Ангиома печени лечение

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

Ангиома печени лечение

Понятие ангиомы включает все доброкачественные новообразования на коже, внутренних органах и в костной ткани, которые состоят из разросшихся сосудов крови и лимфы. Новообразование может медленно развиваться и не доставлять неудобств носителю. В этом случае в лечении нет необходимости. При воспалении узла или появлении неприятных ощущений необходимо обратиться за медицинской помощью.

В медицинской практике встречаются 2 вида ангиом:

  1. Гемангиома. Опухоль составляет разросшийся кровеносный сосуд. Отличается ярким насыщенным цветом, имеет плотную консистенцию. По строению кавернозная и капиллярная. Патология бывает врождённая и приобретённая.
  2. Лимфангиома. Новообразование формирует аномальный лимфатический сосуд. По строению бывает ветвистая, звёздчатая и пещеристая. Обычно болезнь врождённая.

Ангиома печени – это доброкачественный процесс, формирующий новообразование из множества сплетённых сосудов. Для данного органа характерна врождённая гемангиома.

Патология может пройти самостоятельно, а может активно расти и оказывать давление на соседние органы и ткани. Чаще болезнь поражает женщин и травмирует ткани правой доли печени.

Клиническая картина

Болезнь находится в латентном состоянии, пока узел не растёт и сохраняет небольшой размер. Прогрессирующая ангиома проявляется следующими симптомами:

  • Возникают болевые ощущения в правом подреберье. Характер боли тупой, периодический.
  • Появляется отвращение к пище.
  • Больного часто тошнит.
  • Иногда тошнота сопровождается рвотой.
  • Поджелудочная железа, кишечник и сердце дают сбои в работе.
  • Человек постоянно хочет спать.
  • Снижается работоспособность.
  • Кожные покровы и глазные яблоки приобретают жёлтый оттенок.
  • Печень увеличивается и отекает.
  • Через брюшную стенку прощупывается уплотнение.

Симптомы бывают разной степени выраженности, но даже при их отсутствии врач выявит округлое образование в органе с помощью инструментальной диагностики.

Этиология болезни

Учёные устанавливают точные причины возникновения ангиомы печени. Принято считать, что опухоль формируется из-за влияния следующих факторов:

  • Воспалительный процесс в органе.
  • Хронические заболевания.
  • Травмы.
  • Гормональный сбой.
  • Врождённые аномалии.

Из всех диагностированных печёночных ангиом в большинстве выступают врождённые патологии. Приблизительно до 9-й недели формирования эмбриона происходит закладка вен и артерий в ткани организма. В этот момент происходят нарушения, на фоне которых возникает скопление сосудов в единый узел.

Если сосудистый узел ангиомы травмируется, происходит развитие неприятных и опасных симптомов:

  • Лимфангиома может воспалиться с последующим нагноением опухоли. При этом присоединяются инфекционные заболевания. Вначале инфекция будет поражать участок печени с новообразованием, затем в процесс включится весь орган.
  • Крупная гемангиома чревата разрывом. Поскольку опухоль состоит из крови, все содержимое окажется в стерильной брюшной полости. Разовьется перитонит. При этом больной ощутит острую боль, резко поднимется температура, появится рвота и головокружение. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

Если ангиома долго находится в печени, нарушаются функции поражённого органа. Очаг обычно диагностируется при исследовании других болезней органов брюшной полости.

На фоне ангиомы могут возникать патологические процессы:

  • Гибель гепатоцитов может представлять печёночная недостаточность. При этом ослабляется и угнетается функция органа.
  • Если новообразование препятствует оттоку крови и оказывает давление на сосуды, развивается портальная гипертензия.
  • Ангиома печени может переродиться в карциному.
  • Когда орган не справляется с регенеративными функциями, на место здоровых клеток печень начинает распространять соединительную ткань. Явление называется фиброзом.
  • При разрыве ангиомы происходит кровоизлияние.
  • Опухоль может провоцировать нарушения в работе нервных рецепторов. Состояние называется энцефалопатия.
  • Смерть наступает при отсутствии лечения.

Способы уточнения диагноза

При отсутствии признаков патологии применяют выжидательную тактику. На консультации врач составляет график осмотров и обследований, которого пациент строго придерживается.

Неоднократно зафиксированы истории самоликвидации печёночной опухоли. В большинстве случаев пациентами были младенцы.

Для ангиомы характерны признаки других заболеваний печени. Для уточнения диагноза врачи проводят ряд исследований:

  • Ультразвуковая диагностика. На УЗИ можно увидеть изменения и новообразования в тканях печени. При патологии будет выявлен округлый узел чётко ограниченный от соседних тканей. Для дополнения картины проводят допплерографию органа. Метод позволяет определить кровоток в печени и способ кровоснабжения опухоли.
  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии выполняются с введением контрастного вещества. Методы помогают выяснить размер, месторасположение опухоли и состав. В отличие от КТ, МРТ не подвергает пациента радиационному излучению. Методы информативны и являются обязательными при составлении плана операции.
  • При помощи радиоизотопной диагностики в печень вводят радиофармацевтическое вещество и наблюдают за его распределением.
  • Чтобы обнаружить труднопроходимые участки артериальной крови в печени, в артерии вводят краситель. Артериография позволяет уточнить локализацию доброкачественного узла.
  • Важно узнать, из каких клеток может состоять ангиома. Дифференцировка помогает уточнить природу новообразования и отличить злокачественный и доброкачественный процесс. Для этого проводят пункцию опухолевой ткани. Гистологическое исследование определяет состав биоптата и степень злокачественности. Процедура травматична, существует риск развития кровотечения. Биопсия проводится только при подозрении на злокачественный процесс.
  • Биохимия крови важна для определения уровня билирубина.
  • Клинические анализы мочи и крови выявляют инфекционные и воспалительные процессы всего организма. Важно уточнить:
  1. Уровень лейкоцитов и эритроцитов.
  2. Скорость оседания эритроцитов.
  3. Уровень гемоглобина.
  4. Уровень ацетона.
  5. Способность крови сворачиваться.

Лечебная тактика

Действия врачей направлены на замедление разрастания очага патологии, удаление опухоли и сохранение работоспособности печени.

Допускается применение гормональных препаратов для подавления и восстановления нормального количества эстрогена в крови. Этот гормон способствует развитию ангиомы.

Если новообразование поразило большую площадь органа, рекомендовано проведение резекции опухоли. Оперативное вмешательство всегда рискованно. Возможно развитие кровотечений и серьёзных осложнений.

Для отключения ангиомы от общего кровотока проводят эмболизацию сосудов. Для этого перекрываются патологические участки, и опухоль остаётся без питания. Если повреждения печёночной доли необратимы, проводится её резекция вместе с ангиомой.

Лечение и послеоперационный период болезненны и занимают много времени.

После хирургического вмешательства больной находится в реанимации 2-4 дня. Затем пациента переводят в общее отделение, где проводят необходимые ежедневные перевязки и обрабатывают послеоперационный рубец.

Риск осложнений заключается в некрозе тканей раны, кровотечении и нагноении рубца. Для предотвращения опасных последствий больной принимает антибиотики и противовоспалительные препараты.

Важно соблюдать щадящую диету:

  • Приёмы пищи должны осуществляться с интервалами 2-3 часа не меньше 5 раз в день.
  • Запрещено употреблять копчёности, колбасную продукцию, жирное мясо, жареные блюда, острую, кислую и солёную пищу. Еда не должна быть горячей или холодной.
  • Под запретом алкогольные напитки.
  • В рационе должна преобладать растительная пища в виде тушёных и варёных овощей, супов, каш и рагу.
  • Разрешено есть отварную рыбу и птицу.
  • Растительные масла допустимы в малом количестве.

Диета предоставляет печени возможность отдохнуть и восстановить функции. При циррозе особо важно корректировать пищевые привычки.

Если доброкачественный процесс переродился в карциному, тактика лечения меняется. Пациент проходит более широкую диагностику, уточняется степень развития болезни. При большой области поражения может понадобиться трансплантация печени.

Для поддержания сил организма и уничтожения злокачественных клеток применяют химиотерапию и ионизирующее излучение. Прогноз на жизнь резко снижается, потому что для злокачественного процесса характерно метастазирование.

В случае нецелесообразности проведения операции пациенту назначается терапия, снимающая интоксикацию организма и устраняющая болевой синдром. Срок жизни больного зависит от этапа развития и размера новообразования.

Нетрадиционная медицина

Гомеопатия, включающая травяные отвары, сборы и бальзамы, способна поддержать печень и желчный пузырь на послеоперационном этапе. От ангиомы народные методы не помогут избавиться без традиционной медицины, поэтому лечить орган нужно комплексно.

Врачи назначают растительные препараты исходя из индивидуальных особенностей пациента. Обычно состояние печени улучшают лепестки календулы, семена подорожника, экстракт зверобоя и полыни, ягоды шиповника, соцветия тысячелистника и мать-и-мачехи, листья чистотела и ягоды клюквы.

Некоторые растения провоцируют приступы аллергии, поэтому принимать отвары нужно осторожно. Врач подбирает схему приёма и количество применяемого лекарства.

Прогноз на жизнь при доброкачественном новообразовании в печени положительный. Люди годами не догадываются об имеющейся проблеме.

Специфической профилактики ангиомы не существует. Организм борется с патологиями при крепком иммунитете.

Чтобы избежать новообразований в печени у будущего потомства, при беременности женщина должна отказаться от спиртосодержащих напитков и никотиновой зависимости. Важно исключать контакт с канцерогенами и повышенным радиационным фоном. Прогулки под прямыми солнечными лучами негативно сказываются на состоянии матери и ребёнка.

Меры принимаются на подготовительном этапе. Оба родителя проходят диагностические исследования эндокринной системы и состояния внутренних органов. При обнаружении нарушений в работе органов репродуктивной сферы и других отделов человеческого тела назначается лечение. Беременеть рекомендуется после повторного обследования и исключения предыдущих диагнозов.

Источник: https://onko.guru/dobro/angioma-pecheni.html

Гемангиома печени: что это такое, причины возникновения, лечение

Ангиома печени лечение
Гемангиома печени — доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения.

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Гемангиома печени: причина возникновения у взрослых и детей

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм.

Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие атипичной генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин, чем у мужчин.

Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований.

У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно.

Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

Форма заболевания

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы, а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные.

Опухоль чаще присутствует как единичная очаговая гемангиома, редко их может быть две и еще реже – несколько. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и опасной кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет. Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев.

Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.

Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:

  • ноющие боли в правом подреберье;
  • частые приступы тошноты;
  • отрыжка и чувство горечи во рту;
  • увеличение печени;
  • ощущение сдавливания в области желудка;
  • желтуха;
  • диспептические явления.

Диагностика Бессимптомно протекающая гемангиома, как правило, обнаруживается случайно во время УЗИ, МРТ либо мультиспиральной КТ органов брюшной полости в рамках планового осмотра или обследования по поводу другого заболевания. Для уточнения доброкачественного характера новообразования требуется прохождение статической сцинтиграфии – радиоизотопного исследования.

Избирательная концентрация радиоиндикатора в печени позволяет выявить измененные участки и патологические очаги в печеночной паренхиме и отличить злокачественные опухоли от доброкачественных, дифференцировать гемангиому с кистой и финнами паразитов, уточнить ее размеры и локализацию, а также выявить сопутствующие патологии – диффузные изменения паренхимы, портальную гипертензию, гепатомегалию и т. д.

При локализации новообразования в правой доле печени также требуется пройти ангиографию чревного ствола на предмет оценки состояния кровотока и наличия тромбов в артериальной, венозной и капиллярной фазе. Для оценки общего состояния гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печеночные пробы.

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Гемангиома печени: лечение

При небольших размерах новообразования, лечить его необязательно. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей.

Если опухоль не увеличивается, последующие обследования пациент проходит один-два раза в год.

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания. Не стоит заниматься самолечением медикаментами с гепатотоксичным эффектом.

Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5.

Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов.

Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми.

Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты.

Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

  • наваристые бульоны;
  • красное мясо и субпродукты;
  • копчености и колбасные изделия;
  • жирные сыры и кисломолочные продукты;
  • жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
  • грибы;
  • бобовые;
  • кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат; перловая, ячневая и кукурузная крупа;
  • хлеб грубого помола;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • сдобная выпечка и слоеное тесто;
  • все виды маринадов.

Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B12; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.

В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:

  1. размер узла более 5 см;
  2. быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
  3. сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов; инфицирование опухоли; тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
  4. разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
  5. подозрение на малигнизацию.

Источник: https://MyPechen.com/gemangioma-pecheni/

Ангиома печени: что это такое, симптомы и лечение

Ангиома печени лечение

Ангиома – новообразование доброкачественного происхождения, формируется не только во внутренних органах, но и на поверхности кожного покрова. На фоне отсутствия роста негативной симптоматики не наблюдается, лечение не требуется, достаточно врачебного контроля.

Если ангиома печени начинает увеличиваться, у пациента выявляется клиника, доставляющая массу беспокойства. При росте новообразования проводится лечение, чаще всего выбирают оперативный путь, чтобы иссечь опухоль.

Рассмотрим, что такое ангиома печени и ангиоматоз, патанатомию, чем новообразование отличается от гемангиомы железы, варианты терапии.

Что такое печеночная ангиома и причины возникновения

Ангиома – образование в печени доброкачественной природы, чаще всего имеет мелкий размер, состоит из плотной сетки лимфатических, кровеносных сосудов. При незначительных параметрах функциональность печени не изменяется.

На ранней стадии патология никак не проявляется.

По мере роста самочувствие усугубляется, пациенты жалуются на тяжесть и боль в области правого подреберья, слабость, вялость, ухудшение аппетита.

Этиологические факторы

Долгое время формирование ангиомы остается незамеченным человеком, поскольку клинических проявлений нет. До сих пор точно неизвестно, по какой причине образуется опухоль. По статистике, чаще всего страдают женщины в возрасте 25-45 лет. Хотя гемангиому могут диагностировать и у маленького ребенка.

Ангиома в печени появляется по причине воздействия:

  1. Аномалии сосудистого русла врожденного характера.
  2. Беременность.
  3. Гормональный сбой.
  4. Применение медикаментов, которые негативно влияют на печень.

Размеры гемангиомы имеют свойство меняться. Сам по себе факт роста новообразования не представляет опасности, однако его увеличение приводит к растяжению печеночной капсулы, повышаются риски разрыва кровеносных сосудов.

Разновидности и клинические проявления

Ангиома бывает двух видов – гемангиома и лимфангиома. В первом случае опухоль состоит из сосудов крови, классифицируется на подтипы – простые и капиллярные ангиомы. Они предстают врожденными заболеваниями, имеют яркий вишневый оттенок.

Лимфангиома включает в себя лимфатические сосуды, диагностируют относительно редко, классифицируют на 4 подтипа – простые, ветвистые, пещеристые и звездчатые. В печени формируется именно 3-й тип.

Вне зависимости от типа ангиомы, симптомы у пациента:

  • Ухудшение общего самочувствия.
  • Слабость и вялость.
  • Тяжесть и дискомфорт в области проекции печени.
  • Тошнота, рвота (редко).

При росте гемангиомы симптомы становятся более выраженными, печень увеличивается в размере.

Гемангиомы

Капиллярная форма состоит из кровеносных сосудов. Отличаются новообразования повышенной плотностью, гомогенной консистенцией, которая обладает мелкосетчатой структурой. Вследствие большого количества изменившихся доброкачественных клеток, структура опухоли повторяет строение сосудистых стенок. Одновременно поражаются несколько капилляров, которые близко расположены.

Кавернозная ангиома печени представляет собой более опасную форму опухоли. Структура мягкая, тестообразная, поверхность бывает гладкой либо шероховатой. Внутри сформировано множество полостей, которые наполнены плазмой либо внутриклеточным экссудатом.

Чаще всего эта форма растет быстро, разрывается, приводит к массивному кровотечению в брюшную полость.

Выраженность клинических проявлений гемангиомы зависит от размеров опухоли, степени поражения паренхиматозных тканей, наличия/отсутствия осложнений.

Признаки прогрессирования болезни:

  1. Боль в области печени, которая наблюдается постоянно.
  2. Отечность нижних и верхних конечностей.
  3. Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  4. Изменение цвета урины – становится красного цвета.

    Такой оттенок говорит о разрыве сосудов, начале кровотечения.

  5. Интоксикация.
  6. Частые приступы рвоты, которые приносят незначительное облегчение.

Если гемангиома становится крайне большого размера, то она давит на другие внутренние органы, нарушая их функциональность.

Лимфангиома

Новообразования, которые состоят из лимфатических сосудов, диагностируют редко. Их структура представлена множественными узелками и бугорками, которые мягкие на ощупь. Симптомы отсутствуют на ранних стадиях.

Первые признаки наблюдаются при существенном увеличении размера новообразования, когда сдавливаются здоровые ткани, нарушается полноценная функциональность печени. Диагностика на начальной стадии возможна только посредством специфических исследований.

Лимфангиома требует регулярного наблюдения, поскольку основное осложнение представлено воспалительным процессом и последующим нагноением. Новообразование становится плотным, быстро растет.

  • Сильная боль справа, которую не получается купировать лекарственными препаратами.
  • Слабость, вялость.
  • Постоянная усталость.
  • Снижение трудоспособности.
  • Увеличение температуры тела.
  • Интоксикация.
  • Лихорадочное состояние.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта.
  • Тошнота и приступы рвоты.

Клиническая картина в детском возрасте более яркая, чем у взрослых людей.

Опасность и осложнения ангиом печени

При увеличении размеров ангиома может разорваться, вследствие чего кровь попадет в брюшную полость. Это опасно для жизни человека.

Осложнения представлены в таблице:

ОсложнениеОписание
Печеночно-клеточная недостаточностьРазвивается при угнетении функциональности печени, гибели печеночных клеток.
Портальная форма гипертензииПроявляется повышением давления в воротной вене.
КарциномаАнгиома может перерождаться в онкологию.
Фиброзное поражениеФункциональные клетки печени замещаются соединительными тканями.
КровоизлияниеПри вскрытии новообразования внутренние полости заполняются кровью.
Печеночная энцефалопатияОсложнение чревато летальным исходом.

Как диагностируют печеночные ангиомы?

Поскольку болезнь не проявляется симптомами, то чаще всего пациент обращается к врачу на запущенной стадии, когда ухудшается самочувствие. Поскольку атипичной картину при новообразовании не назовешь, симптомы схожи с другими патологиями, для постановки диагноза требуется провести ряд исследований.

Чтобы диагностировать болезнь, сначала доктор расспрашивает пациента о симптомах – они явно свидетельствуют о печеночном недуге. Далее проводится осмотр кожи и белков глаз на предмет изменения окраса.

Физикальный осмотр помогает обнаружить гепатомегалию – увеличение органа в размере, болезненность при пальпации.

Методики исследования ангиом печени у человека:

  1. УЗИ железы. Благодаря исследованию можно визуализировать гемангиомы. Она характеризуется четкими границами. В ряде ситуаций УЗИ дополняется допплерографией – посредством этого способа получают реальное изображение движения кровотока в правой и левой доли печени.
  2. КТ кровеносных печеночных сосудов.

    Контрастное вещество вводится пациенту внутривенным способом. Можно установить скорость кровотока, размеры опухоли, точную локализацию, строение – КТ позволяет дифференцировать одну форму от другого вида.

  3. Радиоизотопное сканирование. Используется в качестве дополнительного варианта диагностики, чтобы подтвердить диагноз.

    По распределению введенного в кровь вещества судят о структурном строении органа.

  4. Артериография. Вводится в печеночные артерии краситель, благодаря которому можно обнаружить места с затрудненным кровотоком.
  5. Биопсия рекомендуется при подозрении на образование злокачественного происхождения.

    С помощью пункционной иглы делают прокол кожи, забирают печеночные ткани, чтобы в дальнейшем провести гистологическое исследование. Биопсия рекомендуется в крайних случаях, поскольку имеются риски возникновения кровотечения.

При ангиоме печени лабораторные анализы не выступают определяющими исследованиями, однако могут показать нарушения определенной функции железы.Определяются следующие показатели крови, мочи:

  • Концентрация лейкоцитов, эритроцитов.
  • СОЭ (на фоне воспалительной реакции определяют отклонения от нормы в большую сторону).
  • Желчные пигменты, белки, углеводы, ацетоновые тела, мочевина и др. вещества.
  • Свертываемость крови.
  • Печеночные пробы.

Если подозревают инфекционно-воспалительную либо паразитарную патологию, то осуществляется анализ крови на наличие антител и присутствия ДНК возбудителей.

Варианты лечения ангиом железы

Лечение ангиомы печени, размер которой до 30 мм включительно, не проводится. Пациенту рекомендуется профилактическое наблюдение на предмет контроля роста образования. Так, нужно делать УЗИ несколько раз в год. Если размер гемангиомы от 30 мм, то требуется лечение, подбирается индивидуально.

Цели лечения – остановить дальнейший рост опухоли, ликвидировать патологический очаг, восстановить нормальную работу сосудистой сети.

Вне зависимости от вида и размера ангиомы, пациенту необходима диета. Нужно кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Основу меню составляют полноценные легкие белки. Следует сократить количество жиров, углеводов в рационе. Для усиления отхождения желчи кушают больше продуктов, которые изобилуют растительной клетчаткой.

Лекарственная терапия

В ряде ситуаций пациенту назначают лекарственные средства, которые содержат гормональные компоненты.

Показания гормонотерапии:

  1. Быстрое увеличение опухли в размере.
  2. Обширное поражение печени.
  3. Опасная локализация.
  4. Поражение нескольких областей (диагностировано 2 и более ангиом).

В качестве средства, помогающего остановить рост, используют Преднизолон.

Таблетки способствуют рассасыванию опухоли, предупреждают рост, уплотнение. Дозировка назначается индивидуально.Противопоказания препарата:

  • Органическая непереносимость.
  • Язвенное поражение желудка, 12-перстной кишки при обострении.
  • Декомпенсированная форма сахарного диабета.
  • Злокачественная гипертоническая болезнь.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Туберкулез активной стадии.
  • Острый вирусный или инфекционный процесс в организме.
  • Психические нарушения.
  • Бактериальные либо грибковые болезни.
  • Опухоли кожного покрова.
  • Дети до 6-летнего возраста.
  • Первичная глаукома и пр.

Обычно продолжительность гормонотерапии 1,5-2 месяца. После курса лечения проводятся исследования на предмет эффективности терапии.

Оперативное лечение и его необходимость

Если ангиома по размеру от 50 мм, то проводится классическая операция. Такая техника удаления практикуется еще при глубоком залегании новообразования, либо когда другие варианты лечения не подходят (лазер, склерозирование).

Склерозирование предстает малоинвазивной методикой. По отзывам пациентов, процедура хорошо переносится, реабилитационный период короткий. Суть – вводят спиртовой раствор в ангиому.

Спирт обладает антисептическим действием, провоцирует воспаление опухоли изнутри, ее обескровливание. Для полной ликвидации опухоли требуется несколько манипуляций.

Эффективные народные средства

Растворить ангиому в печени народные средства не помогут, однако улучшат работу органа и всего организма в целом. Помогает бальзам из трав – смешать 100 г тысячелистника, 200 г чаги, 5 г полыни и 3 литра чистой воды. На огне томят час, настаивают сутки. В отвар (холодный) добавить 500 мл меда, 200 мл сока алоэ и 250 мл коньяка. Пить три раза в день по столовой ложке.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если вовремя провести операцию на фоне увеличения размеров ангиомы. В противном случае развиваются осложнения, которые нарушают работу печени, соседних органов. Специфической профилактики не существует, потому что причины развития не установлены.

Источник: https://blotos.ru/angioma-pecheni

Виды и лечение ангиомы печени

Ангиома печени лечение

Возникает ангиома печени чаще в процессе внутриутробного развития под воздействием нескольких патологических факторов. При этом у больного может длительное время не появляться никаких симптомов патологии. Однако через некоторое время возникает внутреннее кровотечение и боль в правом подреберье. Выявить патологию можно с помощью ультразвукового исследования.

Ангиомы часто располагаются на поверхности кожи и внешне напоминают родинки.

Что собой представляет?

Ангиома, расположенная в печени, представляет собой сплетение лимфатических и кровеносных сосудов, которые выглядят как опухоли доброкачественного характера.

Часто патология протекает бессимптомно, не вызывая каких-либо проявлений, и обнаруживается случайно. Ангиома может быть врожденной аномалией строения сосудистого русла и развиваться в процессе жизни человека и мутации клеток.

Такие наросты часто наблюдаются на коже и имеют вид красных, выступающих над поверхностью кожи, родинок.

Виды и проявления

В зависимости от того, разрастание каких сосудов происходит, выделяют 2 такие формы ангиом:

  • Гемангиомы — состоящие из кровеносных сосудов и являются врожденными патологиями.
  • Лимфангиомы — содержащие лимфатические протоки и относящиеся к приобретенным заболеваниям.

В большинстве случаев диагностируют случайно болезнь.

Ангиома в печени провоцирует развитие у пациента таких клинических признаков:

  • плохое самочувствие;
  • постоянную слабость;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • боли в области печени;
  • тошноту;
  • усиление симптомов после еды;
  • пожелтение слизистых, склер и кожных покровов;
  • кровотечения из внутренних органов при разрыве сосудистой опухоли;
  • отеки.

Причины возникновения

Спровоцировать ангиому печени может воздействие на организм человека таких факторов:

  • отягощенная наследственность;
  • гипоксия плода;
  • угроза выкидыша;
  • преэклампсия;
  • травмы в родах;
  • удары в живот;
  • цирроз;
  • вирусный гепатит.

Как диагностируют?

Заподозрить гемангиому может врач при внешнем осмотре пациента. Для подтверждения диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования, с помощью которого хорошо визуализируются сосудистые разрастания.

Как дополнительные методы исследования используется выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Они помогают обнаружить опухоль, имеющую незначительные размеры. Функциональную способность сосудов определяют при помощи ангиографии.

Биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием поможет точно определить тип тканей. Также рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи.

Особенности лечения

Медсредства уменьшают риск осложнений и восстанавливают функции.

Терапия при ангиоме печени направлена на торможение роста и развитие новообразования, предотвращение кровотечений и восстановление нормальной функциональной активности сосудистого русла.

Она включает использование медикаментозных препаратов, правильное питание и оперативное вмешательство в виде склерозирования и эмболизации патологически разросшихся сосудов. В комплексе с основным лечением можно использовать нетрадиционные методы.

Лекарственные препараты

Широкое распространение получил метод гормонотерапии.

Он используется при быстром росте опухоли, обширном поражении печени и невозможности выполнить оперативное вмешательство из-за опасного местоположения разрастания и возможности осложнений в виде кровотечения.

Также гормоны применяют при нескольких очагах ангиом в печени. Чаще используют «Преднизолон» или «Метипред». Они способны значительно уменьшить размеры ангиомы, приостановить рост этих образований и улучшить тонус сосудов.

Поддержание диеты

Чтобы не нагружать пищеварительный тракт, пациенту рекомендуется дробное питание до 6 раз в день небольшими порциями.

Важно исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, а употреблять больше овощей, фруктов и каш, богатых клетчаткой.

Питание помогает усилить желчегонный эффект и, несомненно, положительно влияет на общее самочувствие пациента. Диета должна содержать небольшое количество калорий и быть максимально витаминизированной.

Хирургическое вмешательство

При ангиоме печени больших размеров, особенно если она единичная, показано оперативное лечение. Вмешательство проводится, если доброкачественная опухоль залегает очень глубоко и не поддается другим методам терапевтического воздействия. Принципы:

  • Проводятся иногда сложные и уникальные операции.Во время манипуляции выполняется перевязка и ушивание сосудов, питающих опухоль.
  • После того как она становится бескровной, выполняется иссечение патологического нароста в пределах здоровых тканей.
  • Послеоперационный период требует от пациента длительного периода реабилитации и заживления раны. Поэтому иссечение выполняется в случае неэффективности остальных методик.

Склерозирование и эмболизация

Суть манипуляции заключается во введении спиртового раствора в сосуды, которые образуют ангиому. Это вызывает воспаление их стенки и обескровливание с последующим склерозированием и сужением просвета сосудистого русла.

Для эффективного результата требуется несколько процедур. В результате опухоль полностью зарастает соединительной тканью, и теряется риск возможного массивного кровотечения. Методика достаточно часто используется при ангиомах печени, спровоцированных циррозом.

Возможно также применение таких методик:

  • электрокоагуляции;
  • удаления лазером;
  • криодеструкции.

Народные рецепты

Один из методов комплексной терапии.

Для лечения ангиомы печени применяют нетрадиционные методы терапии, которые заключаются в использовании сборов трав, включающий подорожник, мать-и-мачеху, зверобой, чистотел и кошачьи лапки.

Такие настои рекомендуется пить 4 раза в день перед едой. Они помогут уменьшить интоксикацию и улучшить общие защитные силы организма. Также применяется бальзам из трав:

  • Готовить из тысячелистника, сосновых почек и шиповника.
  • Травы варить в течение часа на слабом огне. После этого отвар нужно перемешать с соком алоэ, медом и коньяком.
  • Употреблять лекарство нужно по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Осложнения

Опасность ангиомы печени состоит в возможности развития массивного кровотечения с летальным исходом в результате гиповолемического шока. Разрыв сосудистой опухоли происходит вследствие травмы или давления внутренних органов.

Особую опасность такое осложнение представляет за счет того, что нарастание кровопотери происходит очень быстро и на первых этапах бессимптомно.

Возможно развитие некроза опухоли с тромбозом сосудов и эмболизацией других кровеносных образований.

Кровопотеря больше 20% от общей массы крови является смертельно опасной для человека.

Профилактика и прогнозы

Предотвратить ангиому печени можно, если принимать достаточное количество витаминов и минералов во время беременности и следить за своим самочувствием. Важно рациональное питание и исключение вредной пищи.

При обнаружении доброкачественного сосудистого разрастания необходимо провести оперативное лечение, а до него стоит избегать травм и повреждений. Также требуется проходить плановое ультразвуковое исследование.

При выполнении рекомендаций врача и исключении травмирования прогноз для жизни благоприятный.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/dobrokachestvennye/angioma-pecheni.html

Гемангиома печени: что это, причины возникновения, симптомы, удаление

Ангиома печени лечение

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%.

Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин.

Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая у абсолютного большинства пациентов доброкачественна и не склонна к малигнизации. Опухоль образуется в паренхиме печени во время внутриутробного развития, когда на процесс формирования сосудов плода оказывают неблагоприятные влияния условия внешней среды, испытываемые беременной женщиной. Выявляется она обычно у взрослых.

У 5-10% малышей раннего возраста возможно ее обнаружение на первом году жизни, но, как правило, такие образования сами исчезают в течение 3-4 лет.

Гемангиоме многие исследователи придают промежуточное положение между собственно опухолью и пороком развития, а к этому виду сосудистых опухолей причисляют самые разные доброкачественные сосудистые новообразования. В пользу опухоли говорит возможность повторного роста (рецидив) и врастание образования в ткань печени (инвазия), однако нередкая множественность таких опухолей больше характерна для порока развития.

Гемангиома обычно бессимптомна, о ее наличии узнают случайно, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Бессимптомное течение небольших опухолей делает их неопасными, однако среди осложнений возможны разрыв сосудов и кровотечение, которые могут стоить жизни.

Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

  • Женский пол;
  • Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • Беременность;
  • Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

  1. Капиллярную;
  2. Кавернозную гемангиому.

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции.

При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см.

Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

https://www.youtube.com/watch?v=A_yEx3CcJc4

множественные гемангиомы в печени

Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы, состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Проявления гемангиомы печени

Обычно гемангиома протекает бессимптомно, годами не давая о себе знать и выявляясь случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы.

Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы.

У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  • Болезненность;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  • Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе).

Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря.

При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови.

При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени – повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко.

Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение.

В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях.

Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента.

Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки.

При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией.

Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года.

Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца.

Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

: гемангиома печени, программа “Жить здорово!”

Обсуждение и вопросы автору:

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

Источник: https://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pecheni/

МедСостав
Добавить комментарий