Аневризма мжп что это

Опасная аневризма сердца у детей: признаки, лечение

Аневризма мжп что это

При нарушении развития соединительной ткани (дисплазии) возникают аномалии строения структур сердца, к которым относится истончение перегородок между предсердиями и желудочками.

В этих зонах после рождения образуются выпячивания, называемые аневризмой.

Они бывают бессимптомными и имеют благоприятный исход, реже приводят к недостаточности кровообращения, тяжелой аритмии и требуют оперативного лечения.

Причины появления аневризмы сердца у детей

В подавляющем большинстве случаев аневризмы перегородок сердца у детей являются частью синдрома МАРС. Малые аномалии развития обусловлены врожденной дисплазией соединительной ткани. При этом состоянии нарушается прочность коллагеновых волокон, что приводит к их перерастяжению.

Аневризма сердца у детей

Со стороны сердечно-сосудистой системы это проявляется в виде удлинения хорд, пролапса створок клапана. При истончении перегородок сердца они под действием высокого давления в левой половине выпячиваются в просвет правого предсердия или желудочка. Значительно реже аневризма сердца у ребенка возникает после хирургической коррекции перегородочных дефектов.

Причинами появления дисплазии волокон соединительной ткани могут быть:

  • дефект в хромосомном аппарате, переданный по наследству;
  • приобретенные хромосомные мутации при воздействии на беременную неблагоприятной экологии, облучения, профессиональных вредностей;
  • инфекции в первые три месяца беременности (особенно опасна краснуха, ветрянка, герпес, аденовирусы, цитомегалия, гепатит, сифилис, туберкулез);
  • возраст матери до 16 лет и свыше 40;
  • токсикоз первой половины и угроза выкидыша;
  • дефицит магния в питании;
  • курение, алкоголизм;
  • прием наркотиков, противосудорожных препаратов, прогестерона;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Рекомендуем прочитать статью об аневризме синуса Вальсавы. Из нее вы узнаете о причинах развития и симптомах аневризмы Вальсавы, а также о методах диагностики, лечении и прогнозе для больных.

А здесь подробнее об аневризме аорты.

Симптомы аневризмы межжелудочковой перегородки

Выпячивание мембранозной части перегородки между желудочками как самостоятельная аномалия встречается редко, обычно у ребенка присутствуют пороки клапанов, позднее закрытие овального окна или Боталлова протока, коарктация аорты. Обнаруживается аневризма чаще всего в области створок трехстворчатого клапана (под его основанием), она может выступать в выходной отдел правого желудочка. По размеру такие образования, как правило, не превышают 2-3 см.

Неосложненная аневризма перегородки не проявляется и может обнаружиться случайно при обращении ребенка к врачу в связи с другими заболеваниями. При тяжелом течении возникают признаки сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • цианоз кожи;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в области сердца и правого подреберья;
  • отечность лодыжек;
  • перебои ритма.

В чем опасности аномалии мпп сердца

У большинства детей аневризма межпредсердной перегородки расположена в зоне овального окна. Она может полностью выпячиваться в правое предсердие или иметь S-образный изгиб (частично направлена вправо). Чаще всего клинические проявления отсутствуют. Если развитие аневризмы нарушает внутрисердечное кровообращение, то появляются:

  • отставание в физическом и психическом развитии;
  • медленный набор веса;
  • частые болезни дыхательных путей;
  • сниженная переносимость нагрузок;
  • общая слабость;
  • аритмия;
  • боль в сердце;
  • бледность кожи.

Опасным состоянием является разрыв аневризмы. Это может произойти у ребенка в школьном возрасте под влиянием травмы грудной клетки, чрезмерного физического или психического напряжения. При этом образуется отверстие между правым и левым предсердием со сбросом крови в правую половину сердца.

Дальнейший прогноз зависит от размера появившегося дефекта – возможно как благоприятное течение и отсутствие симптоматики, так и острое нарушение мозгового и системного кровообращения со смертельным исходом.

Диагностика состояния

Заподозрить наличие аневризмы сердца можно при выявлении признаков перегрузки правого предсердия и желудочка.

У таких детей часто отмечается бледность кожи, частый и слабый пульс, низкое артериальное давление. В некоторых случаях, при атрофии грудных мышц, появляется выпячивание в области сердца.

При аускультации обнаруживают негрубый систолический шум и акцент 2 тона над легочной артерией.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные обследования:

  • ЭКГ – перегрузка или гипертрофия правых отделов сердца;
  • УЗИ сердца с допплерографией – наиболее информативный метод, при котором можно увидеть выпячивание перегородки, оценить его размер, наличие сгустков крови в полости, степень нарушения внутрисердечной гемодинамики, препятствия выбросу крови, сопутствующие клапанные или другие структурные дефекты;
  • МРТ, катетеризация полостей сердца, вентрикулография нужны при затруднениях в диагностике.

УЗИ сердца у детей

Лечение детей с патологией

При обнаружении бессимптомной аневризмы сердца дети должны находиться под постоянным наблюдением педиатра и кардиолога для предотвращения нарушений кровообращения. Им показано:

  • питание с достаточным содержанием белка (мясо курицы, индейки, рыба), овсяная и гречневая каша, свежевыжатые соки из фруктов и ягод;
  • строгое соблюдение режима дня с дневным отдыхом;
  • массаж по классической методике, точечный, подводный;
  • хвойные или минеральные, жемчужные ванны;
  • электрофорез магния, электросон.

Возможность спортивных тренировок определяются исключительно кардиологом, который учитывает наличие сердцебиения, боли в сердце, обморочных состояний, аритмии на ЭКГ, нарушений, выявленных при УЗИ. При наличии существенных отклонений профессиональный спорт противопоказан, но рекомендуется обязательная дозированная физическая активность в виде ежедневных прогулок, лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика

Консервативная терапия включает профилактические курсы приема (3 — 4 раза в год) таких препаратов:

  • соли магния (нужны для синтеза коллагена) – Магнерот, Магне В6, Магникум;
  • кардиотрофических средств – Рибоксин, АТФ, Карнитин, Кардонат, Кудесан, Цитохром;
  • мультивитаминные комплексы с содержанием группы В – Пиковит сироп, Супрадин кидс гель;
  • успокаивающих – травяные сборы с пустырником, мелиссой, шалфеем и зверобоем, багульником.

Антиаритмические медикаменты назначают только при наличии нарушения ритма, требуется антибактериальная терапия даже при небольших оперативных вмешательствах для предотвращения эндокардита.

Показания к хирургическому лечению возникают при нарушении кровообращения, сужении выводного тракта правого желудочка, клапанной недостаточности из-за расширения правых отделов сердца, сложных нарушениях ритма и проводимости. В таких случаях на место истончения перегородки накладывается заплата из синтетических материалов и фиксируется отдельными швами.

Рекомендуем прочитать статью об аневризме сонной артерии. Из нее вы узнаете о патологии, ее видах и причинах развития, симптомах аневризмы, методах диагностики и проведении операции.

А здесь подробнее о коарктации аорты.

Аневризма перегородок сердца у ребенка возникает при недостаточном развитии волокон соединительной ткани и относится к МАРС-синдрому. В большинстве случаев проявления отсутствуют, но при резком повышении нагрузки на сердце может произойти разрыв перегородки со сбросом крови из левой половины в правую. Для обнаружения аневризмы наиболее информативно УЗИ сердца с допплерографией.

Легкое и среднетяжелое течение болезни требует профилактических курсов приема медикаментов для укрепления сердца, при тяжелых формах болезни показана операция.

Смотрите на видео о дефекте межпредсердной перегородки:

Источник: http://CardioBook.ru/anevrizma-serdca-u-detej/

Аневризм межпредсердной перегородки: причины развития аномалии, медикаментозное лечение и профилактика

Аневризма мжп что это

Аневризма — патология сосудов, которая представляет собой выпячивание стенки артерии или вены при их растягивании или истончении. Причиной развития патологии выступает несовершенство среднего слоя сосудистой оболочки из-за врожденных или приобретенных аномалий.

Аневризма межпредсердной перегородки — аномалия сердца весьма распространенная и встречается, как у взрослых, так и у детей.

Образование аневризмы именно в этом месте объясняется тем, что в период внутриутробного развития у плода открыто овальное окно, которое после рождения затягивается и теряет свои функции.

В случае с аневризмой, на месте окна остается «слабое» место, где под давлением крови возникает аневризма.

При аневризме межпредсердная перегородка искривляется в сторону. Такое состояние считается незначительной аномалией и не несет особых рисков для жизни пациента. Как правило, люди с диагностированной аневризмой состоят на учете у кардиолога, не прибегая к какому-либо лечению. Однако бывают случаи, что терапия необходима.

Случаи разрыва подобной аневризмы встречаются крайне редко, но есть риск развития тромбоэмболии в отходящих из сердца сосудах.

Для лучшего понимания данного состояния предлагаем посмотреть видео, как это выглядит

Формы

Патологию классифицируют на несколько форм:

  • выпячивание из левого предсердия в правое;
  • искривление в сторону левой предсердной камеры;
  • аневризма S-образной формы, при которой одна часть перегородки имеет расширение влево, а другая вправо.

Причины развития аномалии

  • ослабление соединительной ткани;
  • воздействие на сердечную мышцу различными инфекциями или травмами;
  • гипертензия артерий;
  • атеросклероз;
  • перенесенный в ближайшем прошлом инфаркт, который приводит к ослаблению рубцовой тканью межпредсердной перегородки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение.

Специалисты также отмечают присутствие наследственного фактора.

Виды

У взрослых пациентов аневризма предсердной перегородки образуется после перенесенного ими инфаркта. В связи с этим патологию разделяют на перечисленные ниже виды.

Подострая форма

Обнаруживается в период 3-6 недель после случая сердечного приступа. Развивается вследствие неправильного формирования рубца в области инфаркта. Такой вид аневризмы проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, учащением пульса.

Хроническая форма

Проявления заболевания отмечаются через 5-6 недель после перенесенного приступа. Патология не имеет ярко выраженных признаков и проявляется симптомами, схожими с сердечной недостаточностью.

Симптомы

  • ощущение тяжести в груди слева;
  • болезненные ощущения в левой части грудины;
  • чрезмерная утомляемость, отсутствие сил для физических нагрузок;
  • одышка, тахикардия, аритмия.

Все симптомы аневризмы нетипичны. Подтверждение межпредсердной аномалии производится только на основании клинического обследования.

Группа риска

  • гипертоники;
  • курильщики;
  • хронические алкоголики;
  • люди, подвергающиеся риску травматизации сосудов и образованию инфицированных тромбов (экстремальные спортсмены, пациенты, попадавшие ранее в автокатастрофы, бойцы спецподразделений и пр.).

Аномалия у детей и новорожденных

Аневризма межпредсердной перегородки в детском возрасте — заболевание врожденное. После появления на свет, овальное окно в сердце закрывается, но бывает, что в этой области образуется очень тонкая стенка, которая под давлением крови подвергается искривлению.

Основными причинами развития патологии у детей считаются:

  • наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца;
  • нехватка витаминов в период внутриутробного развития плода;
  • воздействие на будущего ребенка внешними негативными факторами;
  • перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка инфекционные болезни.

Чаще всего лечение данной аневризмы маленькому пациенты не требуется, так как не оказывает негативного воздействия на сердечную работу и его насосную функцию. После рождения проводятся систематические осмотры и обследования ребенка, ставят на учет к кардиологу.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного характеризуется незначительной синюшностью кожных покровов. Далее, начиная с возраста 3-4 месяцев, заболевание может проявлять себя следующей симптоматикой:

  • дефицит роста и веса у ребенка;
  • запоздалое психического развития;
  • снижение функций иммунной системы.

У детей более старшего возраста признаками заболевания являются:

  • низкая масса тела;
  • повышенная утомляемость, из-за которой ребенок не может выполнять физические нагрузки;
  • бледность кожи;
  • болезненные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма;
  • несоответствия возрасту в половом развитии.

Диагностика

Главным методом диагностики аневризмы межпредсердной перегородки является ультразвуковое исследование сердца с доплерографией.

Случается, что врач подозревает аномалию в самой аневризме или развитие других патологий в сердце. В этом случае пациентам рекомендуют проведение других исследований:

  • КТ;
  • УЗИ, которое проводят через пищевод;
  • сердечная катетеризация.

Осложнения

Разрыв аневризмы, которого боятся все без исключения пациенты с подобным дефектом, не несет в себе угрозы для здоровья и жизни пациента.

Угрожающей является только острая форма заболевания, прогрессия которого опасна осложнениями. Разрыв аневризмы при данной форме может стать причиной нарушения мозгового кровообращения и привести к инсульту.

Оторвавшийся тромб способен проникнуть абсолютно в любой орган, что может привести к почечному инфаркту, гангрене конечностей и пр.

Лечение

Лечение аневризмы, размеры которой не превышают 1 см, как правило, не требуется. Пациент должен находиться под наблюдением кардиолога, периодически проходить обследование и соблюдать общие рекомендации:

  • употребление в пищу продуктов с низким содержанием холестерина, соли;
  • снижение физической активности, нагрузок;
  • возможно применение специальных стабилизирующих препаратов.

Если происходит рост аневризмы или повышается риск ее разрыва, пациента госпитализируют для более детального обследования, на основании результатов которого, решают какой способ лечения требуется.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами назначается пациентам, размер аневризмы у которых имеет средние размеры. Для лечения обычно используют:

Сердечные гликозиды, которые используются для лечения заболевания, выпускаются под различными торговыми названиями, но имеют одинаковые противопоказания:

  • повышенная чувствительность к тем или иным компонентам лекарственного средства;
  • AV-блокада;
  • интоксикация организма гликозидами;
  • брадикардия;
  • слабость синусового узла;
  • низкая частота мерцаний предсердий;
  • ишемия миокарда в острой фазе (инфаркт);
  • гипогликемия;
  • гиперкальцимия;
  • легочная, почечная, печеночная, аортальная недостаточности;
  • анемии;
  • перикардит;
  • тиреотоксикоз.

В аптеках препараты этой группы можно встретить под следующими названиями:

Дигоксин таблетки — 50-70 руб.;

Строфантин раствор для инъекций — 35-60 руб.

Препараты, разжижающие кровь и имеющие следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • язва желудка, 12-перстной кишки;
  • печеночный фиброз, гепатиты;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • нехватка в организме витаминов С и К;
  • перикардит, эндокардит в острых формах;
  • туберкулез легких;
  • тромбоцитопения;
  • панкреатит геморрагический;
  • онкологические заболевания;
  • острый инфаркт;
  • аневризмы внутримозговые;
  • хронический алкоголизм;
  • беременность и период лактации.

Препараты этой группы можно встретить в аптеках под названиями:

Гепарин раствор для инъекций — 250-280 руб.;

Варфарин таблетки №100 — 105-150 руб.;

Фраксипарин раствор для инъекций — 2800-4200 руб.

Препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, имеющие следующие противопоказания:

  • кардиогенный шок, отек легких;
  • сердечная недостаточность;
  • астма бронхиальная;
  • слабость синусового узла;
  • АV-блокада;
  • пониженное артериальное давление;
  • слабый ритм сердечных сокращений;
  • сахарный диабет.

К препаратам группы бета-адреноблокаторов относятся:

  • Атенолол таблетки — 21-35 руб.;
  • Анаприлин таблетки — 20-70 руб.;
  • Пропранолол — 1900-2100 руб.

Хирургические лечение

Заболевание, которое протекает в острой форме, требует оперативного вмешательства для предотвращения возможного разрыва аневризмы. Показаниями к проведению операции, как у взрослых, так и у детей, является большой сброс крови, который приводит к легочной гипертензии.

Проводимая на открытом сердце при помощи аппарата искусственного снабжения кровью операция, помогает исправить нарушения в перегородке и укрепить ее при помощи искусственных материалов.

После проведения операции пациенту рекомендовано придерживаться определенных правил:

  • избегать эмоциональных и физических нагрузок;
  • соблюдать рационально питание;
  • полноценно отдыхать;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Народная медицина

Итак, лучшим народным средством для лечения заболевания является сбор из следующих ингредиентов:

  • плоды шиповника;
  • листья и плоды боярышника кроваво-красного;
  • корень валерианы;
  • корень болотного аира.

Ингредиенты смешать в равных частях и измельчить. 5 г полученной смеси залить 500 мл кипящей воды и дать настояться в течение 30 минут. Таким образом получается базовый настой. Далее, в первый день терапии, 1 ч. л.

базового средства следует развести в 300 мл кипяченой воды и принимать по 100 мл трижды в сутки. На второй терапевтический день базового раствора на 300 мл воды нужно 1 ст. л., начиная с третьего дня и до конца лечения в воде растворять 2 ст. л. настоя.

Лечение данным средством проводится не менее 12 месяцев ежедневно.

Профилактика

К основным профилактическим мерам можно отнести:

  • снижение риска инфаркта;
  • своевременное лечение различных болезней, вызванных инфекциями;
  • соблюдение психического и эмоционального баланса.

Прогноз

Прогноз при данной сердечной патологии достаточно благоприятный.

Разрыв аневризмы происходит менее чем у 10% пациентов, а после операции продолжительность жизни пациентов более 5 лет составляет 85%.

Источник:

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): что это и опасно ли?

Аневризма МПП (аббревиатура МПП расшифровывается как – межпредсердная перегородка) – это аномалия, характеризующийся образованием выпячивания в перегородке между предсердиями. Она относится к малым порокам.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/simptomy-i-lechenie-anevrizmy-mezhpredserdnoj-peregorodki.html

Аневризма МЖП у детей и взрослых: характеристика, клиника и лечение межжелудочковой перегородки

Аневризма мжп что это

В зависимости от влияния на гемодинамику аномалии и пороки развития сердца условно подразделяются на «большие» и «малые». В группу малых пороков включены варианты развития, отличающиеся от нормальных, но не оказывающие значительного влияния на работу сердца.

Одним из таких заболеваний является аневризма межжелудочковой перегородки. В большинстве случаев состояние протекает бессимптомно и лишь при прогрессировании требует медицинской помощи.

Что такое аневризма межжелудочковой перегородки сердца?

Ограниченный участок межжелудочковой стенки, мешковидно пролабирующий (выпирающий) в сторону правого желудочка, называется аневризмой межжелудочковой перегородки. Патология носит характер малой врожденной аномалии, оказывающей незначительное влияние на гемодинамику.

Частота встречаемости – 3,4-4,1 на 100000 новорожденных. Средний возраст обнаружения заболевания – 18-21 год.

Ввиду ограниченности поражения аневризма может протекать бессимптомно в течение всей жизни. При больших размерах характерны осложнения, возникающие на фоне полного благополучия, которые могут являться первым симптомом болезни.

Причина заболевания — недоразвитие валиков эндокарда в эмбриональном периоде, приводящее к неполноценному закрытию дефекта перегородки после рождения. Вместо полноценной перегородки развивается тонкий слой фиброзной ткани, который и превращается в мешковидное выпячивание под действием кровяного давления.

У взрослых патология встречается в двух случаях:

  1. Диагностируется случайно или при появлении жалоб, если не была обнаружена в детстве;
  2. Развивается как осложнение инфаркта.

Приобретенная аневризма встречается у 3-5% взрослых, перенесших острый инфаркт межжелудочковой перегородки.

Локализация и особенности течения

Выделяют три вида локализации:

  • Выше проекции трехстворчатого клапана – выпячивание развивается у его основания и не превышает в диаметре 0.5-1.5 см. При расположении над створками пролабирует в полость правого предсердия. Течение бессимптомное или проходит по типу кардиалгии (сердечных не стенокардических болей);
  • Ниже проекции трехстворчатого клапана – расположение ниже уровня наджелудочкового гребня, тотчас под перегородочной створкой клапана. Во время сокращения желудочков выпячивание приподнимает или касается створки. Течение длительно бессимптомное, при нарушении работы клапана появляются признаки трикуспидальной недостаточности. Размеры – 1.0-1.5 см;
  • Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки – значительно выступает в правую половину сердца, локализуясь позади наджелудочкового гребня. Выпячивание частично занимает отверстие трикуспидального клапана и по мере течения заболевания сращивается с ним. Диаметр не превышает 2 см. Течение определяется трикуспидальной недостаточностью и длительно остается бессимптомным.

Какими другими дефектами часто сопровождается?

Аневризма сочетается с множеством врожденных пороков, которые могут определять клинику заболевания:

  • Аортальная недостаточность;
  • Коарктация аорты;
  • Болезнь Фалло;
  • Дефект межжелудочковой перегородки;
  • Трикуспидальный стеноз.

Возможные последствия и осложнения

Изолированная аневризма не приводит к нарушению гемодинамики и бывает случайной находкой. Однако нередки случае ее разрыва, вызванные избыточным давлением крови со стороны левого желудочка. Тогда аневризма переходит в дефект МЖП, и начинается сброс крови слева-направо.

Последствия осложненного течения:

  • Кислородная недостаточность;
  • Замедление физического развития;
  • Психомоторные нарушения (синдром гиперактивности, лунатизм, сноговорение и др.);
  • Склонность к респираторным заболеваниям;
  • Отставание в развитии;
  • Тромбоз левого желудочка;
  • Правожелудочковая недостаточность (отеки, венозное полнокровие).

Разрыв более характерен для подросткового возраста, когда сократительная способность сердца достигает максимальных значений.

Аневризма МЖП у детей

У младенцев клиника бессимптомная, так как силы левого желудочка достаточно, чтобы кровь поступала в аорту в достаточном количестве. Симптоматика может определяться сопутствующим пороком (одышечно-цианотическим синдромом).

У детей и подростков в 10-12% случаев наблюдается постепенное увеличение диаметра выпячивания за счет кровяного давления. При большом диаметре или истончении перегородки аневризма занимает большую часть объема правой половины сердца. Это приводит к недостаточному поступлению крови в легкие и повышению давления в правом желудочке.

Симптомы:

  • Одышка – сначала на вдохе, затем – постоянная;
  • Акроцианоз или универсальный цианоз кожных покровов;
  • Вынужденное положение сидя;
  • Ухудшение состояния в положении лежа;
  • Слабость;
  • Локальная болезненность слева от грудины во 2-3-4 межреберьях;
  • Снижение толерантности к физической нагрузке.

У взрослых

При прогрессировании во взрослом возрасте (сочетании с гипертонической болезнью) симптоматика аналогична. При развитии аневризмы как осложнения инфаркта проявления зависят от основного заболевания:

  • Боль, обусловленная некрозом и ишемией миокарда;
  • Головокружение и головные боли;
  • Бессонница;
  • Одышка;
  • Отеки нижних конечностей.

Естественное течение

Течение многолетнее. Аневризма межжелудочковой перегородки не оказывает влияния на гемодинамику, если нет сопутствующих заболеваний. Больные развиваются соответственно полу и возрасту и длительно не испытывают никаких жалоб.

Выявление патологии происходит в трех случаях:

  • При прогрессировании;
  • При обследовании по поводу других заболеваний сердца;
  • Посмертно.

Симптомы разрыва

Симптоматика нарастает медленно и носит прогрессирующий характер. Лево-правый сброс крови приводит к кислородному голоданию и повышению давления в правом желудочке. Клиническая картина:

  • Нарастающая одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в положении лежа;
  • Цианоз губ, пальцев и кончика носа, переходящий в посинение всех кожных покровов;
  • Перебои в работе сердца;
  • Учащение сердцебиения;
  • Жалобы на колющую приступообразную боль;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Увеличение живота;
  • Боли в правом подреберье;
  • Потеря сознания.

Неотложная помощь

При появлении симптомов разрыва необходимо:

  • Изолировать больного от окружающих;
  • Вызвать скорую помощь;
  • Обеспечить доступ кислорода;
  • Ослабить тугие пояса, в теплом помещении – снять верхнюю одежду;
  • Успокоить пациента;
  • При боли – использовать подручные анальгетики, седативные препараты растительного происхождения;
  • Поднять головной конец кровати и опустить ножной;
  • При головокружении, головных болях – дать сладкий напиток комфортной температуры.

По приезду скорой проводится экстренная диагностика и транспортировка больного, в ходе которых:

  • Выполняется контроль дыхания и кровяного давления;
  • Внутривенно вводятся препараты, поддерживающие ударную силу левого желудочка и улучшающие кровообращение;
  • Проводятся рентгенография, ЭКГ.

Выбор тактики лечения

Лечение может быть терапевтическим и хирургическим. Консервативная терапия показана в следующих случаях:

  • При сочетании аневризмы МЖП с «большими» пороками сердца;
  • При наличии жалоб;
  • В качестве подготовки к операции.

Из лекарственных средств по индивидуальным показаниям и под контролем кардиолога используют:

  • Бета-блокаторы;
  • Ноотропы;
  • Сосудистые средства;
  • Внутривенные инъекции сердечных препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений. Вопрос об оперативном вмешательстве решается коллегией кардиохирургов, поскольку аневризма может существовать временно как этап закрытия МЖП. Прямые показания:

  • Большая величина лево-правого сброса;
  • Сужение выходных отделов правых камер сердца;
  • Сочетание аномалии с аортальной недостаточностью;
  • Появление признаков роста аневризмы.

Операцию проводят в условиях искусственного кровообращения. Техника проведения:

  1. После общего обезболивания и вскрытия грудной полости делается продольный разрез по стенкам правых камер сердца.
  2. Обнажается аневризма, которую осматривают на предмет спаек с трикуспидальным клапаном.
  3. После удаления спаек выпячивание прошивают П-образными швами и затягивают.

При больших размерах аневризму удаляют, а полученный дефект ушивают с помощью заплаты.

Прогнозы и качество жизни

Операция проходит успешно в 98-99% случаев. Прогноз для выздоровления благоприятный. Качество и продолжительность жизни не изменены.

Пациенты находятся под наблюдением хирурга и кардиолога до полного выздоровления, после выписки подлежат пожизненному диспансерному учету. Ограничения в питании и труде отсутствуют, физические нагрузки подбираются индивидуально.

Аневризма межжелудочковой перегородки – это редкая аномалия, которая может быть изолированной или сочетанной с другими пороками сердца. Симптоматика может отсутствовать длительно или пожизненно.

Патология редко оказывает влияние на самочувствие и развитие ребенка. При постановке диагноза пациент должен встать на учет у кардиолога и проходить динамическое наблюдение.

Схема терапии и показания к операции в каждом случае определяются индивидуально.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/serdca/mzhp.html

Какими симптомами проявляется аневризма сердца и какое лечение требует эта патология

Аневризма мжп что это

Аневризматическое расширение межсердечной перегородки или камер сердца относится к достаточно редким патологиям. Заболевание является следствием обширного инфаркта миокарда (диагностируется у взрослых и пожилых людей) либо может иметь врождённый характер (диагностируется у детей). Аневризмы сердца требуют динамического наблюдения и хирургического вмешательства.

Что такое аневризма

Аневризма – это выпячивание стенки сосуда, чаще всего артерии, развивающееся на фоне её растяжения или истончения. При данной патологии отмечается нарушение строения стенки сосуда. Сосудистая стенка в пораженном участке будет состоять из соединительной ткани.

Также этот термин применяется для описания заболеваний, при которых отмечается выпячивание стенок сердечных камер. Такая патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

Аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки

Под аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) понимается выпячивание стенки между левым и правым предсердиями. Специалисты выделяют врождённую и приобретённую формы заболевания.

Стоит отметить, что у взрослых заболевание формируется крайне редко.

Опасность такого состояния заключается в том, что заболевание зачастую может протекать бессимптомно и выявляться лишь при проведении дополнительных обследований.

Согласно современной классификации, выделяют 5 типов аневризматического выпячивания межпредсердной перегородки:

  • 1R. Выбухание в правое предсердие.
  • 2L. Выбухание в левое предсердие.
  • 3RL. Выбухание в оба предсердия с большей экскурсией в правое.
  • 4LR. Выбухание в оба предсердия с большей экскурсией в левое.
  • 5. Отмечается равномерное выбухание в оба предсердия.

Также можно выделить локальный и генерализованный тип аневризмы. В последнем случае в процесс вовлечена вся межпредсердная перегородка.

у детей

аневризма межпредсердной перегородки у детей старшего возраста, выявляется чаще, чем у взрослых, однако она в большинстве случаев является врождённой. причиной поздней диагностики может стать малый размер дефекта, не дающий клинической симптоматики. особенно это характерно для изолированных форм рассматриваемого порока развития.

приобретённая аневризма мпп у ребёнка может возникать на фоне функционирующего овального окна. в этом случае возможно быстрое зарастание отверстия тканями, которое и приводит к провисанию стенок перегородки в одну сторону.

в подростковом периоде аневризма сердечной перегородки может проявляться следующими признаками:

  • учащённое сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • аритмии;
  • частые простудные заболевания.

в редких случаях возможно раннее развитие осложнений с подключением в клиническую картину одышки.

многие мамы не понимают, что такое аневризма сердца, поражающая межпредсердную перегородку, и сильно пугаются данного диагноза. в большинстве случаев описываемый дефект не является опасным для ребёнка и никак не скажется на его развитии и росте. важно помнить, что это не касается больших дефектов, которые выявляются уже в периоде новорождённости по характерным клиническим признакам.

у новорождённых

аневризма межпредсердной перегородки у новорождённого – это первичная аномалия развития. анатомически она представлена в виде выпячивания перегородки, чаще всего в проекции овального окна.

в некоторых случаях может сочетаться с аневризмой межжелудочковой перегородки. встречается заболевание достаточно редко.

согласно статистическим данным количество больных составляет от 1 до 4% среди всех новорождённых и зависит от популяции.

специалисты выделяют следующие причины аневризмы сердца у новорождённых:

  • дефекты развития соединительной ткани;
  • наследственность;
  • нарушение внутриутробного формирования перегородки;
  • воздействия внешних факторов на беременную женщину.

в зависимости от тяжести заболевания клинические проявления могут отличаться. чаще всего у новорождённых отмечается плохой набор массы тела, появление шумов в сердце, а также частые простудные заболевания в первый год жизни.

аускультация – один из основных методов, который позволяет заподозрить наличие дефекта ещё до проведения инструментальных исследований. так, аневризма сердца у ребёнка приводит к появлению систолического шума, который будет выслушиваться в области третьего межреберья слева от грудины. в проекции легочной артерии отмечается акцент второго тона.

диагноз «аневризма мпп» у ребёнка выставляется исключительно после проведения визуализирующих методов исследования. в частности, новорождённым проводится эхокг. магнитно-резонансная томография применяется в тех случаях, когда результаты проведенного эхокг кажутся специалисту неубедительными.

проведение экг для выявления врожденных пороков развития нецелесообразно, поскольку редко удаётся получить достоверные данные, напрямую зависящие от поведения ребёнка во время исследования.

аневризма стенки левого желудочка

Аневризма левого желудочка сердца – выпячивание стенки желудочка, которое чаще всего развивается на фоне перенесенного инфаркта миокарда. Участок ткани миокарда, который был повреждён во время приступа, не может принять нормальное положение из-за действующего на него избыточного давления. В результате чего происходит истончение тканей и последующее формирование аневризмы.

Аневризма левого желудочка делится на следующие виды:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Острая форма развивается в первые 14 дней после перенесенного инфаркта миокарда. Для подострой формы характерно более долгое формирование от 2 до 6 недель. Хроническая аневризма сердца не проявляется себя длительное время и является очень сложной для диагностирования. В некоторых случаях специалисты могут путать её с проявлениями сердечной недостаточности.

По структурным свойствам аневризмы левого желудочка делятся на следующие виды:

  • истинные, когда происходит выпячивание рубцовой ткани на стенке желудочка;
  • ложные, при которых формирование аневризм происходит на фоне дефекта мышечной ткани.
  • функциональные.

Наиболее опасными для человека являются ложные аневризмы сердца. Для них характерен самый высокий риск разрыва. Как отмечалось выше, основной причиной развития аневризмы желудочка является перенесенный инфаркт. Однако они могут возникать и на фоне других факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • артериальная гипертензия;
  • инфекционные заболевания, поражающие сердечные оболочки;
  • травмы грудной клетки.

Таким образом, даже понимая, что такое аневризма сердца, специалисты не могут с точностью назвать причину её формирования. Многие врачи сходятся во мнении, что для её развития необходимо воздействие нескольких факторов.

Симптомы в остром периоде

В острой форме аневризма даёт ряд клинических проявлений. Так, на первый план выходят признаки острой левожелудочковой недостаточности:

  • отёк легких;
  • кардиогенный шок;
  • сердечная астма.

На фоне недостаточности кровообращения происходит гипертрофия стенок левого желудочка. Также больного мучают боли в области сердца, которые могут продолжаться как несколько часов, так и несколько дней. При этом они не купируются обезболивающими средствами. Также изменяются и аускультативные данные. Возможно выслушивание ритма галопа, а также появление диастолических шумов.

Очень часто аневризму левого желудочка сопровождают нарушения сердечного ритма. Могут отмечаться экстрасистолы, блокады или тахикардия.

Учитывая многогранность клинической картины и её схожесть с другими сердечными патологиями, даже несмотря на то, что специалисты хорошо представляют, что такое аневризма сердца, поставить правильный диагноз бывает достаточно сложно. С этой целью необходимо своевременное проведение инструментальных методов обследования.

Как сердечная аневризма выглядит на ЭКГ

Аневризма сердца на ЭКГ патогномонично никак не проявляется. Это значит, что на основании только кардиограммы выставить данный диагноз не получится. Однако по результатам ЭКГ врач может предположить возможное наличие аневризмы перегородки сердца или его стенок. На кардиограмме при данной патологии будут отмечаться следующие отклонения от нормы:

  • «застывшая» монофазная кривая;
  • низкий зубец R;
  • углубленный Q;
  • дугообразно поднятый сегмент ST.

Вышеописанные изменения могут свидетельствовать не только о наличии у больного аневризмы, но и просто о рубцовых изменениях в тканях сердца после перенесенного инфаркта миокарда.

Заключение

1. Аневризмы сердца – серьезные заболевания, которые могут встречаться абсолютно в любом возрасте.

2. Сложность диагностики, а также возможные осложнения при вторичных формах заболевания, делают эту патологию очень опасной.

3. Консервативная терапия помогает лишь снизить проявления заболевания. Только хирургические методы могут закрыть дефект полностью.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cac45b91a50ee00afbe744f/5dc900e7042363115e304632

МедСостав
Добавить комментарий