведения лапароскопии хирург делает несколько небольших разрезов, а удаление некротизированных тканей осуществляет под контролем видеокамеры. Реабилитация после такого вмешательства проходит легче. Однако метод целесообразен лишь в первые сутки отмирания тканей и при ограниченном патологическом процессе.
  2. Лапаротомия – операция с обширным рассеканием передней брюшной стенки. Реабилитационный период после этой операции довольно продолжительный и сложный. Основным преимуществом лапаротомии является возможность полноценной ревизии всех отделов кишечника и прилежащих органов, своевременное выявление изменений окружающих тканей.

Восстановительный период

Реабилитационный период после перенесенной резекции кишечника включает несколько моментов:

  • Диета. На первые 24-48 часов назначается парентеральное (внутривенное) питание, затем пациента переводят на пищу в жидком виде. По мере улучшения общего состояния больного рацион расширяется за счет пищи с высоким содержанием белка (преимущественно молочные и растительные продукты). Из рациона пациента исключают жирные блюда, грубую пищу, алкоголь и сладости. Больному показано дробное питание с кратностью приема пищи 6-8 раз в сутки.
  • Физические нагрузки. Для скорейшего восстановления организма рекомендуются лечебная и дыхательная гимнастика.
  • Физиопроцедуры. В качестве дополнения к лечению назначают терапию с применением лазера, тока, тепла.
  • Медикаментозная терапия в период реабилитации включает: антибиотики, обезболивающие средства, дезинтоксикационные средства.

Прогноз

Прогноз при некрозе кишечника зависит от своевременности обращения больного за медицинской помощью. На первой стадии болезни выздоровление достигается в подавляющем большинстве случаев. Обращаемость пациентов на этом этапе заболевания минимальная.

Хирургическое лечение некроза кишки не гарантирует выздоровление. Только 50% пациентов удается после оперативного вмешательства вернуться в привычный ритм жизни. Треть из них имеет послеоперационные осложнения: спайки, нагноение, кровотечение.

Профилактика

  • здоровый образ жизни и рациональное питание сводят развитие данной патологии к минимуму;
  • больным с заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной либо нервной системы рекомендуется строго выполнять рекомендации врача и своевременно обращаться за помощью в случае ухудшения состояния.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/nekroz-kishechnika.html

МедСостав
Добавить комментарий